Инсульт. Причины, симптомы, виды и лечение инсульта

Инсульт – это реактивное, острое нарушение кровоснабжения головного мозга, сопровождающееся быстрым появлением очагов некроза. В зависимости от времени, в течение которого кровообращение не восстанавливается до нормального уровня, зависит общий прогноз жизни больного. Пациент может умереть в считанные часы. От чего зависит жизнь человека, симптомы, этапы, как умирают от инсульта – это все подробно описано ниже.

Что такое кровоизлияние в мозг

Так называется острое нарушение церебрального кровообращения, когда происходит излитие крови из сосудов в желудочки или ткани головного мозга. Другое наименование этой патологии – инсульт. Он может быть разных видов в зависимости от места излития крови. Выделяются геморрагический и ишемический инсульт. Первый вид и представляет собой обширное внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние. Такое состояние характерно для людей среднего и пожилого возраста, но отмечаются случаи инсульта у новорожденных, что связано с осложненными или преждевременными родами.

Геморрагический инсульт — что это

Инсульт в переводе с латыни означает «удар».

При геморрагическом поражении разрываются сосуды головного мозга, что провоцирует кровоизлияние. Причиной является высокое давление и неравномерно истонченные стенки артерии или вен. При стремительном движении крови происходит повреждение клеток мозга, смещение тканей.

Под воздействием давления кровь образует в мозговых тканях полость и заполняет ее, появляется отечность. При отсутствии экстренной помощи начинают отмирать клетки, возможен быстрый летальный исход.

При данном инсульте помощь пациенту должна быть оказана максимум в течение шести часов (лучше трех). В противном случае последствия инсульта устранить невозможно, и человеку грозит смерть или пожизненная кома.

В зависимости от того какая зона поражена геморрагический удар делится на следующие виды:

  • инсульт ствола мозга – такая разновидность приводит к мгновенному летальному исходу. Поскольку именно ствол мозга отдает команду дышать, двигаться;
  • периферический – кровоизлияние происходит в толще тканей мозга. Наиболее безопасная разновидность инсульта;
  • вентикулярный – затрагивает боковые желудочки;
  • субарахоноидальный – кровь заполняет пространство между мягкой, твердой и паутинной оболочкой мозга.

Комбинированный удар характеризуется кровоизлиянием обширным, которое затрагивает несколько отделов мозга. Гематомы могут локализоваться в таламусе, подкорковых ядрах, в пределах конкретной доли головного мозга.

Геморрагический удар может быть первичным – возникает из-за длительных перегрузок артерии и вен вследствие длительного повышенного давления, физических и нервных истощений. При вторичном инсульте происходит разрыв сосудистых деформаций (аневризмы, гемангиомы). Аномалии могут носить врожденный характер или возникнуть в процессе жизнедеятельности.

Кровяные опухоли (внутримозговая гематома) поражают людей в возрасте до 40 лет.

Важно! Геморрагическое поражение головного мозга не очень распространенной заболевание, встречается намного реже ишемического. Среди всех инсультов данный вид занимает лишь пятую часть.

Классификации инсультов

На практике пользуются простой классификацией, выделяя две формы инсульта в зависимости от причин, породивших кровоизлияние: ишемический и геморрагический. Кроме этого различают периоды инсульта и степени тяжести.

Ишемический инсульт

Статистически происходит чаще, до 85% всех случаев, появляясь в результате закрытия просветов сосудов, которые питают определенную часть головного мозга. Закрытие сосуда может происходить из-за тромба, атеросклеротической бляшки или вследствие сужения стенок по причине сильного спазма.

Классификации инсультов

Такой инсульт не наступает одномоментно. Он развивается по нарастающей, один патологический процесс следует за другим.

  1. Снижается кровоток.
  2. Происходит резкий выброс глутамата и аспартата, возникает эксайтотоксичность (патологический процесс, который ведет к серьезным повреждениям и гибели нервных клеток, под влиянием нейромедиаторов).
  3. Внутри каждой клетки происходит накопление кальция.
  4. Возрастает активация внутриклеточных ферментов, прогрессирует нехватка кислорода, возникают очаги местного воспаления.
  5. Нейроны головного мозга погибают.
Читайте также:  Почему сводит судорогой пальцы рук и как это можно вылечить

Все этапы проходят с нарастающим отеком головного мозга, клетки увеличиваются в объеме, показатели внутричерепного давления растут. Из-за этого смещаются локальные части головного мозга – височные доли,  наступает ущемление среднего мозга, что ведет к сдавливанию продолговатого мозга (из-за вхождения мозжечка в большое затылочное отверстие).  При таком развитии чаще всего констатируют смерть от инсульта.

