Гиперметропия слабой степени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперметропия, или дальнозоркость — нарушение рефракции, при котором лучи света от изображения объектов фокусируется за сетчаткой, но не на ней, как это происходит в норме. Если у больного развивается дальнозоркость, он плохо видит те предметы, которые расположены вблизи от него.

Причины дальнозоркости

Естественная причина дальнозоркости – недостаточная развитость глазного яблока, в результате чего фокус изображения смещается на область за сетчаткой глаза. Этим объясняется наличие временной дисфункции у грудных детей, проходящее самостоятельно по мере развития.

У взрослого человека заболевание развивается вследствие неспособности хрусталика глаза к правильному изменению кривизны, что становится причиной так называемой возрастной дальнозоркости, при которой размытость изображения близкорасположенных предметов увеличивается с течением времени.

Нередко дальнозоркости сопутствует афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик глаза. Такое может произойти вследствие физической травмы, а также хирургического вмешательства при лечении некоторых заболеваний (например, онкологических), при которых необходимо удаление хрусталика. При афакии зрение человека снижается практически до 0,1, поэтому для коррекции используют линзы с максимальным положительным показателем либо проводя имплантацию линзы.

Глазная Клиника ООО ИРИС

Дальнозоркость у детей (гиперметропия) – аномалия рефракции глаза ребенка, при которой предметы, расположенные вдали, фокусируются за сетчаткой глаза, а не на ней. Таким образом, дальнозоркие дети видят изображения нечетко, но толщина хрусталика при этом обычно не изменена. Опытный детский офтальмолог определит степень заболевания и назначит лечение.

Важно знать, что у всех малышей есть слабая гиперметропия. Мы все рождаемся дальнозоркими. Это является нормой. Затем, по мере взросления ребенка, размер глазного яблока увеличивается, и оптический фокус смещается на сетчатую оболочку глаза.

Если к 10 годам зрение ребенка не нормализуется, то это – веский повод обратиться за помощью к офтальмологу. Дело в том, что ребенок с гиперметропией вынужден постоянно напрягать зрение, чтобы рассмотреть дальние предметы. Впоследствии при таких чрезмерных нагрузках на глаза может развиться длительное перенапряжение цилиарной мышцы – спазм аккомодации (ложная близорукость).

Дальнозоркость у детей: причины

Такова физиология человека, что глазное яблоко новорожденного должно пройти в своем развитии несколько этапов. И дальнозоркость у маленьких детей – часть этого естественного процесса. У детей до года она не должна превышать 3,0 D. Чаще всего к полугоду зрение ребенка выравнивается и становится нормальным.

Если этого не произошло, потребуется дополнительная коррекция. Однако не всегда дальнозоркость у детей компенсируется силами организма.

Как следствие, нарушается работа той области головного мозга, которая отвечает за зрение – она не получает четкую картинку, а, значит, у нейронов мозга не хватает стимулов для полноценного функционирования.

В результате, у ребенка может снизиться острота зрения, развиться амблиопия («ленивый глаз»), появиться косоглазие. 

Вот основные причины появления дальнозоркости у детей:

1. Наследственный фактор

Он обусловлен предрасположенностью организма ребенка к гиперметропии. Это особенно четко работает у детей, чьи родители (или один из родителей) страдают данной патологией.

2. Перинатальные причины

Это целый комплекс проблем, в результате которых ребенок рождается на свет с дальнозоркостью. Сюда входит неправильное неполноценное питание женщины во время беременности, из-за которого она и ребенок недополучали необходимые питательные вещества.

Постоянные стрессы и волнения будущей матери также могли негативно отразиться на здоровье малыша и повлечь за собой развитие болезней, в том числе и дальнозоркости.

Проживание беременной в зоне с неблагополучной окружающей средой, загрязненной тяжелыми токсическими отходами, также могут сыграть свою роль в формировании зрительной системы плода.

