Какие антибиотики при менингите назначает врач?

Лечение такого опасного заболевания, как менингит должно осуществляться сильнодействующими препаратами, поэтому антибиотики при менингите у взрослых являются важной составляющей общего плана лечения.

Антибиотики при менингите: перечень препаратов, показания, профилактика

ГлавнаяБолезни головного мозгаМенингит Антибиотики при менингите: перечень препаратов, показания, профилактика Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в оболочках головного мозга. Патология имеет прогрессирующее течение и быстро приводит к возникновению осложнений. Поэтому при появлении симптомов заболевания требуется экстренное проведение лечения. Наиболее эффективным методом являются антибиотики при менингите, которые влияют на причину возникновения заболевания.

МЕТРОГИЛ

Метрогил применяют для лечения инфекций вызванных микроорганизмами чувствительными к метронидазолу, в том числе: — протозойные инфекции: амебиазы различной локализации, в том числе амебный абсцесс печени, амебная дизентерия, трихомониаз, трихомонадный уровагинит, лямблиоз, балантидиаз, кожные инфекции, вызванные простейшими; — инфекции, вызванные микроорганизмами рода Bacteroides: сепсис, менингит, пневмония, эндокардит, заболевания костей и суставов, абсцесс легких; — инфекции, вызванные другими анаэробными микроорганизмами: перитонит, абсцесс печени, эндометрит, инфекции яичников, влагалища и фаллопиевых труб, другие инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к метронидазолу штаммами микроорганизмов; — в комплексном лечении язвы желудка и 12-перстной кишки вызванной бактериями рода Helicobacter pylori; — связанный с терапией антибиотиками псевдомембранозный колит; — препарат также применяют для профилактики развития анаэробных инфекций после оперативных вмешательств, в том числе после операций на органах брюшной полости, околоректальной области, гинекологических операций.

Причины и факторы риска

Этиология: спектр возбудителей определяется возрастом пациента и сопутствующими заболеваниями. В 80% случаев возбудителем гнойного менингита у взрослых являются менингококки и пневмококки.

Новорожденные   Энтеробактерии (кишечная палочка), стрептококки группы В, листерия
 Дети (до 6 лет)  Пневмококки, менингококки, гемофильная палочка(Вследствие вакцинации против гемофильной палочки заболеваемость значительно уменьшилась), стафилококки
 Лица, не имевшие до того каких-либо заболеваний  Менингококки, пневмококки
 Отит, синусит  Стрептококки (включая пневмококки), гемофильная палочка, стафилококки
 Эндокардит  Стафилококки, пневмококки, стрептококки
 Черепно-мозговая травма, ликворея  Пневмококки, стафилококки, грамотрицательные энтеробактерии, гемофильная палочка
 Нейрохирургические операции, инфицирование шунта  Стафилококки, грамотрицательные энтеробактерии
 Пожилой возраст, иммунодефицит, сахарный диабет, алкоголизм, злокачественные новообразования  Пневмококки, грамотрицательные энтеробактерии, стафилококки, листерия
 Внутрибольничная инфекция  Грамотрицательные энтеробактерии, сине-гнойная палочка, стафилококки
 Наличие петехий  Менингококки, пневмококки, стафилококки
 Заболевание нескольких членов семьи  Менингококки
 Рецидивирующий менингит  Пневмококки

Гнойный менингит в подавляющем большинстве случаев носит бактериальный характер. Доказана решающая роль в развитии заболевания 3-х основных возбудителей (на их долю приходится около 90% всех бактериальных менингитов):

  • менингококки типа А, В и С (около 54% случаев);
  • пневмококк (более 10%);
  • гемофильная палочка типа В (в 20-30% наблюдений).
Читайте также:  Менингит у детей. Причины, симптомы и лечение

Более редко встречается гнойный менингит, спровоцированный стафилококком, в основном – золотистым.

Гнойные менингиты, вызванные стрептококками, листериями и грамотрицательной палочковидной флорой регистрируются эпизодически.

Подавляющее большинство случаев гнойного менингита у детей и молодых пациентов провоцируется менингококками, чему способствует ряд особенностей данных микроорганизмов:

  • наличие защитной капсулы, которая делает их устойчивыми к фагоцитозу (захвату и разрушению клетками иммунной системы – фагоцитами);
  • способность вырабатывать мощный эндотоксин, провоцирующий токсемию;
  • способность бактерий плотно сцепляться со слизистой оболочкой носоглотки и мозговыми оболочками;
  • продукция специфического фермента, разрушающего антитела, которые защищают слизистую оболочку дыхательных путей.
Причины и факторы риска

Гнойный менингит у взрослых (зрелого и пожилого возраста) чаще является следствием инфицирования пневмококком.

