Колобома глаза: причины, симптомы и лечение заболевания

В данном материале кратко описаны анатомия, физиология и патология органов зрения. 

Классификация основных патологий

Каждое заболевание имеет свои симптомы, которые позволяют своевременно выявить проблему и как можно быстрее приступить к лечению. Кроме этого, симптоматика дает возможность составить врачу клиническую картину и определить причину снижения качества работы глазного яблока. Как правило, врач-офтальмолог направляет своих пациентов на первичное обследование при помощи специального оборудования. Это позволяет в последствие поставить точный диагноз и назначить правильное решение.

Помочь в этом может дополнительный осмотр пациента и выявление типа глазной патологии. Все болезни глаза можно разделить на несколько типов:

Классификация основных патологий
  • заболевания век и слезных каналов;
  • проблемы с роговицей, склерами или радужкой глаза;
  • патологические изменения в области хрусталика;
  • болезни конъюнктивы;
  • нарушения функционирования сосудистой оболочки и сетчатки;
  • патологии мышечного аппарата;

Наиболее известные проблемы носят характер воспаления. К таким заболеваниям глаз можно отнести: ячмень, блефарит, конъюнктивит. Физиологические нарушения, которые провоцируют снижение остроты зрения – это близорукость или дальнозоркость, пресбиопия, астигматизм. Наиболее опасными с точки зрения серьезных осложнений и возможной потери зрения являются такие болезни, как глаукома, катаракта или дистрофия зрительного нерва. Далее, рассмотрим каждую группу заболеваний, связанных с нарушениями  зрения.

Литература

   Словари и энциклопедии Брокгауза и Ефрона · Britannica (онлайн)
Нормативный контроль LCCN: sh85046653
Сенсорная система — Зрительная система — Глаз
Фиброзная оболочка (внешняя)
  • Конъюнктива
  • Склера
  • Канал Шлемма
  • Трабекулярная сеть
  • Лимб
  • Роговица
    • Эпителий
    • Боуменова мембрана
    • Строма (кератоциты)
    • Слой Дюа
    • Десцеметова оболочка
    • Эндотелий
Сосудистая оболочка (средняя)
  • Хориоидеа
    • Отростки ресничного тела
    • Хориокапилляры
    • Мембрана Бруха
  • Радужка
    • Строма
  • Зрачок
  • Цилиарное тело
Сетчатка (внутренняя оболочка)
Слои
  • Внутренняя пограничная мембрана
  • Слой нервных волокон
  • Ганглионарный слой
  • Внутренний сплетениевидный слой
  • Внутренний ядерный слой
  • Внешний сплетениевидный слой
  • Внешний зернистый слой
  • Внешняя пограничная мембрана
  • Пигментный эпителий сетчатки
  • Фотосенсорный слой
Клетки
  • Фоторецепторы
    • Колбочки
    • Палочки
  • → (Горизонтальные клетки)
  • → Биполярные клетки сетчатки
  • → (Амакриновые клетки)
  • → Ганглионарные клетки
  • Клетки Мюллера
Другое
  • Жёлтое пятно
    • Центральная ямка
  • Слепое пятно
  • Зубчатый край
Передний сегмент
  • Передняя камера
  • Водянистая влага
  • Задняя камера
  • Хрусталик
Задний сегмент
  • Стекловидное тело
  • Циннова связка
  • Гиалоидный канал
Глазные мускулы
  • с Парасимпатической иннервацией
  • с Симпатической иннервацией
Зрачковые мышцы
  • с Парасимпатической иннервацией
    • Цилиарная мышца
    • Сфинктер зрачка
  • с Симпатической иннервацией
    • Дилататор зрачка
Нервная система и другое
  • Зрительный нерв
  • Тенонова капсула
  • Тапетум
  • Веко
  • Иммунная система глаза
  • Слёзный аппарат

Эта страница в последний раз была отредактирована 5 сентября 2020 в 08:44.

