Африканский трипаносомоз: симптомы и методы лечения

Африканский трипаносомоз, известный также как сонная болезнь, относится к типу трансмиссивных паразитарных патологий. Недуг прогрессирует вследствие инфицирования человека простейшими паразитами вида Trypanosoma. Передача паразитов происходит при укусе мухи цеце, которая подхватывает их от животных и является переносчиком инфекции.

Лучшие Инфекционисты в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Инфекционисты в Москве возле метро: Академическая Белорусская Добрынинская Киевская Маяковская Менделеевская Митино Мякинино Новокузнецкая Новослободская Октябрьская Парк культуры Первомайская Площадь Ильича Полянка Проспект Вернадского Профсоюзная Речной вокзал Римская Серпуховская Смоленская Третьяковская Фрунзенская Щелковская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Центральный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Восточный Замоскворечье Лефортово Ломоносовский Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Хамовники Ховрино

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Инфекционисты в Москве

Важнейшие трипаносомозы

Ниже приводится список важнейших трипаносомозов млекопитающих с указанием подверженных ему видов, конкретного возбудителя, вызывающего данное заболевание, основных симптомов и важнейших переносчиков[5]:

  • Сонная болезнь (хронический вариант): человек, обезьяны. Возбудитель — Trypanosoma brucei gambiense[en]. Набухание шейных лимфатических узлов, лихорадка, отёки дистальных частей конечностей и вокруг глаз, менингоэнцефалит, сонливость. Переносчик — мухи рода Glossina (в основном из группы Glossina fuscipes[4]).
  • Сонная болезнь (острый вариант): человек. Возбудитель — Trypanosoma brucei rhodesiense[en] (он паразитирует также в крови некоторых антилоп, у которых не вызывает видимых симптомов заболевания и которые служат естественным резервуаром заболевания[7]). Набухание шейных лимфатических узлов, лихорадка, отёки дистальных частей конечностей и вокруг глаз, менингоэнцефалит, сонливость. Переносчик — мухи рода Glossina (в основном из группы Glossina morsitans[4]).
  • Нагана[en]: лошадиные, парнокопытные, грызуны, хищные. Возбудитель — Trypanosoma brucei brucei[en], а также Trypanosoma vivax[en] и Trypanosoma congolense[en]. лихорадка, менингоэнцефалит, анемия, параличи. Переносчик — мухи рода Glossina.

Rhodnius prolixus — один из важнейших переносчиков болезни Шагаса

  • Болезнь Шагаса: человек, домашние животные. Возбудитель — Trypanosoma cruzi. Лихорадка, отёки века, менингоэнцефалит, поражения желудочно-кишечного тракта, миокарда, печени, центральной нервной системы[8]. Переносчик — триатомовые клопы из семейства хищнецов, прежде всего Triatoma infestans[en] и Rhodnius prolixus[9][10].
  • Сурра: лошадиные, парнокопытные, хищные. Возбудитель — Trypanosoma evansi[en]. Лихорадка, отёки, анемия, сонливость. Переносчик — слепни из рода Tabanus и мухи-жигалки[en] из рода Stomoxys.
  • Случная болезнь: лошадиные. Возбудитель — Trypanosoma equiperdum[en]. Отёки половых органов, параличи.

Трипаносомоз

Трипаносомоз – тропическое паразитарное заболевание с трансмиссивным способом распространения, причиной развития которого являются простейшие из рода трипаносом. Переносчиками инфекции служат мухи цеце для африканского типа болезни и клопы триатомины для американского варианта патологии.

Клинические проявления зависят от стадии развития заболевания и формы. На первом этапе появляется аффект в месте укуса насекомого, явления интоксикации, лихорадка неправильного типа, мышечные и суставные боли. Второй период характеризуется тяжёлыми симптомами поражения нервной системы и внутренних органов.

