Онхоцеркоз (речная слепота) – причины, симптомы и лечение

Филяриатозы (filariatoses) — группа тропических трансмиссивных гельминтозов, из группы нематодозов.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Паразитарные болезни
  • Гельминтозы
  • Нематодозы
  • Secernentea инфекции
  • Spirurida инфекции
  • Филяриатозы
  • Онхоцеркоз

Диагностика онхоцеркоза

С учетом эпидемиологических данных об онхоцеркозе свидетельствуют:

• наличие онхоцерком с типичной локализацией;

• типичный онхоцеркозный дерматит со всеми его проявлениями;

• поражения глаз (грушевидная деформация зрачка, пятнистый и склерозирующий кератит, хориоретинит с депигментацией и склерозом, атрофия зрительного нерва).

• изменения лимфатической системы (лимфаденопатии, лимфатические отеки);

Подтверждают диагноз медики, обнаруживая макрофилярии в иссеченных узлах или микрофилярий в срезах кожи, моче или в глазу. Актуальны и иммунологические методы диагностики: РСК, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ. В настоящее время часто используется биорезонансная диагностика, отличающаяся простой и высокой степенью достоверности.

Лечение

Терапию онхоцеркоза проводят в большинстве случаев таким лекарством как Ивермектин. Препарат Диэтилкарбамазин поражает только личинки гельминта — микрофилярии. Для уничтожения взрослых онхоцерков после курса диэтилкарбамазина применяют сурамин.

Из аюрведических средств применяется Нитьянанда рас (под заказ) и виданга. Одновременный приём канчнар гуггул или манжишта для очищения лимфатической системы и крови. Рекомендуется курс панчакармы для создания неблагоприятных условий жизни филярий и очищения организма.

Массовый распад гельминтов во время лечения часто вызывает аллергические реакции и обострение поражений глаз. Лечение заключается в назначении антигистаминных лекарств, глюкокортикоидов и других десенсибилизирующих средств. Онхоцеркозные узлы удаляют хирургическими методами.

Профилактика

Выявление и лечение больных — источников инвазии, борьба с мошками — переносчиками гельминтов. В период пребывания людей на территориях, эндемичных по онхоцеркозу, проводят химиопрофилактику ивермектином. Иммунопрофилактика на сегодняшний день не разработана.

Лечение и профилактика онхоцеркоза

Лечение онхоцеркоза проводится под строгим наблюдением и контролем специалистов. Вылечить болезнь можно только применяя комплексную терапию. Как правило, врач назначает пациентам прием таких препаратов, как:

  1. Инвермектин.
  2. Диэтиларбамазин.
  3. Антрипол.

Лекарства очень сильные и способны вызвать боли в животе, тошноту, головную боль, слабость. Первые два препарата принимаются в форме таблеток, а третий вводится внутривенно. При продолжающемся размножении паразитов, курс лечения снова проводят через 3-4 недели.

Также при аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты, онхоцеркозные узлы удаляются оперативным методом.

Любителям лечения средствами народной медицины стоит понимать, что при данном заболевании они бессильны даже в качестве  вспомогательной терапии.

Лечение и профилактика онхоцеркоза

Победить недуг может только комплексная медикаментозная терапия в стационаре. Если болезнь не лечить, то, помимо слепоты,  можно получить летальный исход.

Победить заболевание может только комплексная терапия в стационаре

Читайте также:  Дальтонизм у детей: причины, признаки, лечение

Путешественникам, решившим отправиться в страны, где находятся очаги заболевания, то есть в Нигерию, Колумбию, Мексику, Гватемалу, Венесуэлу, Эфиопию, Гамбию, Гвинею, Габон, Камерун, Кению, стоит взять с собой и пользоваться специальными средствами для борьбы или отпугивания мошек.