3. Анатомические особенности строения глаза ребенка

Дальнозоркость у детей может быть из-за аномального строения глаза – слишком короткой глазной оси, недостаточно искривленной роговицы, неправильно расположенного хрусталика глаза или его деформации.

Дальнозоркость у детей: виды

Офтальмологи различают слабую гиперметропию – до 3,0 D, среднюю – от 3,0 D до 5,0 D, а также высокую дальнозоркость – свыше 5,0 D.

Диагностика детской дальнозоркости. Ее симптомы

Диагноз «дальнозоркость» ставится офтальмологом только после специального обследования глаз. После медикаментозного расширения зрачка наступает расслабление хрусталика глаза и, таким образом, проявляется истинная рефракция – процесс преломления световых лучей.

Для того чтобы отслеживать изменения качества зрения ребенка, каждый год, начиная с самого рождения, его необходимо проверять у врача-офтальмолога. 

Бывает и так, что за идеальным зрением в 1,0 D прячется слабо выраженная гиперметропия. Просто она компенсируется аккомодационным аппаратом.

Если ребенок долго не замечает свою дальнозоркость, то со временем состояние глаз может сильно ухудшиться. Следует обратить особое внимание на его состояние.

Если ребенок стал раздражительным, быстро утомляется, жалуется на головные боли, то, возможно, это – признаки дальнозоркости.

Читайте также:  Астигмазим: что это такое, виды лечения и возможные последствия

Дальнозоркость у детей: лечение

  • Детям, страдающим дальнозоркостью, выписываются очки. Малыши от 3 до 7 лет должны надевать их при зрительной работе, а в школьном возрасте ребенку подбираются очки для постоянного ношения. При этом их диоптрии чуть ниже, чем степень самой гиперметропии. Такая мера принимается с целью стимулирования роста детского глаза
  • Очковую коррекцию зрения можно заменить на подбор «плюсовых» контактных линз
  • Лечение дальнозоркости у детей происходит при помощи современных аппаратных методик – цветоимпульсной, ультразвуковой и магнитной терапии, лазерной и электростимуляции, вакуумного массажа
  • Также существуют специальные упражнения, которые при ежедневном выполнении способствуют улучшению зрения
  • При высокой степени дальнозоркости в ряде случаев офтальмолог может назначить хирургическую коррекцию зрения

Какие симптомы беспокоят?

У малышей дошкольного возраста дальнозоркость считается нормальным состоянием. Но если родители обеспокоены тем, что кроха плохо видит объекты, находящиеся рядом с ним, стоит посетить окулиста, который поможет установить соответствие норм зрительной функции и возраста. Если своевременно не установить точный диагноз, развивается скрытая дальнозоркость у детей, которая со временем становится явной. Характерные признаки нарушения такие:

Какие симптомы беспокоят?

Дошкольники при таком нарушении могут жаловаться на боли в голове.

  • быстрая утомляемость глаз;
  • усталость, головные боли;
  • нечеткое видение объектов, расположенных вблизи;
  • периодически проявляющееся косоглазие (гипертропия);
  • часто рецидивирующие воспалительные болезни придаточного аппарата — конъюнктивиты, блефариты, ячмень.
Какие симптомы беспокоят?

Признаки дальнозоркости

Малые степени гиперметропии у молодых людей могут быть совершенно бессимптомными. Из-за напряжения аккомодации у пациентов острота зрения остается нормальной при любом расстоянии от предмета. Если гиперметропия имеет среднюю степень, то зрение вдаль не нарушается, но при рассматривании текста на небольшом расстоянии глаза больного быстро устают, может проявляться боль в глазах, в области бровей и переносицы.

Человек после работы ощущает дискомфорт, предметы могут расплываться, строки текста сливаются. Постепенно появляется необходимость в удалении текста для чтения, а также в усиленном освещении места работы.

