Боли в области лица – 7 основных причин боли в лице, как лечить?

называют хроническую боль в лице, не связанную с какой-либо органической патологией. В случае атипичной боли даже самое тщательное обследование не выявляет изменений, которые могли бы объяснить наличие стойкой боли.

Клиническая картина атипичной лицевой боли

Наиболее часто атипичная лицевая боль возникает у женщин среднего боль в лице носит локальный характер, например, отмечается в области нижней челюсти, десны и подбородка. Однако с течением времени боль распространяется на всё половину лица, шею, иногда – на противоположную сторону. Возможен мигрирующих характер боли.

Характер боли и её интенсивность непостоянны. Возможны ноющие, жгучие, пульсирующие, сверлящие, давящие, порой – трудноописуемые боли различной интенсивности. Боль может сопровождаться ощущением онемения, покалывания на лице. Разновидностью атипичной лицевой боли является глоссалгия (боль в языке), стоматалгия (боль в полости рта) и одонталгия (боль в зубах).

Боли могут усиливаться при волнении. Сон и приём пищи, как правило, не нарушены. Возможны спонтанные ремиссии на несколько дней и даже месяцев, но затем боль возвращается вновь.

Причинами лицевых болей могут быть:

  • заболевания нервной системы;
  • уха, горла, носа;
  • глаз;
  • зубов и челюсти;
  • инфекции и др.

Наиболее частой причиной лицевой боли является поражение тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва проявляется сильной, стреляющей болью в правой половине лица. Типичный приступ описывается в медицинской литературе следующим образом.

Боли в лице очень сильные, стреляющие, напоминают разряд электрического тока Длительность боли, в среднем, 10-15 секунд (может длится до 2 минут) На лице есть участки, прикосновение к которым вызывает боль (например, носогубный треугольник, зубы).

При травмах тройничного нерва беспокоят не только лицевые боли, но и чувство онемения или затруднение движений мышцами лица.

После опоясывающего лишая могут развиваться так называемые постгерпетические боли. Они не очень сильные. Иногда вместо болей беспокоят жжение или зуд. Дискомфорт ощущается, чаще всего, в области лба, от ресниц или век к волосистой части головы.

Лицо болит и при синдроме Рамзая–Ханта. При этом боли ощущаются в глубине слухового прохода. Дополнительно отмечается снижение слуха, нарушение слюнооотделения.

Миофасциальный болевой синдром лица в большинстве случаев — результат сильного стресса, аномалии прикуса или операции на челюсти (например, сложного удаление зубов, протезирование и т. д.).

При этом синдроме лицевая боль концентрируется в области нижней челюсти, около уха, в области виска. Могут быть чувство дискомфорта при смыкании зубов, жевании пищи, щелканье при открывании рта. При этом заболевании могут также беспокоить головная боль, голвоокружение, шум в ушах.

Причинами лицевых болей могут быть:

Диагностики причины, из-за которой болит лицо, требует тщательного обследования у невролога.

Читайте также:  Избавление от мигрени. Мигрень как помочь без таблеток

В ряде случаев может понадобится осмотр нескольких специалистов:

  • стоматолога;
  • лор-врача;
  • окулиста;
  • невролога;
  • хирурга.

После осмотра и опроса специалисты рекомендуют дополнительные методы обследования, которые позволят уточнить диагноз.

Лечение боли в лице

Лечение лицевой боли достаточно трудная задача и включает целый комплекс мероприятий:

  • прием лекарств, улучшающих нервную проводимость;
  • снижение мышечного тонуса;
  • улучшение кровообращения в лицевых мышцах;
  • расслабление мимических мышц;
  • устранение депрессии и тревоги;
  • применение противовоспалительных или обезболивающих средств и т.д.

В каждом случае лечение определяется причиной заболевания.

Для обезболивания применяются различные обезболивающие средства как местно (на кожу), так и внутрь (в виде таблеток или иньекций). Помимо лекарств, для обезболивания врач может рекомендовать:

  • физиолечение;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию и др.

Для улучшения кровообращения в мышцах лица могут быть рекомендованы:

  • пентоксифиллин;
  • никотиновая кислота или др.

Расслабляющим действием обладают:

  • лекарственные средства (тизанидин, мидокалм, баклофен);
  • физиотерапия (применение согревающих или охлаждающих процедур);
  • массаж и т.д.