Геморрагический инсульт

Когда-то эту форму инсульта называли «апоплексический удар». Регистрируют в 15% случаев. Образуется из-за разрыва стенки сосуда или аневризмы. Причиной может выступать резкий скачок артериального давления или патологии в самих стенках сосудов. Происходит самопроизвольное кровоизлияние в ткани головного мозга (в субарахноидальное пространство).

Геморрагический инсульт случается  из-за повышенных физических или эмоциональных нагрузок. Если после напряжения чувствуются сильные головные боли, окружающее видится в красноватых тонах, возникает тошнота, можно говорить о  предпосылках к инсульту.

Классификации инсультов

При такой патологии, возникающей в стволе головного мозга, человек не живет более 48 часов. Он умирает, не приходя в сознание. Внешние признаки смерти от инсульта: кожные покровы бледные, ощущения приближающейся смерти, одна половина тела, с той стороны, где  было кровоизлияние – темно-фиолетового цвета. Это одно из специфических внешних проявлений смерти от инсульта.

Периоды инсульта

Нарушение мозгового кровообращения проходит несколько периодов.

  1. Острейшая фаза.
  2. Острая.
  3. Ранний восстановительный период после инсульта.
  4. Поздний восстановительный период после кровоизлияния.
  5. Осложнения и последствия перенесенного кровоизлияния.
  6. Отдаленные последствия.

В периоды острейшей и острой фазы чаще всего наступает смерть.

Степени тяжести

Классификации инсультов

В зависимости от размера области повреждения мозга выделяют три степени тяжести инсульта.

  1. Малый инсульт (микроинсульт). Проявляются неврологические патологии, симптомы не выражены, можно их спутать с проявлениями других смертельных заболеваний.
  2. Легкая и средняя тяжесть. Можно наблюдать очаговую симптоматику, признаки измененного сознания или отека мозга отсутствуют.
  3. Тяжелая степень. Пациент находится без сознания, неврологические нарушения быстро прогрессируют, возникает тяжелый отек мозга. Такое состояние заканчивается смертью.

Важно! Инсульт – динамический процесс. Чем раньше больному будет проведена адекватная высококвалифицированная медицинская помощь, тем больше вероятность восстановления полного объема функций головного мозга. Госпитализация необходима в первые три часа после обнаружения кровоизлияния, чтобы не допустить наступления смерти.

Последствия инсульта

В самом начале мы уже упомянули о смерти как о последствии инсульта для 25% заболевших. Около половины смертельных случаев происходят в первые двое суток в результате обширного поражения мозговой ткани.

70% выживших получают серьезные неврологические расстройства, которые могут сохраняться у больного больше года:

  • Возможны серьёзные проблемы с речью, как с произношением, так и восприятием
  • Или нарушение зрения. Как на один, так и на оба глаза.
  • Часто бывает частичный или полный паралич конечностей. Двигаться и ходить после инсульта учатся заново.
Последствия инсульта

И только 5% смогут полноценно восстановиться без остаточных изменений и инвалидности. Так что кому не хочется провести остаток дней лёжа, без движения, чтобы его кормили с ложечки и меняли подгузники,  лучше соблюдать простые меры профилактики инсульта.

ВажноВыжить после инсульта и восстановиться без последствий для здоровья – это невероятное везенье

Причины и провоцирующие факторы инсульта

Причины инсульта общеизвестны и в большинстве случаев их можно предотвратить или контролировать факторы образа жизни или заболевания их вызывающие. Факторы риска включают в себя:

  • болезни сердца;
  • заболевания сонных артерий;
  • гипертония и злокачественная гипертония;
  • высокий уровень холестерина, жира и триглицеридов;
  • сахарный диабет;
  • расстройства свертываемости крови и инфекции;
  • обструктивное апноэ во сне;
  • избыточный вес или ожирение;
  • сидячий образ жизни;
  • чрезмерное напряжение (стресс);
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Профилактика инсульта требует корректировки образа жизни, а также хорошей медицинской помощи, направленной на выявление и регулирование состояний здоровья, которые, как известно, приводят к заболеванию.

Причины и провоцирующие факторы инсульта

Повреждение головного мозга в следствие инсульта является результатом ряда биологических событий, происходящие, когда не хватает достаточного кровоснабжения области мозга. Приток крови к мозгу жизненно важен, потому что кровь содержит кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы каждой клетки мозга.