Проникновение патогенных микроорганизмов к мозговым оболочкам возможно несколькими способами:

  • гематогенным (через кровеносное русло);
  • лимфогенным (по путям лимфотока);
  • периневральным (по периневральным пространствам);
  • контактным (при соприкосновении очага гнойной инфекции, расположенного в непосредственной близости, с мозговыми оболочками).

Источником заражения менингококковым гнойным менингитом всегда служит больной человек, инфицирование происходит воздушно-капельным или, значительно реже, контактным путем (при использовании общей посуды, столовых приборов, предметов быта и гигиены). Большинство жителей Земли имеет высокую резистентность к менингококкам, поэтому, несмотря на высокий процент носительства менингококковой микрофлоры, симптомы заболевания появляются у 1 из 10 человек, по некоторым данным на 1 заболевшего гнойным менингитом приходится от нескольких сотен до нескольких тысяч бактерионосителей.

У взрослых гнойный менингит может быть обусловлен пмневмококковой инфекцией

Заражение гнойным менингитом пневмококковой, гемофильной, стафилококковой природы и т. п. может происходить также контактно, гематогенно, лимфогенно и периневрально.

Факторами риска развития гнойного менингита являются:

  • нарушения иммунологической реактивности (в том числе на фоне длительных заболеваний, воздействия стрессорных агентов, переохлаждений, чрезмерной физической и психоэмоциональной нагрузки и т. д.);
  • состояние после оперативного вмешательства (в том числе – спленэктомии);
  • гнойные поражения органов ЛОР-зоны;
  • наличие тяжелых хронических патологий;
  • хроническая алкогольная болезнь;
  • черепно-мозговые травмы.

Диагностика

В развитии заболевания проявляется ряд симптомов, как общих, так и специфических для отогенного менингита.

Общие симптомы:

  • Резкая головная боль;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Повышение температуры тела с динамикой к ее неуклонному росту. Нередко температура достигает 40°C.
  • Вялость;
  • Капризность ребенка;
  • Проявления нарушенного, беспокойного сна.

Специфические признаки отогенного менингита:

  • Симптомы Брудзинского. Верхний, средний и нижний. А) Верхний симптом проверяется в положении пациента лежа. При попытке привести подбородок пациента к грудине, наблюдается непроизвольное сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах, а так же стремление прижать ноги к животу. Б)Второй симптом, средний или лобковый. Пациент лежит на спине. Врач осуществляет давление на лобковую кость, при этом определяется сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. В) Нижний симптом. Пациент лежит на спине с вытянутыми ногами. Врач осуществляет пассивное сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах под углом в 90°. Эти действия не вызывают болезненных ощущений. При попытке выпрямить ногу в коленном суставе врач встречает сопротивление пациента, вызванное рефлекторной ригидностью мышц. Выраженность всех симптомов зависит от активности воспалительного процесса в мозговых оболочках. При менингите любой этиологии симптомы симметричные с двух сторон;
  • Симптом Кернига. Аналогичен нижнему симптому Брудзинского. Ногу согнутую в тазобедренном и коленном суставе невозможно разогнуть в коленном;
  • Признак Бабинского. Штриховое раздражение стопы неврологическим молоточком приводит к оттопыриванию большого пальца ноги.
  • Симптом Оппенгейма. Проведение пальцем или неврологическим молоточком по гребню большеберцовой кости (от коленного до голеностопного сустава) наблюдается разгибание большого пальца на ноге.
  • Симптом Гордона. Сильное сдавление рукой икроножной мышцы приводит к разведению пальцев на ноге.
Диагностика

В диагностике менингита также требуется проведение лабораторных и инструментальных методов исследования.

Читайте также:  Асептический менингит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

К лабораторным методам относится:

  • Общий анализ крови (характерными особенностями данного заболевания является резкое увеличение числа лейкоцитов, а так же увеличение скорости оседания эритроцитов);
  • Общий анализ мочи (будет наблюдаться лейкоцитурия – симптом появления лейкоцитов в моче, которые в норме отсутствуют или имеются в единичном количестве);
  • Биохимический анализ крови (характерно повышение С-реактивного белка);
  • Биохимический анализ ликвора. Забор ликвора осуществляется через специальную иглу с мандреном. Прокол выполняется между четвертым и пятым поясничным позвонком. После того, как игла попала в спинномозговой канал, из нее удаляется мандрен, а вытекающий ликвор собирают в стерильную пробирку. Данную процедуру имеет право выполнять только врач. По цвету и скорости вытекания спинномозговой жидкости можно судить о характере менингита.

