Отек Квинке: симптомы и лечение

Отек Квинке – внезапное, острое покраснение и отек слизистых, подкожной клетчатки, кожи. Причины явления различны, чаще это аллергическая реакция на раздражитель. В зоне риска взрослые люди от 20 лет. У детей явление опасно быстрым развитием, угрозой остановки дыхания. Лечение отека Квинке должно начинаться сразу же. Важно знать, как оказывать первую помощь.

Медицинская помощь

Лечение после первой помощи направлено на прекращение влияния аллергена. Если причина болезни связана с укусом насекомого либо инъекцией медикамента, рекомендуется наложить жгут выше проблемного участка кожи на 30 минут.

Терапевтическое и симптоматическое лечение

Далее ангионевротический отек лечат с помощью гормональной и десенсибилизирующей терапии. Чтобы нормализовать дыхание, прописывают глюкокортикостероиды. Если гигантская крапивница сочетается с обычной крапивницей, применяется Дексаметазон. Чтобы уменьшить реакцию на рецидив, принимают антигистаминные средства. Внутримышечно можно вводить Супрастин, Тавегил, Пипольфен.

Затем проводится симптоматическое лечение. С помощью солевых растворов предотвращается понижение давления и одновременно нормализуется объем крови, циркулирующей в системе. Чаще врачи используют 500-1000 мл физраствора. Если показатели нормализовались, используется Норадреналин. Дозировка препарата корректируется до достижения нормального систолического давления.

Если ангиоотек сопровождается брадикардией, показаны подкожные инъекции Атропина. При бронхоспазме назначают агонисты через небулайзер. При цианозе и диспноэ проводится кислородная терапия. Реже назначается Эфедрин.

Стационарное лечение

Ангионевротический отек с анафилактическим шоком лечится Эпинефрином. Перерыв между инъекциями — 20 минут. Если наблюдается нестабильная динамика и существует вероятность летального исхода, препарат вводится в вену. Одновременно проводится контроль АД, ритма дыхания и сердцебиения.

Первая помощь при анафилактическом шоке

  • пациент должен лежать так, чтобы голова была ниже ног, но повернута в сторону;
  • нижняя челюсть выдвигается (съемные протезы необходимо удалить).

Лечебные манипуляции при ангиоотеке проводятся в 2 стадии:

  • купирование острой формы;
  • устранение причины патологии.

Выбор стационарного отделения зависит от характера и степени тяжести ангиоотека. Если есть тяжелый ангиоотек, пациента реанимируют. При поражении гортани пациента реанимируют либо определяют в ЛОР-отделение. Абдоминальный синдром — показание к госпитализации в хирургию. Если ангиоотек средней степени, пациент направляется в терапевтическое либо аллергологическое отделение. Рецидивирующий ангионевротический отек лечится с учетом его формы.

Лечение аллергической реакции

Если патология развивается как аллергия, требуется устранить влияние аллергена. При усугублении состояния пациента назначают противоаллергические препараты. Из антагонистов принимают Лоратадин, Акривастин. Эти медикаменты относятся к новому поколению. Они оказывают минимальные побочные явления, в отличие от антигистаминов 1-го поколения.

Если антигонисты H1-рецепторов не приводят к положительной динамике, тогда дополнительно принимают антагонисты H2-рецепторов (Циметидин, Фамотидин). Одновременно пациенту прописывают Нифедицин и Монтелукаст.

Ангиоотек неаллергического характера лечится после полного обследования пациента и выявления первичной причины патологии. Рекомендуется соблюдать диету, ограничивая употребление продуктов с большим количеством тиранима и гистамина.

Если отек спровоцирован системным нарушением соединительной ткани, принимают колхицин, сульфасалазин и другие ревматологические препараты. Если ангиоотек носит наследственный фактор, тогда лечение отличается от стандартной схемы терапии. При остром течении замещается С-1 ингибитор, восполняется его недостаточность. Чаще для этого применяется плазма. Одновременно в вену вводится аминокапроновая кислота, Даназол либо Станозолол. Если отекла шея или лицо, вводится Дексаметазон и мочегонный препарат.

[ads-mob-1][ads-pc-1]

Список медикаментов

Ангиоотек требует приема антигистаминов следующих поколений:

  • первое (Супрастин, Фенистил, Диазолин) — медикаменты этого поколения оказывают быстрое действие (через 15 минут). Их назначают для купирования отека. При этом удлиняется период реакции;
  • второе — медикаменты блокируют рецепторы к гистамину. С помощью Кетотифена можно убрать спазм дыхательных путей. Его назначают при ангиоотеке с астмой либо бронхообструктивной болезни;
  • третье (Зиртек, Астемизол, Телфаст) — медикаменты этого поколения не угнетают нервную систему.
Читайте также:  Как быстро снять отек с лица после удара?

