Макулодистрофия сетчатки глаза (макулярная дегенерация)

Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, задумываются многие люди, особенно в пожилом возрасте. Именно после 50 лет эта патология обнаруживается у большинства пациентов. Однако она может беспокоить и молодых людей, и даже детей. У них, как правило, развивается макулодистрофия Штаргардта.

Формы заболевания макулодистрофии

Различают «сухую» и «влажную» формы заболевания.

Сухая макулодистрофия

«Сухая» макулодистрофия характеризуется медленным ухудшением остроты зрения. Она возникает в том случае, когда нарушается обмен веществ между сетчаткой и внутриглазными сосудами, что ведет к скапливанию продуктов жизнедеятельности клеток, которые откладываются в виде крошечных бугорков под сетчаткой.

Влажная макулодистрофия

«Влажная» макулодистрофия сетчатки глаза имеет место тогда, когда под сетчатку глаза прорастают новые сосуды, а сквозь их поврежденные стенки проникает кровь или жидкость и накапливается под сетчаткой. На начальных стадиях влажной макулодистрофии наблюдаются следующие симптомы: затуманивание зрения, искривление предметов, снижение яркости цветов, выпадение букв. С развитием заболевания центральное зрение медленно ухудшается, в центральной части поля зрения появляется непрозрачное или полупрозрачное пятно. В этом случае снижение остроты зрения имеет резкий характер – значительные ухудшения могут наступить в течение нескольких дней или недель.

Как и почему проявляется макулодистрофия сетчатки глаза?

Дистрофия – это дегенеративное изменение в тканях. В данном случае – подразумеваются центральные ткани сетчатки, которые под воздействием определенных факторов начинают разрушаться. Врачи сразу уточняют, что обратить вспять данный процесс невозможно, поэтому, какие бы терапевтические меры ни были приняты, вплоть до хирургии, восстановить сетчатку к первоначальному состоянию не удастся.

Однако даже торможение и полная «заморозка» разрушений имеют смысл, поскольку, если этого не сделать, все окончится полной потерей зрения. Впрочем, до этого дело доходит редко, т.к. прогрессирование центральной макулодистрофии крайне медленное. Чаще всего оно оканчивается лишь значительным снижением остроты зрения, нежели слепотой.

  • Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза, по мнению офтальмологов, является одной из самых явных и распространенных причин, по которой пожилые люди начинают испытывать проблемы с остротой зрения.

Однако с этим заболеванием сталкиваются не только лица старшей возрастной группы – сегодня такой диагноз ставят даже молодежи, хотя основной группой риска все же остаются люди старше 50-ти лет.

Заметить проблемы, связанные с макулой – центральной частью сетчатки – несложно, т.к. она отвечает за картинку прямо перед глазами, а также за ясность оттенков, которые воспринимает человек. Как только её клетки повреждаются, происходит не только снижение четкости картинки и деталей, но и нарушается «чтение» цвета, прямые линии воспринимаются изогнутыми, наблюдается светочувствительность. Однако точная симптоматика зависит от вида заболевания, поэтому будет подробнее рассмотрена чуть позже.

  • Катаракта: причины, симптомы, лечение и профилактика
  • Глазное давление: симптомы и лечение

О причинах возникновения центральной дистрофии сетчатки врачи спорят до сих пор, и единственное, что за несколько десятилетий изучения данного заболевания удалось выяснить – какие факторы могут определить человека в группу риска. Среди них не только возраст выше 50-ти лет, но и светлая радужка, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения питания (избыток жирной пищи, что ведет к атеросклерозу), принадлежность к европеоидной расе, а также никотиновая зависимость. Кроме того, не исключена наследственная передача макулодистрофии.

Причины заболевания

С возрастом неизбежно начинаются проблемы со здоровьем и со зрением в частности, например, разрыв сетчати глаза. Основная причина развития макулодистрофии – это возраст. В возрасте от семидесяти пяти лет и старше признаки этого заболевания есть у каждого третьего человека. Среди таких возрастных заболеваний также дистрофия сетчатки глаза ( что такое дистрофия сетчатки глаза мы расскажем в другой статье). Стоит отметить, что многие имеют наследственную предрасположенность к макулодистрофии.

