Катаракта у детей: причины, симптомы, лечение

Катаракта – это помутнение хрусталика. К сожалению, случается так, что подобную патологию диагностируют у новорожденных детей. Следствием катаракты бывает резкое снижение зрения, вернуть которое до нормальных величин можно только оперативным путем.

Подробный обзор

Эктопии при врожденных синдромах

Смещение хрусталика нередко является признаком врожденных заболеваний соединительной ткани или системных нарушений обмена веществ. Эктопия чаще всего возникает при таких патологиях:

  • гомоцистинурия. Для болезни характерно смещение  книзу и внутрь, возникающее примерно на десятом году жизни ребёнка. Нередко развивается вторичная закрытоугольная глаукома;
  • синдром Вейла-Марчезани. Примерно у 50% больных хрусталик смещается книзу. У многих больных возникает микросферофакия;
  • синдром Марфана. Смещение выявляют у 80% пациентов,  аномалии угла передней камеры – у 75%. Возможно появление отслойки сетчатки, миопии высоких степеней, косоглазия, патологии радужки и роговицы;
  • гиперлизинемия. Редкое наследственное заболевание, приводящее к гибели ребёнка в первые 5 лет жизни. Смещение встречается абсолютно у всех больных детей;
  • синдром Синклера. Для патологии характерно смещение хрусталика и отслойка сетчатки. Поражение глаз симметричное.

Патологическое изменение хрусталика глаза

Помутнение в области зрачка — один из основных признаков катаракты. Патология бывает односторонней и двусторонней. Кроме того, происходит изменение формы и размеров хрусталика. Часто вместе с катарактой у детей врачи диагностируют еще несколько аномалий органа зрения. Это могут быть косоглазие, нистагм, микроофтальм.

Патологическое изменение хрусталика глаза

Помутнение хрусталика выглядит как точка, диск или приобретает диффузную форму. При ядерной катаракте патологический участок расположен по центру глаза. В случае полярной разновидности заболевания поражается в основном капсула хрусталика. Могут возникать очаги помутнения вещества у его полюсов. Если хрусталик полностью мутный, то ребенок рождается слепым.

Патологическое изменение хрусталика глаза

Выбор метода лечения зависит от формы и размеров катаракты. Терапия может быть медикаментозной или в виде оперативного вмешательства. Изредка происходит самостоятельное рассасывание врожденной катаракты с образованием пленки.

Патологическое изменение хрусталика глаза

Пороки и аномалии развития сетчатки

Влияние алкоголя, никотина и наркотических средств на плод

Уже в конце 60-х — начале 70-х годов медики обратили внимание на то, что некоторые черепно-лицевые аномалии встречаются как будто несколько чаще у детей, родившихся у женщин, куривших во время беременности…

Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата у детей

1.1 Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата

Врожденные пороки развития, это собирательный термин, он означает отклонение от обычного строения организма в результате нарушения внутриутробного развития…

Легкие, их строение, топография и функции. Доли легкого. Бронхо-легочный сегмент. Экскурсия легкого

10. Врожденные пороки развития легких

Гамартома и другие врожденные опухолевидные образования Гамартома встречается часто (до 50% всех доброкачественных новообразований легких). Она может располагаться как в бронхиальной стенке, так и в легочной паренхиме…

Читайте также:  Дальтонизм у детей: причины, признаки, лечение

Онтогенез и филогенез зрительного анализатора. Аномалии зрения

4.3 Аномалии развития хрусталика

Микрофакия (маленький хрусталик) и макрофакия (большой хрусталик) – врождённые аномалии развития хрусталика, сопровождающиеся более или менее выраженным снижением зрения из-за нарушения рефракции и ослабления аккомодационной способности…

Онтофилогенетические механизмы формирования пороков развития сердца и сосудов, нервной, мочевыделительной и половой систем у человека

fПороки развития нервной системы

Анэнцефалия – внутриутробный порок развития плода, который формируется на ранних сроках беременности и связан обычно с воздействием вредных факторов окружающей среды…

