Первая помощь при ранении глаза, его классификация

Если вы чувствуете дискомфорт, которые не исчезает при частом моргании, желательно обратиться к врачу. Объясните офтальмологу суть проблемы, чтобы он сделал предварительные выводы. Далее следует обязательный осмотр для выявления степени поражения роговицы. Далее специалист назначит необходимые мероприятия, направленные на заживление царапины. Заниматься самолечением категорически запрещено.

Классификация ранений в глаз

Повреждения глаза могут быть различного характера. Выделяют три основные группы ранений глаза:

  1. Непроникающее. Данный вид ранения может находиться на любом участке глаза и иметь различные размеры. Довольно часто на поверхности таких ранений находится патологическая микрофлора, приводящая к инфицированию раны. Если рана инфицирована, в ней содержится инородные предметы, а терапия при этом не осуществляется, возможно развитие осложнений в виде кератита или кератоувеита.
  2. Проникающее. Травмирование глаза осуществляется различными острыми предметами способными нарушить целостность оболочки глазного яблока (склеры, роговицы глаза и других структур), например, стекло, метал, ветки, ножи, и т.д. Чаще всего в полости раны находится инфекция, приводящая к серьезному воспалению, кроме того, если посторонний предмет не извлечен вовремя, он начинает вступать в реакцию с тканями глаза, и может спровоцировать необратимые изменения. Практически любое проникающее ранение роговицы или глаза в целом может спровоцировать развитие тяжелых осложнений, а также привести к нарушению качества зрения, либо полной слепоте.
  3. Сквозное.
Классификация ранений в глаз

Любое ранение проникающего характера является тяжелым и сочетает в себе три группы:

  • проникающее ранение (однократное нарушение целостности стенки глазного яблока);
  • сквозное ранение (двойное повреждение стенки глазного яблока одним предметом);
  • разрушение глазного яблока.

Следует отметить, что приникающее ранение может иметь осложненную форму, поэтому важно своевременное оказание первой помощи.

Классификация ранений в глаз

Эрозии роговицы

Причины развития эрозий роговицы

Причиной формирования эрозий роговицы является нарушение целостности эпителия вследствие механических повреждений (попадание песчинок, шелухи, кусочков металла и других предметов), также эрозии могут развиваться при токсических и химических воздействиях.

Симптомы эрозий роговицы

Наиболее типичным клиническим признаком данной патологии является роговичный синдром: слезотечение, светобоязнь, перикорнеальная инъекция конъюнктивы, блефароспазм. Осмотр роговицы позволяет выявить дефект эпителия. Размеры дефекта определяются при закапывании 1% раствора флюоресцеина. Чаще дефект имеет овальную форму, вокруг дефекта отмечается отек эпителия, легкое помутнение. В случае отсутствия инфицирования дефект очень быстро эпителизируется.

Лечение эрозий роговицы

Эрозии роговицы не требуют госпитализации пациента. Лечение проводится амбулаторно. С целью купирования болевого синдрома применяются поверхностные анестетики: 2-4% раствор лидокаина, 0,5% раствор дикаина, 0,4% оксибутират. С целью предупреждения инфицирования раневой поверхности назначают глазные капли с антибиотиками: сульфацил-натрий, левомицетин.

С целью стимуляции процессов репарации назначают такие препараты:

  • 1% раствор эмоксипина 3-4 раза в сутки;
  • Корнерегель;
  • депротеинизированный гемолизат из крови телят (Солкосерил);
  • Актовегин (20% глазной гель).

Даже при наличии легкого повреждения роговицы необходимо обязательно обратиться к офтальмологу, поскольку при отсутствии адекватного лечения возможно формирование посттравматического кератита, который может перейти в ползучую язву роговицы.

Методы оказания первой помощи

При получении травмы глаза необходимо обратиться к врачу. До этого момента стоит выполнить несколько простых правил, чтобы сохранить зрение:

  1. Вымыть руки перед тем, как приступить к оказанию помощи.
  2. Сильно поморгать.
  3. Не трогать больной глаз руками.
  4. Закапать антибактериальные капли.
  5. Накрыть повреждённый орган зрения стерильной тканью.
  6. При проникающем ранении стоит в первую очередь остановить кровотечение.
  7. Не доставать из глаза инородные тела, так как это может привести к более серьёзным повреждениям.

Отслоение роговицы глаза

  • Роговица – это продолжение склеры.
  • Визуально выглядит, как линза.
  • При здоровом состоянии роговица имеет прозрачный вид.
  • Отслоение сопровождается неприятными симптомами и может стать причиной тяжелых заболеваний.

Причины

В основном причины отслоения роговицы появляются на фоне глазных заболеваний:

Читайте также:  Меланома сетчатки глаза: каков прогноз заболевания?

Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, то такие заболевания могут стать причиной тяжелых осложнений.

