Царапина на роговице глаза: лечение и меры профиллактики.

Кератит у детей – воспалительное заболевание, поражающее прозрачную оболочку глаза (роговицу). Возникает под влиянием бактериальных, вирусных инфекций, механических травм, авитаминоза. Если не проводится лечение, кератит может спровоцировать ухудшение зрения, вплоть до его потери.

Ожоги — виды и степени

При повреждениях глаза практически всегда наблюдаются и сопутствующие травмы века, опасность которых не так велика, но может способствовать развитию дополнительных патологий.

К таким травмам относятся:

Ранение

При незначительных ранениях глазная оболочка не повреждается. Однако, существует возможность нанести довольно серьезные раны, которые сопровождаются излитием влаги передней камеры, а иногда вывихом хрусталика.

На нашем сейте есть отдельная статья о царапинах роговицы глаза, а текст ниже посвящен более серьезным повреждениям.

Ожоги — виды и степени

При ранении роговицы могут наступить следующие негативные последствия:

  • вывих хрусталика;
  • развитие катаракты;
  • появление глаукомы;
  • отслоение сетчатки;
  • эндофтальмит – воспалительный процесс, который может привести к снижению зрения или его полной утрате;
  • панофтальмит – гнойный воспалительный процесс, при прогрессировании которого можно лишиться глаза;
  • гемофтальм – заболевание глазного органа, при котором происходит разрыв сосудов и кровь попадает в стеклянное тело.

Ожоговые повреждения роговицы не менее опасны, чем травма. Они могут привести к воспалению всех структур глаза: конъюнктивы, склеры, сосудов и пр. Это чревато тяжелыми осложнениями и неблагоприятными исходами, несмотря на интенсивное лечение.

ПОДРОБНЕЕ: Папилломы вокруг глаз причины и лечение

Если роговицу царапнули

Врачи называют царапиной роговицы механическое повреждение ее поверхности. Травму способна вызвать крупинка туши или контактные линзы , которые забыли снять, когда ложились спать. Царапина провоцирует появление:

  • покраснения;
  • боли;
  • глаз слезится;
  • иногда снижается острота зрения.

Роговица, к счастью, наделена свойствами эластичности. К тому же наружный слой роговицы составляют быстро заживающие клетки человеческого организма. Впрочем, это не означает, что травму глаза можно оставить без внимания, какой бы незначительной она ни показалась вам.

Причины появления царапин

Царапины на роговице появляются по целому ряду причин:

  1. Попадание в глаз пыли, песчинок;
  2. Выпадение ресниц с дальнейшим попаданием на радужную оболочку;
  3. Слишком длительное использование контактных линз;
  4. Трещины на поверхности контактных линз;
  5. Активное воздействие воды;
  6. Прочие травмы.

Повредить роговицу можно, долго плавая в бассейне или в море. Хлорка, как и переизбыток соли, негативно воздействуют на слизистую оболочку глаза, сушат ее. Из-за этого роговица становится менее защищенной. На ней появляются микро царапины.

Причины появления царапин

Люди, работающие на деревоперерабатывающих предприятиях, часто страдают из-за попадания мелких щепок в глаза.

Читайте также:  Первая пересадка пигментного эпителия из иПСК

То же происходит при резке металла при помощи болгарки, бензопилы, других инструментов. Мельчайшие кусочки твердых материалов могут попасть в глаза. Именно поэтому подобные работы обязательно нужно проводить в специальных очках или маске.

При сильном ветре в глаза часто залетают песчинки, которые способны травмировать роговицу. У нас постоянно обновляются ресницы. Когда они выпадают, то могут попасть в глаз. Такие незначительные микротравмы способны повлечь массу негативных последствий.

Лечение

Безотлагательное лечение под наблюдением специалиста необходимо для любого типа заболевания. Кератит – заразное заболевание, лечение больных детей проводится в условиях госпитализации.

Для выявления возбудителя болезни офтальмолог обследует пациента, назначая ряд анализов. Ассистенты проводят промывание глаз, берут мазок инфильтрата, собирают общий анализ крови. После того, как будет получен результат, назначается комплексное лечение.

Мази и противомикробные средства

Мази при кератите применяют один раз в день на ночь, противомикробными средствами рекомендуется капать в глаза не менее 4 раз.

