Сквозная кератопластика показания и противопоказания

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Пересадка роговицы в Израиле

Пересадка роговицы при лечении в Израиле осуществляется в нескольких вариациях, решение о применении которых принимается в зависимости от индивидуальных показаний. Современные технологии и инновационное оборудование позволяют проводить пересадку не всей роговицы, а лишь несколько ее слоев. Поскольку часто страдает эндотелий – внутренний слой роговицы, есть возможность провести пересадку именно этого слоя. Такая операция называется DSEC, или интракамеральная пересадка эндотелия (название внутреннего слоя роговицы).

Еще одна методика пересадки роговицы называется IEК, она применяется все чаще благодаря ряду преимуществ: вмешательство с помощью лазера, отличающееся высочайшей точностью, отсутствием необходимости накладывать швы, высокой результативностью при отсутствии полеоперационных осложнений.

Все виды пересадки роговицы в клиниках Израиля проводятся в соответствии с современными стандартами офтальмологии, на прекрасном оборудовании, высококвалифицированными специалистами.

Показания и противопоказания

В каких случаях назначается операция по замене роговицы?

  • Врожденные или приобретенные нарушения в работе роговицы.
  • Рубцы и бельма на глазах, которые возникли по причине травм, ожогов, неудачно проведенных операций.
  • Дистрофия роговицы.
  • Деформации и наросты в области глаза.
  • Быстро прогрессирующие болезни глаз.
Показания и противопоказания

Врачи отказываются от проведения такой операции в следующих случаях:

  • Высока вероятность отторжения материала.
  • При наличии вросших кровеносных сосудов операция тоже не проводится.

Как проходит кератопластика?

После предварительной разметки роговицы (рис.а) по радиальному паттерну (шаблону), минуя оптическую зону, наносятся точечные коагуляты (рис.в)

Эти коагуляты способствуют сокращению коллагеновых волокон роговицы по периферии и увеличению кривизны роговицы в центре (рис.б), что способствует улучшению зрения. 

После приема врачи Глазной клиники доктора Беликовой выдают пациенту памятку о поведении до и после операции, а также схему по закапыванию капель в восстановительный период. 

В день процедуры и несколько дней спустя рекомендуется:

  • Не управлять автомобилем
  • Отказаться от посещения бассейна, сауны, бани
  • Воздержаться от использования декоративной косметики для глаз (в том числе от тонального крема, карандаша для глаз и бровей).

Послеоперационный период

Несколько дней после операции пациент находится под наблюдением. Ему назначаются гормоны (дексаметазон внутривенно и субконъюнктивально), антибиотики, заживляющие препараты.

После выписки пациенту даются рекомендации инстилляций в конъюнктивальную полость:

  • Растворов кортикостероидов для снижения реакции отторжения трансплантата. Стероидные гормоны назначают по убывающей схеме в течение года.
  • Растворов антибиотиков.
  • Слезозаменителей.
  • Кератопротекторов.

Период реабилитации после операции длится до года. Зрение восстанавливается не сразу. Какое-то время пациент ощущает искажения видимых образов и светобоязнь. Средние сроки стабилизации зрения – 2-3 месяца, иногда – больше.

В течение нескольких месяцев после операции необходимо соблюдать некоторые ограничения и рекомендации:

  • Не выполнять тяжелую физическую работу.
  • Избегать контакта с респираторными инфекциями.
  • Исключить посещение сауны.
  • Исключить механическое трение глаз.
  • Не спать на боку со стороны прооперированного глаза и на животе.
  • Избегать загрязненных помещений и пыли.
  • Исключить воздействие ультрафиолетового излучения.
  • Строго применять назначенные капли

Швы снимаются в сроки 9-12 месяцев после операции.

Кератопластика относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Данную операцию можно провести бесплатно при получении квоты в региональном Министерстве здравоохранения.

Возможные осложнения

Так как глаз сам по себе

Проблемы в первые недели после операции могут быть такими:

  • Инфицирование области разреза,
  • Длительное заживление раны,
  • Повышение глазного давления,
  • Подтекание жидкости из линии шва,
  • Увеит,
  • Выпадение радужной оболочки.

На более поздних стадиях восстановления также возможны осложнения:

Возможные осложнения
  1. Астигматизм. Возникает довольно часто, но дефект поддаётся коррекции,
  2. Глаукома,
  3. Переход инфекции из глаза на пересаженную роговицу,
  4. Отторжение трансплантата. Процесс может возникнуть как в первые дни, так и через 2-3 года после кератопластики. Поверхностное отторжение характеризуется отрицательными признаками верхнего эпителиального слоя донорской роговицы. Такой вид отторжения поддаётся лечению, процесс останавливают медикаментами, лоскут приживается полностью. Хуже, если отторгается слой эндотелия: он не восстанавливается со временем, сложно поддаётся терапии. В этом случае может понадобиться повторная кератопластика.

