Обработка операционного поля в гинекологии

Операции на черепе — это большая группа хирургических вмешательств, направленных на устранение костных дефектов, репозицию косных отломков (в случае травм), коррекцию его формы, а также удаление гнойных очагов и новообразований в головном мозге.

ОБНОВЛЕНИЯ

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

17 апреля 2019, 22:06:28

Анатомия желчевыводящих путей

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Предоперационная подготовка

все операции выполняются под нейрофизиологическим интрооперационным мониторингом

Оперативное вмешательство – серьезное испытание для организма, ввиду чего мероприятию должна предшествовать тщательная подготовка больного. Предоперационный период, в ходе которого медицинский персонал работает над уменьшением риска операции, предупреждением возможных осложнений во время вмешательства и после него, начинается с момента поступления больного в клинику и до начала операции.

Если пациента оперируют в плановом порядке, врачи имеют время для серьезного обследования и клинического наблюдения.

Подготовка к плановой операции может продолжаться от 3-х дней и более, что зависит от типа заболевания. В это время медиками осуществляется обследование внутренних органов больного и выявление сопутствующих патологий, которые могут выступать поводом для переноса хирургической помощи. В этом же периоде определяется переносимость больного к анестезирующим препаратам/антибиотикам.

В процессе подготовки больного к операции производятся следующие подготовительные работы:

  • Обследование органов дыхания
Читайте также:  Дальнозоркость: причины, симптомы и лечение

Рентгенн легких, спирография. Приблизительно 10% осложнений после операций имеют отношение к работе органов дыхания, поэтому поводом для отмены плановой процедуры может стать тот же бронхит. Прежде чем пациента вновь станут готовить к хирургическому вмешательству, ему придется пройти специальный курс лечения и повторное обследование.

  • Подготовка сердечно-сосудистой системы

Экг, Эхокардиография. Если возраст больного превышает 40 лет или в его медицинской карте имеются пометки о жалобах на работу сердца, обязательна электрокардиограмма. Именно ее результаты определяют дальнейшие действия: при отсутствии каких-либо изменений и нормальных сердечных тонах необходимость в дополнительной подготовке отсутствует.

  • Санация ротовой полости и подготовками  горла

Посещение стоматолога с целью устранения любых стоматологических проблем перед операцией обязательны. Если больной страдает хроническим тонзиллитом, рассматривается вопрос с предварительным удалением миндалин.

  • Работа с ЖКТ

ФГДС. Прежде чем приступить к проведению планового хирургического вмешательства, врач должен убедиться в отсутствии у пациента язвы 12-перстной кишки и желудка. В противном случае возможно развитие кровотечения в послеоперационный период, что заметно усложняет выздоровление.

  • Обследование печени

Узи органов брюшной полости. Также в предоперационном периоде обязательной является подготовка печени и определение функции почек. С этой целью выполняется ультразвуковое исследование и назначаются необходимые анализы (крови, мочи).

  • Гематологическое обследования

  • Общий и биохимический анализ крови

  • Позволит выявить нарушение белкового обмена,анемию,и наличие воспалительного процесса.

  • Обследование артерий и вен ног Уздг  сосудов нижних конечностей

  • Позволяет выявить наличие тромбов и стенозов  сосудов нижних конечностей тем самым предотвращая развития риска тромбоэмболии.

  • Специальные плотные чулки которые снижают риск тромбоэмболии обязательны нужны перед операцией

Важный предоперационный момент – психологическая подготовка больного. Если в клинике нет штатного психолога, его функции берет на себя лечащий доктор или хирург. Его задача – снять с пациента страх и панику, помочь ему настроиться на проведение хирургического вмешательства, разъяснить его суть.

Читайте также:  Как называется болезнь когда глаза разного цвета

Роль медицинской сестры в подготовке пациента к плановому хирургическому вмешательству также нельзя недооценивать. Именно ей предстоит произвести промывание кишечника пациента при помощи клизмы, позаботиться о смене его белья, очищении операционного поля от волос с последующей обработкой кожи спиртом и т.п.

Кросслинкинг

Суть операции кросслинкинга – укрепление связок роговицы для придания большей прочности роговичным тканям, что необходимо для лечения ряда заболеваний.

Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией в режиме одного дня. В ходе операции, часть роговичного эпителия удаляется механическим микрокератомом, в операционное поле хирург вносит капли витамина В2, которые пропитывают ткань. Далее проводят облучение глаза, во время которого происходит многократное (200-300%) уплотнение роговичного слоя. После операции проводится контрольный осмотр глаза и надевается защитная линза. Спустя некоторое время, пациента отпускают домой предварительно назначив лечение каплями и график наблюдения у врача, которого необходимо придерживаться примерно 6 месяцев, до полного восстановления. Эффект операции сохраняется не более 10 лет, затем, как правило, требуется выполнение еще одной операции.

Сегодня при операциях кросслинкинга очень часто применяют фемтосекундный лазер. Высокие технологии делают хирургическое вмешательство более безопасным и менее болезненным для пациента, но существенно повышает его стоимость.

Кросслинкинг

Показаниями к проведению кросслинкинга являются:

  • Кератоконус.
  • Дистрофии и язвы роговицы.
  • Выбухание ткани роговицы.

Среди рисков и осложнений этой операции специалисты называют: раздражение глаз, помутнение роговицы, снижение остроты зрения, процессы воспаления, увеличение реабилитационного периода.

Противопоказания к операциям

Оперативные вмешательства на черепе противопоказаны в случае:

  • тяжелого общего состояния больного;
  • наличия декомпенсативной стадии тяжелых соматических заболеваний (сахарного диабета, дыхательная, почечная и сердечная недостаточность);
  • аномалии свертываемости крови;
  • возраста пациента старше 75 лет;
  • наличия острых гнойных воспалительных процессов.
Читайте также:  17 витаминных капель для глаз для улучшения зрения

Помимо этого, как и при любой хирургической операции, риски для жизни пациента при ее выполнении ни в коем случае не должны превышать риски в случае ее отсутствия, поскольку это является одним из базовых правил хирургии.

Осложнения операций на черепе

Данная группа оперативных вмешательств является очень серьезной и требует высокой квалификации специалиста, который ее выполняет. Перед операцией пациента информируют о возможных осложнениях, которые могут проявиться в виде:

  • геморрагических явлений;
  • инфицирования послеоперационной раны;
  • отека головного мозга;
  • нарушений общего состояния после наркоза (головокружения, одышка, снижение артериального давления);
  • нарушений зрения;
  • дисфункциональных расстройств нервной системы (нарушение памяти, мышления, речи);
  • судорог;
  • паралича и пр.

Для минимизации данных осложнений в послеоперационном периоде необходимо находиться под наблюдением доктора и выполнять все рекомендации.

Стандарт подготовки

Подготовка к операции необходима в любом случае, даже если пациент ургентный (т. е. экстренный). Она предусматривает следующие действия:

Стандарт подготовки
  1. За двенадцать часов до операции и утром перед ней нужно вымыть пациента. От того, насколько чист больной, зависит дальнейшая обработка операционного поля.
  2. Перед операцией под общим наркозом надо сделать очистительную клизму или выпить слабительное. Это нужно, чтобы после введения миорелаксантов и расслабления гладкой мускулатуры кишечника не было расстерилизации операционной.
  3. В день проведения процедуры нельзя ничего есть и пить.
  4. Более чем за полчаса до операции необходимо вызвать анестезиолога для премедикации.
  5. Основная задача, которую нужно выполнить на этом этапе, – это максимально обезопасить как больного, как и хирургов от неожиданностей в процессе операции.