Можно ли заболеть косоглазием и как его лечить

Я тут была у генетика. Она меня распросила, было ли у кого в роду такое — у нас вроде не было. Посмотрела ребенка и спросила «А где врожденная косолапость?». Короче не поверила и даже фото просила показать, как все это выглядело при рождении.

Что говорит трихолог

Одной из причин развития алопеции является генетическая предрасположенность.  К очаговой алопеции (ОА) приводит сочетание генов, которое может передаваться от одного члена семьи к другому. Даже при идеальном сочетании генов, все равно нет абсолютной гарантии, что ребенок унаследует нарушение. Например, если один из близнецов имеет  ОА, то вероятность что второй близнец тоже  заболеет, равна  55%. Это говорит о том, что есть другие обстоятельства, которые влияют на появление болезни.

Генетика алопеции ареата не так проста, как генетика, например, при наследовании цвета глаз или волос. Вероятность того, что родитель передаст алопецию, довольно низка для большинства людей. Считается, что вероятность появления очаговой алопеции у детей от родителя, страдающего данным заболеванием волос, не выше, чем в популяции, т.е., в среднем, 1-2%. Большинство мужчин и женщин с гнездной алопецией не имеют родственников с такой же патологией.

Как лечить косоглазие у взрослых: исправление патологии в домашних условиях, как исправить недуг подростку без операции

Косоглазие, или страбизм, — патология, при которой один или оба глаза отклонены от точки фиксации. Косоглазие может быть врожденным или приобретенным, и в обоих случаях есть шанс избавиться от недуга как консервативными, так и радикальными методами.

Успешность лечения зависит в большей степени от его своевременности: чем раньше принять меры, тем больше вероятность устранения косоглазия. Если же не бороться с заболеванием, постепенно утрачивается способность к бинокулярному зрению, и глаз, который косит, начинает видеть хуже.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое страбизм?

Страбизмом называют отклонение одного или обоих глаз от центральной оси. При этом диагнозе при взгляде прямо глаза выглядят не симметрично, что приводит к нарушению бинокулярного зрения.

В норме каждый глаз воспринимает изображение централизованно, т.е. световые лучи попадают на центральную часть глаза, мозг обрабатывает их и формирует одно целостное изображение.

При страбизме этого не происходит, поскольку мозг и нервная система защищают человека от двоения изображения, и развивается амблиопия — постепенное стабильное снижение зрения, при котором один глаз выключается из зрительного процесса.

Причины возникновения

Косоглазие может быть врожденным и приобретенным, а причины его многообразны:

  • аномалии строения зрительного анализатора;
  • травмы глаз;
  • наличие близорукости, дальнозоркости или астигматизма высокой степени;
  • параличи и парезы;
  • аномалии развития глазодвигательных мышц;
  • заболевания ЦНС;
  • соматические заболевания;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • частые стрессы;
  • психические травмы;
  • резкое снижение зрения на одном глазу.

Справка. Врожденное косоглазие может стать следствием генетических нарушений (синдром Дауна), наследственного фактора (наличие страбизма у близких родственников), употребления матерью во время беременности алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных препаратов, родовых травм, преждевременных родов, гидроцефалии, врожденной катаракты.

Классификация патологии

Страбизм классифицируется по нескольким основаниям.

Как лечить косоглазие у взрослых: исправление патологии в домашних условиях, как исправить недуг подростку без операции
  1. По времени возникновения выделяют врожденное (развивается до 6-месячного возраста) и приобретенное (обычно развивается в течение первых трех лет жизни, но может появиться и у взрослых) косоглазие.
  2. По признаку стабильности различают периодическое (преходящее) и постоянное.
  3. По вовлеченности глаз бывает односторонний (монолатеральный) и перемежающийся (альтернирующий) страбизм. Во втором случае оба глаза косят поочередно.
Читайте также:  Какие существуют капли для расширения зрачков

По степени выраженности косоглазие делится на 4 вида:

  • скрытое (гетерофория);
  • компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании);
  • субкомпенсированное (проявляется при снижении контроля);
  • декомпенсированное (не поддается контролю).