Симптомы

Клинические проявления отслоения роговицы:

Отслоение роговицы глаза

В большинстве случаев эта патология сопровождается сильным дискомфортом. При кратковременных нагрузках на глаза пациент испытывает болевые ощущения, появляется тяжесть и помутнение. Если возникли такие симптомы, следует обратиться к врачу.

Диагностика

При подозрении отслоения роговицы проводят такие обследования:

  • исследование состояния периметрией;
  • определение состояния зрительного нерва;
  • ультразвуковая диагностика для определения состояния структуры глаза;
  • офтальмоскопия.

Определить проблемы с роговицей может только врач после тщательного обследования. Очень важно своевременно начать лечение, чтобы результат был благоприятным.

Лечение

Часто для лечения используют хирургическое вмешательство. Основная цель операции — чтобы сетчатка плотно прилегала к необходимым тканям. Для этого используют метод пломбирования. Витрэктомию применяют в тех случаях, когда требуется удаление стекловидного тела. Такой метод используют, если возникли патологические изменения тканей.

Операцию выполняют в течение одного дня. Обычно госпитализация не нужна. В постоперационный период требуется ограничение в зрительных и физических нагрузках. Период реабилитации проходит достаточно быстро без осложнений. После этого человек может вернуться к обычному образу жизни. Часто офтальмологи используют лазерное лечение, которое считается более эффективным.

Осложнения

Тяжелые воспаления могут вызывать глубокие повреждения. От них остаются следы на роговице. Это может привести к развитию бельма или пятна. Их можно различить, учитывая степень поражения. Это влияет на снижение остроты зрения.

Офтальмолог может увидеть пятна при обычном осмотре. При их наличии зрение существенно ухудшается. Поэтому важно начать своевременное лечение. При тяжелых химических ожогах также может возникнуть отслоение сетчатки.

Отслоение роговицы глаза

В таких случаях важно вовремя предоставить пострадавшему первую помощь.

Прогноз

Отслоение роговицы может проявляться в разной степени. Прогноз будет благоприятным при своевременном лечении. Если отслоение имеет закрученную форму, то устранить его сложнее. Если ресницы страдают от хронических отеков, то может понадобиться кератопластика.

Профилактика

Главное правило профилактики – своевременное лечение глазных заболеваний и патологий. Это поможет избежать развития осложнений. Особенно важно вовремя обратиться к врачу при наличии химического ожога. Часто это приводит к отслоению сетчатки. Устранить эту патологию можно только хирургическим методом.

Чем грозит непосещение врача

Как правило, причиной потери зрения редко становится простая царапина роговицы глаза. Но иногда ее последствия достаточно серьезны. В первую очередь травма может негативно повлиять на обострение имеющихся глазных заболеваний. Последствиями несвоевременного обращения к офтальмологу могут стать:

  • воспаление;
  • образование гнойного экссудата;
  • распространение инфекции вглубь глаза, сепсис;
  • отек роговицы, рубцы, смещение зрачка;
  • повышение внутриглазного давления;
  • травматическая катаракта, которая сопровождается помутнением хрусталика и постепенным снижением зрения;
  • абсцесс мозга.

В зоне риска находятся люди со слабым иммунитетом и различными нарушениями обменных процессов. Но даже для здоровых людей царапина роговицы может стать причиной тяжелых последствий. Большое значение имеет правильно оказанная первичная помощь, поэтому посещение офтальмолога крайне важно.

Специалисты Clean View Clinic оказывают качественные услуги диагностики и лечения всех видов заболеваний глаз. На сайте центра размещена актуальная информация, записаться на прием можно онлайн или по телефону. Качественное оборудование и многолетний опыт лучших в Москве офтальмологов помогут установить степень тяжести полученной травмы, назначить правильное лечение и избежать дальнейших проблем со зрением.

Основные причины повреждения роговицы

Повреждаться роговица может из-за попадания инородного тела, ожога, аллергической реакции или эрозии. Для травмированной оболочки характерно слезотечение, светобоязнь, рефлекторное сокращение век и покраснение.

Эрозия

Повреждение первого эпителиального слоя роговичной области называется эрозией, которая может быть вызвана:

  • механическими повреждениями;
  • воздействием инородного тела;
  • неправильным уходом за контактными линзами;
  • ожогами различной природы;
  • неправильным ростом ресниц.

Кроме этого, эрозию вызывает дистрофия роговицы, приводящая к нарушению обменных процессов.

Эрозия также возникает:

  • при аллергическом конъюнктивите;
  • при кератоконъюнктивите;
  • при синдроме сухого глаза;
  • при стафилококковом блефарите.