Если степень дальнозоркости высокая, то падение зрения выраженное как вдаль, так и в близь. Часто больного сопровождает ощущение распирания глаз, присутствия инородного тела или песка, боль в голове, сильная усталость глаз. При офтальмологическом обследовании при средней и высокой степенях болезни обнаруживаются нарушения функций глазного дна, в том числе нечеткость диска зрительного нерва, его отечность.

Признаки дальнозоркости

У малышей, родившихся с врожденной дальнозоркостью более 3 диоптрий, часто развивается сходящееся содружественное косоглазие. Это происходит на фоне сильного напряжения мышц вокруг глаза, а также постоянного сведения глаз к переносице для компенсации нечеткости зрения. Если близорукость у ребенка продолжает прогрессировать, то кроме косоглазия часто присоединяется амблиопия одного глаза.

Дальнозоркость — предрасполагающий фактор к возникновению конъюнктивитов, блефаритов, халязионов и ячменей, так как больные постоянно заносят инфекцию в глаза при их трении. У пожилых пациентов при дальнозоркости нередко развивается глаукома.

Лечение дальнозоркости

Основной метод лечения гиперметропии — коррекция, которая обязательно должна быть адекватной и своевременной. Детям младшего возраста с  гиперметропией более 3 дптр назначают очки для постоянного ношения для профилактики развития амблиопии или косоглазия. В школьном возрасте коррекция может быть развитии астенопии назначают очки для постоянного ношения с максимально переносимыми собирательными линзами.   

Контактная коррекция не нашла большого применения в коррекции гиперметропии. Это связано с тем, что очки вызывают увеличение ретинального изображения, а линзы не изменяют его. Поэтому некоторым пациентам некомфортно в них. Но имея ряд преимуществ, контактные линзы всё-таки используются в коррекции дальнозоркости, особенно при разной рефракции или развитии косоглазия. Они делают изображение контрастным, уменьшают степень астигматизма и улучшают качество жизни пациента.

В последние годы приобретают популярность ортокератологические (ночные) линзы, которые корригируют гиперметропию до +3 дптр. При их использовании исключаются все побочные эффекты от ношения мягких контактных линз (не вызывают аллергических реакций, непереносимости, нет кислородного голодания роговицы, более гигиеничны).

Каждые полгода-год необходимо проходить курс лечения. Если нет осложнений со стороны других частей глаза, то достаточно аппаратного лечения. Самые эффективные методы:  Амблиокор, Синоптофор, специальные компьютерные программы, Амблиотренер. Хватает 5 -10 сеансов. Для детей используются программы в игровой форме.

Физиотерапевтическое лечение в терапии гиперметропии занимает не последнее место. Используют такие методы, как массаж воротниковой зоны, магнитотерапия, лазеротерапия.

Витамины и биодобавки для глаз показаны 2 раза в год (Окювайт лютеин,Vitrumforeyes и др.)

Дома рекомендовано смотреть телевизор в перфорационных очках. Они уменьшают напряжение аккомодации. Начинают с 3-4 минут, доводя до получаса несколько раз в день.

Хирургическое лечение гиперметропии:

— удаление прозрачного хрусталика методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ необходимой оптической силы,- при дальнозоркости до +10дптр возможна имплантация внутриглазных линз, которые располагаются между радужкой и хрусталиком. Манипуляция проводится амбулаторно и занимает не более 5-10 минут.- лазерная коррекция зрения используется для коррекции гиперметропии до +6 дптр. Виды операций: LASEK, LASIK, intraLASIK. Самый современный метод — с использованием фемтосекундного лазера.  При этом лоскут роговицы формируется с помощью лазера, этот процесс нетермический, поэтому побочные эффекты со стороны роговицы исключены. Также очень маленькая вероятность возникновения астигматизма.