По внешнему проявлению выделяют 3 обширные группы косоглазия, каждая из которых включает еще несколько разновидностей.

  1. Горизонтальное косоглазие бывает сходящимся и расходящимся в зависимости от того, в какую сторону отклоняются глаза или один из них (к переносице и от переносицы соответственно).
  2. Вертикальное косоглазие классифицируется на гипертропию (глаз смещен кверху) и гипотропию (глаз смещен книзу). Отдельно выделяют циклотропию, при которой вертикальный меридиан наклонен в сторону виска или в сторону носа.
  3. Смешанное косоглазие.

По причинам возникновения бывает содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие.

Признаки содружественного косоглазия:

  • движения глазных яблок сохранены в полном объеме;
  • диплопия отсутствует;
  • бинокулярное зрение отсутствует.

Паралитическое несодружественное косоглазие разделяется еще на три вида:

  • аккомодационное;
  • частично-аккомодационное;
  • неаккомодационное.

Аккомодационное косоглазие можно устранить консервативными методами, при остальных двух видах чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Причины косоглазия:

Можно ли исправить страбизм?

Страбизм подвержен коррекции, но ее исход и тактика зависит от многих факторов: своевременности обращения к врачу, причины и формы косоглазия, правильности выбранных методов и других.

Каким бывает косоглазие

В первую очередь оно бывает инфантильным и приобретённым. Инфантильное — значит полученное до 6 месяцев. Рождаются с косоглазием не так много детей, обычно оно дебютирует в первые месяцы жизни. Если страбизм обнаруживают после полугода, его называют приобретённым.

Вообще, косоглазие одним термином не описать. Слишком много категорий: куда глазное яблоко отклоняется, в каких условиях страбизм заметен, постоянно ли он присутствует. Поэтому врач никогда не скажет, что у ребёнка просто косоглазие, а уточнит, что это, например, аккомодационная эзотропия, и добавит ещё пару терминов. Разберёмся с главными классификациями Evaluation and management of strabismus in children .

Первая часть слова описывает направление отклонения глаза:

  • «эзо-» — внутрь к переносице;
  • «экзо-» — наружу;
  • «гипер-» — вверх;
  • «гипо-» — вниз.

Вторая часть слова намекает на условия, в которых патология присутствует:

  • «-фория» — описание скрытого, или латентного, страбизма. Это значит, что глаз отклоняется от оси, но только когда ни на что не смотрит. Например, когда человек его закрыл или задумался и расфокусировал взгляд.
  • «-тропия» — это видимое, или истинное, косоглазие, которое присутствует при фокусе на предметах.

Истинный страбизм может быть постоянным или периодическим (такой проявляется, когда человек устаёт). А ещё монокулярным, когда косит один глаз, или альтернирующим, когда отклоняется то один, то другой.

В российской Виды косоглазия и их классификация клинической практике принято делить косоглазие на содружественное и паралитическое. В первом случае страдают оба глаза, во втором — только один.

Содружественное вызвано нарушениями работы органов зрения, а паралитическое — патологией мышц или нервов. При содружественном нет двоения, потому что мозг привыкает игнорировать картинку с косящего глаза, а при паралитическом есть, потому что глаз не может «выключиться». Вне зависимости от причины в обоих случаях отсутствует бинокулярное зрение.

Классификация близорукости

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость.

По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете. приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

Читайте также:  72. Поверхностный краевой кератит и его лечение. Акантамебный кератит.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

  • слабая — до -3 дптр включительно
  • средняя – от -3 до -6 дптр включительно
  • высокая – более -6 дптр
  • Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

    Классификация видов страбизма

    Классификация страбизма (косоглазия) разнообразна, зависит от формы, вида, стадии, клинической картины заболевания. Все разновидности страбизма делятся прежде всего на две большие группы: приобретенное или врожденное косоглазие. Врожденным считается патология, которая появляется в первые 6 месяцев жизни малыша, заболевание в старшем возрасте или у взрослого является приобретенным. Далее идет более подробная классификация.

