Узнайте как лечить косоглазие у взрослых

Каждый глаз имеет по 6 мышц. Головной мозг контролирует все 12 мышц, отвечающих за активные глазодвигательные движения. Только согласованная работа всех мышечных тканей органа зрения дает возможность мозгу преобразовывать два изображения в единую картинку.

Симптомы заболевания

При развитии косоглазия у взрослых быстро возникает двоение изображения. У детей этот признак проявляется гораздо позже из-за высоких адаптивных способностей головного мозга. Для раннего выявления косоглазия у ребенка необходимо проводить качественную скрининговую диагностику органа зрения. Она дает возможность обнаружить ранние признаки косоглазия у детей и позволяет своевременно начать корректирующее лечение.

Основание симптомы косоглазия:

  • отклонение одного или обоих глаз;
  • изменение нормального положения головы;
  • двоение изображения;
  • склонность к прищуриванию.

Диагностика

Ведущим проявлением косоглазия является асимметрия расположения радужных оболочек глаз. У младенцев подобная асимметрия считается нормальной: нервная система еще не закончила свое формирование, в результате чего глаза движутся асинхронно.

Многих родителей волнует косоглазие у новорожденных и когда оно проходит. Популярный педиатр утверждает, что обычно к четырехмесячному возрасту глаза принимают нормальное симметричное положение. Если этого не происходит, можно говорить о наличии косоглазия.

Диагностика

Дефект проявляет себя не только внешне: имеются и другие симптомы:

  • снижение остроты и четкости зрения;
  • трудности с фокусировкой на предметах;
  • человек наклоняет голову, чтобы рассмотреть предмет;
  • дети, страдающие страбизмом, могут не замечать какие-либо предметы из-за выпадения участков зрительного поля. По этой причине ребенок наталкивается на мебель и другие предметы, часто травмируясь;
  • глаза движутся не синхронно;
  • глаза быстро утомляются;
  • у человека возникают периодические головокружения;
  • глаза гиперчувствительны к свету;
  • человек видит окружающие предметы раздвоенными.

Способ лечения дефекта может выбрать только офтальмолог после тщательного осмотра ребенка и проведения всех необходимых обследований.

Например, определяется угол косоглазия по Гиршбергу: через офтальмоскоп врач наблюдает за тем, каким образом располагаются световые блики на радужке пациента. Если глаз здоров, блик должен находиться в центре зрачка. При косоглазии блик фиксируется около зрачка: в том месте, где он должен был бы находиться при отсутствии страбизма. Величина отклонения и составляет угол косоглазия.

Диагностика

Лечение патологии

Для избавления пациента от такого нарушения зрения необходимо выровнять зрительные оси, синхронизировать работу обоих глаз, сохранить остроту зрения.

После выявления причины заболевания применяют комплексы упражнений, подбираются специальные очки. Успешны сложного названия методики, заключающиеся в упражнениях с аппаратами и компьютерными программами, специальные тренировки мышц. Лечение может длиться несколько лет.

Если консервативные мероприятия не приносит результата, то назначают хирургическое лечение, которое меняет расположение или натяжение глазодвигательных мышц.

Офтальмолог Клиники Медицина 24/7 владеет всеми диагностическими методиками, а главное, огромным спектром лечебных мероприятий, позволяющих нашим пациентам выздоравливать чуть быстрее, чем пишут клинические рекомендации, постоянно чувствуя нашу заботу и внимание. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Диагностика заболевания

Исправлению косоглазия у детей и взрослых предшествует диагностика.

Читайте также:  Воспаление глаза - виды, симптомы, лечение

Она включает в себя:

  • проведение специальных офтальмологических тестов;
  • визуальную оценку симметрии лица и глазных щелей;
  • осмотр внутренних структур глаза путем проведения офтальмоскопии и биомикроскопии;
  • выполнение биометрических манипуляций;
  • изучение рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии и скиаскопии;
  • проверку остроты зрения с пробными линзами и без них;
  • измерение угла косоглазия;
  • изучение конвергенции;
  • установление объема аккомодации.

Обследуя больного, офтальмолог уточняет, как давно возникли первые симптомы косоглазия, не предшествовали ли их появлению травмы и заболевания.

Чтоб оценить бинокулярное зрение пациента, врач выполняет пробу с прикрыванием одного глаза. Обычно во время нее косящий глаз сразу «отъезжает» в сторону. Способность к слиянию изображений проверяют с помощью специального прибора – синоптофора.

Скрытое косоглазие: мнимая гетерофория у детей и взрослых, лечение патологии

Под косоглазием понимается патология, при которой один глаз косит, хотя другой видит нормально. Это происходит из-за нарушения баланса в работе зрительных мышц. Основная опасность недуга — постепенное снижение зрения на косящем глазу.

При скрытом косоглазии такой угрозы нет, однако значит ли это, что его можно оставить без внимания?

  • Поделиться
  • Твитнуть
  • Поделиться
  • Класснуть
  • Отправить
  • Вотсапнуть

Что нужно знать о заболевании?