Особенности топографической анатомии у детей

Пороки развития головы

Одним из дефектов развития костей мозгового отдела черепа и твердой мозговой оболочки является черепно-мозговая грыжа (встречается 1 случай на 4000-5000 новорожденных)…

Особенности топографической анатомии у детей

Пороки развития шеи

Среди дефектов развития шеи наиболее частыми являются кисты, свищи и мышечная кривошея. Кисты и свищи шеи образуются из остатков существующих у эмбриона эпителиальных ходов…

Особенности топографической анатомии у детей

fПороки развития грудной стенки

Пороки и аномалии развития сетчатки

Они относительно редки. 1. Воронкообразная грудь, при которой нижний отдел грудины, соответствующие ребра и верхний участок брюшной стенки образуют углубление, иногда значительных размеров, что ведет к нарушению функции сердца и легких…

Особенности топографической анатомии у детей

Пороки развития органов грудной полости

1. Незаращенный артериальный (боталлов) проток. У детей до 1 года этот проток встречается в 10%…

Особенности топографической анатомии у детей

Пороки развития передней брюшной стенки

1. Эмбриональные грыжи пупочного канатика встречаются в 1 случае на 5-6 тысяч новорожденных и формируются вследствие нарушения поворота средней кишки и недоразвития передней брюшной стенки…

Особенности топографической анатомии у детей

Пороки развития органов брюшной полости

1. Одним из пороков развития желудка является выраженный пилоростеноз, при котором имеется выраженная гипертрофия мышечного слоя привратника, приводящая к сужению или даже полному закрытию его просвета. 2…

Особенности топографической анатомии у детей

Пороки развития почек и мочеточников

Встречаются при операциях в 3-4%. 1. Подковообразная почка образуется при сращении правой и левой почек по средней линии, чаще нижними полюсами. 2. Двойная сросшаяся почка, образуется при возникновении двух зачатков из вольфова канала…

Особенности топографической анатомии у детей

Пороки развития мочеполовой системы и прямой кишки

1. Кисты мочевого протока. Формируются при неполной его облитерации и иногда имеют свищевой ход, открывающийся в области пупка. У девочек в мочевом протоке может происходить эктопическая закладка элементов эндометрия…

Пороки развития головного мозга

fII. Пороки развития головного мозга

Головной мозг (encephalon) – передний отдел центральной нервной с окружающими его оболочками расположен в полости мозгового отдела черепа. Верхняя выпуклая поверхность головного мозга соответствует своей формой внутренней поверхности свода черепа…

Хронические заболевания легких у детей: современные аспекты диагностики и лечения

1.3 Врожденные пороки развития бронхолегочной системы

Пороки развития возникают вследствие нарушения эмбрионального формирования бронхолёгочных структур. Наряду с пороками развития выделяют аномалии развития, к которым принято относить врождённые дефекты…

Причины катаракты у детей

Есть много негативных факторов, способных вызывать помутнение хрусталика у еще не родившегося ребенка. Часто это заболевание становится результатом наследственности. Если женщина болеет  диабетом или во время беременности принимала медикаменты, плохо повлиявшие на глаза плода, то у новорожденных может развиться катаракта.

Например, лечение инфекционных воспалений тетрациклиновыми антибактериальными средствами приводит к появлению врожденного помутнения зрачка. Даже перенесенные заболевания, вызванные вирусами или бактериями способны стать причиной развития катаракты. Вот основные болезни, провоцирующие нарушения нормального развития органов зрения:

Причины катаракты у детей
  • Герпес;
  • Оспа;
  • Корь;
  • Краснуха;
  • Токсоплазмоз;
  • Опоясывающий лишай;
  • Грипп;
  • Сифилис.
Читайте также:  Утром красные белки глаз причины лечение

Если на генетическом уровне структура белка начинает меняться, то не удается обеспечить прозрачность зрачка. Как видно, причины катаракты у детей бывают самые разные. Именно поэтому важно после рождения ребенка родителям, которые перенесли похожие заболевания, принести младенца к офтальмологу.

