Менингит у детей. Причины, симптомы и лечение

Острый и хронический менингит у детей — это инфекционное заболевание, способное привести к летальному исходу, а также, вызвать тяжелые осложнения. Данное заболевание характеризуется наличием воспалительных процессов в головном и спинном мозге. Классификация менингита по зоне поражения представлена 3 основными видами.

Патогенез развития менингита

После попадания, фиксирования и размножения возбудителя во входных воротах инфекции, развивается местное воспалителение (при менингококковых менингитах характерен предшествующий назофарингит). В дальнейшем происходит гематогенное занесение возбудителя в оболочки головного мозга. Воспаление МО, собственно, менингит возникает после преодоления возбудителем ГЭБ (гематоэнцефалический барьер). После этого, в зависимости от возбудителя, развиваются гнойные или серозные менингиты.

Основная клиническая симптоматика болезни развивается как результат раздражения сосудистых сплетений желудочков ГМ возбудителями и продуктами их активной жизнедеятельности. Это приводит к избыточному скоплению ликвора и развитию гипертензивно-гидроцефального синдрома.

Классификация и характерные симптомы

  1. Различается заболевание по месту локализации, времени течения и причине возникновения:По периодичности определяют первичную и вторичную формы патологии, в основе начальной — нейровирусные и бактериальные причины. Повторная является осложнением гриппа, сифилиса или туберкулеза.
  2. Состояние спинномозговой жидкости характеризуется гнойным, геморрагическим, серозным менингитом.
  3. Период течения: реактивный, острый и хронический.
  4. Форма инфицирования: гематогенная, контактная, периневральная, лимфогенная, черепно-мозговая травма.
  5. По границе пораженного участка определяют генерализованные и ограниченные.

Лихорадочное заболевание проходит с рядом признаков, совокупность которых называется менингеальный синдром. Сопровождается повышением внутричерепного давления, раздражением спинномозговых корешков. Может протекать одновременно с патологией вегетативной нервной системы. Основные проявления у детей:

  • гипертермия (высокая температура тела);
  • светобоязнь;
  • реакция на громкие звуки (вздрагивание, плач);
  • рвота, не связанная с приемом пищи;
  • высыпание на кожном покрове;
  • не исключаются приступы эпилепсии.

Симптомы менингита у ребенка зависят от вида патологии и возраста пациента.

Классификация и характерные симптомы

У грудничков

Основные случаи развития заболевания приходятся на первый год жизни. Диагностика затрудняется из-за слабовыраженных проявлений, некомпетентности матери, которая не придает значения первым признакам. Серозная форма в младенчестве не проявляется. Вирусный менингит, поражающий оболочки головного мозга, у детей грудного возраста выражается следующими симптомами:

  • отказ от пищи и воды, срыгивание, диарея;
  • периодически возникающая рвота;
  • пожелтение кожных покровов, сыпь;
  • затылочные мышцы находятся в тонусе;
  • слабость, сонливость, гипотония (вялость);
  • повышение температуры;
  • судороги;
  • натяжение черепного родничка;
  • гидроцефальный крик.

Также симптомы менингита у ребенка характеризуются возбуждением при касании, проявлением раздражения, постоянным плачем. При поднятии грудничка за подмышки непроизвольно запрокидывается назад голова и поджимаются ноги (симптом Лессажа).

У малышей

От года до 5 лет инфекция может быть бактериальной или вызванной вирусами ЕСНО, Коксаки. Клиническая картина сопровождается ярко выраженными признаками, болезнь развивается быстро. Если во время воспалительного процесса образуется гнойная жидкость в головном мозге, определяется серозный менингит с характерными симптомами:

  1. Резкий скачок температуры тела до 40 градусов, озноб.
  2. Затрудненный акт глотания.
  3. Высыпание на слизистой оболочке рта.
  4. Сильные колющие или давящие ощущения в голове с фазами болевых кризов.
  5. «Мозговая» рвота, не связанная с приемом пищи без предшествующей тошноты.

Симптомы менингита у детей дополняются бледностью кожных покровов, патологическими рефлексами мышц на определенные движения.