Препарат Преднизолон — это глюкокортик системного действия. Его применяют при оказании неотложной помощи при отеке Квинке. Противоаллергическое действие Преднизонола:

  • иммунодепрессивный;
  • предотвращает дегрануляцию тучных клеток;
  • снижает сосудистую проницаемость, провоцируя повышение АД, улучшая проходимость бронхов.

Преднизолон может спровоцировать аритмию, АГ.

Способы лечения

Лечение воспаления глаза всегда зависит от причины. В большинстве случаев покраснение, опухлость и боль отступают в течение недели, не требуя специфического лечения.

Глаза и веки могут опухнуть и покраснеть из-за усталости. В таком случае поможет сон и полноценный отдых.

Если под глазом появилась отечность из-за аллергии, врач посоветует капли, снимающие основные симптомы заболевания.

Относительно часто глаза краснеют, болят, веки шелушатся из-за синдрома сухого глаза. При легких формах заболевания помогают капли (искусственные слезы), при более тяжелых формах используются увлажняющие гели или хирургическое вмешательство.

В случае возникновения симптомов острого приступа глаукомы (болит глаз, краснеет конъюнктива, чувствуется давление в глазу, ухудшается зрение…), немедленно обратитесь к врачу! При этом заболевании используются капли или инъекции, уменьшающие внутриглазное давление. Важный фактор – профилактическое лечение, направленное на предотвращение повторений приступов.

Если глаза опухли и покраснели, верхнее или нижнее веко глаза отекло, шелушится по причине бактериальной инфекции, назначаются антибиотики. Они используются либо локально, либо (в случае обширного воспаления или поражении глаз, покраснении век у ребенка) системно.

Важно! Лечение особенно требуется при бактериальных инфекциях, которые лечатся антибиотиками, и при аллергических реакциях, когда применяются глазные капли для снятия симптомов.

Первая помощь при ангионевротическом отеке языка

Мы уже говорили выше о первой помощи – здесь приведем пример на конкретном клиническом случае с пациентом.

Ангионевротический отек считается одним из самых опасных, часто приводит к летальному исходу, так как протекает крайне быстро. У человека отекает не только язык, но и может отечь шея, внутренняя поверхность рта, гортань, щеки, веки, губы, все лицо. Кожный покров приобретает синий цвет, язык белеет, наблюдается слезоточивость.

Что можно сделать первым делом при ангионевротическом отеке языка, пока не приехала скорая?

  • очистить дыхательные пути от слизи;
  • немного приподнять голову, чтобы отекший язык не перекрыл дыхательные пути;
  • дать антигистаминный препарат, желательно ввести средство внутривенно;
  • наблюдать за состоянием пациента и ждать скорую.

Первая помощь

Состояние человека считается неотложным. При первых его признаках должна производиться активная работа по оказанию первой помощи со стороны людей, которые рядом.

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Вызвать скорую помощь.

  2. Срочно удалить воздействие аллергена, контакт с ним.

  3. Убрать стесняющую одежду.

  4. Постараться обеспечить свежий воздух.

  5. Рекомендовано сделать укол под кожу 3% р-ра Преднизолона, рассчитывать 1-2 мг на 1 кг массы пациента.

  6. Внутримышечно произвести инъекцию с использованием антигистаминных препаратов. Применяется 2% р-р Супрастина, Пипольфена 2,5%.

  7. В форме таблеток препараты положить под язык: Супрастин, Цетрин, Кларитин и др.

  8. Дать много жидкости и сорбенты, чтобы вывести мелкие частицы аллергена из организма. Эффективны Активированный уголь, Белый уголь, Энтерожермина, Энтеросгель и др.

В домашних условиях лечение патологии опасно, могут возникать осложнения. Неотложная помощь медиков может предотвратить летальный исход.

Признаки при аллергии

Может появиться аллергический отек и на нижнем веке, и на верхнем. Реакция на аллерген либо проявляется сразу, либо по прошествии некоторого времени.

Отличительными симптомами становятся:

  • ощущение зуда;
  • безболезненность;
  • жжение;
  • возможно покраснение.

В индивидуальных случаях, помимо типичных признаков, могут отмечаться и прочие симптомы: субфебрилитет, общая слабость, раздражение.

Реактивный отек, который возникает без причин и резко, чаще всего свидетельствует о реакции аллергического характера. Такое состояние в основном характеризует отек Квинке, или ангионевротический отек. Типичны для него разлитая или ограниченная припухлость, способна перейти на щеку и спуститься ниже. Болезненных ощущений как таковых у пациента не наблюдается. Больные могут жаловаться на сильный зуд и тканевую напряженность. Являясь реакцией быстрого типа, через короткое время отек Квинке исчезает самостоятельно. Однако при наличии аллергена эта припухлость века способна время от времени рецидивировать или перерасти в более серьезную форму, когда вовлекаются другие слизистые тела и оболочки глаза.

