Атрофия зрительного нерва. Причины, Симптомы, Лечение

Под атрофией зрительного нерва понимается постепенный процесс отмирания волокон зрительного нерва с последующим их замещением соединительной тканью, при этом световой сигнал, получаемый сетчаткой глаза, преобразуется в электрический, после чего передаётся в задние доли головного мозга с различными нарушениями, в результате чего наблюдается сужение полей и снижения остроты зрения.

Что является причиной данного заболевания?

К причинам атрофии относят опухоли головного мозга, гипертонию, менингит, атеросклероз, профузные кровотечения, а также другие заболевания. Также нарушения волокна могут вызвать факторы генетики, либо сильная интоксикация организма.

К чему же приводит разрушение зрительного нерва?

Что является причиной данного заболевания?

Разрушение нервного волокна неизбежно влечет к тяжелым последствиям, а именно: к замещению его соединительной тканью. Таким образом, значительно снижается острота зрения по причине «побледнения» диска нерва.

Этиология атрофии зрительного нерва

Среди патологий, вызывающих атрофию зрительного нерва, выделяют болезни нервной системы, травмы, отравления, аутоиммунные нарушения, инфекции.

Чаще всего непосредственной причиной поражения зрительного нерва является какая-либо офтальмопатия, например, глаукома, дистрофические процессы в сетчатой оболочке, миопия, ретиниты, увеиты, невриты, закупорка и стеноз артерий сетчатки. Зрительный нерв может травмироваться на фоне разрастания опухолей орбиты, а также прочих видов ее поражений — рака орбиты, остеосаркомы, васкулитов, невриномы и т.д.

Патологии нервной системы, которые также могут привести к развитию атрофических процессов: опухоли черепа, водянка мозга, абсцесс мозга, опухоли некоторых отделов головного мозга, воспаление оболочки мозга, травмы черепа, различные повреждения скелета лица, компрессия нервной ткани и т.д.

Этиология атрофии зрительного нерва

Иногда еще до наступления первых признаков атрофии нерва у больного отмечается гипертония, атеросклероз, недостаточность питания, отравление токсическими веществами, ядами, алкоголем, медикаментами, сильное кровотечение (в том числе из органов малого таза, желудка, кишечника).

Атрофия зрительного нерва нередко развивается у больных сахарным диабетом, нарушениями кроветворения. Дистрофические явления в нервной ткани наблюдаются и при красной волчанке, прочих тяжелых системных заболеваниях и синдромах.

Среди инфекционных болезней атрофия нерва может сопровождать или быть осложнением туберкулеза, венерических болезней, герпетических инфекций, кори и краснухи, гриппа, а также сопутствует поражению организма ядами гельминтов, токсоплазм.

В некоторых случаях ребенок рождается уже с симптомами атрофии зрительного нерва. Такая патология редко бывает изолированной и дополняет акроцефалию, макро- и микроцефалию, различные геномные аномалии. Предпосылки примерно 1/5 части всех случаев атрофии зрительного нерва остаются не определенными.

Как лечить ЧАЗН?

Зрительный нерв очень трудно поддается лечению. Полностью восстановить зрительные волокна невозможно. Лечение необходимо, чтобы сохранить те волокна, которые еще функционируют.

Лечение ЧАЗН включает консервативную (медикаментозную) терапию, аппаратные физиотерапевтические методы и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия должна быть направлена на улучшение кровоснабжения зрительного нерва, на стимуляцию обмена веществ, на угнетение активности свертываемости крови, оказывать противовоспалительное и противоотечное действие (при вторичной атрофии, которая развилась в результате отека при неврите зрительного нерва). А также оказывать метаболическое и антиоксидантное действие. Необходимы и витаминные препараты.

Читайте также:  Гемолитический стафилококк в глазах лечение

Из сосудорасширяющих препаратов часто применяют сермион, трентал, эуфиллин, платифиллин. Для поддержания работы ЦНС назначают ноотропы (эндоназально семакс), танакан, церебролизин. Из антиоксидантов — милдронат, мексидол, эмоксипин, который относится также и к ретинопротекторам. Широко применяются гормональные препараты (дексометазон, дипроспан). Их чаще для местного парабульбарного введения. Из метаболических и антигипоксических препаратов применяют цитофлавин и реамберин. Из витаминных препаратов — витамины группы В (мильгамма). В последние годы хорошо зарекомендовали себя биорегуляторы (ретиналамин и кортексин). Эти препараты являются комплексом пептидов, выделенных из головного мозга крупного рогатого скота. В их состав входят аминокислоты, витамины, микроэлементы. Механизм действия этих препаратов связан с антиоксидантной активностью и способностью восстанавливать биоэлектрическую активность мозга и глаза.