Скрытое косоглазие отличается от непосредственно косоглазия тем, что при данной форме в нормальном состоянии оба глаза смотрят прямо. Сохраняется и бинокулярное зрение — нормальное зрения человека, которое при обычном косоглазии невозможно. Но если человек закрывает один глаз, другой начинает косить.

Иногда причиной гетерофории — скрытого косоглазия — являются анатомические несовершенства глазодвигательных мышц. Это аномалии строения, которые формируются еще в период внутриутробного развития: в этом случае гетерофория будет носить врожденный характер.

Другие причины:

Скрытое косоглазие: мнимая гетерофория у детей и взрослых, лечение патологии
  • отсутствие согласованности в работе глазодвигательных мышц в результате воздействия негативных внешних факторов;
  • патологии ЦНС;
  • травмы мозга, зрительного анализатора или лицевого нерва;
  • инфекции, затрагивающие нервную систему (энцефалиты, менингиты);
  • родовые травмы;
  • дальнозоркость или близорукость;
  • новообразования в мозге или мышцах глаз;
  • эндокринные заболевания;
  • отравления токсичными веществами;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Любые внешние или внутренние факторы, влияющие на работу глазодвигательных мышц, могут привести к нарушению баланса между ними, и в результате развивается скрытое косоглазие.

Распознать гетерофорию достаточно сложно: порой даже врожденную форму патологии не удается обнаружить на протяжении нескольких лет. Проблема диагностики заключается в том, что при скрытом косоглазии зрение сохраняется, и заподозрить заболевание можно, только когда один глаз закрыт.

Чтобы выявить гетерофорию, необходимо исключить здоровый глаз из процесса зрения: тогда бинокулярное зрение окажется невозможным, и один глаз начнет косить.

Человек с подобным диагнозом может жаловаться на:

  • быструю утомляемость глаз;
  • головные боли и головокружения;
  • ухудшение зрения (не всегда).

Женщины, которые более внимательны к своей внешности, могут заметить изменения в зеркале. Для них важна эстетическая составляющая, поэтому иногда женщины сами приходят к офтальмологу с подобной жалобой.

Диагностика

При подозрении на скрытое косоглазие офтальмолог назначает несколько диагностических процедур. Самая распространенная из них — метод Мэддокса, главный инструмент которого представляет собой специальную шкалу из вертикальных и горизонтальных полос.

Читайте также:  Аллергический кератит симптомы, лечение и фото болезни

В центре, в месте пересечения полос, расположен источник света. Пациент садится на расстоянии 5 метров от инструмента и получает прибор, представляющий собой несколько спаянных красных цилиндров. Ему необходимо смотреть через этот прибор на источник света, который при этом вытягивается в светящуюся полоску.

:  Бывает ли дальтонизм у женщин? Как определить патологию?

Если у пациента есть скрытое косоглазие, эта полоска будет видна ему как бы отдельно от прибора. Цифры на шкале позволяют установить степень гетерофории.

Детская гетерофория

Скрытое косоглазие чаще проявляется у детей, чем у взрослых. Можно даже сказать, что оно наблюдается практически у каждого ребенка. Это происходит, потому что глазодвигательные мышцы только проходят стадию формирования, поэтому не могут контролировать движения глазного яблока, а мышечный тонус отсутствует.

Скрытое косоглазие: мнимая гетерофория у детей и взрослых, лечение патологии

Примерно через 3-4 месяца после рождения мышцы укрепляются, и гетерофория исчезает. В некоторых случаях обнаруживаются слишком большие угловые показатели, и тогда с согласия родителей проводится хирургическая коррекция.

Причинами гетерофории у детей являются:

  • родовые травмы;
  • инфекционные заболевания, перенесенные мамой во время беременности;
  • врожденные аномалии строения глазодвигательных мышц;
  • генетические аномалии и наследственность.

Если скрытое косоглазие проявляется в более позднем возрасте, ребенок жалуется на повышенную утомляемость при напряжении зрительного анализатора (рисование, чтение, работа за компьютером, творчество), раздвоенность изображения, головную боль и снижение зрения. В некоторых случаях усталость из-за нагрузки на глаза приводит к тошноте и рвоте.

Лечение требуется, если острота зрения стремительно снижается. Сначала ограничиваются консервативной терапией, которая направлена на стимуляцию работы глазодвигательных мышц. Назначаются специальные очки или линзы. Если лечение не приносит результата, проводится операция.

Лечение

После проведения диагностики устанавливается степень гетерофории. Если это начальная стадия заболевания, лечение не требуется. В остальных случаях назначается терапия.

Диагностика

Диагностика болезни включает в себя комплекс мероприятий. Процедуры обследования определяются индивидуально в зависимости от состояния пациента и степени развития страбизма. Обследование включает в себя:

  • внешний осмотр (офтальмолог осматривает пациента, проводит офтальмологические тесты – проверка остроты зрения по специальным таблицам);
  • биометрия (вычисление анатомических характеристик глаза);
  • проведение рефрактометрии (изучение способности глаза преломлять поступающие лучи);
  • осмотр внутреннего состояния глаза с помощью специальных приборов.

