Видеоинструкция массажа слезного канала для новорожденных

Новорожденные часто страдают нарушением оттока по носослезному каналу – дакриоциститом. Это происходит из-за наличия тонкой пленки внутри протока. Лечится такое заболевание бужированием слезного протока (в проток вводится инструмент). Альтернативным методом является массаж при дакриоцистите.

В чем необходимость массажа

Дакриоцистит у младенцев — это воспаление слезного мешка, хотя мамочки зачастую путают этот недуг с банальным конъюнктивитом. В этом впоследствии заключается сложность лечения из-за потерянного времени. Разница между указанными заболеваниями глаз в том, что при конъюнктивите, как правило, воспаляются оба глаза, а при дакриоцистите только один.

Также на наличие этого заболевания указывает тот факт, что при легком нажатии на область слезного канала малыша происходит выделение гнойных серозных масс.

В норме при первом крике новорожденного в глазу лопается пленка, закрывающая слезный канал. Если этого не происходит, нарушается выделение слезных секретов, которые постепенно накапливаются и в уголке глаза образуют небольшую припухлость.

С течением времени в образовавшемся мешочке скапливается гной, слизь, слезы, что негативно сказывается на дальнейшем здоровье глаз. В таком случае самое эффективное средство — массаж глаз.

Как правильно делать массаж глаз при дакриоцистите: схема

Массаж при дакриоцистите у новорождённых проводят поэтапно. Предварительно мама выбирает палец, которым будет выполнять массажные движения. Как показывает практика, удобнее это делать указательным пальцем или мизинцем.

Техника и последовательность массажных движений:

  • подушечкой пальца осторожно надавить на внутренний уголок глаза и сдвинуть палец к переносице;
  • осторожно нащупать и сдавить слёзный мешок толчкообразными или вибрирующими движениями;
  • совершить серию массажных движений с лёгким надавливанием от угла верха глаза к его нижней части.

Справка. Все массажные движения в ходе процедуры выполняют по 5—10 раз. Движения осуществляют в быстром темпе. Силу нажатия предварительно проверяют на себе.

Если в ходе процедуры из воспалённого слёзного мешка выделяется гнойный экссудат, его убирают чистой салфеткой, смоченной в воде или растворе фурацилина. Глаза очищают от выделений, двигаясь от внешнего уголка глаза к внутреннему. Главное — не допустить попадания гноя на конъюнктиву или в ухо. После процедуры в оба глаза закапывают антибактериальные капли, назначенные врачом.

Массаж при воспалении слёзного мешка у новорождённых проводят 4—6 раз за сутки. При соблюдении техники проведения первые улучшения наступают через 1—3 процедуры — воспаление уменьшается, отёк и припухлость спадают, слезотечение исчезает.

Общая продолжительность курса при дакриоцистите у новорождённых составляет 14 дней. Обычно этого достаточно, чтобы мембрана или желатиновая пробка рассосалась, а проходимость носослезных каналов восстановилась полностью.

Если лечение не помогает

Не всегда массаж при дакриоцистите у новорождённых приносит положительный лечебный эффект. Если желатиновая пробка слишком прочная — массажные движения не смогут привести к её разрыву, а сама процедура будет приносить ребёнку боль.

Важно! После процедуры зондирования иногда назначают курс массажа слёзных каналов с профилактической целью, чтобы предупредить появление спаек.

Массаж при дакриоцистите признают неэффективным, если спустя 10—14 дней воспаление и припухлость не уменьшились. В таком случае врач-офтальмолог назначает зондирование слёзных каналов. Благодаря процедуре пробивается закупорка и расширяются каналы.

Как проходит процесс?

Обычно, такой вид процедур выполняется в домашних условиях. Владение особенными медицинскими навыками и наличие оборудования не требуется.

Главное обязательное условие – максимальная стерильность. При его несоблюдении вы рискуете усугубить ситуацию, имейте это ввиду.

Как проходит процесс?

Наличие ногтей и шероховатостей на пальцах категорически не приветствуется.

Ногти должны быть гладкими и совсем коротенькими, а кожа – гладкой и приятной на ощупь. Рекомендуем пользоваться увлажняющим кремом, но, с особой осторожностью, ведь его попадание в слизистые глаз ребенка, навредит.

Читайте также:  Горячее масло попало в глаз — что делать, первая помощь

Если состояние кожи рук оставляет желать лучшего, воспользуйтесь специальными стерильными перчатками.