Классификация и характерные симптомы

В подростковом периоде

Дети школьного возраста могут словесно описать свое состояние, что облегчает постановку диагноза. Воспаление мозговой оболочки проявляется быстро, с характерными признаками, гипертермией до 40 градусов и токсическим синдромом (рвотой). Затем присоединяются следующие симптомы менингита у подростков:

  • покраснение слизистой горла;
  • затруднен глотательный акт;
  • нарушение сознания, сопровождающееся бредом;
  • онемение конечностей, судороги;
  • ладьевидный живот вследствие болезненного сокращения брюшных мышц;
  • в тяжелых случаях сильное изгибание тела назад из-за генерализованного спазма в области спины;
  • покраснение и отек лица, сыпь на коже и слизистых;
  • желтый цвет кожи и белков глаз;
  • боль в суставах, увеличение лимфатических узлов;
  • изменение ритма дыхания и пульса.
Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга у взрослых- симптомы, лечение

Заболевание сопровождается сильной головной болью, нарушением двигательных функций, которые выражаются тоническими спазмами отдельных мышечных групп, непроизвольными движениями или частичным параличом из-за пареза черепных нервов.

Первые признаки менингита у ребенка

Менингит всегда начинается внезапно и развивается очень остро.

Первые признаки менингита у ребенка – это пересыхание слизистой носа и рта, появление симптомов воспалительного процесса.

В зависимости от возраста пораженного болезнью ребенка могут наблюдаться различные симптомы.

Признаки менингита у детей до года проявляются слабо, помощь оказывается несвоевременно.

Это происходит потому, что симптомы часто путаются с признаками простудных заболеваний, вовремя не распознается спутанное сознание, которое сигнализирует о том, что у ребенка начался менингит.

Симптомы у грудных детей также «смазаны» из-за невозможности опросить ребенка о локализации боли, общем самочувствии.

Не забудьте в первые месяцы после появления на свет сделать УЗИ головного мозга новорожденного. На этом этапе жизни при помощи этого исследования можно диагностировать многие патологии, в том числе инфекцию оболочки головного мозга.

Нейтронографию важно сделать в первые жизни малыша, т.к. роднички еще закрылись и можно качественно провести процедуру. Поэтому молодым мамам статья на заметку: когда зарастает родничок у новорожденных?

Тема, которая приводит родителей в беспокойное состояние по итогам медосмотров – шумы в сердце ребенка. Каковы их причины, чем это может грозить в будущем мы рассказываем в этом материале.

Признаки менингита у детей 2 лет и младше:

  • Резкий скачок температуры до 39-40 градусов, стойкий сильный жар; ребенка знобит. Жаропонижающие средства, как правило, или не имеют эффекта, или же их эффект оказывается недолговечным.
  • Наблюдается общая слабость, сонливость, вялость.
  • Ребенок бледен, не реагирует на обращение взрослых.
  • Наблюдаются сильная головная боль и рвота.
  • При ухудшении состояния возможны спазмы и судороги, которые легко распознать по нехарактерному положению конечностей и беспокойству ребенка.

Постарайтесь узнать у малыша, что его беспокоит, что болит

Признаки менингита у детей 3 лет и старше можно распознать благодаря опросу ребенка: в таком возрасте дети, как правило, уже идут на осмысленный контакт со взрослыми и выявить спутанность сознания, характерную для болезни, будет проще.

Симптомы менингита у детей 5 лет и младшего школьного возраста распознаются не только по общему состоянию и повышенной температуре, но еще и характерным деталям: состоянии слизистой глаз и рта, способности глотать пищу и так далее.

Итак, признаки менингита у детей 7 лет, а также на 2-3 года младше или старше обычно выглядят следующим образом:

  • Резкий скачок температуры до показателя 40, лихорадка, озноб.
  • Спутанное состояние сознания, бред, начинающийся из-за лихорадки и угнетения мозговых функций начавшимся воспалительным процессом.
  • Резкие сильные боли в животе, аналогичные таким, которые возникают при отравлении.
  • Тошнота и рвота.
  • Судороги и (или) онемение конечностей.
  • Лицо гиперемировано, часто наблюдается покраснение, небольшой отек (припухлость).
  • Глазной белок затуманен, имеет желтоватый оттенок.
  • Покраснение горла, зернистость неба.

