Макулодистрофия: виды, причины, симптомы и лечение

Макулодистрофия – это дегенеративные изменения в желтом пятне сетчатки. Желтое пятно (макула) – это центральная часть сетчатой оболочки задней внутренней поверхности глаза, которая позволяет четко видеть предметы и заниматься такими видами деятельности, как чтение и вождение автомобиля. Когда происходят нарушения функций желтого пятна, появляется расплывчатость центрального зрения и темные пятна, а прямые линии кажутся кривыми.

Общая информация

Сетчатка представляет собой тонкую заднюю стенку глаза, под которой находится сосудистая оболочка. Эта важнейшая часть органа зрения отвечает за свето- и цветочувствительность, а также за воспроизведение изображения предметов. Область сетчатки поделена на неравнозначные по функциям части, самой главной из них является макула (желтое пятно), расположенная прямо против зрачка и состоящая из слоя колбочек (фоторецепторов). Именно это место отвечает за ясность и остроту центрального зрения человека, иначе говоря, позволяет видеть предметы перед глазами (читать книги, водить автомобиль).

Общая информация

Сетчатка является достаточно уязвимой структурой, которая часто страдает при разных патологических состояниях и болезнях (гипертония, диабет, заболевания внутренних органов), а также при травмах, инфекциях. Нарушения внутриглазной сосудистой системы (при сильной близорукости или возрастных проблемах) нередко приводят к развитию дистрофии (нарушению питания) этой части органа зрения. В первую очередь поражается самый тонкий участок сетчатки – желтое пятно. Если в начальный период пациент не получает необходимое лечение, то может наступить необратимое прогрессирующее дегенеративное заболевание – макулодистрофия глаза.

Возрастная макулодистрофия. Влажная форма. Симптомы

Симптомы влажной формы возрастной макулярной дистрофии обычно развиваются резко и быстро прогрессируют. Симптомы могут включать в себя:

  • Визуальные искажения, например прямых линий, они кажутся волнистыми, прерывистыми или кривыми. Например, дверной проем или дорожный знак. При взгляде попеременно глазами, объекты могут казаться меньше или дальше расположенными, чем они есть на самом деле
  • Снижение центрального зрения
  • Снижение контрастности
  • «Размазанный» дефект в центральном поле зрения
  • Резкое начало ухудшения зрения
  • Быстрое ухудшение зрения
  • Зрительные галлюцинации (предметы, лица, объекты и др.), признак поздней стадии макулярной дегенерации

Симптомы метаморфопсий (искажения изображения) при влажной макулярной дистрофии

Возрастная макулодистрофия. Влажная форма. Симптомы

Когда необходимо обратиться к ретинологу:

  • Вы заметили изменения центрального зрения
  • Способность видеть цвета и мелкие детали становится хуже
  • Эти изменения могут быть первыми признаками влажной формы возрастной макулярной дистрофии сетчатки, особенно если вы старше 50 лет

Диета при макулодистрофии глаза (ВМД)

Если правильно питаться, то можно значительно снизить риск развития макулярной дегенерации. Снижения риска на треть можно достичь при употреблении в пищу большого количества фруктов, бобовых, овощей, рыбы, цельного зерна, нежирного мяса.

Читайте также:  ДИАГНОСТИКА ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ: Особенности, методы проверки

Кроме того, существуют данные, что кофеин, который исключен из средиземноморской диеты, также может защищать от развития возрастных изменений, приводящих к макулярной дегенерации. Это можно объяснить высоким содержанием антиоксидантов в кофейных напитках.

В других исследованиях было установлено, что витамины С, Е, А, а также омега-з, лютеин, антиоксиданты очень полезны для здоровья и защищают глаза от развития возрастной макулодистрофии.

В работе приняли участие пациенты старше 55 лет, которые проживали в центральной области Португалии. Эти люди в основном придерживались средиземноморского режима питания. Среди 883 пациентов у половины (449) людей была ранняя стадия дегенеративных изменений желтого пятна, у остальных 434 людей этой дегенерации не было.

Ученые пытались установить связь между развитием возрастной дегенерации макулы и стилем питания. Для оценки рациона использовали пищевые анкеты, в которых вопросы касались не только питания, но и роста, веса, возраста, пола, физической активности, образования, вредных привычек.

При питании в средиземноморском стиле выставлялась оценка 9. Если же рацион питания кардинально отличался, то выставляли оценку 0. В результате было установлено, что при оценке менее 6 риск развития макулодистрофии был на 35% ниже, по сравнению с пациентами с оценкой более 6.

Диета при макулодистрофии глаза (ВМД)

Видео нашего специалиста о питании при ВМД

Если употреблять достаточное количество фруктов, то развитие макулярной дегенерации замедляется.