Обратите внимание на температуру рук. Если руки того, кто собирается делать массаж, будут недостаточно теплыми, это заставит малыша испытать дискомфорт.

Как проходит процесс?

Внимательно смотрите и за поведением малыша. Если малыш раздражен и неспокоен, сеанс лучше перенести.

Если проигнорировать это и приступить, дальнейшие процедуры будут вызывать у крохи негативные эмоции, и выполнять их будет в разы сложнее.

В таком случае, проводить процедуру будет гораздо сложнее. Разумеется, подготовить нужно и малыша. Его следует положить на плоскую поверхность, ничего отвлекающего в комнате быть не должно.

Перед тем, как приступить к процедуре, прочистите глазки дитя ватным диском, предварительно смоченным в целебном успокаивающем отваре ромашки или календулы. Проводить сеансы такого массажа нужно часто.

Как проходит процесс?

Узнаем возможные причины появления поноса у новорожденного при грудном вскармливании. Как бороться с недугом по мнению специалистов?

Фурацилин для промывания глаз у новорожденных — -zdorov/lekarstva/ Безопасен ли препарат?

Как лечить дакриоцистит у детей

Дакриоцистит новорожденных подразумевает три варианта лечения:

  • консервативные методы;
  • выжидательная тактика;
  • оперативное вмешательство.

Какой метод лечения подходит вам, определит врач при осмотре новорожденного. Не занимайтесь самолечением или нетрадиционными народными методами. Новорожденный — это не поле для экспериментов.

К консервативным методам лечения дакриоцистита относятся медикаментозные средства и массаж. Объединение этих двух способов позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние новорожденного ребенка.

Медикаментозное лечение

Непроходимость носослезного канала у малышей лечится в основном каплями и мазями. Выбор антибактериального средства должен происходить на основе посева и высеянной микрофлоры. Капли закапываются днем и после массажа, а мази закладываются за нижнее веко на ночь. Дозировки и способ применения назначает врач.

Капли и мази от дакриоцистита для лечения новорожденных:

  1. «Альбуцид».
  2. «Вигамокс».
  3. Грудным детям часто назначают «Тобрекс».
  4. «Левомицетин».
  5. Гентамициновая мазь.
  6. Дексаметазоновая мазь.
  7. «Офтаквикс».
  8. Раствор фурацилина или хлоргексидина для промывания, протирания глаз.

Капли перед использованием необходимо подогреть до температуры тела в ладошке или на водяной бане. Так как хранить вскрытые препараты необходимо в холодильнике, малышу будет очень неприятно закапывание холодных медикаментов в глаз.

Массаж

Как пробить слезный канал самостоятельно без операции? Основным методом лечения дакриоцистита у новорожденных является специальный массаж. Движения напоминают надавливание от уголка глаза до кончика носа вдоль носовой перегородки. Это физически выталкивает все закупорки и помогает канальцам освободиться.

Техника массажа для новорожденных при дакриоцистите:

  1. Прежде всего, необходимо помыть руки, снять все украшения, подстричь ногти, чтобы не травмировать новорожденного и не занести инфекцию.
  2. Если присутствуют гнойные выделения, сначала движением снизу-вверх необходимо выдавить гнойное содержимое. Протрите глаз ватным диском или марлей, смоченным в антисептическом растворе.
  3. Затем закапайте антибиотики в каплях и теперь движением сверху вниз проталкивайте капли по канальцам в слезный мешок и дальше. Капли необходимо закапать несколько раз.
  4. Повторяйте эти движения десять раз, два-три раза за сутки. На ночь заложите за нижнее веко мазь.

Операция

Оперативное вмешательство является самым радикальным способом при дакриоцистите у маленьких детей и применяется только в том случае, если предыдущие методы не сработали. Тогда хирургическим путем восстанавливается проходимость. Процедура происходит в условиях стационара, под местной или общей анестезией.

Если после консервативного лечения дакриоцистита слезный канал у новорожденного так и не открылся, применяют:

  • Искусственный прокол слезного канала у новорожденных.
  • Пластику канала при аномалии строения.
  • Бужирование, зондирование слезного канала.

Зондирование

Самым популярным является зондирование. При этом в отверстие слезного канала вводится маленький тоненький зонд, который пробивает пробки, разрывает пленки, спайки, а также расширяет проходимость слезовыводящих путей. Процедура занимает несколько минут, безболезненная, но неприятная для новорожденного малыша. В некоторых случаях через пару месяцев зондирование повторяют.