Признаки менингита у детей 11 лет, подростков ничем не отличаются от описанных выше.

Что делать, если у ребенка судороги при высокой температуре, каковы их причины, как оказать первую помощь? Подробную информацию мы представили здесь.

Симптомы менингита у детей

Признаки инфицирования появляются на 10 сутки после заражения миненгитом. В инкубационный период бактерии достигают мозговых оболочек, начинают развиваться, постепенно вызывая воспаления.

Advertisement

К первым симптомам менингита относят следующие патологические состояния ребенка:

  • Гипертермия;

Температура тела поднимается резко, на фоне хорошего самочувствия, достигает 40°С. Сбивается плохо.

Симптомы менингита у детей
  • Потеря четкости сознания, бред;
  • Головные боли схожие с симптомами мигрени;
  • Боли в животе и мышцах, ломота в теле;
  • Светобоязнь;
  • Тошнота и рвота.

Тяжелее всего распознать менингит у грудничков. Болезнь протекает бессимптомно, либо они выражены слабо.

Заподозрить воспаления мозговых оболочек у новорожденных можно по нескольким внешним признакам, которые чаще всего могут видеть только медицинские работники. Это ригидность затылочных мышц. Уплотняется зона родничка, он становится выпуклым. Остальные симптомы характерны для ОРВИ: судороги, резкая гипертермия, рвота.

Еще один отличительный признак заболевания — это поза, в которой лежит малыш. Он старается лечь на бок, согнуть коленки, закинуть голову назад. При этом очень капризен, боится света, резких звуков. На теле может появиться сыпь. После выздоровления на месту высыпаний остаются небольшие рубцы.

Лечение менингита у детей

Лечение детей с менингитом производят только в стационаре. Детям назначается строгий постельный режим и щадящая молочно-белковая диета. Для устранения интоксикации проводят инфузионную терапию (капельницы). Основное значение имеет антибактериальная терапия. Подбор антибиотика производят с учетом того, что он должен хорошо проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться в спинно-мозговой жидкости. Таким свойствами обладают цефтриаксон, цефатоксим, хлорамфеникол, меронем. Так как антибактериальные препараты назначаются империческим путем, чаще всего на начальных этапах лечения применяют комбинацию антибиотиков, для того, чтобы воздействовать на как можно больший спектр микроорганизмов. Применение глюкокортикостероидов не показано, так как снижает концентрацию антибиотика в спинно-мозговой жидкости.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный: признаки менингита исчезают через 3-4 дня, нормализация спинно-мозговой жидкости происходит через 7-10 дней. При улучшении состояния повторную люмбальную пункцию проводят через 10 дней. Отсутствие эффекта от проводимого лечения на протяжении 48 часов является показанием к повторной люмбальной пункции и коррекции антибактериальной терапии.

Симптомы менингита у детей

Независимо от того, какой породы является возбудитель воспаления в мозговых оболочках, есть целый ряд симптомов менингита у детей, который является универсальным для всех разновидностей болезни. К таким симптомам относятся:

  • сильная головная боль (которая возникает из-за резкого повышения внутричерепного давления);
  • тошнота и рвота;
  • резкое повышение температуры тела;
  • светобоязнь;
  • вялость и сонливость;
  • бледный вид кожи;
  • возможны потеря сознания и судороги;
  • ригидность затылочных мышц (малыш почти все время находится с запрокинутой назад головой; дело в том, что при менингите ребенок не способен наклонить голову вперед — так, чтобы коснуться подбородком груди, из-за сильного напряжения в затылочных мышцах);
  • яркий симптом у детей первого года жизни — набухание и пульсация родничка в сочетании с постоянным монотонным плачем;

Повторимся: любое малейшее подозрение на менингит у ребенка требует немедленной госпитализации и врачебного исследования! Несмотря на то, что сам по себе менингит у детей случается в реальности редко, ни в коем случае нельзя делать на это ставку: лучше сто раз перестраховаться, приехать к врачу и в итоге опровергнуть подозрения, чем один раз «прошляпить» реальный менингит. Потому что в случае игнорирования эта болезнь почти всегда оборачивается катастрофическими последствиями для здоровья и жизни ребенка.