Читайте также:  Как правильно использовать рефрактометр для максимальной точности

Лазерная коррекция зрения

Степени гиперметропии

Дальнозоркость подразделяется на несколько степеней:

  1. Слабая степень имеет не более 2 диоптрий. Слабая степень дальнозоркости считается нормой. С каждым годом организм растёт и вместе с ним развивается глазное яблоко. Оно увеличивается в размерах, и глазные мышцы укрепляются. Изображение объектов начинает попадать не за сетчатку, а на неё. Если эти изменения в организме не происходят к 7 годам, то необходимо обратиться к офтальмологу.
  2. Средняя степень от 2 до 5 диоптрий. Если обнаруживается средняя степень дальнозоркости, то лечение хирургическим методом также не требуется. Специалист назначает специальные очки для коррекции зрения. Их рекомендуют носить при чтении или во время письма.
  3. Высокая степень свыше 5 диоптрий. Высокая степень предполагает постоянное ношение коррекционных очков. Если изменения в зрении достаточно большие, то рекомендуют носить контактные линзы. Ребёнок с данной степенью дальнозоркости плохо видит объекты даже вдали. Зрительные клетки коры головного мозга не имеют стимула для их развития. Поэтому зрение постепенно снижается. Это может привести к развитию амблиопии.
  • Слабая, до 3,0-х диоптрий. Такое снижение зрения считается физиологическим и может компенсироваться по мере роста и развития детского организма. Слабая дальнозоркость у ребенка до 6-7 лет может быть нормой. Не требуется ношение очков.
  • Средняя, до 5,0 диоптрий. Ребенок хуже видит вдали и плохо вблизи. Необходимо ношение очков.
  • Сильная, свыше 5,0 диоптрий. Зрение снижено, плохо видны предметы и вдали, и вблизи. Без ношения очков возможно формирование амблиопии (слабовидения).
  • Степени гиперметропии

    Если уже во время первого обследования выявляется высокая степень дальнозоркости, необходима  коррекция — постоянное ношение очков.

    Любой врач-офтальмолог подтвердит, что дальнозоркость у детей может быть трех видов. Первая степень носит название слабой (до 3 диоптрий). Вторая известна как средняя (до 5 диоптрий). И наконец, третья (свыше 5 диоптрий) называется высокой.

    Дальнозоркость средней степени у ребенка всегда отмечается в период новорожденности. Однако к 3 годам зрительная система становится более развитой и совершенной и количество диоптрий уменьшается.

    Тем не менее, бывает так, что детки рождаются сразу с высокой степенью гиперметропии, которая не снижается по мере развития глаз.

    • Слабая, до 3,0-х диоптрий. Такое снижение зрения считается физиологическим и может компенсироваться по мере роста и развития детского организма. Слабая дальнозоркость у ребенка до 6-7 лет может быть нормой. Не требуется ношение очков.
    • Средняя, до 5,0 диоптрий. Ребенок хуже видит вдали и плохо вблизи. Необходимо ношение очков.
    • Сильная, свыше 5,0 диоптрий. Зрение снижено, плохо видны предметы и вдали, и вблизи. Без ношения очков возможно формирование амблиопии (слабовидения).

    Диагностика заболевания

    В офтальмологии гиперметропию слабой степени может легко определить опытный врач даже при обычной проверке остроты зрения. Для уточнения диагноза офтальмологи используют множество методов диагностики.

    1. Визометрия — один из основных способов выявления показателей остроты зрения. Проводится он при помощи таблицы и пробных линз. Таблица состоит из дюжины букв, шрифт которых уменьшается с каждой строчкой.
    2. Скиаскопия — процедура, направленная на оценку состояния рефракции глаз. Также эту процедуру именуют «теневой пробой», так как исследование при помощи скиаскопа происходит в полутемном помещении. Используя двухстороннее зеркало, окулист направляет в глаз пациента луч света и наблюдает за его рефлексами. Вращая инструмент вокруг своей оси, он делает выводы, основываясь на движениях тени.
    3. Компьютерная рефрактометрия — исследование способности рефракции при помощи специальных компьютерных рефрактометров. Плюсом компьютерного исследования является то, что анализ отраженного от сетчатки глаза света осуществляется автоматически.