Прогноз при отсутствии медицинской помощи неблагоприятный. Больные погибают от осложнений в виде менингоэнцефалита, миокардита. Лечение длительное, включает специфические противопаразитарные препараты, симптоматические мероприятия.

Этиология, эпидемиология, патогенез

Возбудителем болезни являются трипаносомы – простейшие паразиты, относящиеся к классу жгутиковых.

По морфологическим признакам американские и африканские разновидности возбудителя различаются незначительно, представляют собой клетки удлинённой формы со жгутиком на одном конце.

При окрашивании препаратов тканей по Романовскому-Гимзе цитоплазма приобретает голубой цвет, ядро и митохондрии становятся красными.

Трипаносомоз

Трипаносомоз – эндемическая инфекция, встречается в странах Африки и Латинской Америки. Вследствие миграции населения единичные случаи регистрируются по всему миру. Источником заболевания служит больной человек или больное животное. Посредником распространения африканского варианта патологии является муха цеце, американских трипаносом разносят клопы триатомины.

Основной путь передачи болезни трансмиссивный. Кроме этого возможно вертикальное заражение плода от матери через плаценту, половое распространение паразитов, заражение при переливании крови, пересадке донорских органов, проведении медицинских манипуляций недостаточно обработанным инструментарием.

В группе риска находятся жители эндемичных районов, занимающиеся сельскохозяйственными работами, рыболовством, охотой, животноводством, путешественники, туристы.

Трипаносомы, попадая в организм человека, на первом этапе поражают кожу в месте укуса, размножаются в мягких тканях, провоцируя аллергические реакции. Затем паразиты прорываются в кровеносное и лимфатическое русло, что сопровождается интоксикацией и лихорадкой.

Оседание инфекционных агентов во внутренних органах влечёт прогрессирующее нарушение их функции, проникновение паразитов через гематоэнцефалический барьер приводит к развитию менингита, менингоэнцефалита.

Поражаются мышечные ткани, в том числе миокард, стенки кишечника.

Читайте также:  Замена хрусталиков или лазерная коррекция

Классификация

Возбудитель и его жизненный цикл

Причиной недуга являются жгутиковые одноклеточные простейшие, тип эвгленозои, класс кинетопластиды. По размерам достигает 70 микрон. Тело веретенообразной формы, с одного конца имеется жгутик. Паразит покрыт достаточно плотной гликопротеиновой оболочкой, внутри есть ядро и цитоплазма. Размножается делением надвое. Питание происходит путем всасывания органических веществ. Переваривание происходит в эндолазме. Там же сохраняются питательные вещества — гликоген, жир. Вне организма хозяина не живет. Строение трипаносом может меняться в зависимости от стадии развития.

  1. Трипомастигота. Паразит имеет вытянутую форму, подвижен, есть мембрана и жгутик. Эта стадия (метациклическая форма) для человека инвазионная.
  2. Эпимастигота. У микроорганизма укороченный жгутик и слабая мембрана. В таком виде существует только в теле промежуточных хозяев.
  3. Промастигота. Имеет жгутик, кинетопласт, где содержится метохондриальная ДНК, и базальное тельце.
  4. Амастигота. В этой стадии паразит не имеет жгутика и мембраны, он не двигается и внутриклеточно паразитирует в организме человека — основного хозяина.

Жизненный цикл различных видов трипаносом похожий. Трипаносома крузи в теле постоянного хозяина проходит все 3 стадии цикла. Паразиты имеют защиту на иммунный ответ организма носителя. Гликопротеины на мембране простейших постоянно меняются, что препятствует распознаванию микроорганизма иммунной системой и паразит свободно размножается.

