Болезнь Меньера: диагностика и лабораторные исследования

Пациенты с жалобами на приступы головокружения, снижение слуха и шум в ухе должны быть осмотрены неврологом, оториноларингологом и сурдологом. В Самаре, в клинике Первая неврология есть все специалисты для постановки диагноза болезнь Меньера.  

По фазе течения лабиринтит может быть острым или хроническим. Хронический лабиринтит вылечить гораздо труднее.

Острая

Для острой фазы заболевания характерно внезапное появление симптомов – головокружения, тошноты, проблем со слухом.

Если не оказать должного лечения, то признаки лабиринтита исчезнут через две – три недели, но это не значит, что болезнь уйдет, она перейдет в хроническую стадию.

Вот почему так важно вовремя обратиться к врачу и вылечить воспаление.

Хроническая

Затяжной процесс развивается медленно, периоды затишья чередуются с обострениями. В большей степени к переходу в хроническую стадию предрасположен гнойный тип болезни.

Наши специалисты

  • Тарасова Светлана Витальевна

    Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Доктор медицинских наук. Стаж: 22 года.

  • Деревянко Леонид Сергеевич

    Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 22 года.

  • Безгина Елена Владимировна

    Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 23 года.

  • Дьяченко Ксения Васильевна

    Руководитель центра лечения головокружений и нарушений равновесия. Врач — невролог высшей категории. Ангионевролог. Нейрореабилитолог. Врач — физиотерапевт. Кандидат медицинских наук. Стаж: 18 лет.

  • Дроздова Любовь Владимировна

    Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 16 лет.

  • Журавлёва Надежда Владимировна

    Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Стаж: 15 лет.

  • Фельбуш Антон Александрович

    Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний. Врач — невролог. Паркинсонолог. Врач — физиотерапевт. Стаж: 9 лет.

  • Палагин Максим Анатольевич

    Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 5 лет.

Лабораторные исследования

Диагноз «болезнь Меньера» (сокращенно БМ) всегда ставится вначале под вопросом, то есть, поскольку заболевание очень серьезное, требуется его подтвердить.

  • общий клинический анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • тест на толерантность к глюкозе (глюкозонагрузочный тест, или определение «сахарной кривой») с целью исключения диагноза сахарного диабета;
  • тесты на содержание гормонов, в частности характеризующих функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4 и Т3) для исключения гипотиреоза и гипертиреоза.

Специальной лабораторной диагностики именно для болезни Меньера не существует. Но анализы помогают исключить недуги со схожими симптомами и определить общее состояние организма.

Что представляет собой ожоговый шок? Как бы это отрицательно ни звучало, на самом деле это положительная реакция организма на сильнейшие ожоги, когда он отключает ту часть нервной системы, которая уже не способна выдерживать столь сильную боль от огня.

Подробно о симптомах и лечении болезни Меньера читайте по ссылке.

О признаках аневризмы сосудов мозга смотрите здесь.

Причины

Из-за того, что лабиринт расположен во внутренней части слухового аппарата, проникновение в него инфекционных агентов возможно только из прочих инфекционных очагов, которые уже имеются в теле человека. Обычно лабиринтит развивается на фоне отита среднего уха. Возбудителями патологии являются следующие микроорганизмы:

  • стрептококк;
  • менингококк;
  • пневмококк;
  • вирус гриппа.
Читайте также:  Горизонтальный нистагм: причины возникновения и лечение

В некоторых случаях инфекция распространяется во внутреннее ухо из полости черепа. Такое наблюдается при следующих патологиях:

  • корь;
  • грипп;
  • туберкулёз;
  • менингит.

Вторая причина, которая провоцирует прогрессирование недуга, травмы уха. Через повреждённую барабанную перепонку инфекция без труда проникает во внутреннее ухо. Травмы могут быть любого характера – механические, химические или термические.

Факторы, которые увеличивают риск развития лабиринтита:

  • снижение реактивности организма;
  • аномалии развития ушной полости;
  • частые воспалительные процессы в среднем ухе.

Классификация

Классификация лабиринтита довольно обширная. Она включает в себя несколько критериев: характер течения патологии, характер возбудителя, механизм возникновения, тип воспаления и его локализацию.

По характеру возбудителя:

  • грибковый;
  • бактериальный;
  • вирусный.