Читайте также:  Врожденная катаракта: актуальные методы диагностики и лечения

Итак, опухло веко над глазом, что делать?

Виды и формы патологии

Существует несколько разновидностей отека Квинке. Форма заболевания зависит, прежде всего, от причин, которые привели к его возникновению.

Форма Характеристика
Аллергический Развивается стремительно. При контакте с веществом — раздражителем тучные клетки иммунной системы организма выделяют вещество — гистамин, которое негативно влияет на состояние мягких тканей и слизистых оболочек, увеличивает проницаемость тканей, в результате чего развивается их отечность.
Неаллергический Часто склонность к возникновению данной формы патологии носит наследственный характер. Риск развития недуга повышается, если иммунная система ребенка ослаблена, малыш подвержен частым вирусным и бактериальным инфекциям. Нарушение работы иммунитета и приводит к неадекватной реакции организма.
Рецидивирующий Характерной особенностью данной формы является склонность к рецидивам, то есть, даже несмотря на своевременную и квалифицированную помощь, оказанную малышу, недуг может проявиться снова, в самый неожиданный момент.

Аптечка аллергика

В аптечке пациента, склонного к аллергии, все время должны находиться антигистаминные средства, которые подразделяют на несколько групп. Для оказания больному срочной помощи рекомендуется использовать медикаменты первого поколения. Облегчить состояние при отеке удается за счет:

Аптечка аллергика
  • Димедрола;
  • Диазолина;
  • Супрастина;
  • Тавегила;
  • Фенкарола;
  • Перитола.

Однако, при постоянном приеме данных препаратов организм быстро привыкает и уже не удается добиться ощутимого эффекта.

Аптечка аллергика

Антигистамины второго и третьего поколения отличаются тем, что не оказывают никакого влияния на нервные клетки. Кроме этого, они поддерживают нормальную работу организма человека на протяжении более длительного времени. Прием таких лекарственных средств в целях профилактики часто назначают людям, которые склонны к сезонным аллергическим реакциям.

Наиболее популярными и эффективными препаратами среди антигистаминов считаются:

Аптечка аллергика
  • Фенистил;
  • Кларитин;
  • Зиртек;
  • Лоратадин;
  • Кларотадин.

В том случае, если отек поражает слизистую глаза либо носовой полости, то разрешается применять антигистаминные средства местного действия.

Аптечка аллергика

Методы лечения

Терапия по устранению отека слизистой горла, гортани или надгортанника должна проходить с учетом происхождения заболевания.

Но из-за сложности диагностики болезни даже при детальном осмотре лечение обычно начинается по одному алгоритму.

  1. Больного следует посадить или придать его телу полулежащее положение.
  2. Также в обязательном порядке следует принять антигистаминный препарат. Пациентам могут предложить Зодак, Диазолин, Супрастин, Цетиризин, Зиртек, Тавегил и другие.
  3. Во многих случаях назначаются антигипоксанты и антиоксиданты. К ним относятся Актовегин, Виксипин, Конфумин.
  4. Пациента следует постоянно держать в тепле, рекомендуется ставить горчичники на область икр.
  5. Отлично с отеком справляются ингаляции с использованием растворов эфедрина, адреналина, гидрокортизона. Точную дозировку следует подбирать под контролем врача.
  6. Если проблема вызвана инфекционным поражением, следует принимать антибактериальную терапию. Она включает в себя такие медикаменты, как пенициллин и стрептомицин.
  7. В тяжелых случаях проводится незамедлительная трахеотомия, которую могут сделать только опытные врачи.

Во время прохождения реабилитации следует в обязательном порядке лечить основное заболевание.

Важно придерживаться диеты, при которой рекомендуется употреблять только жидкую и полужидкую пищу. Она должна быть комнатной температуры, не содержать никаких вкусовых специй и уксусных заправок.

Лечение

Обращаться за помощью, если симптоматика не проходит в течение 2 дней, появляются новые признаки. Если покраснение и припухлость не проходят в течение 1 недели при использовании домашних средств — обратится к офтальмологу. Некоторые хронические заболевания не вызывают других признаков, при этом продолжают прогрессировать.

Антибактериальные глазные капли и мази

Предпочтительным средством для лечения инфекционного конъюнктивита является Хлорамфеникол. Активен против бактерий, таких как стафилококки, стрептококки и гемофильная палочка, и должны улучшить состояние в течение 48 часов и полностью устранить простую инфекцию в течение 5 дней. Хлорамфеникол продается в виде глазных капель или мази для лечения острого бактериального конъюнктивита у взрослых и детей старше 2 лет.