Степени

Механическую травму классифицируют по степени тяжести, которая зависит от глубины и скорости повреждения. Существует 3 степени:

  • Легкая, спровоцированная попаданием инородного тела на слизистую оболочку, несильным ушибом или поверхностным повреждением. Человек страдает от слезотечения, жжения и дискомфорта в глазу.
  • Средняя, сопровождающаяся поражением конъюнктивы, яблока, верхних и нижних век. Патология вызывает воспалительный процесс, сильную боль и отечность, ухудшение зрения.
  • Тяжелая, глубоко нарушающая целостность органа. Могут наблюдаться разрыв оболочки, сквозное и проникающее ранение, кровоизлияние, повреждения сетчатки и хрусталика. Такая травма нередко приводит к дистрофическим изменениям и к слепоте.

Патологии слезопродуцирующей системы

Слезный аппарат имеет для глаза огромное значение. Нормальная оптическая функция невозможна без продуцирования и выведения слезной жидкости.

К органам, выполняющим эту работу, относят слезный канал, ручей, точки, мешок.

Глазные заболевания у взрослых следующие: Дакриоцистит — поражается слезный мешок глаза. Экзофтальм — выпячивание глазного яблока из-за развивающейся на обратной стороне глаза опухоли. Дакреоаденит — воспаление слезной железы. Паротит эпидемический — инфекционное поражение железы. Дакриоканаликулит, воспаления гнойного характера, грибковый поражения — патологии слезных канальцев. Новообразования: аденома полиморфная, рак аденокистозный, аденокарцинома. Гиперфункция и гипофункция слезных желез.

Характерным симптомом неполадок в слезоотводящих путях является непрекращающееся слезотечение.

Диагностика колобомы

  1. Сначала производится внешний осмотр глазного яблока, после чего выполняется проверка остроты зрения пациента. При небольших дефектах в виде слабовыраженной колобомы радужки падение зрения в большинстве случаев отсутствует или является незначительным. Небольшое снижение может наблюдаться при врожденной патологии, которая затрагивает еще и сосудистую оболочку. В случае, если зрение резко снижается и практически полностью пропадает – скорее всего, у пациента колобома хориоидеи или диска зрительного нерва.
  2. При первичном диагностировании колобомы хориоидеи или зрительного нерва проводится осмотр глазного дна, на котором при таких болезнях проступают светлые пятна, имеющие четкие границы. Если заболевание затрагивает зрительный нерв – его диск может быть увеличен в размерах, а в его нижней части могут проступать округлые углубления серого цвета.
  3. Некоторые дефекты радужной оболочки и хрусталика, характерные для колобомы, можно определить методом биомикроскопии. В случае наличия заболевания хрусталик будет иметь деформированные контуры и углубления, а если поражено стекловидное тело – специалист увидит волокнистые нити соединительной ткани.
  4. Параллельно происходит проверка реакции глаза на свет. Обычно это помогает установить форму колобомы радужки: если реакция на свет отсутствует полностью — заболевание приобретенное, в случае, если зрачок хотя бы немного расширяется или сужается при попадании на него света – ставится диагноз «врожденная колобома радужки».
  5. При колобоме хориоидеи проводится дополнительная проверка осей зрения, которая помогает установить, насколько сужено поле зрения пациента. В случае, если «слепые» участки затрагивают не только периферию, но и центр взгляда, диагностируется колобома зрительного нерва.
  6. При помощи таких методов, как сканирование глаза, МРТ и КТ можно точно установить локализацию дефектов, если визуально сделать это невозможно.
Диагностика колобомы

При подозрении на врожденный вид заболевания помимо обследования самого пациента происходит обследование и осмотр близких родственников человека, чтобы подтвердить такое предположение происхождения заболевания.

Контузия глаза – причины, диагностика, первая помощь, последствия

По статистике контузии составляют 1/3 часть повреждений органов зрения, которые приводят к инвалидизации и слепоте. С учетом характера воздействия травма может быть прямой или косвенной. Первая возникает вследствие механического повреждения глазного яблока, вторая – при поражении тканей вокруг глаза. К основным причинам контузии относятся:

Степень тяжести контузии определяется силой, направленностью удара, скоростью и массой травмирующей предмета. Всего выделяют 4 степени:

Степень тяжести

Клиническая картина

Прогноз

Первая

  • эрозии и легкий отек роговицы;
  • субконъюнктивальные кровоизлияния;
  • небольшие гифемы;
  • спазм аккомодации.