Читайте также:  Какие осложнения после менингита возникают у детей и взрослых

Даже нескольких минут прерванного кровотока достаточно, чтобы вызвать повреждение мозга.

Отличие ишемического инсульта от геморрагического

На первый взгляд различить ишемический инсульт от геморрагического довольно сложно, поскольку они имеют схожую симптоматику.

Главным отличием можно выделить плавное нарастание симптомов при ишемии, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается стремительно, человек отключается быстро.

Инсульт не всегда развивается по классическому сценарию.

Болезнь может начаться и протекать атипично. Поэтому в некоторых случаях без дополнительных методов диагностики определить вид патологии не по силу даже квалифицированному специалисту.

Еще одним наиболее весомым отличием между заболеваниями является процент выживаемости. При инфаркте мозга он намного выше, чем при кровоизлиянии в мозг.

Разницу между ишемическим и геморрагическим инсультом в таблице:

Критерии Ишемический Геморрагический
Причины закупорка или спазм сосуда, приводящий к кислородному голоданию клеток мозга Разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием
Предшествующие заболевания Инфаркт миокарда (не всегда), инфекционный эндокардит, порок сердца, заболевания крови Артериальная гипертензия (высокое давление), аневризма, церебральный васкулит, травма головы, злоупотребление спиртными напитками, наркотики
Течение болезни Начинается ночью или под утро, развивается постепенно – от нескольких часов до 2-3 суток Внезапно, обычно после физического или психоэмоционального переутомления
Симптоматика Постепенное возникновение симптомов или их отсутствие, проявление признаков наблюдается лишь в острых клинических ситуациях Очень быстрое проявление симптоматики нарушения мозгового кровообращения, потеря сознания
Лечение Лечение ишемического инсульта. Консервативная терапия, диета. При тяжелых случаях назначается введение специальных препаратов, растворяющих тромбы. Обычно реабилитация проходит без последствий для пациента. Лечение геморрагического инсульта. Наиболее часто делают операцию по удалению гематомы, при легких случаях применяют консервативное лечение. Реабилитационный период у таких пациентов длительный, зачастую имеющие осложнения
Прогноз Около 25% больных возвращаются в нормальное состояние, которые проживают более 10 лет В 60-70% случаев заканчивается летальным исходом. При своевременно оказанной помощи и правильном лечении отмечается благоприятный прогноз

Симптомы инсульта

Симптомы геморрагического инсульта проявляются настолько ярко, что даже люди, не имеющие медицинского образования, могут правильно оценить тяжесть и неотложность состояния больного.

К типичным симптомам кровоизлияния в мозг можно отнести:

  • Сильнейшую головную боль;
  • Тошноту, рвоту;
  • Внезапное головокружение и слабость;
  • Видение окружающих людей и обстановки в красном свете;
  • Онемение лица, конечностей или половины тела;
  • Сильное напряжение (ригидность) шейных мышц.

Это – то, что относится к ощущениям самих больных. Окружающие же могут убедиться в том, что у человека случился инсульт, по ряду внешних признаков:

  • Синюшное или багровое лицо;
  • Расширенный с пораженной стороны зрачок (как вариант – расхождение глаз);
  • «Парусящая» с пораженной стороны щека;
  • Паралич конечностей (человек не может поднять руки, а стопа выворачивается наружу);
  • Эпилептические приступы, судороги;
  • Искривленный или повернутый в сторону язык;
  • Непроизвольное мочеиспускание, выход кала.

В состоянии геморрагического инсульта человек не может произнести простейшие фразы, улыбнуться, часто не понимает обращенную к нему речь.

Симптомы геморрагического инсульта

Самый тяжелый симптом кровоизлияния в мозг – кома. По ее продолжительности судят о прогнозе для жизни больного: чем дольше человек находится без сознания, тем хуже последствия и перспективы.

Как действовать, если инсульт у вас

Подозреваете у себя инсульт — вызывайте скорую и зовите людей на помощь. Симптомы могут развиться стремительно, поэтому лучше не ждать, пока само пройдет. В ожидании скорой оставьте входную дверь открытой, если вы в квартире одни. Если не можете сдвинуться с места, предупредите диспетчера скорой помощи, медики сразу вызовут МЧС, чтобы до вас добраться. Может нарушиться речь — в таком случае попробуйте написать близким в мессенджерах и выбраться на улицу или хотя бы на лестничную клетку, найти прохожего или достучаться до соседей.