Показания и противопоказания

При дакриоцистите у детей и взрослых рекомендован массаж в следующих случаях:

  • начальная стадия болезни;
  • из внутреннего угла глаза появляются слизистые или гнойные выделения;
  • краснота, отек верхнего века;
  • покраснение слизистой глаза, его сухость.
Показания и противопоказания

Противопоказано проводить массаж, когда дакриоцистит уже вошел в хроническую форму или появились осложнения в виде свища (патологический ход, соединение канала с тканями), флегмоны (нагноение подкожной клетчатки), размягчения костей лица (остеомиелит).

Читайте также:  Рак века: симптомы проявляются в разном возрасте

Техника проведения процедуры

Массаж слезного канала проводят каждый день, 4-8 раз в сутки. Курс рассчитан на 2 недели. Дальнейшие назначения только по рекомендации офтальмолога.

Ребенка кладут на спину на ровной поверхности, головку не фиксируют. Движения при массаже быстрые скользящие с легким надавливанием (безболезненным).

  1. Подушечкой пальца нащупать уплотненный слезный мешок. Он расположен на линии от внутреннего уголка глаза к надбровной дуге.
  2. С легким нажимом, скользящим движением провести пальцем от мешочка к крыльям носика. Это движение повысит давление на мембранную перегородку, постепенно истощит ее и прорвет. Повторить 4-8 раз.
  3. В завершение массажа использовать глазные капли, приписанные лечащим врачом.

Массаж выполняют со стороны закрытого протока, лекарство капают в оба глаза, чтобы исключить переход инфекции.

Перед тем как проводить массаж слезного канала, стоит проконсультироваться с медсестрой, обратиться к видеоинструкции, в которой доктор Комаровский подробно описывает, как правильно выполнять массажные движения при закупорке или изучить другие источники.

На первый взгляд легкие движения могут нанести травму малышу. Не стоит затягивать с обращением к квалифицированному специалисту. Ведь проще провести профилактику заболевания, чем устранить его и последствия.

Будьте здоровы!

Показания к зондированию слезно-носового канала

Каковы же показания к зондированию, чтобы маме быть уверенной, что надо его сделать малышу?

Если взять клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, то там написаны следующие показания:

  • врожденная непроходимость слезно-носового канала,
  • дакриоцистит новорожденного,
  • киста слезного протока,
  • врожденное отсутствие либо заращение канала.

Помимо показаний, есть еще и противопоказания:

  1. Острые заболевания дыхательных путей, горла, уха, носа;
  2. Общие соматические заболевания.

При наличии противопоказаний младенец допускается на зондирование только после разрешения педиатра или соответствующего узкопрофильного специалиста.

Как определяют, что это непроходимость слезного канала?

Девочки, прошу помощи. Я уже на грани нервного срыва. Пишу много, чтобы было понятнее ситуация. Но главный вопрос таков: как определяется, что у ребенка — непроходимость слезного канала, а не коньюктивит или что-то еще?

Наша ситуация: ребенку 4 месяца. При рождении с глазками все было хорошо, а ровно в месяц старший принес из сада коньюктивит — заболел сам, потом папа, потом младший. Был гной только в левом глазике. Пролечили тобрексом, все прошло недельки на 2.

А потом вдруг коньюктивитом заболеваю я, снова младший — и снова только левый глаз. Снова лечились, опять все прошло. Но уже на 5-7 дней, потом левый глаз снова чуть стал гноиться.

Вот с этих самых пор и до сегодняшнего дня мы так и лечимся (((

Наша проблема с глазиком всегда, ВСЕГДА начинается так: за 2-3 дня до того, как появляется гной, глаз начинает быть влажным и чуть слезиться. В остальное время глазик сухой. У офтальмолога участкового были в 2 месяца, как раз в промежутке между лечением — рассказала ей, она меня спрашивает, «у вас слеза стоит»?

Девочки, а я даже не знаю что ей сказать то! Ведь, повторюсь, только перед началом заболевания глаз начинает слезиться, и то, не сильно, остальное время он сухой. В общем, посоветовала мне наш участковый офтальмолог поделать массаж, я его поделала, но ситуацию это вообще не изменило…

Потом к ней ходил наш папа, уже без ребенка, сказал, что у нас снова левый глазик загноился немного, она выписала витабакт на 10 дней. Пока лечу им — все нормально, стоит прекратить — через 2 дня снова чуть гноится… 2 курса витабакта нам не помогли.