В зависимости от механизма возникновения выделяют:

  • тимпатогенный лабиринтит. В этом случае инфекционные агенты проникают в лабиринт из среднего уха;
  • менингогенный. Вирусы и бактерии распространяются через оболочку мозга. Обычно это наблюдается при менингите;
  • травматический. Инфекционные агенты проникают во внутреннее ухо вследствие травмы;
  • гематогенный. Инфекция переносится с током крови из прочих хронических очагов, которые имеются в организме.

По локализации:

  • ограниченный лабиринтит;
  • диффузный;

По типу воспаления:

  • серозный. Воспаление охватывает стенки внутреннего уха, но при этом выделения гнойного характера отсутствуют;
  • гнойный. В случае его развития воспаление всё больше распространяется и в полости внутреннего уха появляется гной;
  • некротический. В случае развития данного типа, происходит постепенное отмирание клеток лабиринта.

По характеру течения воспалительного процесса:

  • острый лабиринтит;
  • хронический лабиринтит.
Причины

Симптоматика

Симптомы заболевания довольно разнообразные и они могут проявляться как частично, так и в полном объёме. Наиболее ярко они выражены в случае развития острого процесса. Общая клиническая картина представлена такими симптомами:

  • потливость;
  • тошнота и рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря координации;
  • головокружение;
  • тахикардия.

Головокружение возникает приступами. Один такой приступ может длиться от двух минут до нескольких часов. У пациента при этом наблюдается тошнота и рвотные позывы. Симптомы усиливаются, если человек пытается совершать какие-либо движения. Потеря равновесия может быть различной степени тяжести. Человек может лишь слегка пошатываться, а может и падать во время ходьбы.

На второй день заболевания у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в ухе;
  • шум в ушах;
  • снижение слуха. В случае развития острого гнойного процесса наблюдается глухота.

Если диагностируется катаральная форма лабиринтита, то симптомы обычно проходят на 5 сутки от начала заболевания. Если развиваются осложнения, то симптоматика держится ещё на протяжении двух недель.

Важно своевременно начать лечить патологический процесс, так как без адекватной терапии начнётся процесс отмирания нервных рецепторов, которые располагаются в полости внутреннего уха. Это становится причиной полной потери слуха.

Осложнения

Осложнения лабиринтита возникают в том случае, если инфекция проникает в ткани, которые расположены рядом с лабиринтом. Если воспаление распространится на фаллопиев канал, в котором локализуется лицевой нерв, возникнет неврит лицевого нерва.

В случае распространения воспалительного процесса на сосцевидный отросток, начинает прогрессировать мастоидит. Инфекция может спровоцировать развитие абсцесса мозга, если проникнет в черепную коробку.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов, которые могут указывать на прогрессирование у человека лабиринтита, рекомендовано незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие методы обследования:

Лечение

Лечение лабиринтита осуществляется при помощи консервативных и хирургических методик. Медикаментозная терапия включает в себя такие препараты:

  • антибиотики. Обычно лечение начинают с назначения препаратов широко спектра действия;
  • витаминотерапия;
  • раствор калия хлорида;
  • мочегонные препараты, чтобы устранить симптомы интоксикации;
  • магнезия.

Лечение лабиринтита хирургическим способом назначается в том случае, если наблюдается гнойная форма патологии.

Сначала проводится консервативная терапия, и спустя неделю от её начала проводят хирургическое вмешательство. Обычно хирург проводит трепанацию с полным очищением гнойного очага.

Причины лабиринтопатий

До настоящего времени причина лабиринтопатий остается неясной.

Патогенез. Основными патогенетическими механизмами следует считать дисфункцию вегетативой иннервации сосудов (ангионевроз), гиперсекрецию лабиринтной жидкости, нарушение ее ресорбции. Увеличение количества эндолимфы приводит к увеличению объема эндолимфатического и уменьшению объема перилимфатического пространства и, как следствие, к резкому возрастанию давления во внутреннем ухе и раздражению рецепторных отделов лабиринта. Характерными являются быстрая нормализация гидродинамики ушного лабиринта после приступа головокружения и регресс симптоматики.