    1. Явное (видимое) косоглазие бывает:

    • горизонтальное:

    Передается ли косоглазие по наследству

    По статистике, 85% всех случаев детского косоглазия имеют под собой генетическую причину. При этом не обязательно, чтобы заболевание наблюдалось у обоих родителей, достаточно патологии у одного из них. Поэтому при нарушении положения глаз у ребенка и косоглазии у родителей об этом факте стоит как можно раньше сообщить лечащему врачу малыша. Лучше всего сделать это в первую встречу с доктором после роддома.

    Волноваться о том, лечится ли косоглазие у детей до года, не нужно – даже высокая степень стойкого косоглазия поддается коррекции.

    Передается ли псориаз по наследству?

    Что касается его природы, по наследству ген передается далеко не всегда, но даже если человек его получил, причины проявления симптомов нечасто являются врожденными. Например, он может заболеть в результате резкого снижения иммунитета или нарушения липидного обмена в организме.

    Нередко появление бляшек вызывает гормональный сбой, длительный прием определенных медикаментов или нарушение правил их приема. Среди таких лекарств выделяют препараты антималярийной группы, средства с солями лития, а также бета-блокаторы.

    Передается ли псориаз по наследству?

    Иногда патология начинает развиваться, если человек перенес инфекционные и некоторые другие заболевания: гайморит, отит, ангину. Бывали и случаи диагностирования болезни у людей, зараженных ВИЧ.

    Образ жизни – серьезный фактор. Особому риску подвергаются те, кто слишком часто посещает солярий или долго пребывает под открытым солнцем.

    Еще одной причиной развития болезни способны стать травмы кожи: ожоги, порезы, укусы насекомых. Наконец, спровоцировать появление неприятных симптомов могут сильные переживания. Причем это не только неприятности и сильные стрессы, но и положительные эмоции, если они выражены слишком сильно.

    От отца к ребенку

    Передается ли псориаз по наследству?

    При рождении близнецов риск того, что у одного из детей начнут проявляться симптомы недуга, достигает 70%. Примерно такая же возможность существует, когда псориазом больны оба родителя.

    Если малыш стал носителем гена, симптомы могут проявиться только через много лет. Но это происходит не всегда: если нет других провокаторов, псориаз обычно находится в спящем состоянии и не причиняет неудобств.

    От матери к дочери или сыну

    Ситуация, когда сын или дочь могут наследовать болезнь от матери, тоже возникает довольно часто. В связи с этим женщинам нужно учесть несколько нюансов:

    Передается ли псориаз по наследству?
    • в период вынашивания ребенка недуг успокаивается, и симптомы проявляют себя крайне редко. Исключением может стать первый триместр беременности, когда происходит перестройка организма;
    • во время наступления менопаузы возникают гормональные колебания, и недуг обостряется. Кстати, из-за гормональных сбоев псориаз часто проявляется во время полового созревания;
    • при подготовке к зачатию лучше посоветоваться с дерматологом. Врач может скорректировать лечение или посоветовать меры профилактики, что позволит родить здорового ребенка.

    Свои особенности имеет грудное вскармливание. Как правило, в это время вместо использования сильных препаратов специалист подбирает щадящую терапию.

    Причины косоглазия у детей до года

    Косоглазие может быть врожденным (термин «инфантильная» является предпочтительным, поскольку косоглазие при рождении выявляют редко) или приобретенным (в т.ч. развивающимся через 6 мес).

    Причины косоглазия у детей до года
    Причины косоглазия у детей до года

    Факторы риска врожденного косоглазия включают семейный анамнез (1-я или 2-я степени родства), генетические нарушения (синдром Дауна и синдром Крузона), пренатальное воздействие наркотиков, недоношенность или низкий вес.

    Причины косоглазия у детей до года

    Причины приобретенного косоглазия включают опухоли (например, ретинобластому), травмы головы, неврологические заболевания (например, церебральный паралич; расщепление позвоночника; паралич 3-го, 4-го или 5-го черепно-мозговых нервов). Специфические причины варьируются в зависимости от типа отклонения.

    Причины косоглазия у детей до года

    Эзотропия обычно является врожденной патологией. Врожденная эзотропия считается идиопатической, хотя предполагаемой причиной является аномалия слияния. Адаптивная эзотропия, распространенный вариант приобретенной эзотропии, развивается в возрасте 2-4 лет и связана с дальнозоркостью. Сенсорная эзотропия возникает, когда присутствует серьезная потеря зрения.