Эрозия характеризуется рядом признаков:

  • Болью. Появляется в результате воздействия на нервные рецепторы.
  • Слезотечением. Чем больше повреждённый участок роговицы, тем сильнее слезоотделение. Если произойдёт вторичное инфицирование, то вместо слёз будет выделяться гной.
  • Сильным покраснением конъюнктивы при большой площади эрозии.
  • Ощущением песка в глазах и жжением. Возможно развитие вторичного конъюнктивита.
Читайте также:  Белая точка на белке глаза — что это, причины и лечение

Внимание! Если возникает эрозия центральных областей роговицы, то возможно снижение остроты зрения. Специалисты выделяют 2 вида эрозий:

Специалисты выделяют 2 вида эрозий:

  1. Травматические — следствие воздействия на орган зрения инородных тел.
  2. Рецидивирующие — возникают из-за болезней глаз либо после травматической эрозии.

При вовремя выявленной проблеме заболевание хорошо поддаётся медикаментозному лечению.

При травмировании глаза страдают все его составляющие: склера, роговица, сетчатка, сосудистый тракт, хрусталик, зрительный нерв, слезоотводящий канал.

Как правило, при ушибе отекает строма, разрушается структура роговицы, иногда развивается эрозия.

Контузия глаза, и как следствие ушиб, сопровождается рядом симптомов:

  • Слезотечением. Из-за сильного механического воздействия на слёзные протоки.
  • Кровоизлиянием. Скопление крови в глазной складке вызывает отёчность.
  • Образованием воздушных масс. Воздух собирается под кожей в зоне повреждения.
  • Потерей зрения при переломах костных орбит.

Ранение

Офтальмологи разделяют ранения роговой оболочки на проникающие и непроникающие. В случае последних никаких изменений в слоях оболочки не происходит. При проникающем ранении выпадают роговичные слои, появляется влага. В глаз начинают попадать посторонние вещества, развиваются осложнения в виде эндофтальмита и панофтальмита.

Ранение роговичной области сопровождается резкой болью в глазном яблоке, снижением зрения почти на 100% и вытеканием влаги и крови из глаза.

Причиной непроникающих ранений роговой оболочки чаще всего является травма веткой, шипом или острым предметом.

Среди причин проникающих ран — повреждения режущими или колющими предметами, ушибы, удары палкой, попадание в глаз осколков.

Наиболее часто встречающееся повреждение роговой оболочки. Ожоги бывают:

  1. Термическими. Возникают из-за влияния высоких температур.
  2. Лучевыми. Глаз травмирует луч света.
  3. Химическими. Ожог провоцирует, попавшая в органы зрения, кислота или щёлочь.

Причинами таких повреждений являются:

  • брызги раскалённого металла и пары, горячие жидкости и пламя;
  • солнечные лучи, работа со сварочным аппаратом;
  • моющие и дезинфицирующие средства.

На сегодняшний день выделяют 4 степени ожогов:

При первой степени повреждаются поверхностные слои эпителия. Отмечается покраснение и небольшой отёк кожи век. Такой ожог лечится амбулаторно, проходит бесследно, на функции глаза не влияет.

  • Вторая степень характеризуется повреждением всех слоёв эпителия, глубокими эрозиями, на веках появляются пузыри.
  • Для третьей степени свойственно помутнение роговицы.
  • На четвёртой стадии роговица приобретает мутно-серый оттенок, повреждаются все слои. Часто мутный хрусталик выпадает.

Ожог проходит через 4 стадии:

  1. Первичный и вторичный некроз — 2—3 недели после получения травмы.
  2. Иногда наступают частично обратимые процессы в организме.
  3. Защитная воспалительная реакция (полгода).
  4. Рубцы и дистрофия.

Симптомы при ожоге роговой оболочки:

  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • головная боль;
  • боль в глазах;
  • блефароспазм.

Важно! Первые симптомы при ожоге УФ-лучами проявляются через 8—10 часов

Наличие инородного тела

Инородное тело — предмет, попадающий в глаз и наносящий травмы.

Попадая в орган зрения инородные тела (осколки стекла, металл, камень, уголь), проникают на различную глубину. Они повреждают эпителиальный слой роговицы, способствуют развитию инфекции и кератита.

Попадание инородного тела в глаз

Большинство повреждений роговицы обусловлены воздействием инородных тел: пыль, щепки, металлическая стружка и прочее. Различают поверхностные повреждения, когда раздражители проникают в эпителий и средние слои, и глубокие.

Симптомы повреждения роговицы инородными частицами:

  • эффект песка в глазах;
  • покраснение;
  • сильная боль;
  • усиленное слезотечение;
  • размытость зрения;
  • пятна на роговице.

Инородные тела, попавшие в верхние слои роговицы, нужно быстро удалить, чтобы предотвратить кератит и гнойное изъязвление. С поверхности роговицы раздражители удаляют ватным тампоном. При проникновении частиц вглубь нужно действовать по ситуации: сразу извлекают только те раздражители, которые окисляются и вызывают образование инфильтрата. Это железо, медь или свинец. Если оставить в роговице частички металла, возможно развитие металлоз и последующей нейроретинопатии (невоспалительное поражение сетчатки и зрительного нерва).