В лечении миофасциального болевого синдром специалисты применяют:

  • препараты, снижающие тонус мышц (мидокалм, сирдалуд);
  • блокаду тройничного нерва лидокаином;
  • средства, улучшающие кровообращение в мышцах (актовегин);
  • обезболивающие средства (например, витамины группы В в сочетании с никотиновой кислотой);
  • средства, улучшающие обмен вещств в нервной ткани (витамины группы В, нейромультивит, мильгамма, нейробион);
  • препараты для устранения депрессии и тревоги (Афобазол, Грандаксин, Гелариум, Феварин и др.); физиолечение (ультрафонофорез противовоспалительных мазей, диадинамотерапия, КВЧ-терапия).
Причинами лицевых болей могут быть:

Лечение невралгии тройничного нерва может включать следующие мероприятия:

  • улучшение кровообращения в лицевых мышцах (например, с помощью актовегина);
  • применение высоких доз витаминов группы B;
  • противосудорожные препараты для устранения нервного тика (карбамазепин, финлепсин, тигретол, фенитоин, трилептал, габапентин и др.);
  • антидепрессанты (депрессия очень часто соповрождает невралгию тройничного нерва и другие лицевые боли);
  • физиолечение (иглолечение, лазеропунктура).

Противосудорожные препараты при невралгии не только устраняют боль, но и способствуют профилактике ее приступов. В настоящее время они составляют основу лечения невралгий.

Препараты (карбамазепин, в частности) назначаются по специальной схеме:

  • два дня по 300 мг в день;
  • два дня по 400 мг в день;
  • два дня по 600 мг в день;
  • три дня по 800 мг в день.

Если указанная доза препарата не устраняет боль, то врач подбирает более высокую дозу лекарственного средства. Лечение продолжается, как правило, не менее 6 месяцев.

Если лекарственное лечение невралгии оказывается недостаточно эффективным, в распоряжении специалистов есть хирургические методы лечения. В настоящее время применяются операции, устраняющие сдавливание нерва. Например, если нерв сдавливается кровеносным сосудом, между ними размещается специальная прокладка.

Классификация прозопалгии

Лицевые боли классифицируются преимущественно по механизму развития. Выделяют прозопалгии:

  • сосудистые
  • неврогенные
  • миогенные
  • психогенные
  • симптоматические
  • атипичные
  • болевую офтальмоплегию
Читайте также:  10 быстрых методов саморазвития — Простые техники личностного роста

Сосудистая лицевая боль

включает:

  • пучковую цефалгию
  • пароксизмальную гемикранию
  • болезнь Хортона
  • идиопатическую внезапную цефалгию (ISH)
  • SUNCT-синдром.

Нейрогенная прозопалгия

включает:

  • невралгию тройничного нерва
  • невралгию языкоглоточного нерва
  • ганглиониты и ганглионевриты нервных узлов лицевой области.

Симптоматическая лицевая боль

. В зависимости от этиологии симптоматическая прозопалгия подразделяется на

  • офтальмогенную
  • одонтогенную
  • оториногенную
  • висцерогенную.

К атипичным

относят боли, не укладывающиеся в клинику ни одного из указанных в классификации видов прозопалгии. Зачастую они обусловлены сочетанием нескольких патогенетических механизмов и имеют психогенный компонент.

Диагностика прозопалгии

В большинстве случаев лицевая боль сама по себе не является диагнозом, а представляет собой лишь синдром. В связи с этим важное значение имеет выявление/исключение основного заболевания, явившегося причиной прозопалгии. В ходе диагностики неврологом-алгологом проводится тщательное изучение различных характеристик болевого феномена, пальпация мышц лица, выявление триггерных точек (мест интенсивной пальпаторной болезненности). Исключение/подтверждение симптоматического характера лицевой боли осуществляется с участием офтальмолога, стоматолога, отоларинголога.

При необходимости проводится рентгенография зуба, ортопантомограмма, рентгенография околоносовых пазух и височно-нижнечелюстного сустава, отоскопия и фарингоскопия, измерение внутриглазного давления, осмотр структур глаза и пр. С целью выявления воспалительных изменений назначается клинический анализ крови. Психогенная и атипичная прозопалгия являются показанием для консультации психиатра или психотерапевта с психологическим тестированием и патопсихологическим обследованием.

Лечение

Для подбора оптимальной терапии сначала нужно разобраться в причинах, которыми вызван болевой приступ.

После получения результатов диагностики врач назначит прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и т. д. Когда болит половина лица по причине травмы или мигрени, то рекомендуется принять обезболивающий препарат.