    Причины косоглазия у детей до года

    Эзотропия может быть паралитической (названа так потому, что ее причиной является паралич VI черепных нервов (отводящих)) однако это редкая причина. Эзотропия также может быть компонентом синдрома – например, синдрома Дуэйна и синдрома Мебиуса (аномалии множественных череп-но-мозговых нервов).

    Причины косоглазия у детей до года

    Экзотропия может быть прерывистой и идиопатической.

    Причины косоглазия у детей до года

    Гипотропия может быть вызвана механическим ограничением полноценного движения глазного яблока, а не неврологической интерференцией движения глаз. Например, ограничительная гипотропия может возникнуть в результате перелома прорыва основания или стенок орбиты. Реже ограничительная гипотропия может быть вызвана офтальмопатией Грейвса, синдромом Брауна и другими необычными причинами.

    Причины косоглазия у детей до года

    Клиническая картина заболевания

    • стопа ребенка короче и толще обычного;
    • развернута под неестественным углом;
    • на подошве видны поперечные складки;
    • пальчики чуть загнуты к тыльной стороне стопы;
    • кости голени перекручены;
    • пяточка чуть приподнята, смещена в сторону по отношению к оси голеностопа.
    Читайте также:  Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы ИОЛ

    Первые шаги даются ребенку с трудом, вызывают боли и дискомфорт, быстро утомляют. Если врожденная косолапость имеет односторонний характер, малыш очевидно прихрамывает на одну ногу. В дальнейшем это приведет к сколиозу, разной длине ног.

    При двухсторонней косолапости малышу приходится передвигаться меленькими шажками, постепенно. Такая ходьба доставляет ему неприятные ощущения.

    Проблемы с походкой проще всего обнаружить с утра, когда мышцы ребенка еще расслаблены, или во время подвижных развлечений. Иногда бывает достаточно посмотреть на следы босых ног крохи: они косолапят. При тяжелых формах недуга ступня недоразвита, и это заметно невооруженным взглядом.

    Диагностика

    Даже если кажется, что косоглазие практически незаметно или неопасно, не стоит откладывать лечение. Это совсем не косметический дефект, поэтому требует незамедлительного внимания, как только его обнаружили. Если исправление косоглазия не проводить, глаз может утратить способность видеть.

    Первые симптомы косоглазия:

    Диагностика
    • отклонение одного или обоих глаз к носу (сходящееся косоглазие) или в сторону (расходящееся косоглазие),
    • невозможность сфокусироваться на предмете (так называемый плавающий взгляд).

    В данном случае нужно учитывать множество деталей, чтобы не спутать заболевание с мнимым. За косоглазие можно принять особый или их специфическое расположение, характерное для конкретного ребенка. Здесь важно отличать действительные симптомы косоглазия от мнимых признаков. Эти физиологические признаки чаще всего исчезают сами по себе с возрастом. Плавающий взгляд можно обнаружить и у младенцев до полугода, которые еще не могут сфокусироваться на предмете. Это также проходит с возрастом. Существует немало родителей, которые начали паниковать, заподозрив косоглазие у детей до года, их волнения были развеяны либо специалистами, либо исчезновением симптомов в более позднем возрасте.

    Часто косоглазие замечают сами родители и обращаются к офтальмологу. Это та болезнь, диагностировать которую можно фактически самостоятельно, без помощи специалиста.

    Также заболевание может обнаружиться при плановом осмотре ребенка. Глазной врач проводит диагностику всего зрительного аппарата, в том числе с помощью компьютера, проводит тесты, подтверждающие отсутствие объемного зрения и то, что у ребенка есть косоглазие. Причины возникновения заболевания необходимо выяснить, чтобы назначить лечение, подходящее при данном типе проблемы.

    Диагностика

    Врач подбирает очки или линзы, назначает аппаратное лечение и при необходимости медикаменты. В сложных случаях он может направить на операцию в офтальмологическую клинику.

    Если приступить к лечению на раннем этапе развития, в большинстве случаев удается от заболевания полностью избавиться.