Причины заболевания

Существует ряд факторов риска, которые могут ослабить природные защитные механизмы и поспособствовать развитию макулодистрофии сетчатки. К ним относятся:

  • Раса. Чаще всего макулодистрофия возникает у людей, принадлежащих к европеоидной расе.
  • Пол. Риск развития макулодистрофии у женщин выше, чем у мужчин.
  • Наследственная предрасположенность. Люди, чьи ближайшие родственники имеют возрастную макулодистрофию, имеют большую вероятность развития данного заболевания.
  • Генные мутации. Большая вероятность развития макулодистрофии имеется при наличии изменений в определенных генах (ген CFH, гены BF и C2, ген LOC).
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Доказано, что при атеросклерозе риск развития данного заболевания возрастает в три раза, а при наличии гипертонической болезни – в семь раз.
  • Курение. Эта вредная привычка увеличивает риск развития макулодистрофии сетчатки.
  • Прямое воздействие солнечных лучей.
  • Избыточная масса тела.
  • Несбалансированное питание.
  • Светлая радужка.
  • Катаракта. Хирургическое удаление катаракты может стать причиной развития заболевания у людей, которые уже имеют изменениям в макулярной зоне.
Причины заболевания

Хотя в современной медицине и выдвигаются разные версии о том, что именно провоцирует болезнь, глубинные настоящие ее причины на данное время остаются невыясненными.

Читайте также:  УЗИ глаз: проведение процедуры и расшифровка результатов

Все же определены следующие факторы, которые в значительной степени могут повлиять на возникновение и прогрессирование макулодистрофии сетчатки глаза:

Причины заболевания
  • возраст: люди старше 70 лет рискуют заболеть на 30% больше других;
  • в следствии наследственной предрасположенности риск заболеть повышается до 50%;
  • образ жизни: малоподвижность, курение, злоупотребление пребыванием на солнце (ультрафиолетом);
  • привычки в питании, а конкретно, недостаток зеаксантина и лютеина;
  • сильная близорукость;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно гипертония, инсульт, инфаркт миокарда и стенокардия;
  • атеросклероз и сопутствующая ему закупорка микрососудов, в результате чего образуются рубцы, а они и создают темные пятна, понижающие зрение;
  • диабет и ожирение;
  • некоторые виды лекарственных препаратов;
  • цитомегаловирус.

Диагностика и профилактика заболевания

Диагностику заболевания можно провести у любого окулиста, который проверяет глазное дно, определяет поле зрения с помощью разнообразных тестов, в том числе и с помощью теста «решетка Амслера». Кроме этого, офтальмологи проводят флуоресцентную ангиографию и изучают состояние макулы с помощью офтальмоскопии, что повышает вероятность точного диагноза.

На сегодняшний день специалисты так и не установили прямую связь дистрофии макулы с конкретным образом жизни, поэтому определенных правил для профилактики болезни нет, но есть общие рекомендации:

  • Здоровое питание, в котором обязательно должны присутствовать зеленые овощи.
  • Избавление от вредных привычек.
  • Прием всевозможных витаминных комплексов.
  • Использование темных очков.
  • Гигиена чтения – не нужно перетруждать глаза мелким текстом, читать желательно только при освещении галогенными лампами, необходимо давать отдых глазам.

Макулодистрофия сухая форма. Лечение

Если у вас промежуточная или поздняя стадия заболевания прием биологически активных добавок может положительно влиять на течение заболевания. Однако обязательно при выборе препарата необходимо свериться с составом на этикетке. Многие из добавок имеют различный состав и различные дозировки, которые не всегда соответствуют протестированным в клинических исследованиях. Кроме того, необходимо перед приемом проконсультироваться с врачом, что бы исключить побочные действия.

Если есть риск развития поздней стадии макулодистрофии сетчатки глаза, необходим прием протестированных в исследованиях БАД, даже если вы ежедневно принимаете поливитамины. Такие препараты содержать гораздо более высокие дозы витаминов и минералов.

Однако, как вы уже поняли, в настоящее время специфического лечения не существует. Макулодистрофия представляет собой естественный процесс старения глаза.  Для того, что бы этот процесс не коснулся вас или для того, что бы замедлить его необходимо, по крайней мере, изменить свой повседневный образ жизни. Отказ от курения, ношение солнечнозащитных очков здоровое сбалансированное питание, богатое антиоксидантами. Следует помнить, что сухая макулодистрофия, как правило, если и приводит потере зрения, то постепенно. Развитие нарушения зрения наступает в течении многих лет.

