Ангиография сосудов головного мозга как проводится

Церебральная ангиография – аппаратное диагностическое обследование, направленное на изучение состояния сосудов головного мозга и процессов кровообращения. Данная методика позволяет своевременно выявить сосудистые мозговые нарушения и предупредить дальнейшее развитие патологий с присоединением крайне опасных последствий.

Виды церебральной ангиографии

Согласно установленной классификации, эта диагностическая методика подразделяется на 2 вида:

  • Селективный — прицельный, локальный. При проведении селективной церебральной ангиографии в артериальный сосуд, обеспечивающий питание одного из мозговых отделов, осуществляют введение йодсодержащего контрастного препарата.
  • Обзорный — расширенный исследовательский способ. Контрастное вещество вводят в область магистральной артерии, отвечающей за общее мозговое кровоснабжение и питание. Используя эту методику, специалист может внимательно исследовать полностью все мозговые сосуды.
Виды церебральной ангиографии

Оптимальный вид и способ проведения определяется специалистом в индивидуальном порядке с учетом особенностей и тяжести клинического случая.

Относительные противопоказания

К этой группе относятся факторы, на которые стоит обратить особое внимание перед тем, как принимать решение о возможности такой диагностики. Относительные противопоказания к ангиографии включают в себя:

  • беременность;
  • гипертония третьей стадии, при которой происходят выраженные изменения в сосудах;
  • постинфарктное состояние;
  • стенокардия тяжелой формы;
  • истощение организма;
  • болезни почек и печени, особенно в обостренном состоянии;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, при которых возникают декомпенсации;
  • возраст пациента, как слишком юный, так и очень зрелый (после 60).

Детям процедуру не назначают при наличии воспалительных процессов, которые ослабляют и без того не окрепший организм. Тяжелое состояние ребенка или сердечно-сосудистые заболевания также являются контраргументами относительно проведения такого рода исследования.

Список, несомненно, внушительный. Тем не менее, в каждой конкретной ситуации доктор принимает решение о целесообразности осуществления ангиографии. Наличие относительных противопоказаний не означает стопроцентного отказа от процедуры. Бывают случаи, когда цель диагностики оправдывает возможные риски при ее проведении.

Виды церебральной ангиографии

Согласно установленной классификации, эта диагностическая методика подразделяется на 2 вида:

  • Селективный — прицельный, локальный. При проведении селективной церебральной ангиографии в артериальный сосуд, обеспечивающий питание одного из мозговых отделов, осуществляют введение йодсодержащего контрастного препарата.
  • Обзорный — расширенный исследовательский способ. Контрастное вещество вводят в область магистральной артерии, отвечающей за общее мозговое кровоснабжение и питание. Используя эту методику, специалист может внимательно исследовать полностью все мозговые сосуды.
Виды церебральной ангиографии

Оптимальный вид и способ проведения определяется специалистом в индивидуальном порядке с учетом особенностей и тяжести клинического случая.

Разновидности

В зависимости от места введения контрастирующего препарата ангиография бывает:

  • общая — контрастирующее вещество вводится путём катетеризации в брюшную или грудную аорту;
  • селективная — препарат вводится непосредственно в артерии головного мозга;
  • суперселективная — контрастируются ответвления магистральных артерий мозга.

    Сравнение результатов после Классической ангиографии и КТ-ангиографии

Кроме того, существуют разные способы визуализации:

  1. Классическая ангиография – это наиболее старый метод с использованием обычной рентгенографии, который на сегодняшний день применяется всё реже. При классической ангиографии под местной анестезией проводится пункция сонной артерии, в которую вводится контрастный препарат в объёме 10-12 мл, подогретый до температуры тела. Затем делаются рентгеновские снимки в двух проекциях с промежутком в 1-2 секунды, что позволяет оценить различные фазы мозгового кровотока.
  2. КТ-ангиография – относится к современным методам исследования церебрального кровоснабжения. В этом случае контрастный препарат в объёме около 100 мл вводится через катетер в вену на локтевом сгибе. После этого выполняются снимки головного мозга в нескольких разрезах, затем компьютерной программой производится реконструкция трёхмерного изображения с визуализацией сосудистого русла.
  3. МТ-ангиография – при этой методике вместо рентгеновских лучей используются свойства магнитного поля. Состояние сосудов и фазы кровообращения изучаются на основе отслеживания энергетических изменений в тканях. Магнитно-резонансная ангиография может проводиться с применением контрастирующего препарата и без него, причём второй вариант используется чаще.

Каждая методика обладает своими достоинствами и недостатками. Нужный вариант обследования выбирается врачом с учётом индивидуальных показаний.