Существует еще один яркий симптом заражения менингитом, который вкупе с остальными признаками иллюстрирует именно менингококковый менингит:

  • специфическая сыпь на теле ребенка (эта сыпь похожа на синяки-кровоизлияния красного или фиолетового цветов, которые не исчезают при надавливании на них).

Если вы заметите такой признак у своего ребенка — то нестись в инфекционную больницу нужно втрое быстрее, чем при всех остальных менингиальных симптомах! Подобные кровоизлияния говорят о том, что менингококк спровоцировал воспаление и в крови (то есть началось заражение крови — менингококковый сепсис, одна из самых опасных инфекционных детских болезней). Если в ближайшие часы не оказать ребенку первую помощь, у него произойдет кровоизлияние в надпочечники, резко упадет артериальное давление и он, вероятнее всего, погибнет.

Диагностика менингита

Диагностика менингита – сложный процесс, включающий в себя целый ряд анализов, осмотр специалиста, электроэнцефалографию, пункцию спинного мозга, компьютерную томографию и прочее. Только после этого специалист может подтвердить или опровергнуть диагноз. Стоит заметить, что все обследования проводятся в экстренном порядке для скорейшего начала лечения в случае его необходимости.

Можно ли распознать заболевание в домашних условиях?

Любой вид инфекционного менингита опасен и требует немедленной госпитализации. Любые попытки выявить и справиться с заболеванием в домашних условиях могут привести к серьезным проблемам и тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Самостоятельно можно лишь распознать некоторые признаки менингита у детей. Бить тревогу следует сразу после одновременного появления высокой температуры, слабости, рвоты, головной боли, сыпи, набухания родничка у грудных детей. Ребенок выглядит болезненным и нервным.

Диагностика менингита

Самостоятельно поставить диагноз невозможно, поэтому при появлении каких-либо симптомов необходимо обратить за медицинской помощью

Помимо этого, на энтеровирусный менингит у детей указывают такие симптомы:

  • не получается дотронуться подбородком до груди;
  • при наклоне головы ноги непроизвольно сгибаются.

Проявление признаков менингита у новорожденных и детей 1 года требует незамедлительного обращения к врачу (невропатологу или инфекционисту) и начала лечения. Чем раньше оно будет начато, тем легче будет ребенку справиться с болезнью.

Читайте также:  Спиоцеребеллярная атаксия: особенности, причины и симптомы

Методы обследования при госпитализации

При поступлении в больницу с подозрением на менингит у детей берут анализы мочи – общий и на стерильность. Также делают забор крови для проведения следующих анализов:

  • развернутый анализ;
  • на наличие ВИЧ;
  • для проверки глюкозы в крови;
  • на свертываемость;
  • ПТИ, чтоб определить возможное кровотечение;
  • на серологические показатели;
  • на развитие гемокультуры;
  • биохимический анализ.

Для подтверждения или опровержения диагноза потребуется ряд медицинских анализов

Диагностика менингита

Помимо этого, берутся мазки из носа и горла для проверки наличия вирусов, измеряется внутричерепное давление, осматривается глазное дно. Проводится пункция для получения ликвора. Эта процедура позволяет не только проверить мозговую жидкость, но и облегчить состояние пациента, т. к. головные боли вызваны увеличением ее количества.

Затем пошагово проводятся такие обследования:

  • КТ или МРТ;
  • рентген черепа;
  • ЭКГ;
  • электроэнцефалограмма;
  • эхоэнцефалография.