Лечение ЧАЗН проводится курсами 2-3 раза в год. Медикаментозную терапию необходимо сочетать с физиотерапией и аппаратными методами. Лечение пациентов с ЧАЗН следует проводить с учетом этиологии заболевания.

Клиника Первая Неврология, являясь многопрофильным лечебно — диагностическим учреждением, располагает современным оборудованием для обследования и лечения заболеваний ЦНС.

В обследование пациентов включаются такие методики как УЗИ сосудов с ультразвуковой доплерографией (УЗДГ), электроэнцефалография ( ЭЭГ), электронейромиография (ЭМГ), исследование сыворотки крови, консультации любых узких специалистов, при необходимости выполнение спинномозговой пункции, обязательное обследование у нейроофтальмолога. Эти исследования необходимы для выявления этиологии ЧАЗН.

В нашей клинике пациенты получают комплексное медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией. Лекарственные препараты назначаются парентерально (внутривенно, под кожу, внутримышечно). Врач офтальмолог при необходимости делает инъекции препаратов парабульбарно и под кожу виска.

Многие физиопроцедуры, назначаемые пациентам в Первой Неврологии для лечения заболеваний ЦНС, успешно применяются в комплексном лечении ЧАЗН.

Классификация заболевания

На сегодняшний день выделяется несколько видов атрофии зрительного нерва.

Принято выделять врождённую и приобретённую атрофию зрительного нерва.

Под врождённой атрофией зрительного нерва понимается атрофия, обусловленная генетическими заболеваниями, при которых пациент и зрение страдает с самого рождения. Распространённым заболеванием этой группы является болезнь Лебера.

Под приобретённой атрофией зрительного нерва понимается атрофия, являющаяся следствием поражения волокон зрительного нерва (так называемая нисходящая атрофия) или клеток сетчатки (так называемая восходящая атрофия).

В качестве причин приобретённой атрофии зрительного нерва могут выступать глаукома, воспаление, травма, токсическое повреждение или нарушение кровообращения в сосудах зрительного нерва, близорукость, сдавление волокон зрительного нерва опухолью, нарушение обмена веществ.

Кроме того, принято дополнительно выделять первичную и вторичную атрофию зрительного нерва, что выявляется при офтальмоскопии.

При первичной (так называемой простой) атрофии отмечается бледность диска, при этом его границы чёткие, сужение сосудов сетчатки, возможна плоская экскавация.

При вторичной атрофии, которая развивается вследствие воспаления зрительного нерва или его застоя, отмечаются признаки, характерные для первичной атрофии, с тем лишь отличием, что в данном случае границы диска зрительного нерва нечёткие.

В дополнение к этому принято выделять частичную и полную атрофию зрительного нерва, что зависит от количества повреждённой ткани нерва.

Читайте также:  Азапентацен: глазные капли Квинакс и аналоги

При частичной (начальной) атрофии зрительного нерва наблюдается частичная сохранность зрения, при этом острота зрения снижена (не может быть повышена подбором очков или линз), хоть и сохраняется остаточное зрение, страдает цветоощущение, в поле зрения остаются сохранные участки зрения.

Между тем, атрофия зрительного нерва может быть стационарной (отмечается стабильной зрительных функций) или прогрессирующей (отмечается неуклонное снижение остроты зрения), а также односторонней или двусторонней.

Глаукома

Глаукома – распространенное тяжелое заболевание органа зрения. Причиной глаукомы является нарушение естественной циркуляции внутриглазной жидкости, вызывающее повышение внутриглазного давления (ВГД), которое может привести к повреждению оптического нерва, передающего информацию от глаза к головному мозгу.

Глаукома
Глаукома

Если глаукому не лечить, то больной замечает, что он постепенно теряет способность видеть по краям поля зрения (теряется периферическое зрение). Прогрессирование заболевания приводит к полной потере зрения.

Глаукома
Глаукома

Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если у кого-нибудь из родителей есть глаукома, то дети находятся в группе повышенного риска.

Глаукома
Глаукома

К факторам повышенного риска также относятся:

Глаукома
Глаукома
  1. миопия (близорукость),
  2. возраст старше 60-65 лет,
  3. сахарный диабет,
  4. гипотония,
  5. заболевания щитовидной железы и др.
Глаукома
Глаукома

Глаукома является второй по распространенности причиной слепоты в мире.

Глаукома

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить вероятность начала развития такого опасного глазного заболевания, в обязательном порядке, необходимо проводить своевременное лечение заболеваний, которые способны спровоцировать начало его образования. Стоит избегать возможности получения серьезных черепно-мозговых травм, а также травм глаза.