Диагностика

При заражении паразитами, человек обязан обратиться за медицинской помощью. Диагностика африканского трипаносомоза не имеет каких-либо особенностей. В нее входят следующие диагностические мероприятия:

  • анкетирование для уточнения, где болезнь была подхвачена и тип патологии;
  • терапевтический осмотр пациента. Проверка шейных лимфоузлов, слизистой оболочки глаза, всего тела;
  • сдача общего и биохимического анализа крови;
  • забор спинной жидкости;
  • биологическая проба на лабораторных животных.
Диагностика

Раннюю стадию развития можно диагностировать при выявлении паразитов в месте укуса насекомого. Родезийская форма характерна обнаружением их в крови. Когда паразиты оккупировали головной мозг и нервная система повреждена, выявить сонную болезнь анализом крови не удастся. Для этого потребуется анализ ликвора.

Если патология подтверждена, то необходимо начинать немедленное консервативное лечение. Если затянуть с терапией, то болезнь перерастет в тяжелую форму, приводящую к летальному исходу. Самолечением заниматься запрещено. Только врач может правильно определить тип возбудителя и назначить нужные препараты для лечения патологии.

Сонная болезнь: причины, симптомы, лечение, диагностика

Сонная болезнь (африканский трипасономоз или африканская сонная болезнь) — это инфекция, о которой многие читатели узнали еще в детстве, со страниц приключенческих романов Жюля Верна и Луи Буссенара. Знаменитые авторы красочно описывали симптомы сонной болезни и её ужасные последствия, что, впрочем, никак нельзя назвать преувеличением, ведь в большинстве случаев инфицированные действительно погибали.

Читайте также:  Демодекоз, роаккутан при легкой стадии угревой болезни

В организм человека возбудитель сонной болезни проникает после укусов мух цеце (род Glossina), которые, в свою очередь заболевают от животных и людей, являющихся носителями патогенных паразитов из рода Trypanosoma. Сонная болезнь распространена на африканском континенте. Каждый год сонная болезнь диагностируется у 50-70 тыс.

человек, но количество зараженных постоянно уменьшается, что связано с урбанизацией и повышением качества жизни в развивающихся странах.

Специалисты выделяют несколько видов африканской сонной болезни. Гамбийская африканская сонная болезнь распространенна около крупных озер и вдоль рек. Родезийская форма, наоборот, типична для саванн и часто встречается в местах вырубки тропических лесов. Возбудители сонной болезни – плоские паразиты, имеющие продолговато-веретенообразную форму. Они очень маленькие (12-20 мкм в длину), но подвижные, легко перемещаются с места на место при помощи полупрозрачной мембраны, идущей вдоль тела.

Лечение и профилактика африканской сонной болезни

Для лечения сонной болезни традиционно используются: сурамин, органические соединения мышьяка и пентамидин. Часто применяют эфлорнитин, которые особенно эффективен при гамбийской форме.

Конкретные методики лечения зависят от степени поражения цнс, устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам и общего состояния больного.

Из-за высокой токсичности все вышеперечисленные средства имеют тяжелые побочные эффекты, поэтому их необходимо использовать только в клиниках под постоянным наблюдением специалистов.

Профилактика сонной болезни заключается в выполнении простых, но действенных правил:

  • отказаться от посещения очагов болезни без крайней на то необходимости;
  • носить светлую одежду, рубашки с длинными рукавами;
  • при выходе на улицу брать с собой репелленты против насекомых;
  • для предупреждения заболевания раз в 6 месяцев делать внутримышечную инъекцию пентамидина.

Профилактика

Специфическая профилактика отсутствует. Профилактические мероприятия направлены на разрыв эпидемического процесса и прежде всего:

  • на борьбу с переносчиками для чего проводится сжигание/вырубка/обработка инсектицидами прибрежных кустарников, мест выплода и обитания мухи цеце, а также распыление инсектицидов в щели сельскохозяйственных построек/в жилых домов для уничтожения поцелуйных клопов;
  • использование различных средств индивидуальной защиты: засетчивание жилых помещений, применение различных ловушек, использование прикроватных сеток, ношение специальной плотной одежды, обработанной репеллентами;
  • своевременное выявление больных;
  • соблюдение гигиены при транспортировке, хранении, приготовлении и потреблении пищи;
  • скрининг доноров.