Путем статистических подсчетов было получено, что люди, употребляющие хотя бы одно яблоко (или его эквивалент) ежедневно, имеют меньший риск развития макулярной дегенерации (около 15%).

Если же употреблять каждый день по два яблока, то риск снижается на 20%. Также отменяется снижение риска формирования дегенеративных изменений желтого тела у людей, употребляющих ежедневно одну чашку эспрессо.

Помимо специального рациона питания, снизить риск возрастной макулодистрофии можно при помощи специальных добавок. Однако стоимость их довольно высока, а доза необходимых веществ не всегда соответствует рекомендованным стандартам. В связи с этим офтальмологи, прежде всего, рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты своим пациентам.

Исследование это хорошо еще и тем, что пациенты не должны были питаться чем-то особенным, ученые просто наблюдали за особенностями их рациона. В дальнейшем планируется расширить исследование и провести повторное обследование пациентов. Это позволит понять, у каких пациентов макулодистрофия все-таки развилась и чем они питались.

Современные методы лечения

Тяжёлые случаи макулярной дистрофии требуют использования более современных терапевтических технологий.

  1. Интравитриальное введение лекарственных средств, которые разрушают аномальные сосуды и препятствуют их развитию. Препараты вводят непосредственно в стекловидное тело. Чаще всего используют Макуген, Луцентис, Айлия. После проведения процедуры пациенты замечают улучшения. Для достижения стойкого положительного результата рекомендовано 5 сеансов в год.
  2. Уничтожение разросшихся сосудов возможно с помощью метода лазерной коагуляции. Во время процедуры специалист прижигает аномальные сосуды, что предотвращает их разрыв и кровоизлияние. Как правило, подобный способ лечения сочетают с интравитриальным введением лекарственных средств, так как лазерное прижигание не влияет на причину заболевания.
  3. Фотодинамическая терапия заключается во внутривенном введении средств, чувствительных к свету, после которых сразу осуществляется воздействие на макулярную область сетчатки лазером. Процедура способствует выведению лишней жидкости и часто помогает вернуть утраченное зрение. Довольно эффективна при лечении влажной формы макулодистрофии.

Подобные методы дорогостоящие и не каждый сможет позволить себе такое лечение.

Симптомы возникновения ВМД

В начале своего развития возрастная макулодистрофия сетчатки может ничем себя не проявлять, человек не ощущает симптомов и не обращается к врачу. Особенно рискуют люди после 40 лет, которые не посещают офтальмолога в порядке плановых медицинских осмотров.

Со временем макулодистрофия сетчатки глаз начинает проявлять себя затуманиванием поля зрения, черными пятнами в зрительном поле и искривлением предметов (все это больной может принять за возрастные изменения глаза, а если он еще и небезразличен к самолечению, то подобрать самостоятельно очки, в которых он «лучше всего видит»).

Теряется драгоценное время, а зрение постепенно начинает ухудшаться, вплоть до слепоты.

Существует несколько форм ВМД. Сухая разновидность является начальной стадией патологического процесса у человека. Обычно сухая макулодистрофия может длиться на протяжении нескольких лет, при этом первоначально пациент не замечает снижения зрения. Болезнь характеризуется тем, что на сетчатке появляются очаги жировых клеток — сначала единичных, а потом генерализованных.

Симптомы возникновения ВМД

При этом виде болезни снижение зрения происходит медленно.

Как правило, начало болезни Пациент просто не замечает из-за отсутствия каких-либо «острых» проблем со зрением. Но, учитывая, что при дистрофии сетчатки поражается центральное и цветовое зрение, описать стандартную последовательность развития заболевания можно следующим образом.

  1. Сначала теряется яркость и контрастность восприятия цветов и искажаются видимые линии, а также Пациенту не хватает освещенности, которой было достаточно раньше.
  2. На следующем этапе при чтении и письме текстов в привычных очках Пациент замечает выпадение отдельных букв или целых слов.
  3. Затем отмечается потеря остроты зрения на близком и на дальнем расстоянии.
  4. Позже, при развитии болезни, перед глазом появляется пятно, сначала полупрозрачное, после вовсе непрозрачное, резко ухудшающее зрение, лишающее Пациента возможности различать предметы, лица людей.

Диагностика

Диагностировать заболевание не сложно, так как оно имеет довольно характерные симптомы и их описание не составит сложности врачу-специалисту поставить точный диагноз. К тому же уточнить диагноз поможет методы:

  • офтальмоскопия;
  • флюоресцентная ангиография (исследование сосудов сетчатки);
  • исследование искажений с помощью решетки Амслера.