Контузия 1 степени встречается у 84,9% пациентов с такой травмой. Снижения зрения не происходит, изменения глазного яблока и его придатков обратимы.

Вторая

  • парез внутриглазных мышц;
  • глубокие эрозии роговицы;
  • ограниченный отек радужки;
  • надрыв зрачкового края радужки;
  • гифема.

Провоцирует стойкое снижение зрения. Могут развиваться незначительные необратимые изменения.

Третья

  • пропитывание роговицы кровью;
  • отслойка или разрыв сетчатки или сосудистой оболочки;
  • повреждение зрительного нерва.
  • разрыв склеры;
  • стойко пониженное или повышенное внутриглазное давление.

Снижение зрения до 0,5 и ниже.

Четвертая

  • размозжение глазного яблока;
  • компрессия или разрыв волокон зрительного нерва;
  • тотальный гемофтальм;
  • вывих хрусталика.

Функциональная или косметическая гибель органа зрения.

Проявления контузии напрямую зависят от того, какая часть органа зрения поражена. Самой тяжелой и опасной считается травма сетчатки. После такого повреждения у больного значительно ухудшается зрение вплоть до полной слепоты.

При повреждении роговицы в ней образуются разные по глубине и величине острые эрозии. В течение одной недели они увеличиваются в размере. На фоне этого наблюдаются симптомы:

  • роговица становится мутной;
  • падение остроты зрения;
  • чувство инородного тела в глазу;
  • неконтролируемое слезотечение;
  • блефароспазм;
  • светобоязнь;
  • помутнение глаза при проникновении гнойного содержимого вглубь стромы.

Травма хрусталика

Повреждение хрусталика может проявляться в виде вывиха, подвывиха, травматической катаракты. На протяжении 5-10 дней в передней камере глаза увеличивается объем жидкости. При этом наблюдаются видимые кровоподтеки. В случае подвывиха хрусталика наблюдаются:

  • изменения глубины или неравномерность передней камеры глаза;
  • дрожание радужки или хрусталика;
  • грыжа стекловидного тела в переднюю камеру;
  • повышение внутриглазного давления;
  • глаукома в случае полного вывиха хрусталика.

Повреждение сетчатки

Контузия глаза – причины, диагностика, первая помощь, последствия

Контузия сетчатки проявляется в виде ее разрыва, отслойки, отека или кровоизлияния. В зависимости от степени тяжести травмы наблюдаются:

  • значительное ухудшение зрения вплоть до полной его утраты;
  • помутнение глаза;
  • множественные кровоподтеки.

Последствия контузии глаза

При контузии глазного яблока 2-4 степени тяжести развиваются серьезные осложнения. К их причинам относят отсутствие должной диагностики или лечения. Обратите внимание, что даже незначительные повреждения могут иметь непредсказуемые последствия. К распространенным осложнениям относятся:

  • деструкция цилиндрического тела глаза;
  • деформация глазного дна;
  • атрофия зрительного нерва;
  • гипосфагм;
  • конъюнктивит;
  • гемофтальм;
  • хориоретинальная дистрофия;
  • вторичная катаракта;
  • ирит;
  • кровоизлияние в переднюю камеру;
  • иридоциклит;
  • вторичная глаукома;
  • травматическая аниридия.

Задачи диагностики: определение причины контузии, механизма ее развития, степени тяжести. До приезда врачей больному обязательно должна быть оказана первая помощь. Уже после госпитализации и осмотра офтальмологом пациента направляют на ряд диагностических процедур. Их комплекс включает:

  • биомикроскопию;
  • гониоскопию;
  • визометрию;
  • рентген лицевого отдела черепа;
  • УЗИ глаза;
  • МРТ головы;
  • офтальмоскопию.

Первая помощь

При таком типе травмы необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо следовать инструкции по оказанию первой помощи:

  1. Перед проведением манипуляций вымыть руки.
  2. Успокоить пострадавшего.
  3. Наложить бинокулярную повязку.
  4. При сильном отеке сверху наложить холод.
  5. Придать голове больного возвышенного положение.
Читайте также:  Как вылечить герпесную инфекцию у ребенка