Стоит помнить, что мошки наиболее активны в утренние часы и вечером, когда повышается влажность. В качестве профилактики во время нахождения в вышеуказанных странах можно принимать Инвермектин по инструкции, пить только очищенную воду, пользоваться репеллентами не только на улице, но и в помещении.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Корковая слепота – все о зрении

Острое ухудшение зрения

Ишемическая оптическая нейропатия. Одновременно наблюдается ишемия сетчатки. Иногда двусторонняя ишемия сетчатки имеет место при синдроме дуги аорты, при быстром переходе из наклона вперед в вертикальную позу.

Сосудистое двустороннее поражение зрительной коры (двухсторонний инфаркт или ТИА), отмечаются признаки нарушения базилярного кровотока и внезапное начало. Пожилые люди составляют особую группу риска. Нарушение цветового зрения предшествует появлению симптомов; зрачковые реакции остаются нормальными; необходима дифферениация от зрительной агнозии.

Токсическая оптическая нейропатия. Токсические поражения характерны, например, для интоксикации метиловымспиртом; табаком и этиловым спиртом (табачно-алкогольнаяамблиопия прогрессирует в течение нескольких дней или недель),а также метанолом, дисульфурамом, цианидами, фенотиазинами, изониазидом, антинеопластическиеми препаратами, трихлорэтиленом и др.

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе как первоначальный симптом встречается у 16 % больных рассеянным склерозом и проявляется острым, реже подострым снижением остроты зрения. Наиболее значительный дефект отмечается в центральном зрительном поле. Ретробульбарный неврит не всегда является проявлением рассеянного склероза.

Воспалительные или инфекционные процессы, способные затрагивать зрительный нерв могут быть разными: туберкулёз, саркаидоз, криптококкоз, токсоплазмоз, сифилис (с последующим развитием атрофии зрительных нервов), болезнь Лайма, микоплазма, бруцеллёз и др.

Вирусы или вирусные энцефалиты (корь, свинка, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, herpes zoster, гепатит A, CMV, HTLV-1), иногда сопровождающиеся билатеральным оптическим невритом.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия чаще наблюдается у девушек и молодых полных женщин с нарушениями менструального цикла (не обязательный симптом). Она развивается постепенно и проявляется, главным образом, головной болью, которая чаще бывает затылочной локализации, но может быть генерализованной и ассиметричной.

Следующий по частоте симптом — нарушение зрения, которое развивается иногда остро. Реже наблюдается одностороннее или двустороннее поражение отводящего нерва. На глазном дне отёк зрительного нерва. Давление ликвора повышено до 250-450 мм водн. столба. На КТ или МРТ иногда можно выявить уменьшение размеров желудочков мозга.

Иногда (при снижении остроты зрения и отсутствии эффекта консервативной терапии) показана декомпрессивная трепанация.

В большинстве случаев наблюдаются идиопатические случаи; иногда он развивается на фоне эндокринопатии, при железодефицитной анемии, во время беременности.

Речная слепота или онхоцеркоз человека: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Человек, зараженный паразитами, может долгое время не подозревать о присутствии в его организме незваных гостей. Подобное неведение представляет большую угрозу для нормального функционирования биологического организма, вплоть до прекращения его жизнедеятельности. Выявление паразитарной болезни на ранней стадии – гарантия быстрого выздоровления.

  • Маленькая мушка, большая угроза
  • Симптоматика заболевания
  • Методы диагностики
  • Прогноз и лечение
  • Профилактическая борьба

Маленькая мушка, большая угроза

Речная слепота или онхоцеркоз человека: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Онхоцеркоз (речная слепота) – паразитарное заболевание, характеризующееся серьезными дерматологическими изменениями.

При этом заболевании наблюдается поражение глаз, появление фиброзных узлов, зудящей сыпи, долго заживающих язв и участков кожи с неестественной пигментацией.

Читайте также:  Инородное тело роговицы

Возбудитель онхоцеркоза – филяроидная нематода Onchocerca volvulus. Очаги распространения вредителя находятся в странах Африки и Южной Америки. Переносчик заболевания – муха Simulium. Насекомое обитает вблизи водоемов.

Люди, живущие вдоль рек, наиболее подвержены заражению. Этот факт стал причиной для возникновения второго названия онхоцеркоза – речная слепота.