  • 1 % эритромициновая мазь;
  • 1 % тетрациклиновая мазь;
  • 0,3% мазь или раствор ципрофлоксацина;
  • мазь или раствор колистиметат, ролитетрациклин;
  • 0,01 % раствор мирамистин;
  • 0,3 раствор ломефлоксацина.

Противовоспалительные

Противовоспалительные препараты используют для снижения воспалительных процессов – 0,1 % раствор диклофенака, 4 раза в день по 1 капле. Для снижения риска возникновения внутренних синехий используют растворы: 0,5 циклопентолат, 1% атропин, 0,5 % тропикамид.

Лечение

Инъекции

Лечение кератита проводится совместно с постановкой инъекций – антибиотиков. Лечение проводится уколами внутримышечно и внутривенно.

Внутримышечно

Самым распространенным и эффективным является лечение, с применением пенициллинов. Уколы ставятся не менее 5 раз в сутки, иногда могут назначить 10 инъекций.

Внутривенно

Внутривенно проводится дезинтаксиционное лечение 5 % раствором глюкозы, 200–400 мл раствора гемодеза, 2 г. по 200–400 мл аскорбиновой кислоты. При долгом заживлении назначают препараты, стимулирующие иммунитет. Лечение осуществляется метронидазолом 500 мг в сутки, либо через день.

Первые признаки травмирования

Так или иначе, факт остается фактом – глаз травмирован и совершенно недопустимо относится к этому легкомысленно, особенно в случае, если кот поцарапал глаз ребенку. При такой травме в первую очередь страдает роговица глаза. Несмотря на то, что кошачья царапина на роговице не столь опасна, как, к примеру, ее ожог или проникающая травма (хотя, к сожалению, острые кошачьи коготки могут нанести и такую тяжелую травму), игнорировать ее ни в коем случае нельзя. Царапина в уголке глаза, впрочем, как и в любом другом месте роговицы вызывает сильнейший дискомфорт, хотя при этом практически не сказывается на зрении.

Диагностика

  1. Врач сначала опросит больного, как именно он получил травму.
  2. Затем осмотрит с помощью щелевой лампы. Перед осмотром закапывается анестетик. Например, капли Алкаин.
  3. При осмотре доктор оценивает насколько сложное повреждение, проникающее оно или нет.
  4. Точнее определить нахождение царапины в глазу можно используя флуоресцеин с концентрацией один процент. Это вещество окрасит повреждение в желтый цвет. Две параллельно расположенные царапины при осмотре глаза говорят о том, что нахождение инородных тел привело к травме.

Последствия, осложнения и прогноз

Ожог роговицы глаза может положить начало развития трофических и биохимических видоизменений структуры глаза. В этом отношении особенно опасными являются ожоги щелочью. Последствия будут выражены в виде изменения структурного строения органических специфических антигенов роговицы.

Ожог глаза высокой степени тяжести приводит к некрозу конъюнктивы и оголению склеры, образуется дефект от эрозии. Ожог роговицы может осложниться частичным снижением зоркости или полной потерей зрения.

Травма радужной оболочки приводит к гнойному воспалению: ириту и иридоциклиту. При тяжелом повреждении оболочки глаза деформируются, мутнеют стекловидный участок и хрусталик.

При глубоких ожогах есть вероятность постоянного повышенного глазного давления. При попадании инфекции в глаза возникает панофтальмит и эндофтальмит. Прободение роговичного участка и полную деформацию глазного яблока без могут вызвать химические ожоги.

Прогноз полностью зависит от типа и глубины поражения. После тяжелого ожога глаз у больного образуется бельмо, происходит нарушение зрительных функций глаза. При осмотре пациентов можно выявить атрофию глазного яблока.

Травма глаза у ребенка

Детская неосторожность и шалость часто приводят к ушибам глаза. У ребенка появляется резкая боль, сильно отекает веко, текут слезы. При травме глаза у ребенка необходимо предпринять такие действия:

  • Проследить, чтобы малыш не тер глаз.
  • При попадании песка или мелкой соринки можно промыть орган зрения чистой водой, удалить соринку мокрой салфеткой из уголка глаза. Для профилактики закапать «Альбуцид».
  • Наложить на поврежденный глаз стерильную повязку.
  • Попросить ребенка не совершать резких движений головой и глазными яблоками.
  • На травмированный глаз поместить салфетку со льдом.