Отторжение происходит в 10-20% случаев, но в подавляющем большинстве процесс удаётся остановить.

Кератопластика — хирургическая манипуляция, благодаря которой тысячи людей ежегодно получают шанс на нормальную жизнь. Операция в проведении довольно сложная, но почти всегда заканчивается восстановлением зрения и видимыми косметическими улучшениями. При соблюдении мер предосторожности и полном контроле приёма препаратов снижается вероятность осложнений, ускоряется восстановление тканей. Стоимость кератопластики составляет в среднем 70-120 тыс. рублей за один глаз, в разных клиниках цены варьируются.

Кератопластика и кератопротезирование – пересадка роговицы

Статистика показала, что с развитием технологий процент плохо видящих людей увеличился. Однако не всегда долгое пребывание за компьютером или телевизором служит причиной обращения к окулисту. На остроту зрения также может повлиять работа в плохом освещении, полученные травмы, наследственные заболевания и множество других факторов.

Обычно к окулисту обращаются из-за помутнения роговицы или искривления ее поверхности. Такое явление приводит к искажению картинки на сетчатке и частым головным болям. Наиболее эффективным решением этой проблемы является операция кератопластики, которая предполагает трансплантацию. Операция достаточно надежна и популярна.

Узнайте, подходит ли вам такой вариант лечения и что ожидать от проведения процедуры.

Под операцией кератопластики подразумевают хирургическое вмешательство, предполагающее пересадку роговицы. Процедура необходима в случае, если внутрь глаза не проникает свет. В процессе операции заменяют поврежденную роговицу на донорскую. Хирургическая процедура проводится для улучшения зрения или эстетического эффекта.

В первом случае операцию делают по медицинским показаниям, а косметическая кератопластика осуществляется для устранения внешних дефектов (бельма на глазу и т.д.). Однако при проведении косметической процедуры зрение не восстанавливается. Преимуществом операции является то, что в роговице практически нет кровеносных сосудов, из-за чего она в большинстве случаев приживается.

Читайте также:  Значения родинок на лице у мужчин и женщин

Иногда, в случае серьезных проблем, хирургическую процедуру проводят два раза.

Когда и кому нужна кератопластика

Как уже говорилось, кератопластика проводится по медицинским показаниям или из-за личного желания пациента. К последней причине проведения операции относятся все эстетические дефекты, не устраивающие пациента.

К медицинским показаниям к операции на глаза относится:

  • химический ожог роговицы;
  • рубцевание роговицы;
  • приобретенная дистрофия (нарушение клеточного метаболизма) роговицы глаз;
  • язвы на роговице, которые не лечатся с помощью медицинских препаратов;
  • травмы большой степени осложнения;
  • грибковые, паразитарные и вирусные заболевания глаза;
  • увеличивающийся отек.

В случае, если у вас появился ощутимый дискомфорт в области глаза или изображение стало не четким, обратитесь к офтальмологу. На консультации врач проведет полное обследования и выявит причину падения зрения и поражения роговицы.

Не оттягивайте с походом в медицинский центр, потому что проблемы такого рода приводят к частым головным болям и другим серьезным заболеваниям.

Кератопластика и кератопротезирование – пересадка роговицы

Виды и особенности проведения

Операция проводится под общим или местном наркозом и длится около 40 минут. Врач вырезает часть пораженной роговицы и вставляет вместо нее заранее выбранный трансплантат. Все действия врача контролируются с помощью специального микроскопа.

После завершения кератопластики на оперированное место накладывается повязка, которая снимается через 2-3 недели. Операция разделяют по участку роговицы и слоям, которые требуется заменить. По слоям, которые необходимо заменить: сквозная, задняя и передняя послойная.

По участкам, требующим замены: локальная, убтобальная и тотальная. Локальная предполагает замену небольшой части роговицы, тотальная – целой, убтобальная – большой.

Также выделяют отдельный вид процедуры – кератоаутотранлокацию, которая проводится путем выкраивания и фиксации одного и того же лоскута пациента.

Проведение сквозного вида процедуры

При проведении сквозного вида процедуры заменяются все слои роговицы. Сначала с помощью щелевой лампы определяется размер трансплантата. Вид лоскута выбирается в зависимости от характера и степени сложности проблемы. Далее из выбранного лоскута производиться трепанация роговицы.

Размер трансплантата должен быть на 0,25 мм больше зоны трепанации на глазу пациента. Начинается сквозная кератопластика с удаления пораженной роговицы. Далее врач фиксирует донорский трансплантат и замещает его солевым раствором.