Характеристика видов ангиографии (таблица)

Преимущества Недостатки Противопоказания
Классическая
  • невысокая цена по сравнению с другими видами исследования;
  • точность результата.
  • инвазивность метода (процедура, связанная с проникновением в ткани организма);
  • воздействие на организм рентгеновского излучения.
  • аллергия на йод;
  • выраженный атеросклероз сосудов мозга;
  • гипертония тяжёлой степени;
  • почечная недостаточность;
  • беременность и кормление грудью.
Компьютерная
  • меньший риск осложнений после инвазивного вмешательства по сравнению с классической ангиографией;
  • более высокая информативность;
  • отсутствие теневых наложений на снимках.
  • инвазивность;
  • доза рентгеновского облучения, пусть и более низкая, чем при классической ангиографии.
  • аллергия на йод;
  • сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • беременность и кормление грудью;
  • третья степень ожирения.
Магнитно-резонансная
  • отсутствие воздействия рентгеновского излучения на организм;
  • самая высокая информативность;
  • возможность проведения процедуры пациентам с аллергией на йодсодержащие вещества.
  • большая продолжительность процедуры;
  • высокая стоимость.
  • наличие в организме металлосодержащих имплантов;
  • наличие кардиостимулятора;
  • сердечная недостаточность;
  • психические расстройства;
  • клаустрофобия (так как человек помещается на продолжительное время в аппарат-капсулу);
  • третья степень ожирения;
  • беременность.

Когда нужна ангиография?

В основе ангиографии лежит проведение обследования сосудов с помощью рентгеновского излучения и вводимого в кровоток пациента контрастного препарата, который способен задерживать рентгеновские лучи и таким образом усиливать сигнал от крови, циркулирующей в сосудистом русле.

Что такое атеросклероз? Причины, симптомы и лечение

Изображения, записанные в цифровой среде после окончания процесса коронарной ангиограммы, оцениваются врачом. Есть ли сужение коронарных сосудов и в какой оно степени. Потом поставленный диагноз записывается.

Согласно результатам отчета планируется лечение. Эти методы лечения — баллонная ангиопластика, положение стенда, шунтирование и т.д. Решение о том, какое лечение следует применять, назначается врачом, учитывая разные факторы.

Почему проводится ангиография?

Когда нужна ангиография?
  • Объективные признаки инфаркта миокарда.
  • Преходящие изменения ишемического характера, зарегистриро¬ванные на ЭКГ покоя или по данным суточного мониторирования ЭКГ.

Что такое электрокардиография (ЭКГ)? Зачем делать ЭКГ?

  • Положительная проба с физической нагрузкой [велоэргометрия (ВЭМ), тредмил-тест, чрезпищеводная электрическая стимуля¬ция сердца (ЧПЭС), стресс-эхокардиографическое исследова¬ние (стресс ЭхоКГ), сцинтиграфия миокарда].
  • Приступы стенокардии напряжения II—IV функционального класса или стенокардии покоя.
  • Ранняя постинфарктная стенокардия.
  • Наличие в анамнезе опасных желудочковых нарушений ритма с высоким риском клинической смерти.
  • Перед операциями на клапанном аппарате сердца в возрасте стар¬ше 40 лет.
  • Дифференциальная диагностика с некоронарогенными заболева¬ниями миокарда (в том числе при атипичном болевом синдроме).
  • Социальные показания при минимально выраженных и нечётких признаках ишемии миокарда, при условии, что профессия больно¬го связана с риском для жизни других людей (лётчики, водители), боевыми дежурствами и др.
  • После трансплантации сердца общепринятый протокол наблюде¬ния больного включает ежегодное проведение КАГ (кардиоангиограмма), часто в сочета¬нии с внутрисосудистым ультразвуковым исследованием.

Про¬изводят при ухудшении состояния больного, находящегося на лечении в стационаре по поводу прогрессирования стенокардии напряжения, присоединении приступов стенокардии покоя, отсутствии эффекта от максимальной антиангинальной терапии.

А также при ухудшении состояния больного после проведённой эндоваскулярной операции или аортокоронарного шунтирования (наличие ангинального синдрома, отрицательной динамики на ЭКГ, повышение уровня кардио специфических ферментов и др.).

Подготовка к тесту

За 6-8 часов до начала аппаратного обследования пациенту запрещается употреблять еду и питье. За сутки до ангиографии следует отказаться от табакокурения и приема этанолсодержащих медикаментов. Также врачи не рекомендуют принимать непрямые антикоагулянты, ненаркотические анальгетики и противопаркинсонические средства.