В норме ликвор вытекает медленно, каплями. Если наблюдается быстрое истечение спинномозговой жидкости, то это говорит о повышении внутричерепного давления. В норме ликвор прозрачный, если он мутный или белесоватого оттенка, можно судить о появлении лейкоцитов. Ликвор в пробирке в теплом виде должен в ближайшее время быть доставленным в лабораторию, иначе результаты будут недостоверны. Характерными изменениями в спинномозговой жидкости для отогенного менингита являются: повышение содержания клеточных элементов, повышенное содержание белка, а так же снижение концентрации глюкозы и ионов хлора.

Из инструментальных методов диагностики отогенного менингита актуальны КТ и МРТ, но в связи с тем, что данные процедуры довольно дорогостоящие, к ним прибегают редко.

Возможно ли предотвратить болезнь?

Для того чтобы предотвратить появление этого опасного заболевания, сейчас существует прививка от менингита. Однако, таких прививок несколько и направлены они на борьбу с разными видами болезни.

К примеру, вакцинация против кори, краснухи или паротита защищает человека от возникновения менингита, так как данные заболевания провоцируют воспалительные процессы в головном мозге человека, а соответственно и возникновение менингита.

Также существует непосредственно вакцина против менингита или менингококковая вакцина, которая способна защитить организм человека от возникновения гнойного или серозного менингита, но не способна справиться с туберкулезным менингитом.

Помимо прочего, в качестве профилактики болезни можно придерживаться стандартных правил поведения, таких как:

  • соблюдение гигиены;
  • поддержание иммунитета;
  • избегание контактов с инфицированными людьми;
  • применение одноразовых масок, во время нахождения в опасном для заражения месте.

Наличие сведений о применяемых во время лечения препаратов не позволит больному эффективно вылечить болезнь самостоятельно, а может лишь усугубить его состояние, поэтому не пытайтесь использовать полученные данные для самолечения.

Первичный менингит – каковы причины его возникновения?

Вирусы. Вирусный менингит возникает на фоне вирусной инфекции. Как правило, это энтеровирусная инфекция. Помимо этого спровоцировать развитие данной патологии может корь , свинка , ветрянка , краснуха . Данную форму менингита очень часто именуют еще серозной .

Бактерии. Самой частой причиной развития данной патологии принято считать менингококковую инфекцию. Заражение данной инфекцией происходит при прямом контакте с ее носителями. Передается она воздушно-капельным путем. Как правило, наблюдается она у городских жителей, которые особенно часто пользуются общественным транспортом. Наличие данной инфекции в дошкольных учреждениях провоцирует вспышки менингита. Кроме данной формы менингита вполне возможно развитие и его гнойной формы. Кроме менингококка вызвать данную патологию может также гемофильная палочка, пневмококк, спирохеты, туберкулезная палочка.

Медикаменты широкого спектра применения

После выполнения диагностической процедуры специалист может выписать антибиотики с различным спектром проникновения, подразделяющийся на хороший, средний или низкий. Под этими свойствами подразумевается возможность антибиотиков проникать через гематоэнцефалический барьер.

Таблетки с низким уровнем проникновения не считаются плохими . При менингите они не подойдут, для устранения нужны антибиотики, способные устранить вирусы и обладать высокими проникающими способностями. С учетом стадии поражения могут быть назначены комбинированные лекарства, которые вводятся внутривенно или в спинной мозг.

Медикаменты широкого спектра применения

Чтобы защитить головной мозг от отечности или уменьшить уже появившуюся, применяют диуретики вроде Лазикса. Но эти препараты не используют без жидкости, которая вводится внутрь. Это требуется для дезинтоксикации организма больного. Нужно отнестись со всей осторожностью к такому способу лечения.

Если не придерживаться важных правил при введении жидкости, это может вызвать еще большую отечность головного мозга и свести к нулю всю положительную динамику от лечения оказанного ранее. При этом применяют кристалоидные жидкости.

После того, как лечение в стационарных условиях завершается, пациента выписывают, при этом в бытовой обстановке он должен продолжать принимать препараты и восстанавливаться после перенесенного менингита. В этот период человек перебывает на больничном, это время может длится около 10-12 месяцев. В некоторых случаях разрешается посещение учебных заведений, это зависит от состояния больного и важности таких посещений.

Медикаменты широкого спектра применения

Вакцинацию проводят детям старше 3-х месяцев, и второй раз после 6-ти месяцев . Следующую инъекцию делают детям и в более позднем возрасте, после 2-х лет. Людям преклонного возраста, после 60 лет, вакцинацию против менингококковой инфекции так же необходимо делать, потому как иммунная система уже более ослаблена и существует высокая вероятность заражения.