    Для уточнения поставленных диагнозов врачи нередко назначают дополнительные исследования:

    1. УЗИ — показывает истинную картину состояния глазных тканей и глазного дна, позволяет увидеть нарушения в строении органов зрения.
    2. МРТ — этот метод диагностики отображает полностью строение глаза, оценивает состояние глазного дна и зрительных нервов.
    3. Флуоресцентная ангиография органов зрения— метод исследования сосудов и капилляров сетчатки.

    Глаза, подверженные гиперметропии, могут иметь и сопутствующие заболевания. Для определения этих патологий применяют методы дополнительных исследований.

    1. Периметрия — определение полей зрения, это необходимо для оценки состояния зрительного нерва и сетчатки глаза, для контроля развития патологий.
    2. Офтальмоскопия — эта процедура позволяет офтальмологу оценить состояние сетчатки, глазных сосудов, определить патологии.
    3. Биомикроскопия — с помощью щелевой лампы можно диагностировать различные патологии, определить изменения в сосудистой оболочке глаз, зрительном нерве, сетчатке.
    4. Тонометрия — это исследование позволяет измерить внутриглазное давление с помощью тонометра. Актуально эта проверка при подозрении на глаукому и нарушении развитии глазного яблока.
    5. Биометрическое исследование глаза — этот метод диагностики используется при начинающемся косоглазии.

    Как правило, при обследовании в глаз закапывают специальные капли, вызывающие расширение зрачка. Это дает специалисту возможность определить скрытую гиперметропию слабой степени.

    Симптомы

    Симптоматика зависит от степени дальнозоркости, чем она выше, тем тяжелее симптомы:

  • При слабой степени возникают головные боли, головокружения, быстро устают глаза.
  • При средней степени ребенок капризный, он плохо спит, его беспокоят воспалительные заболевания глаз, такие как блефарит или конъюнктивит. Острота зрения на близком расстоянии снижена, хотя на дальней дистанции он все видит четко.
  • При высокой степени теряется острота зрения вблизи и вдали.
  • Дети не могут долго сосредотачиваться на одной работе, они раздражительны, становятся замкнутыми из-за проблем со зрением. Иногда они ощущают жжение и чувство песка в глазах.

    Воспалительные заболевания слизистой появляются из-за того, что ребенок постоянно трет глаза из-за усталости, он может занести инфекцию.

    Что такое дальнозоркость у взрослых и детей

    Люди живут в мире и все представления о нем собирают посредством органов чувств.

    Глазами человек воспринимает до 80% информации об окружающей среде.

    Отклонения зрения искажают видимость и восприятие мира, заставляя чувствовать себя обособленным. Дальнозоркость (по-научному гиперметропия) — частая проблема патологии зрения. Данная статья дает определение дальнозоркости, причины, лечение и предлагает упражнения для глазной гимнастики.

    Рекомендуем почитать: Дальнозоркость — это плюс или минус

    Причины

    Различают гиперметропию взрослых и детей. Для детей характерна врожденная, приобретенная и физиологическая дальнозоркость.

    Как патологическое зрение может считаться нормой? Нормальной дальнозоркость считается у детей до 3-4 лет. Когда рождается ребенок, некоторые органы остаются незрелыми. Окончательное их развитие требует времени. Наглядный пример – зубы, постоянные зубы вырастают к 14-15 годам, а зубы мудрости к 25. Незрелые младенческие пищеварительная и иммунная системы требуют специального питания детей до года. Так же и со зрительным органом.

    Структуры детского глаза не до конца сформированы. Диаметр глазного яблока меньше преломляющей оси, кривизна роговицы неразвита. Это причина физиологической дальнозоркости у детей раннего возраста. По мере взросления и роста глаза несоответствия сглаживаются, и зрение улучшается.