Читайте также:  Дальтонизм — причины, симптомы, виды, диагностика и лечение

Макулодистрофия

Макулодистрофия. Влажная форма

Симптомы возникновения ВМД

В начале своего развития возрастная макулодистрофия сетчатки может ничем себя не проявлять, человек не ощущает симптомов и не обращается к врачу. Особенно рискуют люди после 40 лет, которые не посещают офтальмолога в порядке плановых медицинских осмотров.

Со временем макулодистрофия сетчатки глаз начинает проявлять себя затуманиванием поля зрения, черными пятнами в зрительном поле и искривлением предметов (все это больной может принять за возрастные изменения глаза, а если он еще и небезразличен к самолечению, то подобрать самостоятельно очки, в которых он «лучше всего видит»).

Теряется драгоценное время, а зрение постепенно начинает ухудшаться, вплоть до слепоты.

Существует несколько форм ВМД. Сухая разновидность является начальной стадией патологического процесса у человека. Обычно сухая макулодистрофия может длиться на протяжении нескольких лет, при этом первоначально пациент не замечает снижения зрения. Болезнь характеризуется тем, что на сетчатке появляются очаги жировых клеток — сначала единичных, а потом генерализованных.

Симптомы возникновения ВМД

При этом виде болезни снижение зрения происходит медленно.

Как правило, начало болезни Пациент просто не замечает из-за отсутствия каких-либо «острых» проблем со зрением. Но, учитывая, что при дистрофии сетчатки поражается центральное и цветовое зрение, описать стандартную последовательность развития заболевания можно следующим образом.

  1. Сначала теряется яркость и контрастность восприятия цветов и искажаются видимые линии, а также Пациенту не хватает освещенности, которой было достаточно раньше.
  2. На следующем этапе при чтении и письме текстов в привычных очках Пациент замечает выпадение отдельных букв или целых слов.
  3. Затем отмечается потеря остроты зрения на близком и на дальнем расстоянии.
  4. Позже, при развитии болезни, перед глазом появляется пятно, сначала полупрозрачное, после вовсе непрозрачное, резко ухудшающее зрение, лишающее Пациента возможности различать предметы, лица людей.

Когда нужно оперативное вмешательство

Оперативное лечение макулодистрофии необходимо в случае массивных кровоизлияний под сетчатку и появления субретинальных мембран. Хирургическое вмешательство помогает убрать тяжелые последствия болезни и частично восстановить зрение. о операции на глазах →

Вида операций при макулодистрофии:

  • Ретинотомия. С помощью специального оборудования хирург удаляет стекловидное тело, что позволяет ему получить доступ к макулярной области. Затем он рассекает сетчатку и удаляет из-под нее скопившуюся жидкость. Вместо стекловидного тела, он вводит специальный раствор.
  • Макулярная транслокация. Операция также начинается с витрэктомии. В ходе оперативного вмешательства врач аккуратно передвигает макулярную зону сетчатки в нужное место. Это позволяет добиться улучшения зрения.
  • Пневматическое смещение субмакулярной гематомы. Хирург вводит в глазную полость воздух, который смещает излившуюся кровь. После процедуры сетчатка возвращается на свое место, а человек видит гораздо лучше.

Этиология

На сегодняшний день учёными ещё точно не установлены истинные причины, которые провоцируют прогрессирование возрастной макулодистрофии. Но существует мнение, что данная патология является многофакторной. Сейчас же достоверно известно несколько факторов, которые в определённой мере повышают риск прогрессирования патологии у человека:

  • возраст. Возрастная макулодистрофия – самая частая патология, из-за которой люди из старшей возрастной группы теряют зрение. Стоит также отметить, что макулодистрофия является недугом, который в крайне редких случаях диагностируют в детском возрасте;
  • наследственная предрасположенность. Врождённая макулодистрофия может быть диагностирована у людей, родственники которых также имели в анамнезе эту патологию;
  • половая принадлежность. Патология чаще выявляется у представительниц прекрасного пола;
  • активное курение нередко провоцирует прогрессирование макулодистрофии сетчатки;
  • интенсивный солнечный свет. Он может оказывать повреждающее действие на сетчатку;
  • низкокачественное питание. Имеется в виду, что макулодистрофия сетчатки чаще прогрессирует у лиц, чей рацион питания не содержит достаточного количества веществ, благотворно влияющих на полноценное функционирование зрительного аппарата;
  • избыточная масса тела;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий.
Читайте также:  Как определить и вылечить расходящееся косоглазие

Консервативное лечение

На начальных стадиях макулодистрофия сетчатки глаза лечится консервативно. Для борьбы с патологией используют антиоксиданты, зрительные пигменты, каротиноиды и определенные микроэлементы (цинк, медь). В некоторых случаях проводят курсы антикоагулянтной терапии, иногда предпочтение отдают регулярному приему препаратов.