Диагностика проводится в кабинете у офтальмолога. Занимает не более получаса. В некоторых случаях диагностика может достигать 1 часа. Зависит от состояния пациента и лечащего врача-офтальмолога.

Если офтальмолог выясняет, что основа появления связана с нарушением центральной нервной системы (нет повреждений у зрительного аппарата), тогда пациента направляют на прием к неврологу.

Клиническая картина

Этиологические факторы, находящиеся в основе классификации, выделяют 2 группы недуга:

  1. Содружественное — причины косоглазия: проблемы с аккомодацией (миопия, гиперметропия). На фоне близорукости может развиваться расходящаяся форма, а при дальнозоркости — сходящаяся форма недуга. На фоне такой аккомодации могут возникнуть катаракта, лейкома.
  2. Паралитическое — развивается после травмы либо паралича мышц органов зрения.

По степени выраженности выделяют следующие виды косоглазия:

  • скрытое — бинокулярного зрения нет, болезнь выявляется специальным оборудованием;
  • компенсированное — для диагностики используются тесты;
  • субкомпенсированное — длительное лечение помогает вернуть глаз на место;
  • декоменсированное — проблемный глаз не контролируется.

Ось зрительных органов может смещаться в разные стороны. На основе этого критерия различается сходящееся/конвергирующее (яблочко направлено на переносицу) и расходящееся/дивергирующее (смещение яблочка к виску).

Читайте также:  Какой лучше ставить хрусталик при катаракте

Рассматриваемая офтальмологическая патология не приводит к смерти больного. Болезнь можно выявить самостоятельно, но пройти лечение рекомендуется после осмотра квалифицированного офтальмолога. Терапия основывается на проявляемых симптомах недуга:

  • глазные яблоки смещены в различные стороны;
  • удвоенные картинки;
  • закрываются глаза, если попадает яркий свет.

Могут проявляться и следующие симптомы косоглазия:

  • пациент находится в поиске положения своей головы, чтобы лучше сфокусировать зрение;
  • мигрень;
  • быстро утомляются глаза;
  • необходимость в контроле действий и движений;
  • стремление сконцентрироваться, чтобы воспринимать внешний мир.

При рассматриваемом недуге обозрение осуществляется одним зрачком. При незначительном его отклонении признаки косоглазия носят периодический характер. Пациентам с такой клиникой назначается лечение, направленное на предупреждение осложнений недуга и устранение существующих признаков. При отсутствии терапии развивается слепота.

Наследственность проявляется только в 30 процентах случаев. У пациентов может развиться любая форма косоглазия.

Чаще больные рождаются с этой патологией, но в отдельных случаях она проявляется на определённом этапе жизни.

Наследственность обусловлена наличием 2 или 1 общих генов с переменной экспрессией.

Относительные риски для родственников первой степени оцениваются в пределах от 3 до 5 процентов.

Хирургическая коррекция

Если классическое лечение малоэффективно, проводят хирургическую коррекцию. При врожденном страбизме рекомендуется не затягивать с операцией. Ее проводят уже в возрасте 3 лет. Если косоглазие является ложным или компенсированным, то специалист может настоять на отсрочке хирургического лечения.

Выделяют пять разновидностей хирургических операций, используемых для коррекции зрения при косоглазии. В некоторых случаях в ходе одного хирургического вмешательства применяют сразу несколько подвидов лечения:

  • резекция глазной мышцы – позволяет укротить ослабленную мышцу и усилить ее активность;
  • рецессия глазодвигательной мышцы – подразумевает отсечение ткани в месте крепления, после чего мышца подшивается к сухожилию или склере. При смещении волокна назад действие мышцы ослабляется, продвижение вперед усиливает глазодвигательную мышцу;
  • образование складки между мышцей с сухожилием – способствует укорочению ослабленной мышцы и усиливает ее;
  • миэктомия – подразумевает отсечение мышцы без последующего сшивания;
  • операция Faden – предусматривает подшивание мышц к склере хирургическими нитками.

Коррекцию косоглазия никогда не проводят радикально. Если зрение нарушено сильно, а асимметрия радужек велика, то выравнивание мышечной активности осуществляют поэтапно. При поражении обоих глаз операцию на втором органе проводят не ранее чем через 3 месяца после коррекции первого глаза. Укорочение и удлинение глазных мышц осуществляется симметрично, то есть при сокращении мышцы внизу увеличивается мышечное волокно вверху.

За одну операцию не работают более чем с двумя мышцами. Если хирургическое вмешательство дает ощутимые результаты, то со временем можно еще более скорректировать глаз при повторных операциях на других мышцах.

Западные клиники предлагают более радикальные методы лечения. В Европе проводят операции на глазах у детей с 1 года. Также нет запрета на обработку нескольких глазных мышц за раз. По мнению европейских врачей, это позволяет предупредить ослабление косящего глаза и снизить риск развития амблиопии.