В обязательном порядке, с целью профилактики, надо проходить регулярный осмотр у онколога, для того, чтобы вовремя были диагностированы онкологические болезни мозга. Не стоит злоупотреблять разнообразными алкогольными напитками, так как это может привести к сильной интоксикации организма, что в свою очередь способно спровоцировать развитие данного заболевания глаз. Также, с особым вниманием надо постоянно следить за собственным артериальным давлением и проходить профилактические осмотры в поликлинике.

Клиническая картина атрофии зрительного нерва

Самый важный признак болезни — прогрессирующее падение зрения, которое невозможно скорректировать при помощи линз, очков. Порой заболевание развивается с такой скоростью, что через несколько недель и даже дней наступает слепота. При частичной атрофии нерва зрение утрачивается не полностью, так как процесс поражения нервной ткани распространяется только на определенное расстояние.

При оптической нейропатии может не только уменьшаться острота зрения, но и сужаются поля зрения, часть картинки исчезает из обзора, развивается туннельное зрение, нарушается восприятие цветов. Чаще всего у больного проявляются расстройства желто-синей, либо зелено-красной спектральной зоны. Нередко в поле зрения наблюдаются «слепые зоны», участки затемнения. Для болезни характерно обнаружение афферентного дефекта зрачка, то есть патологическое изменение его реагирования на свет. Симптомы атрофии зрительного нерва могут проявляться и с одной стороны, и с обеих сторон. Офтальмологические признаки болезни выявляются в ходе врачебной диагностики.

Прогноз

Если лечение начато на начальной стадии заболевания, то восстановить функции зрительного органа удается практически полностью за достаточно короткий период времени.

Читайте также:  Существуют ли фиолетовые глаза. Люди с фиолетовыми глазами

Прогноз является благоприятным и для тех пациентов, у которых патологический процесс перешел в среднюю стадию, однако затронул лишь часть нервных волокон. В этом случае терапевтические средства применяют долго, однако ожидаемый эффект частичного восстановления зрительных функций заметен.

Прогноз для больных, у которых полностью прекращена передача импульсов от сетчатки к мозгу, неблагоприятен. Без хирургического вмешательства восстановить питание тканей невозможно. Однако и проведенная операция не является гарантией успешного восстановления хотя бы частичной работы глаза.

FacebookPinterestTwitterLinkedinVKemailTumblr

Читайте также

Слепота

Зрение — это уникальный дар, которым наградила нас природа. По-настоящему оценить мы мы это можем лишь когда теряем. При ряде заболеваний возможно снижение зрения иногда почти до полной слепоты. Часто… Подробнее

Красный глаз

Синдром *красного глаза* — это группа заболеваний, которые сопровождаются покраснением глаза или гиперемией. Покраснение глаз (гиперемия) возникает за счет расширения сосудов конъюнктивы склеры и может…

Подробнее

Близорукость

Зрение играет для человека огромную роль. Через глаз мы познаем весь удивительный и многообразный мир. 80-90% информации из окружающего мира человек получает с помощью зрения. Поэтому огромной трагедией…

Подробнее

Контактные линзы/контактная коррекция

Зрение является одним из органов чувств, благодаря которому мы узнаем об окружающем мире. Хорошее зрение необходимо для высокого качества жизни. Важнейшей характеристикой в диагностике является острота…

Подробнее

Пищевая аллергия

В чем отличие пищевой аллергии от пищевой непереносимости Пищевая аллергия – это ответ иммунитета на прием той или иной пищи, которая вызывает аллергическую реакцию. Даже небольшое количество ассоциированной…

Подробнее

Описание болезни

Так устроено наше зрение Зрительный нерв – канал, с помощью которого изображение, переходящее на сетчатку глаза как электронные импульсы, транслируется прямо в мозг. Уже там все сигналы превращаются в обычную картинку.

Такой зрительный нерв питает большое количество сосудов. Если по причине какого-либо заболеваний питание его нарушается, то волокна этого зрительного нерва со временем тоже разрушаются.

В результате этого нервная ткань замещается соединительной тканью либо глией (вспомогательные клетки нервной ткани, в норме защищающие нейроны). Нерв со временем отмирает и больше не может, как и прежде, передавать сигналы в мозг с сетчатки глаза.

Атрофия зрительного нерва бывает первичной и вторичной.

  • Первичная атрофия, как правило, развивается в виде самостоятельного заболевания. Передается она по рецессивному типу по наследству. Это заболевание сцеплено исключительно с Х-хромосомой, именно поэтому этой патологией страдают только мужчины. Оно проявляется в 15-25 лет.
  • Вторичная атрофия обычно развивается после протекания какого-либо заболевания, при развитии застоя зрительного нерва либо нарушения его кровоснабжения. Данное заболевание развивается у любого человека и в абсолютно любом возрасте.