Однако в этом случае нельзя длительное время заниматься самолечением, так как лекарства только купируют боль, но не лечат основную причину. Можно приложить прохладный компресс, который облегчит состояние до приезда скорой помощи.

Если причиной являются неврологические нарушения, то лечением боли занимается невролог. В случае воспалительного процесса в тройничном нерве назначают противосудорожные препараты.

Такие же лекарства назначаются при неврологических заболеваниях в хронической форме (в данном случае медикаментозная терапия применяется только в период обострения).

Лечение

Также рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Если заболевания вызвано бактериями, то параллельно применяют прием антибиотиков.

При стоматологических проблемах (кариес, воспалительные процессы десен или корня зуба) проводят комплексное лечение. Оно включает пломбирование поврежденного участка, терапию пародонтоза или полное удаление зуба.

Для лечения заболеваний кожных покровов применяют различные кремы или мази. При наличии нарывов (фурункулы, карбункулы и т. д.) проводят оперативное вмешательство с последующей антибиотикотерапией.

Если половина лица болит по причине воспалительных процессов ЛОР-органов, то назначают прием антибиотиков, промывание носовых пазух морской водой. В крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству (при гнойных отитах и т. д.).

Читайте также:  10 признаков развития рассеянного склероза

При каких заболеваниях болит кожа лица

Кожные заболевания на лице – достаточно распространенная проблема. В ряде случаев от болезни не так просто избавиться.

У некоторых людей с самого рождения образуются пигментные новообразования – родинки. Как правило, они являются доброкачественными и никак не сказываются на здоровье лица. В исключительных случаях пятна переходят в злокачественные образования и требуют хирургического вмешательства. Симптомы, сигнализирующие о том, что нужно обратиться к врачу, следующие:

  • родинка начинает болеть;
  • появляется кровоточивость в районе пятна;
  • резкое изменение цвета и контуров родинки;
  • увеличение размеров.

Все эти симптомы влекут за собой возникновение болевых ощущений. Поэтому следует сразу обратиться к врачу дерматологу.

При каких заболеваниях болит кожа лица

Угревая сыпь – заболевание кожи, которое чаще всего встречается в подростковом переходном возрасте. Угри, находящиеся на коже на поверхности, можно выдавить в домашних условиях. Глубокие угри вызывают болевые ощущения, избавиться от них можно только в медицинском учреждении.

Важно! Если вы решили выдавить угри самостоятельно, тщательно обработайте ранки спиртовым раствором, чтобы не попала инфекция.

Аллергические реакции на лице могут быть вызваны применением несовместимых с вашей кожей, косметических средств или при непосредственном контакте с аллергеном. Аллергия проявляется в виде покраснений кожи, насморка, слезливости и утяжеления дыхания, что может вызвать отек Квинке. И здесь уже не обойтись без скорой помощи.

Прогнозы медиков

Большинство односторонних головных болей, не осложненных тяжелыми заболеваниями, легко контролируются обезболивающими препаратами, изменением образа жизни.

Если боли регулярно повторяются, усиливаются, изменяют свой характер, важно обратиться к врачу, чтобы подобрать оптимальную схему лечения.

В случаях серьезных заболеваний прогноз является строго индивидуальным и зависит от запущенности заболевания, защитных сил организма и правильно подобранного лечения.

Прогнозы медиков

Физическое здоровье Лицевая боль бывает просто невыносимой, зачастую не менее мучительной, чем зубная боль. Хотя, действительно, лицевая боль может быть следствием стоматологических заболеваний – от кариеса до воспаления надкостницы. Но это лишь частный случай. Среди причин, вызывающих боль лицевых мышц – и ушибы, и аллергия на косметические средства, и воспаление родинок, и внутренние прыщи или фурункулы.

Как хотя бы на время убрать болевой синдром, хотя бы до визита к врачу? Конечно, самый простой метод, который приходит на ум в такой момент – пить обезболивающие препараты. Но когда за день или за ночь их выпито более, чем достаточно, в ход идут все возможные средства. Так, например, при лицевом параличе или воспалении троичного нерва, можно надавливать на особые точки. Ну, например, такую: мысленно проведи две горизонтальные линии – под основанием носа и чуть выше крыльев носа и перпендикуляр к ним через середину левого зрачка. Массаж точки на их пересечении помогает при онемении, нервном истощении, лицевом параличе и невралгии троичного нерва. Делать массаж можно карандашом с круглым кончиком.