Витаминно-минеральные комплексы (ВМК) тормозят прогрессирование болезни и помогают отсрочить развитие необратимых изменений зрения. Многие врачи скептически относятся к подобному лечению, однако последние научные исследования доказали его эффективность. о таблетки и витамины для глаз →

Действенные ВМК должны содержать такие компоненты:

  • лютеин;
  • зеаксалтин;
  • антоцианы;
  • ликопин;
  • бета-каротин;
  • витамины Е, А, С;
  • медь;
  • цинк;
  • омега-3 жирные кислоты.

Среди витаминно-минеральных комплексов наиболее эффективными в лечении макулодистрофии являются препараты:

  • Фокус;
  • Нутроф Тотал;
  • Лютеин Комплекс;
  • Витрум Вижн Форте;
  • Компливит Офтальмо;
  • Окувайт Лютеин.

Они имеют наиболее богатый и сбалансированный состав, благодаря чему активно питают сетчатую оболочку и защищают ее от разрушения.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза не может обойтись без сбалансированного питания. Больному следует кушать побольше зеленых овощей, моркови, свежих фруктов, ягод. Очень полезны в этом плане проросшие зерновые и бобовые культуры. А вот наваристые бульоны, жирные сорта мяса, жареные, соленые и копченые блюда из рациона лучше исключить, поскольку они могут усугубить течение болезни.

Для лечения макулодистрофии сетчатки глаза дополнительно можно использовать народные средства. Среди них можно выделить:

  • алоэ;
  • мумие;
  • календулу;
  • тмин;
  • чистотел;
  • медицинские пиявки.

Следует отметить, что методы народной медицины не всегда дают ожидаемые результаты и не могут заменить традиционное лечение.

Причины

Достоверная причина макулодистрофии сетчатки глаза до сих пор не установлена. Однако существует несколько теорий, объясняющих появление дегенеративных изменений в желтом пятне. Как показали научные исследования, все они имеют смысл.

Теории развития макулодистрофии:

  • Нехватка витаминов и микроэлементов. Многие ученые уверены, что дефицит некоторых витаминов, антиоксидантов, каротиноидов, цинка, зеаксантина и лютеина способствует развитию недуга. Из-за нехватки биологически активных веществ сетчатка начинает постепенно разрушаться, а человек – слепнуть.
  • Высокий уровень холестерина и «неправильных» жиров. Научные исследования показали, что возрастная макулодистрофия чаще возникает у людей, употребляющих много насыщенных жирных кислот и холестерина (эти вещества содержатся в продуктах животного происхождения, некоторых растительных маслах, кондитерских изделиях). А вот люди, кушающие достаточно мононенасыщенных жиров (в частности омега-3 жирных кислот), болеют гораздо реже.
  • Курение. Известно, что злоупотребление сигаретами повышает риск развития недуга примерно в три раза. Связь была установлена в ходе тринадцати разнообразных научных исследований.
  • Цитомегаловирусная инфекция. Ученые утверждают, что ЦМВ является одним из факторов, вызывающих развитие влажной формы возрастной макулодистрофии. Стоит отметить, что этим вирусом инфицировано более 80% населения планеты, однако, большинство является лишь бессимптомными носителями.
  • Наследственная предрасположенность. Британские ученые открыли шесть мутаций гена SERPING1, связанных с развитием патологии. Это объясняет тот факт, что у близких родственников заболевание возникает намного чаще. Как показывает статистика, макулодистрофии больше подвержены представительницы женского пола.

Дистрофия макулярной зоны развивается из-за нарушения кровообращения в мелких сосудах сетчатки. Причиной тому могут быть атеросклеротические изменения, склероз капилляров или их спазм у курильщиков. Нехватка крови приводит к кислородному голоданию сетчатой оболочки. Вследствие этого у больного начинает постепенно разрушаться желтое пятно.

Макула состоит из огромного количества колбочек – нервных клеток, отвечающих за зрительное восприятие. Для их нормального функционирования нужны витамины, минералы и пигменты. Поэтому нехватка в организме цинка, витаминов А, Е и С, лютеина и зеаксалтина приводит к нарушению работы палочек и развитию макулодистрофии.