Прекращаю капать — все возвращается

Я вновь стала делать массаж, причем обоих глазок. Не знаю, м.б. ЭТО МОЯ ВИНА, и не надо было трогать правый глаз, но у нас после 4-х дней массажа стал слезиться, а потом чуть загноился уже правый глаз, впервые! Левый при этом не загноился…Я стала капать тобрексом, капала 7 дней, вот вчера закончила, и что? Сегодня утром правый глаз снова после сна слезился и чуть загноился…

Читайте также:  ГИБДД начнет выдавать новые права международного образца. Подробности

Я вообще ничего не понимаю…

Если это непроходимость — почему началась не с рождения, а в 1 месяц? Почему 3 месяца правый глаз не гноился (ведь должен же был, если непроходимость), а сейчас начал? Почему глаза сухие, слеза в них не стоит (как я понимаю, при непроходимости она должна стоять и глаз должен слезиться?)?

Девочки, уже не знаю что делать! Идти к участковому офтальмологу (запись, к ней, к слову, только через 2 недели, а если брать направление на зондирование, то все равно только у нее)? Не ходить, искать платного? Но что скажет платный, он же не выдаст мне, как я понимаю, направление в морозовскую?

Знакомый врач (не офтальмолог) сказал мне, что я вообще паникую, и ждать, пока ребенок хотя бы сядет, возможно само все пройдет, т.к. будет стекать вниз естественным путем…

Объясните мне, бестолковой, как врачи вообще определяют, что это не коньюктивит, не инфекция, а именно непроходимость? Наш случай похож на непроходимость или нет?

Хирургическое лечение

В обязательном порядке хирургическим путем вскрывают абсцесс или флегмону слезного мешка. Полости промывают растворами антисептиков и антибиотиков в течение недели. Для ускорения заживления рану смазывают мазью Метилурациловой или Левомеколем.

Также показаниями к хирургическому лечению является наличие врожденной атрезии слезных канальцев, аномалии клапанов слезного мешка.

Обеспечить дренаж можно несколькими способами.

Первый – это носослезное интубирование силиконовыми трубочками. Такие устройства играют роль искусственных канальцев для оттока слез. Операция по их установке успешна в 85–90% случаев у детей младше двух лет. Однако этот метод мало популярен, поскольку часто внедрение трубочек вызывает образование рубцов и соединительнотканных спаек, которые способствуют вторичной обтурации слезных каналов.

Второй – дакриоцистопластика. В ходе операции в слезный канал вводят баллончик, который постепенно заполняют жидкостью. Он расширяет слезный ход.

Наиболее радикальной операцией является дакриоцисторинотомия, в ходе которой создаются новые пути оттока слез в одну из средних носовых раковин с последующей установкой протеза (например, протез Джонса). Такая операция показана детям старше 10-ти лет, поскольку уход за протезами требует определенных навыков.

Оперативное вмешательство проводиться под общим наркозом.

Пошаговая техника массажа при дакриоцистите

Выполнение процедуры следует выполнять осторожно, чтобы не навредить малютке. Массаж не следует проводить самостоятельно, если врач не показал , как это делается. В домашних условиях его выполнение разрешается только после обучения.

Офтальмолог должен провести первый сеанс самостоятельно, рассказать родителям о тонкостях процедуры.

Схема несложная. Главное — соблюдать рекомендации доктора. Пошаговая техника:

  1. Смазать палец кремом, не использовать много, чтобы у малыша не возникло раздражение. Выполняется массаж мизинцем, средним или указательным пальцем.
  2. Найти слезный канал. Он находится между внутренним углом глаза и бровью. Палец следует расположить выше внутреннего уголка.
  3. Выполнять скользящие движения с небольшим надавливанием от уголка зрительного органа по направлению к крылу носа. Сделать 10 повторений.
  4. Движения направляют на прорыв пробки. Таким образом, создается давление, которое пытается разорвать мембрану.
  5. Массирование заканчивается спиралевидными движениями, но в обратном направлении. Пальцем рисуют спиральки, одновременно надавливая на глазки. Двигаться от внутреннего уголка к бровям.
  6. Новорожденного положить на бок, повторить движения с 3 пункта по 5.
Пошаговая техника массажа при дакриоцистите

Во время процедуры выделяются слезы и гной. Убирать их чистым ватным тампоном, спонж чаще менять.

Важно не касаться слизистой оболочки, не оказывать дополнительного давления во время процедуры. Завершается сеанс закапыванием капель.

Усилить эффективность массажа можно глазной гимнастикой. Свет в комнате не должен быть ярким до полного выздоровления.