В процессе операции хрусталик защищен, что снижает риск возникновения осложнений.

Передняя и задняя послойная операция

При проведении передней послойной кератопластики заменяются только верхние слои роговицы, при проведении задней – удаляются только задние слои роговицы. Передний вид проведения операции предполагает замещение передних слоев роговой оболочки с сохранением задних.

Чтобы определить, какой вид операции вам необходим, запишитесь на консультацию к офтальмологу. Далее врач вас направит к другим специалистам или назначит необходимое обследование. Независимо от вида проводимой кератопластики, результат будет виден только после 1,5 месяца после снятия швов.

Послеоперационный период

Несколько дней после операции пациент находится под наблюдением. Ему назначаются гормоны (дексаметазон внутривенно и субконъюнктивально), антибиотики, заживляющие препараты.

Читайте также:  Мукополисахаридоз VII типа (синдром Слая)

На несколько дней глаз закрывается повязкой.

пересадка помутненной роговицы

После выписки пациенту даются рекомендации инстилляций в конъюнктивальную полость:

  • Растворов гормонов для снижения реакции отторжения трансплантата. Стероидные гормоны назначают по убывающей схеме в течение года.
  • Растворов антибиотиков.
  • Слезозаменителей.
  • Геля декспантенола.

Период реабилитации после операции длится до года. Зрение восстанавливается не сразу. Какое-то время пациент ощущает искажения видимых образов и светобоязнь. Средние сроки стабилизации зрения – 2-3 месяца, иногда – больше.

На период реабилитации врач подбирает временные корригирующие очки.

В течение нескольких месяцев после операции необходимо соблюдать некоторые ограничения и рекомендации:

  1. Не выполнять тяжелую физическую работу.
  2. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
  3. Избегать контакта с респираторными инфекциями.
  4. Не париться в бане.
  5. Не тереть, не давить на глаза.
  6. Не спать на боку со стороны прооперированного глаза и на животе.
  7. Избегать загрязненных помещений и пыли.
  8. Строго применять назначенные капли.

Швы снимаются в сроки 9-12 месяцев после операции.

Прогноз при кератопластике

При кератопластике нужно тщательно проанализировать возможный исход операции. К факторам, которые могут значительно ухудшить результат, можно отнести такие явления:

Прогноз при кератопластике
  • аномалии век (эктопия, блефарит, энтропия, ), которые лучше исправить до процедуры;
  • дисфункция слезной пленки (синдром сухого глаза);
  • рецидив или прогресс воспалительного процесса в конъюнктиве (атрофический конъюнктивит, рубцовый пемфигоид);
  • передние синехии (состояние, при котором радужка прилипает к роговице или хрусталику);
  • выраженная васкуляризация стромы;
  • активное воспаление роговицы;
  • нечувствительность роговицы;
  • сильное истончение ложа;
  • некомпенсированная глаукома;
  • (воспалительный процесс в сосудистой оболочке глаза).

Предоперационная подготовка

Подготовка пациента перед проведением кератопластики направлена на предварительную коррекцию сопутствующих болезней глаз. Затем проводят тщательное обследование органа, выявляют противопоказания и патологии.

Накануне, за сутки до операции, пациенту рекомендуется ограничить количество принимаемой пищи, а утром перед вмешательством разрешается выпить 150-200 грамм жидкости.

Врач изучает и анализирует принимаемые пациентом лекарства и, если есть необходимость, корректирует их дозировку, чтобы исключить осложнения после операции. Обычно пациенту назначают следующие обследования:

Предоперационная подготовка
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • ЭКГ сердца;
  • анализ крови на реакцию Вассермана (RW);
  • КТ (компьютерная томограмма) легких (или флюорография);
  • визометрию;
  • кератопахиметрию;
  • когеррентную томографию передней части глаза;
  • иные офтальмологические исследования.

Такие обследования выполняются в течение 2-х дней, срок их давности не должен превышать 14 дней.

Меры профилактики

Нередко повреждения роговицы встречаются у детей, поэтому родители должны организовать дополнительную защиту глаз малыша во время игр в песочнице или с мелкими игрушками. Если профессиональная деятельность человека связана с потенциальной опасностью, нужно всегда использовать средства защиты. При работе с древесиной и металлом нельзя сдувать щепки и стружку. В быту нужно использовать перчатки, а при работе с щелочами еще и очки.

С любым повреждением роговицы, даже самым незначительным, нужно обращаться к врачу. Офтальмолог проанализирует степень ранения и назначит правильное лечение, которое поможет избежать тяжелых осложнений. Сильные повреждения роговицы могут закончиться полной слепотой, поэтому нужно проявляться осторожность при потенциально опасной работе.