Прежде чем сделать рентген, специалист должен убедиться в отсутствии гиперчувствительности к йодосодержащим препаратам. До процедуры необходимо предупредить медперсонал о:

  • миокардиальной недостаточности;
  • аллергии на медикаменты;
  • беременности;
  • тромбоцитопении (пониженной концентрации тромбоцитов в крови).
Подготовка к тесту

Чтобы предотвратить избыточную нагрузку на органы детоксикацией, вызванной введением контрастных веществ, рекомендуется проводить гидратацию. Снизить вероятность возникновения ангионевротического отека и других аллергических эффектов может прием антигистаминных средств.

Перед диагностикой пациенты должны снять с себя все металлические украшения, так как они будут препятствовать проникновению рентгеновских излучений в сетку вен и артерий ног. В области предполагаемого прокола кожи для постановки катетера полностью сбривают волосы.

Каковы показания к процедуре?

Разбираем следующий важный вопрос. Каковы показания к ангиографии почки? Приведем основной их список:

  • Подозрение на развитие опухолевого очага в почке. В частности, в ее наружном (или корковом) веществе.
  • Аномалии развития органа сложной природы.
  • Гипертоническое заболевания, этимология (причины) которого не выяснена.
  • Опухоли, которые развиваются в надпочечниках и иных органах, расположенных в забрюшинной области.
  • Невозможно применить иные способы диагностирования почечных заболеваний. Например, ретроградную пиелографию. Также анализ «ангиография почки» назначается в случае, если экскреторная урография не может продемонстрировать разновидность и тяжесть прогрессии заболевания.
  • У пациента диагностирована почечная гематурия (обнаружена кровь в моче), а причины этого не выяснены другими методами диагностики.
  • В целях дифференциальной диагностики опухоли, кисты почки.
  • Установлен гидронефроз — переполнение почки жидкостью, что вызывает расширение органа.
  • У пациента обнаружен туберкулез почки.
Каковы показания к процедуре?

Подготовка к процедуре

  • В течение двух недель не употреблять алкоголь.
  • За 6 дней до проведения процедуры обязательно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и флюорографию, коагулограмму-анализ свертываемости крови, анализ на гепатит B, C и ВИЧ.
  • Сказать лечащему врачу об аллергических реакциях и о лекарствах, которые вы сейчас принимаете, травы и витамины, также берутся во внимание.
  • За неделю прекратить прием препаратов разжижающих кровь, например, аспирин.
  • За 6 часов не есть и не пить, чтобы избежать тошноты и рвоты.
  • Утром сделать клизму и опорожнить мочевой пузырь.
  • Перед самой процедурой снять металлические аксессуары.
  • Если вы беременны или кормите грудью, убедитесь, что ваш врач знает об этом.
  • Наденьте свободную, удобную одежду.

Подготовительный этап

До проведения церебральной ангиографии сосудов (рентгеновской, КТ или МРТ-диагностики) проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови, урины, биохимический анализ биологической жидкости, установка группы крови, резус-фактора.

Перед процедурой (за два дня) сканируемому требуется прервать использование лекарств, которые оказывают влияние на показатель свёртываемости крови.

Перед обследованием, доктор делает визуальный осмотр больного и получает одобрение на диагностику.

Подготовительный этап

За несколько часов (6-8) перед выполнением ангиографии сосудов головного мозга и шеи сканируемому стоит отказаться от еды.

При наличии на участке ввода иглы волосяного покрова, его требуется сбрить. Накануне исследования человеку рекомендуется воспользоваться седативными препаратами. Единственное, что стоит сделать пациенту до обследования — это избавиться от металлических предметов и украшений.

Для чего назначают ангиографическое обследование артерий ног

Ангиография артерий нижних конечностей относится к группе контрастных обследований, для которых применяется рентгеновское или электромагнитное излучение и специальное вещество, отражающее направленные волны. Благодаря эффекту отражения на пластинке ангиограммы или мониторе томографа отображается картина артерий в ногах. При этом врачи могут увидеть не только сами сосуды, но и характерные особенности, говорящие о болезнях, расстройствах и повреждениях.

С помощью этого метода в зависимости от оборудования и конкретных условий можно обнаружить:

По результатам диагностики можно выявить осложнения, характерные для серьезных заболеваний типа сахарного диабета. Особо ценно ангиографическое обследование благодаря возможности выявить осложнения и признаки, которые обычно не проявляются явно. При этом специалист может обнаружить причины появления трофических язв на ногах, постоянных болей, онемения и чувства тяжести.

При назначении процедуры врач указывает код заболевания, которое должно быть исключено или подтверждено. Например, атеросклерозу соответствует код I70.2, тромбозу глубоких вен — I80, ангиопатиии диабетического происхождения — код Е10.5.

Читайте также:  Воспаление затылочного нерва симптомы и лечение