    Врожденная дальнозоркость – следствие патологии элементов глаза, когда развитие его структур так и осталось незавершенным. Причины, по видимости, в наследственной предрасположенности или генетических мутациях во время внутриутробного развития. Факторами появления врожденной дальнозоркости могут быть афакия – отсутствие хрусталика, микрофакия – маленький хрусталик или его смещение относительно других структур, врожденная плоская роговица.

    Приобретенная дальнозоркость — тоже следствие афакии, но в результате хирургического удаления хрусталика из-за катаракты, опухоли или травмы. Последние две причины относятся и к другим элементам глазного яблока.

    Старческая гиперметропия или пресбиопия. Дальнозоркость у пожилых людей развивается постепенно, с 25 лет. С этого возраста начинаются инволюционные процессы: глазные мышцы теряют тонус, преломляющие среды мутнеют, хрусталик становится плотнее и менее эластичным, роговица утолщается.

    Изменения в течение десятков лет остаются клинически не выраженными благодаря компенсаторным механизмам самой зрительной системы. Ближе к 50 годам появляются симптомы. Пресбиопию относят к естественным механизмам старения.

    Классификация

    Исходя из причин развития гиперметропии выделяют осевую, когда имеет место укорочение переднезаднего размеры глазного яблока. Рефракционная дальнозоркость появляется при ослаблении преломляющей способности хрусталика и роговицы.

    На начальных этапах болезни у молодых людей говорят о скрытой гиперметропии. Когда компенсаторные механизмы сильны для самостоятельной коррекции рефракции и аккомодации. У возрастных пациентов с выраженными клиническими проявлениями говорят о явной дальнозоркости.

    По степени заболевания различают:

    Нет четких временных и клинических границ, когда одна степень переходит в другую. Это деление невозможно и строго индивидуально. Все проявления развиваются постепенно. Это длительный и плавный процесс без периодов обострения и затухания.

    Диагностика и лечение

    Дальнозоркость у детей можно выявить во время осмотра у офтальмолога. Во-первых, определяется острота зрения при помощи визометрии. Данный вид исследования для детей, страдающих дальнозоркостью, проводится с использованием пробных плюсовых линз. Также офтальмологом назначается проведение исследования рефракции глаза ребенка, его можно провести двумя способами: с помощью скиаскопии или рефрактометрии.

    Скиаскопия – объективный метод определения рефракции глаза. Данный вид диагностики проводится с помощью специального прибора – скиаскопа, который представляет собой зеркало с рукояткой, с плоской и выпуклой поверхностью по двум сторонам. Точные диагностические данные возможно получить только при наличии циклоплегии (медикаментозный паралич аккомодации, достигаемый вживлением в глаз средств, блокирующих деятельность парасимпатических нервов). Скиаскопия подходит для исследования рефракции у маленьких детей, которым провести рефрактометрию достаточно проблематично.

    Лечение гиперметропии может быть как консервативным (очковая или контактная коррекция, аппаратное лечение, , медикаментозная терапия, включающая в себя витаминотерапию и курс применения лечебных глазных капель), так и хирургическим.

    Если у ребенка нет серьезных жалоб, характер зрения не нарушен, а острота его зрения достигает 0,9-1, то в таком случае коррекция не показана, а офтальмолог может порекомендовать время от времени в домашних условиях проводить с малышом зарядку для глаз в целях профилактики развития рефракционных аномалий. Кроме очковой и контактной коррекции, хорошим терапевтическим эффектом обладает аппаратное лечение и физиотерапия.

    Известный в России и за ее пределами педиатр Комаровский не раз касался в своих обсуждениях темы детской дальнозоркости.

    При выполнении всех назначений и соблюдении правил коррекции этой рефракционной аномалии, к подростковому возрасту можно восстановить зрение до здоровых показателей.

    Мнение врачей о лечении дальнозоркости у детей узнаете из следующего видео.