Симптомы Лабиринтита:

Различают острый серозный и гнойный, а также ограниченный и диффузный лабиринтит.В разгар острого воспаления среднего уха или при обострении хронического процесса, нередко без гноетечения, у ребенка появляются головокружение, которое усиливается при перемене положения головы, тошнота, рвота, нарушение походки. При этом нередко определяется спонтанный нистагм, чаще мелкоразмашистый при взгляде в сторону больного со спонтанными реакциями у детей с ограниченным гнойным лабиринтитом бывает положительная фистульная проба. При нажатии на козелок в наружном слуховом проходе создается избыточное давление воздуха, оно передается через перфорационное отверстие в барабанной перепонке и фистулу в стенке полукружного канала на перилимфу. В результате возникает нистагм (прессорный) и другие признаки (сенсорные, вегетативные) раздражения лабиринта. Такой симптом может появляться довольно неожиданно, например при туалете уха с помощью зонда.

Осложнения. В очень редких случаях серозный лабиринтит может осложняться диффузным гнойным процессом с поражением вестибулярных и кохлеарных рецепторов. В этих случаях все симптомы более выражены и сопровождаются полным выпадением функции на пораженной стороне.

Лечение болезни Меньера

Лечение носит симптоматический характер: во время приступа рекомендуется тишина, покой, прием вестибулярных супрессантов.

В межприступный период рекомендуется ведение здорового образа жизни, диета – исключение из рациона острой, соленой пищи. Под строжайшим запретом – кофе, алкоголь, никотин.

Начни лечение сейчас!

Тональная пороговая аудиометрия – самый распространённый (и простой) метод первичной диагностики уровня слуха. Вместе с ней обычно проводят импедансометрию.

Другие услуги

Слухопротезирование

индивидуальный подбор и настройка слуховых аппаратов по потребностям каждого пациента. Улучшение разборчивости речи.

Тимпаносклероз

Ретрокохлеарная тугоухость

Подпишитесь на нашу рассылку и узнавайте о новых акциях и предложенях первыми!

Лабиринтопатии: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой общее название негнойных поражений внутреннего уха. Самыми распространенными патологиями этой группы считаются вестибулярный нейронит, кохлеопатия и болезнь Меньера.

Причины

На данный момент причины развития заболеваний этой группы до конца не изучены. У молодых лиц причины изменений кохлеарного или вестибулярного аппарата в большинстве случаев остаются неустановленными. У пациентов старше 60 лет развитие лабиринтопатии связывают с естественными процессами старения. Специалисты выделяют целый ряд факторов, которые могут вызывать развитие данной патологии.

Травматическое повреждение. Дистрофия тканей кортиевого органа может возникать на фоне хронической акустической травмы, тяжелых черепно-мозговых повреждений, локализирующихся в височной области. В редких случаях заболевание является осложнением ранее перенесенных хирургических вмешательств в этой области.

Химические вещества. Иногда поражение внутреннего уха могут вызывать разнообразные яды и токсины, с которым человек контактирует в быту и на производстве.

К веществам способным вызвать развитие лабиринтопатии относят хинин, анилин, сероводород, бензин, фтор, серную кислоту, ртуть, мышьяк, фосфор.

Аналогичным действием могут обладать пищевые отравления,обусловленные употреблением в пищу испорченных мясных продуктов, рыбы, низкокачественного алкоголя.

Бактериальные токсины. Триггером дистрофических реакций могут являться экзотоксины и эндотоксины, которые в значительном количестве вырабатывают возбудители таких инфекционных заболеваний, как брюшной и сыпной тифы, корь, малярия, скарлатина, грипп, эпидемический паротит.

Нарушение местного и системного метаболизма.

Иногда дисфункция лабиринта развивается на фоне выраженных гиповитаминозов, эндемического зоба, подагры, токсикозов беременных, климактерического гормонального дисбаланса и сахарного диабета.

Трофические изменения кортиевого органа могут быть вызваны патологиями региональных кровеносных сосудов, возникающих на фоне атеросклероза или аномалии развития.

Читайте также:  Самые эффективные средства от бессонницы без привыкания

Симптомы

Клиническая картина разворачивается вскоре после перенесенных острых респираторных вирусных инфекций, гриппа и других инфекционных патологий. Основными симптомами заболевания являются вестибулярный синдром и нейросенсорная тугоухость.