Читайте также:  Глазное давление – характерные симптомы, возможные причины и лечение

Использование антибактериальных капель эффективно при вирусной инфекции. Они предотвратят вторичную бактериальную инфекцию, устраняют покраснение и отечность. Пропамидин тоже применяется при конъюнктивите и блефарите.

Носителям контактных линз следует позаботиться о том, чтобы инфекция не была вызвана самой линзой. Линзы необходимо снимать на весь период лечения антибактериальными каплями, так как они могут вызвать развитие кератита.

Мягкие линзы также вызывают накопление консервантов, в результате чего раздражение усиливается. Глазная мазь, содержащая дибромпропамидин, назначается для применения перед сном для лечения конъюнктивита.

Чешуйки или гной, прилипшие к краям век, удаляют с помощью антибактериальной глазной мази и путем протирания краев век разбавленным детским шампунем, который не раздражает.

Другие противовоспалительные препараты

Причину аллергического конъюнктивита, например пыльцу или косметику, следует выявить и, по возможности, устранить. Симптомы опосредованы гистаминовыми рецепторами в слизистой оболочке глаза.

Применение глазных капель, содержащих либо один антигистаминный препарат (Левокабастин) или комбинированный (Антазолин), вместе с сосудосуживающим средством (Ксилометазолин), является эффективным в обеспечении быстрого симптоматического облегчения.

Если присутствуют носовые симптомы, как при аллергическом рините, следует принимать пероральные антигистаминные препараты в дополнение к глазным каплям.

Глазные капли, содержащие кромогликат натрия, стабилизатор тучных клеток, дают симптоматическое облегчение аллергического конъюнктивита, вызванного сезонной аллергией. Использовать 4 раза в день, чтобы сохранить их эффективность.

Другие способы лечения

Если блефарит связан с себорейным дерматитом, лечение кожного заболевания может проводиться одновременно с местным лечением век.

При подозрении на закупорку носослезного протока (как при чрезмерном слезотечении) можно попытаться устранить проблему, надавив одним пальцем на слезный мешок во внутреннем углу глаза и слегка помассировав проток под ним.

Как правило, людям следует напоминать о необходимости принятия разумных мер для уменьшения раздражающего воздействия факторов окружающей среды, таких как пыль, косметика, дым и хлор в бассейнах.

Симптомы у детей

Детки страдают от ангионевротического отека довольно часто.

  • Чем больше детей кормят искусственной пищей в младенчестве
  • Чем больше лекарственных препаратов они получают, тем выше их риски по развитию отека Квинке
  • Бытовая аллергизация — стиральные порошки, шампуни и пены для ванн, кондиционеры для белья
  • подкрепляется пищевой — ранний отказ от грудного вскармливания и перевод на белок коровьего молока (см. можно ли пить молоко ребенку до 2 лет), пища, богатая красителями и загустителями
  • и лекарственной — антибиотики по любому поводу, прививки от всего на свете, поливитамины не пойми для чего (см. таблетки для повышения иммунитета)

В результате клиника отека Квинке может появиться у ребенка первых месяцев и даже дней жизни.

Для новорожденных и детей моложе 3-4 лет более характерна неаллергическая природа отека, обусловленная наследственной предрасположенностью и реакцией комплемента. При этом гибель ребенка от внезапной смерти на фоне отека гортани может достигать четверти всех случаев.

  • Дети чаще, чем взрослые отвечают клиникой желудочно-кишечного отека и менингеальной симптоматикой
  • А вот суставной синдром для них менее характерен
  • Аллергическая форма отека Квинке в детской практике часто появляется совместно с крапивницей или бронхиальной астмой, при этом боли в животе для такой формы отека не характерны

Отек гортани – самый страшный признак, при первых проявлениях которого надо вызывать “скорую”. Сужение просвета гортани может проходить четыре стадии, которые при отеке Квинке довольно сглажены и укладываются в короткий промежуток времени.

  • Стеноз 1 степени еще компенсирован и позволяет дышать ребенку без одышки. Но при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
  • При второй степени ребенок бледнеет, синеет его носогубная область, появляется сердцебиение. В это время ткани испытывают кислородное голодание, страдает мозг. Ребенок беспокоен, возбужден. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
  • Третья степень – это дыхательная недостаточность (синюшность губ, пальцев, бледность, потливость). Ребенок с шумом втягивает воздух, ему с трудом дается вдох и выдох.
  • Четвертая степень – это собственно удушье с поверхностным дыханием, замедлением сердцебиений, заторможенностью или потерей сознания.