Первые признаки

Общеинфекционные симптомы

  • Это в первую очередь интоксикация.
  • Высокая температура тела.
  • Бледность кожных покровов.
  • Боль в мышцах и суставах одышка.
  • Частый пульс, синюшность носогубного треугольника.
  • При тяжелом течении может быть низкое артериальное давление.
  • Снижение аппетита, полный отказ от пищи.
  • Больные испытывают чувство жажды и поэтому много пьют, отказ от питья расценивается как неблагоприятный признак.

Подробнее на видео:

У грудничков до года

Очень опасно развитие болезни у новорожденных грудничков, когда мамы теряются и не знают, что происходит с малышом. Он становится неспокойным, возбужденным, беспричинно плачет. Врачи наблюдают такие симптомы у младенцев, которым не исполнился год:

  • понос;
  • срыгивания;
  • возбуждение при касаниях;
  • пульсирование, выбухание родничка;
  • сонливость;
  • судороги;
  • понижение тонуса мышц;
  • сильная рвота;
  • сыпь на слизистых;
  • потеря сознания;
  • признак Лесажа – при подвешивании малыша за подмышки.

У малышей от 1 до 3

В этом возрасте легче диагностировать заболевание – ребенок сам расскажет, что беспокоит. Какие симптомы при менингите можно распознать? Малыш прячется под одеяло – его раздражает свет и шум, мешает сильная головная боль.Повышенная температура может держаться несколько дней, потом падать, и снова нарастать. Наблюдаются признаки менингита у ребенка:

Первые признаки
  • ломота в мышцах;
  • недомогание;
  • появление сыпи на теле;
  • шум в ушах, мешающий слуху;
  • чувствительность кожи – болезненность прикосновений;
  • бред во сне;
  • озноб;
  • судороги;
  • напряжения мышц по признакам Брудзинского.

У ребенка 3-5 лет

Симптомы для детей этого возраста:

  • Резкое повышение температуры до 40 градусов, озноб.
  • Угнетение мозговой деятельности, вызванное воспалительными процессами.
  • Сильные боли.
  • Судороги и онемение конечностей.
  • Покраснение, припухлость, небольшой отек лица.
  • Глазной белок затуманен, имеет желтоватый оттенок.
  • Покраснение горла.

Старше 5

Признаки заболевания для детей старше 5 лет:

  • Высокая температура.
  • Сильная рвота.
  • Покраснение горла, проблемы с глотанием.
  • Спутанное сознание – не отвечает на простые вопросы.
  • Онемение конечностей.
  • Резкие боли в животе.
  • Затуманивание белка глаз, появление желтоватого оттенка.
  • Бред.
  • Судороги.
  • Сыпь на теле.
  • Признаки ригидности мышц.
  • Отек лица, покраснение.

Какие признаки менингита у детей до года – симптомы для срочного обращения к врачу

  • Снижение двигательной активности, уменьшение периода бодрствования, вялость.
  • Мгновенное увеличение температуры до 39-40 градусов.
  • Изменение положения тела – малыш выворачивается, изгибает спинку, упирается головой в подушку.
  • Отсутствие аппетита, отказ от грудного молока.
  • Ухудшение самочувствия при прикосновении к шее, основанию головы.
  • Частое срыгивание.
  • Бледность с ярко выраженными красными пятнами.

В зависимости от причины инвазии, у пациента будет разный срок инкубационного периода. Но в большинстве случаев все признаки проявляются стремительно, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу.

Менингит у детей лечение

Поскольку болезнь эта весьма заразна, лечение менингита у детей проводится в режиме стационара, в специальных изоляторах. На первых порах больному ребенку назначают исключительно постельный режим.

Внутримышечно или внутривенно вводят антибиотики (пенициллины, цефалоспорины и др.). В случае вирусной этиологии заболевания назначают противовирусные препараты. Симптоматическая терапия проводится соответственно имеющимся симптомам.

Если болезнь удалось диагностировать вовремя, через неделю лечения ребенок уже будет чувствовать себя вполне здоровым и полным сил. Значительное улучшение в этом случае приходит уже на 3 – 4 сутки.

Если на протяжении последующих двух суток после начала лечения улучшения не появились, может быть взята повторная пункция и назначен откорректированный курс препаратов.