В общественном месте обязательно позовите на помощь сотрудников службы безопасности или полицейского. Они сориентируют медиков из скорой помощи и помогут при транспортировке.

Что делать? 

Как правильно реагировать на призывы о помощи?

Самостоятельно в больницу ехать нельзя. Вас примут в любом медицинском учреждении, но не в каждой больнице функционирует нейрореанимация, где есть все необходимое для помощи при инсульте. Значит, рискуете потерять время. К тому же осложнения, которые требуют врачебной помощи, могут проявиться уже по дороге в больницу: важно, чтобы рядом все время был медик.

Почему при инсульте важно действовать быстро

Врачи, которые лечат инсульты, используют термин «золотое окно». Это период в 4,5 часа с начала симптомов при ишемическом инсульте, когда тромб в мозговой артерии можно растворить с помощью препаратов.

Если успеть оказать помощь в «золотое окно», больше шансов, что больной полностью восстановится после инсульта. Исследования показали, что терапия в течение «золотого окна» приводит к лучшему клиническому результату на 35% чаще.

Лечение инсульта народными средствами

Народные средства применяют только в качестве восстанавливающих после инсульта средств, а также для профилактики вторичного развития болезни. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лимон. 1 кг лимонов пропустите через мясорубку и перемешайте полученную кашицу с 1 кг сахара. Получившийся состав храните в холодильнике в стеклянной посуде. Каждое утро принимайте данное средство по 1 ч. ложке, съедая дополнительно маленький зубчик чеснока.

Яйца. Каждое утро выпивайте 2 сырых домашних яйца. Только обратите внимание, что куриные яйца относятся к продуктам повышенное аллергенности. Если у Вас проявятся признаки аллергии, перестаньте их употреблять.

Финики. Свежие спелые финики очистите от косточки и мелко их нарежьте, или же пропустите через мясорубку. Ешьте их 2-3 раза в день после еды. Если сложно глотать, то принимайте это средство разведенным в молоке.

Шалфей. Залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку листьев шалфея, доведите до кипения и выключите огонь. Дайте постоять средству около получаса. Пейте отвар по 2 глотка, 8-10 раз в день, в течение месяца.

Переступень белый. Залейте 2 стаканами водки 1 ст. ложку измельченных корней травы переступня белого. Настаивайте в течение недели, затем процедите. Утром и вечером после еды разведите водой 25 капель настойки и примите.

Белая омела и японская софора. Смешайте 50 г омелы белой и 50 г софоры японской и залейте их 0,5 л водки. Дайте настояться средству в темном месте 1 месяц, периодически встряхивая емкость с настоем. Принимайте настой 2 раза в день по 1 ч. ложке. После 20 дней приема сделайте паузу на 15 дней и повторите курс.

Мумие. Возьмите малюсенький кусочек мумие, размером со спичечную головку и разведите его 2 ст. ложками кипятка. Примите средство.

Мазь из лавра. 3 ст. ложки измельченного лаврового листа залейте 1 стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Дайте средству постоять неделю, процедите, мажьте 2 раза в день (утром и вечером) парализованные инсультом места.

Мазь из лавра и сосны. Измельчите отдельно лавровый лист и иголки сосны. Смешайте 1 ч. ложку иголок и 6 ч. ложек лаврового листа. Добавьте в состав 12 ч. ложек сливочного масла. Такой мазью натирайте парализованные конечности 2 раза в день.

Ванна с шалфеем. 3 стакана травы шалфея залейте 2 л кипятка. Дайте средству постоять 1 час, процедите и вылейте в ванную с теплой водой. Принимайте такие ванны через день.

Реабилитация и уход за больным

Больной находится в отделении интенсивной терапии до стабилизации показателей гемодинамики. В современной практике делается упор на раннюю вертикализацию пациентов, даже тех, которые являются интубированными. Для чего используются специальные кровати.

Уход заключается в предотвращении отека мозга для чего приподнимается головной конец кровати. Используются противопролежневые укладки с помощью подушек, помещаемых в наиболее уязвимые места. Медсестра постоянно меняет положение тела больного, используются методы позиционирования для профилактики контрактуры.

Реабилитацию начинают с 5-7 дня в зависимости от состояния пациента и тяжести нарушений, и она продолжается длительное время. После отделения интенсивной терапии и неврологического стационара больного предпочтительнее отправить в реабилитационный центр, где обучают одеваться, умываться, принимать пищу. Там же работает психолог, эрготерапевт, физиотерапевт.