Нематода онхоцерка представляет собой нитевидный круглый червь. Взрослые паразиты достигают, длинны 19-50 мм и ширины 0,13-0,4 мм. Женские особи немного крупнее мужских. Остаточный хозяин нематоды онхоцерка – человек, мушки рода Simulium – промежуточный. Носителями опасной болезни, насекомые становятся после укуса зараженного человека.

Проникнув в организм остаточного хозяина, личинка паразита начинает действовать. Она внедряется в кожу и лимфатическую систему. С током лимфы онхоцерхи, на ранней стадии развития, добираются до подкожной жировой клетчатки, где превращаются в половозрелых самцов или самок.

Речная слепота или онхоцеркоз человека: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Оказавшись в благоприятной среде, черви начинают активно откладывать личинки, разрушая организм своего хозяина. Они локализуются в подкожной клетчатке, глазах и лимфатических узлах. Это беспощадное поражение живых тканей человека продолжается от 10 до 15 лет или пока червь не будет уничтожен.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина онхоцеркоза довольно тяжелая. Первые признаки болезни возникают примерно через год после заражения. Поставить диагноз можно на основе следующих проявлений:

  • сильное повышение температуры;
  • зудящая сыпь, шелушения и депигментация кожных покровов;
  • папилломы, пустулы, пузырьки, язвы;
  • отек губ и ушных раковин;
  • общая слабость, истощение;
  • локализованные кожные уплотнения;
  • атрофия и рожистые воспаления;
  • хронический конъюнктивит;
  • ухудшение зрения.

В более тяжелых случаях:

  • слоновость ног;
  • преждевременное старение;
  • воспаление или водянка яичек;
  • главкома, катаракта, отмирание зрительного нерва;
  • абсцессы;
  • артрит;
  • перфорация костей черепа.
Речная слепота или онхоцеркоз человека: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Кожа становится дряблой и обвисшей, теряя природную эластичность. Внешне кожные покровы приобретают вид крокодильей кожи. Разрушаются волосяные фолликулы и потовые железы. Молодые люди начинают походить на стариков.

Методы диагностики

Корковая слепота: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное полным отсутствием зрения, возникающим на фоне поражения затылочных долей головного мозга.

Причины

Случаи корковой слепоты возникают спорадически. Возникновение врожденной формы может быть вызвано внутриутробной гипоксией, токсемией беременных, поражение головного мозга вирусными инфекциями при инфицировании плода в период беременности. Причинами приобретенной формы патологии могут являться:

гипоксически-ишемическая форма энцефалопатии, обусловленая недостаточным количеством анастомозов между корковыми ветвями средних и задних мозговых артерий в области затылочной коры, что вызывает ишемию этого участка и приводит к нарушению зрения центрального генеза;

злокачественная артериальная гипертензия, может сопровождаться развитием отека диска зрительного нерва с образованием множественных зон кровоизлияния и экссудации на глазном дне, при этом слепота центрального генеза может развиваться только при нарастании клиники гипертонической энцефалопатии;

прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия, представляет собой быстро прогрессирующую демиелинизирующую патологию центральной нервной системы, при которой возникает асимметричное поражение коры, характеризующееся развитием гемианопсии, реже – полной корковой слепоты;

артериовенозная мальформация, возникающая в результате патологических изменений сосудов может сопровождаться кровоизлияниями в мозговую ткань, в этом случае формирование сгустка крови вызывает необратимые изменения в области поражения и в случае распространения кровотечения на затылочную долю вызывает потерю зрения;

опухолевые новообразования, локализирующиеся в затылочной доле,вызывают деструкцию нейронной сети с развитием необратимой зрительной дисфункции;

травмой головы, обусловленные повреждением в области зрительной коры, также могут вызывать развитие данной патологии;

Читайте также:  Врожденная катаракта: актуальные методы диагностики и лечения

резкое повышение внутричерепного давления, сопровождающееся компрессией мозговых структур, может вызывать временную зрительную дисфункцию.

Симптомы

На начальном этапе заболевания у человека может отмечаться выпадение отдельных участков с поля зрения. Больные жалуются на появление помутнений, пелены перед глазами или нарушение ориентации в пространстве.