Вестибулярный синдром сопровождается появлением шаткости при ходьбе, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, тахикардией, учащением дыхания и повышенной потливостью. У некоторых лиц на этом фоне возникают выраженные диареи.

Также больные могут жаловаться на укачивание в транспорте, приступы головокружения, усиливающиеся при резких поворотах головы. У некоторых больных может возникать спонтанный горизонтальный нистагм.

Нейросенсорная тугоухость, проявляется прогрессирующим снижением остроты слуха. У больного ухудшается восприятие шепотной и разговорной речи в условиях посторонних шумов, а со временем возникают трудности даже при обычном общении.

Очень часто возникает звон или гул в ушах, который может заглушать все воспринимаемые звуки, что сопровождается появлением чувства заложенности в ушах.

При болезни Меньера все симптомы имеют приступообразное течение: выявляется чередование лабиринтных кризов продолжительностью от 5 до 48 часов с периодами ремиссии длительностью от нескольких суток до месяцев.

Диагностика

Постановка диагноза может быть связана с появлением определенных трудностей. Важную роль играет сбор анамнеза: во время общения с пациентом специалист обращает внимание на условия работы больного, определяет возможность контакта с химикатами или длительное воздействие шума.

Также во время разговора выясняется наличие у больного перенесенных в недавнем времени тяжелых инфекционных заболеваний, сопутствующих метаболических нарушений, оперативных вмешательств в височной области.

План обследования включает проведение пробы с камертонами, тональной пороговой аудиометрии, вестибулярных тестов, а также магниторезонансной и компьютерной томографии височной зоны.

Лечение

Основная роль в лечении патологии принадлежит физической активности, тренировке вестибулярного аппарата и назначению корректной поддерживающей медикаментозной терапии.

Схема медикаментозного лечения включает применение нейролептиков, мочегонных, сосудорасширяющих и ангистаминных средств, а также использование препаратов кальция, брома и йода, холинолитиков, стрихнина, витаминов группы В и С.

Сразу после приступов выполняется коррекция ацидоза посредством инфузии натрия гидрокарбоната.

При неэффективности консервативной терапии, больному проводят хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика заболеваний этой группы заключается в исключении или минимизации контактов с ототоксическими веществами, раннем лечении любых инфекционных заболеваний, коррекции метаболических нарушений и ограничении времени работы в шумных помещениях.

Принципы терапии

Вестибулопатия, лечение которой должно быть комплексным, имеет благоприятный исход при раннем обращении за специализированной помощью. В первую очередь проводят симптоматическую терапию. Она включает в себя использование следующих групп препаратов:

  1. Препараты антихолинергического действия угнетают активность вестибулярных структур. Это препараты на основе платифиллина и скополамина. Чаще их используют для предотвращения появления приступов.
  2. Антигистаминные вещества — «Драмин», «Бонин», «Димедрол» — проходят через гематоэнцефалический барьер.
  3. Бензодиазепины эффективны при головокружении, тормозят работу вестибулярного аппарата («Реланиум», «Лорафен», «Лоразепам»).
  4. Препараты, обладающие противорвотным действием: «Пипольфен, «Метеразин», «Церукал», «Метоклопрамид», «Мотилиум».

В периоды ремиссии можно использовать элементы мануальной терапии, массажа, рефлексотерапии, лечение пиявками, магнитотерапии и другие возможные методы.

Видео: лабиринтит в программе “Жить здорово”

Мнения, советы и обсуждение:

Лабиринтит — воспалительное поражение структур внутреннего уха, возникающее в результате проникновения в него инфекции или являющееся следствием травмы. Клиника лабиринтита включает вестибулярные нарушения (головокружение, расстройство равновесия и координации) и симптомы поражения органа слуха (шум в ухе, снижение слуха). Диагностические мероприятия при подозрении на лабиринтит заключаются в проведении отоскопии, рентгенологического исследования, КТ, аудиометрии, электрокохлеографии, импедансометрии, вестибулометрии, электронистагмографии, калорической и прессорной пробы, лабораторных исследований для выявления возбудителя. Лечение лабиринтита может быть медикаментозным и хирургическим. В дальнейшем многим перенесшим лабиринтит пациентам необходима слуховая реабилитация: кохлеарная имплантация или слухопротезирование.