Исследовать зрение с помощью решетки можно самостоятельно. Для этого необходим лист в клетку размером 10 на 10 см и прорисованной посредине черной точкой. Его прикрепляют на уровне глаз к вертикальной поверхности (стена, холодильник или двери). Сначала закрывают один глаз. Вторым глазом следует сфокусироваться на точке и медленно к ней подойти, остановившись на расстоянии около 15 см от листа. Если человек видит темные пятна или кривые линии, значит пора обращаться к офтальмологу. В любом случае, точную диагностику может провести только врач и необходимые обследования. Поэтому при первых подозрениях в нарушении зрения, без помощи доктора не обойтись.

Читайте также:  В глазу как будто что-то мешает: причины дискомфорта

Классификация и диагностика глазной болезни петригиум

Первичная форма болезни в зависимости от протяженности врастания, остроты зрения, а также от величины развившегося астигматизма подразделяется на 5 степеней. Стоит отметить, что только первые три степени птеригиума возможно лечить оперативным путем.

Приобретенная аномалия макулярной области называется макулодистрофией. Недуг состоит из множества глазных заболеваний и преимущественно характерен для людей, перешагнувших 50-летний рубеж. Патология поражает центральное зрение, вследствие чего пациент начинает видеть окружающие его предметы размытыми и не способен отличать объекты небольшого размера.

Опасность заболевания состоит в проявлении галлюцинаций, не связанных с расстройствами психики.

Недуг разрушает нервные окончания глазной сетчатки, воспринимающие световые волны. Патология редко приводит к слепоте, но заболевание не поддается и полному излечению. Терапия может лишь замедлить развитие аномалии.

Методы диагностики

Кроме стандартных методов исследования, используемых при любом осмотре врача-офтальмолога, необходимо выполнить сложные аппаратные обследования, помогающие выявить сосудисто-дистрофические нарушения в области сетчатки на начальных этапах формирования. Оптимальными для диагностики макулодистрофии являются:

  1. Флюоресцентная ангиография с применением контрастных веществ;
  2. Оптическая когерентная томография.
Методы диагностики

Чем раньше выявлена патология глазного дна, тем больше шансов для сохранения зрения.

Внутриглазные инъекции помогают удалить избыточный ангиогенез в сетчатке

Дистрофия сетчатки глаза – лечение

Общие принципы терапии различных видов дистрофии сетчатки глаза

АнтиагрегантыВазодилататорыангиопротекторыГиполипидемические средствахолестеринаМетионинВитаминные комплексыВитамины группы ВПрепараты, улучшающие микроциркуляциюПентоксифиллинПолипептидыКапли для глазЭмоксипинЛуцентисДексаметазонФуросемидгепаринотека

Также курсами для лечения дистрофий сетчатки глаза применяются следующие методы физиотерапии:

  • Электрофорез с гепарином, Но-шпой и никотиновой кислотой;
  • Магнитотерапия;
  • Фотостимуляция сетчатки глаза;
  • Стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением;
  • Электростимуляция сетчатки;
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

Если имеются показания, то производят хирургические операции для лечения дистрофии сетчатки глаза:

  • Лазерная коагуляция сетчатки;
  • Витрэктомия;
  • Вазореконструктивные операции (пересечение поверхностной височной артерии);
  • Реваскуляризирующие операции.

Подходы к лечению макулярной дистрофии сетчатки глаза

ПапаверинАскорутинАктовегинАспиринЕсли макулодистрофия находится в более тяжелой стадии, то наряду с медикаментозным лечением применяют методы физиотерапии, такие как:

  • Магнитостимуляция сетчатки;
  • Фотостимуляция сетчатки;
  • Лазерная стимуляция сетчатки;
  • Электростимуляция сетчатки;
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК);
  • Операции по восстановлению нормального кровотока в сетчатке.

физиотерапиимедикаменты

Принципы лечения периферической дистрофии сетчатки глаза

курения

Дистрофия сетчатки глаза – лечение лазером

Лазеротерапия

Дистрофия сетчатки глаза – хирургическое лечение (операция)

Симптомы макулодистрофии

Возрастная макулярная дистрофия на ранних стадиях может проявлять себя в следующих жалобах: пациенты могут наблюдать некоторое ухудшение центрального зрения, при котором предметы кажутся искаженными, а прямые линии – изогнутыми. Иногда возможно возникновение резкой чувствительности к свету. При этом никаких болей у пациента не появляется.

Центральная дистрофия сетчатки на поздней стадии характеризуется появлением черного пятна в центре поля зрения пациента. Это пятно затрудняет чтение и письмо, а также вождение автомобиля и оперирование мелкими деталями.

Помимо вышеуказанных симптомов, признаком прогрессирования макулодистрофии являются изменения в восприятии цветов.