Хрусталик глаза: что из себя представляет, какие функции выполняет

Хрусталик – это элемент системы глаза, который непосредственно участвует в работе органа зрения.  Он отличается несложным строением, но функциональной важностью. Чтобы сохранить острое зрение на долгие годы, следует владеть основной информацией о хрусталике, именно об этом и пойдет речь в статье:

  1. Строение хрусталика.
  2. Функции.
  3. Признаки нарушения работы.
  4. Возможные болезни.
  5. Как осуществляется замена хрусталика.

Строение хрусталика

Простое строение хрусталика наделяет его важными функциями.

Рассматриваемый элемент глаза – это двояковыпуклая линза, которая дает возможность быстро менять фокус с предмета близко расположенного на дальний. Хрусталик преломляет свет, диоптрическая сила его равна 18-20. Вся окружность хрусталика покрыта связками (напоминают ниточки с узелками), которые соединены с глазными мышцами. Сокращаясь, они меняют кривизну линзы – это и позволяет хорошо видеть вдаль и вблизи.

Хрусталик глаза: что из себя представляет, какие функции выполняет

Если рассматривать анатомическое строение хрусталика, то стоит выделить следующие его составляющие:

  • капсульный мешок (оболочка);
  • ядро с высокой плотностью;
  • хрусталиковые массы с низкой плотностью.

Как только у ядра повышается плотность, человек начинает хуже видеть вблизи – так развивается возрастная дальнозоркость.

Функциональные возможности

Хрусталику принадлежит важная роль в организации работы органа зрения. Он выполняет следующие функции:

  1. Проводит лучи света к сетчатке благодаря своей прозрачности.
  2. Преломляет световые лучи, что обеспечивает их точную фокусировку на сетчатку глаза.
  3. Обладает способностью менять свою кривизну, тем самым обеспечивая отличное восприятие изображений/предметов, находящихся на разной удаленности.
  4. Является разграничением заднего и переднего отдела глазного яблока, что предотвращает обширное/стремительное распространение любого патологического процесса.

Признаки дисфункциональности хрусталика

Помутнение хрусталика приводит к полной потере зрения.

Если произошло патологическое поражение хрусталика, то у больного будут присутствовать следующие симптомы:

Хрусталик глаза: что из себя представляет, какие функции выполняет
  1. Появляющиеся усталость, жжение в глазах при чтении.
  2. При взгляде на яркий свет в глазах начинают появляться круги.
  3. Все видится «размыто» или мутно.
  4. Проблемы с восприятием и распознаванием цветов (белый может казаться желтым).
  5. При внимательном рассмотрении предметов появляются черные точки или небольшие пятна.
  6. Частичная потеря зрения.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Офтальмолог проведет необходимые обследования, уточнит диагноз и назначит лечение.

Возможные заболевания

Вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о развитии следующих заболеваний:

  • макрофакия – размеры хрусталика сильно увеличены;
  • микрофакия – уменьшенные размеры рассматриваемого элемента;
  • патологическое изменение поверхности линзы, проявляющееся конусообразным или сферическим выпячиванием;
  • осложнения после травмы глаза;
  • катаракта.

Кроме этого, хрусталик может полностью отсутствовать (афакия) или не иметь какой-то части ткани – это врожденные патологии. Все приобретенные заболевания связаны с нарушением прозрачности рассматриваемого элемента органа зрения.

Лечение перечисленных патологий может быть терапевтическим или хирургическим. Приобретенные заболевания, если они были диагностированы своевременно, чаще всего удается остановить в развитии. Более эффективным считается хирургическое.

Замена хрусталика

Грамотное лечение сохраняет остроту зрения.

Хрусталик глаза: что из себя представляет, какие функции выполняет

Операция по замене проблемного элемента органа зрения проводится в течение 15 минут и под местной анестезией. Никакого длительного восстановительного периода после такого хирургического вмешательства не требуется – пациент после процедуры еще сутки находится в стационаре под наблюдением врачей, затем отпускается домой. Причем, в течение 2 недель запрещено лишь поднимать тяжести (не более 2 кг), а смотреть телевизор, работать за компьютером и читать разрешается сразу после выписки.