Химически нейтральные тела можно оставить в глубоких слоях, ведь со временем они переместятся в поверхностные и смоются слезами (стекло, порох, камень). Некоторые частицы даже в глубоких слоях роговицы не вызывают сильный дискомфорт, однако это не отменяет необходимость лечения.

Мелкие инородные тела можно снять при помощи тканевого тампона. Желательно, чтобы это делал другой человек, оттягивая веки. Если в глаз попало крупное инородное тело или стружка металла, не рекомендуется удалять их самостоятельно. Поврежденный участок нужно прикрыть чистой тканью и отправиться к врачу.

Извлечь частицы из средних слоев может только врач в стационаре: в глаза закапывают анестетик и при помощи специальной иголки удаляют раздражители. Инородные тела в глубоких слоях подлежат хирургическому удалению.

Для заживления роговицы после повреждения инородным телом используют Таурин, Эмоксипин, капли с гиалуроновой кислотой. В некоторых случаях также используют антибиотики: в виде мази или инъекции вокруг глазного яблока. Для предотвращения осложнений пациенту выписывают противовоспалительные и восстанавливающие препараты. По показаниям врач может назначить внутриглазные инъекции Линкомицина или Гентамицина.

Диагностика

Прежде чем начать лечение повреждение роговицы глаза необходимо произвести визуальный осмотр травмы. Делать это должен квалифицированный врач-офтальмолог, который сможет определить характер повреждения и его тяжесть. Для этого ему необходимо открыть и приподнять веки, чтобы осмотреть всю площадь роговицы на предмет попадания грязи или песка, а также другого инородного образования. Провести такую манипуляцию легко и безболезненно помогут специальные капли.

При повреждении роговицы многие офтальмологи используют с этой целью флуоресцеин, который помогает лучше разглядеть на роговице посторонние вкрапления. Они действуют всего несколько секунд, за которые опытный врач способен увидеть четкую картину полученных травм. Если произошло повреждение роговицы у ребенка, то без этих капель никак не обойтись. Особенно если этот ребенок относится к младшей возрастной группе.

Диагностика

В случае повреждения роговицы проводится курс лечения антибиотиками, чтобы упредить развитие инфекций и появления вторичных инфекционных заболеваний. На стадии лечения антибиотики применяются обычно в виде капель и мазей, но в особо сложных случаях, когда есть опасность заражения инфекцией, и после окончания лечебных процедур врач может назначить курс антибактериальной терапии в виде таблеток. В этом случае важно, чтобы пациент знал как правильно пить антибиотики. Рассмотрим дальше, какими бывают виды повреждений от внешнего воздействия и что нужно делать пациенту в том или ином случае.

Эрозия — легкая степень повреждений, когда они неглубокие и более поверхностные. Лечение производится амбулаторно, пациенту закапывают в глаза местные анестетики, такие как «Лидокаин» или «Дикаин», и накладываются заживляющие мази с содержанием антибиотиков, а также назначаются капли на основе гиалуроновой кислоты и натуральной слезы. Мази при повреждении роговицы — глазной гель «Актовегин» или «Солкосерил», их назначают чаще всего. Эрозия роговицы эпитализируется достаточно быстро и каких-либо осложнений не несет.

Ранения роговицы считаются сложными повреждениями, особенно при проникающем характере ран, лечат их стационарно с применением методик, предназначенных для использования в микрохирургии глаза. Одновременно назначается антибактериальная терапия, системное ферментное лечение и заживляющие капли. При несвоевременном обращении к врачу с проникающим ранением могут возникнуть очень серьезные последствия повреждения роговицы.

Ожоги могут быть термическими и химическими, лечат их путем применения микрохирургии, а именно иссечением поврежденного слоя роговицы. Кроме того, проводится курс заживляющего лечения каплями и мазями, а также антибактериальная, ферментная и противовоспалительная терапия. Если ожог химический, то нужно в первую очередь удалить вещество, приведшее в травме роговицы. Для этого голову нужно склонить набок и около получаса подержать под интенсивной струей воды. Но если ожог причинен известью, ее удалять водой запрещается, поскольку под воздействием воды в ней выделяется тепло, способное усугубить степень повреждения роговицы. Известь сначала нужно аккуратно удалить салфеткой, а затем уже начинать промывание водой.

Диагностика

При ожоге ультрафиолетом нужно затемнить помещение, так как больной очень реагирует на яркий свет, заложить под веко антибактериальную мазь, например, «Тетрациклин» (1 %). К веку нужно прикладывать что-то холодное и обеспечить больному прием анальгетика («Анальгина» или «Нурофена»).