Пациенту тяжело направить взгляд в сторону объекта, который находится в периферических отделах. Прогрессирование заболевания приводит к тотальному нарушению зрительного восприятия.

Корковая слепота: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Зрачковая реакция на свет сохранена, поскольку нервные пути от сетчатки к стволу мозга функционируют нормально. Пациенты отмечают, что при взгляде на свет у них не происходит рефлекторного смыкания век.

Такие больные реагируют на громкий звук поворотом головы и движением глаз в сторону источника раздражения. У ребенка с врожденной формой корковой слепоты,довольно часто,сопутствующим проявлением патологии является нарушение формирования речи.

Сочетание зрительной дисфункции с неспособностью различать цвета и оттенки, может указывать на одностороннее поражение.

Диагностика

Диагностирование корковой слепоты происходит на основании данных анамнеза и результатов специфических методов обследования.

На наличие у больного корковой слепоты указывает взаимосвязь начала развития первых симптомов с травмами и инфекциями головного мозга, увеличением артериального давления.

Для подтверждения диагноза больному может быть назначена офтальмоскопия, визометрия, периметрия, компьютерная или магниторезонансная томография головного мозга.

Лечение

Этиотропное лечение основывается на устранении основного заболевания. Симптоматическая терапия может быть эффективной только на ранних стадиях развития патологических изменений. Всем пациентам с артериальной гипертензией в анамнезе показан контроль уровня артериального давления и назначение гипотензивной терапии.

При ишемической энцефалопатии рекомендовано применение пентоксифиллина, винпоцетина, ницерголина. Плановое хирургическое вмешательство проводится при артериовенозной мальформации головного мозга, а также при эпидуральной гематоме у лиц с черепно-мозговой травмой.

Терапия корковой слепоты у лиц с мультифокальной лейкоэнцефалопатией и врожденными формами патологии не разработана.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к предупреждению перинатальной патологии, внутриутробной гипоксии, а также своевременному лечению любых заболеваний, которые могут вызвать развитие корковой слепоты.

Диагностика и лечение онхоцеркоза

В пользу онхоцеркоза свидетельствует наличие специфического дерматита, онхоцерком, глазных поражений и изменений со стороны лимфатической системы, а также соответствующего эпидемиологического анамнеза. Подтверждению диагноза способствует обнаружение онхоцерков в иссеченных подкожных узлах или микрофилярий в тонких срезах или биоптатах кожи. Кроме этого, микрофилярии могут обнаруживаться в роговице, передней и задней камере глаза при проведении биомикроскопии. Для оценки степени поражения глаз пациенту требуется консультация офтальмолога. В диагностике онхоцеркоза применяются серологические методы (РСК, ИФА, РПГА), внутрикожная аллергическая проба. Лабораторно-инструментальная диагностика позволяет дифференцировать онхоцеркоз от других филяриатозов, грибковых заболеваний кожи, лепры, гиповитаминозов А и В.

Для проведения терапии онхоцеркоза разработано несколько схем, назначение которых в индивидуальном порядке осуществляется только специально подготовленными врачами-паразитологами. Это связано с токсичностью препаратов, а также возможностью развития тяжелых токсико-аллергических реакций, вызванных гибелью паразитов. Для лечения онхоцеркоза применяются лекарственные средства с микрофилярицидным (диэтилкарбамазин, ивермектин) и макрофилярицидным (сурамин, тримеларсан) действием. При выраженных аллергических реакциях назначаются антигистаминные препараты, кортикостероиды, плазмаферез. Онхоцеркозные узлы, расположенные на голове, подлежат удалению хирургическим путем; вскрытие и дренирование абсцессов проводится по общепринятым правилам.

Меры предохранения от заражения онхоцеркозом сводятся к индивидуальной защите от укусов мошек (ношение защитной одежды, использование репел­лентов), инсектицидной обработке мест выплода насекомых. В эндемичных по онхоцеркозу регионах возможно проведение химиопрофилактики ивермектином.