Обязательно требуется показать ребенка после любой травмы глаза офтальмологу. Особое внимание родителям надо уделить при получении тяжелых повреждений, требующих срочной врачебной помощи. На это указывает глазная и головная боль, которая усиливается при движении, резкое снижение зрения, возникновение радужных кругов и темных пятен перед глазами. Варианты повреждений и действий:

  1. Нарушена целостность глазного яблока. Нужно наложить повязку и срочно доставить ребенка в травматологический пункт.
  2. Инородное тело находится в тканях глаза. Нельзя доставать посторонний объект самостоятельно. Требуется наложить повязку и отвести дитя в глазное отделение.
  3. Чужеродный предмет прикрывает зрачок и радужку. Нельзя удалять его самостоятельно. Это обязан сделать офтальмолог.

Лечение

Терапия зависит от тяжести повреждения рогового слоя. При незначительной травме врач назначает глазные капли с антибиотиком. Их нужно закапывать в глаза четыре раза в день. Например:

  • Албуцид;
  • Тобрекс;
  • Мирамистин.
Читайте также:  Правила измерения межзрачкового расстояния

Также наносят антибактериальный гель перед тем, как ложиться спать. Например:

  • Солкосерил-гель;
  • Корнерегель.

Если повреждение более тяжелое и скальпировался лоскут роговицы, применяют анестезию. Ее обрабатывают антибактериальным средством, укладывают лоскут на свое местоположение и снова обрабатывают антибактериальными препаратами. Затем надевают повязку. Закапывать глаза нужно будет 4 раза в день и закладывать гель перед сном. Повязку ни в коем случае не снимать, пока врач не разрешит это сделать.

Иногда не удается положить лоскут на свое место. В этом случае налаживают швы монофиламентным волокном. Например, используют нейлоновые волокна или супрамид.

Сейчас налаживание повязки не рекомендуют делать. Так как кислород не поступает к глазу, а роговица очень зависима от этого. При этом глаз напряжен и усиливается боль, замедляется заживление. Поэтому врач сможет предложит альтернативу повязке на глаза. Выписывание доктором нестероидных противовоспалительных капель в сочетании с мягкими контактными линзами могут легко заменить повязку. При этом человек видит двумя глазами, к которым поступает кислород и рана быстрее заживает.

Каждый зрячий человек обладает возможностью видеть. Это одна из самых удивительных способностей восприятия окружающего мира и населяющих его существ. Но от травм органов зрения никто не застрахован – повредить глаза может кто угодно и где угодно. И если это произошло, необходимо поскорее приступить к лечению, определив причину и вид повреждения.

Первая помощь при травме глаза

Что делать запрещено:

  • Тереть глаз, имеющий любые типы повреждений.
  • Прикасаться к поврежденному месту грязными руками.
  • Оказывать давление на веки.
  • Извлекать предмет, попавший в склеру или глубже.
  • Промывать глаз в случае раны с проникновением.
  • Применять соду для промывания при кислотном повреждении (и наоборот).
  • Использовать капли для обезболивания, несмотря на силу боли.
  • Накладывать повязки на ватной основе (только бинт и марля).
  • Отказаться от самолечения при покраснении, припухлости и оптических нарушениях.

Что делать можно (нужно):

Первая помощь при травме глаза

1. При попадании инородного тела:

  • оттянуть вниз нижнее веко;
  • удалить сторонний предмет;
  • промыть фильтрованной водой;
  • воспользоваться противовоспалительными каплями.

3. При термическом ожоге:

  • ликвидировать источник;
  • при попадании раскаленного масла, жира нужно промыть глаз;
  • прикрыть поврежденное место салфеткой;
  • сделать холодный компресс или приложить прохладную салфетку.
  • принять анальгин (или его аналог) в случае невыносимой боли.
  • удалить вещество (если не жидкое) из глаза при помощи сухой ткани;
  • тщательно промыть очищенной водой (достаточное время);
  • приложить салфетку, смоченную в холодной воде.
Первая помощь при травме глаза
  • воспользоваться каплями от воспалений;
  • приложить холод.
  • обеспечить покой и сохранять неподвижность;
  • приложить чистую салфетку без оказания давления в месте повреждения.

8. При застрявшем в глазу предмете обеспечить его неподвижность и фиксацию головы.

При оказании скорой помощи актуальны следующие антибактериальные капли:

  • «Сульфацил натрия»;
  • «Левомицетин»;
  • «Альбуцид».
Первая помощь при травме глаза

Обратите внимание! Оказав первую помощь, следует отправиться к офтальмологу.