Читайте также:  Методы борьбы с приобретенным косоглазием

Непосредственно процедура по замене проблемного хрусталика на искусственный проводится в следующей последовательности:

  1. В глаз больного вводятся капли с обезболивающим эффектом – местная анестезия.
  2. Офтальмолог специальным расширителем фиксирует глаз в открытом состоянии.
  3. Врач делает разрез на роговице, через который удаляет мутную линзу и устанавливает искусственную/прозрачную.

Эта процедура требует определенного опыта от хирурга-офтальмолога, но является безопасной – соприкосновение линзы с другими частями глаза исключено.

Хрусталик – часть глаза, состоит из эпителиальных клеток и не пронизана кровеносными сосудами. В течение жизни человека он претерпевает изменения в форме, размерах и уровне прозрачности. Появление первых признаков подобных изменений – повод к немедленному обращению за квалифицированной медицинской помощью, что поможет избежать полной потери зрения.

Как определить врожденную катаракту у ребенка

Офтальмолог обследует ребенка сразу после рождения. В большинстве случаев при выявлении катаракты у младенца показана операция. Если помутнение расположено в периферийной части, то оно практически не влияет на центральное зрение. В этом случае для коррекции зрения достаточно использовать очки.

Катаракта у детей проявляется следующим образом:

  • Замутненные области на зрачке, заметные невооруженным глазом.
  • Косоглазие.
  • Постоянное воспаление нижних и верхних век.
  • Изменение цвета зрачка (стал неестественно черным или приобрел сероватый оттенок).
  • Колебательные беспорядочные движения яблок глаз.

Чувствуя дискомфорт, ребенок трет глаза руками. Если он иногда наклоняет голову или трясет ею, не может проследить обоими глазами за игрушкой или сфокусировать на ней взгляд в двухмесячном возрасте, стоит обратиться к офтальмологу.

Лечение детской катаракты

Катаракта у детей, как и в любых других возрастных категориях, лечится только хирургически, однако в детской офтальмохирургии этот процесс имеет некоторые особенности. При полной слепоте новорожденного прежде всего необходима точная и достоверная диагностика, подтверждающая, что причиной является именно катаракта, а не другие врождённые патологии.

Рекомендуется производить оперативное вмешательство по поводу врождённой катаракты в возрасте от года до двух. Операция в более раннем возрасте нежелательна, однако и затягивать с лечением не стоит. Известно, что в первые месяцы и годы человек получает до 95% всего объема информации об окружающем мире, которую он накопит в течение жизни. Очевидно, что слепота невосполнимо обедняет процесс познания и лишает ребёнка полноценного развития; слишком долго откладываемое восстановление зрения успеет негативно отразиться на формировании когнитивных функций и развитии психики малыша. Поэтому у детей, прооперированных на 3 или 4 году жизни, отмечается некоторое отставание в развитии, которое требует применения особых программ обучения.

Если врождённая катаракта является двусторонней, то хирургическое лечение производится в два этапа, однако интервал между имплантацией искусственных хрусталиков (сначала в один, затем в другой глаз) не должен превышать трех месяцев, — в противном случае возможно неравномерное восстановление зрения.

После оперативного вмешательства ребёнок в течение двух лет должен регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Диагностика состояния хрусталика

Надо сказать, что помутнение хрусталика диагностировать сложно. Если помутнение сильное, оценить состояние стекловидного тела при помощи стандартных тестов не всегда получается. Поэтому назначаются дополнительные исследования:

  • визометрия – определение остроты зрения;
  • офтальмоскопия – анализ глазного дна;
  • тонометрия – измерение внутриглазного давления;
  • периметрия – изучение полей зрения;
  • биомикроскопия – исследование глазного яблока (переднего отрезка);
  • тест на энтоптию.
Диагностика состояния хрусталика

Кроме того, могут потребоваться:

  • офтальмометрия – выявление кривизны роговицы;
  • рефрактометрия – определение рефракции органа зрения;
  • ультразвуковое сканирование передних и задних осей глазного яблока;
  • проверка электрической чувствительности.