Виды травм и повреждений роговицы глаза: первая помощь и лечение

Причинами повреждения роговицы могут стать разнообразные воздействия: от непосредственной травмы наружного слоя глаза инородным телом до изменения ее клеточной структуры при контакте с сильно нагретым предметом или воздухом. От того, насколько глубоко и обширно повреждена роговица, делают выводы об опасности для зрения. Чем глубже повреждение, тем выше риск осложнений вплоть до слепоты.

Причины развития воспалительных заболеваний глаз

Клиницисты выделяют основные этиологические факторы заболеваний глаз:

  • попадание инфекционного агента (вируса, бактерии, грибков) на поверхность конъюнктивы с грязными руками, при купании в загрязненных водоемах;
  • гематогенное распространение патогенных микроорганизмов из очагов хронической инфекции;
  • длительное воздействие ультрафиолетового излучения (в том числе «снежная слепота»);
  • аллергические реакции на медикаменты, цветочную пыльцу;
  • переутомление глаз, постоянная работа за компьютером;
  • травмы, попадание инородных предметов;
  • раздражающее действие дыма, атмосферных поллютантов, химических реагентов.

Причины заболевания глаз

Менее распространенные причины заболеваний глаз: длительное ношение контактных линз, нарушения обмена веществ, авитаминоз А, эндокринные заболевания, атеросклеротические и другие поражения сосудов глазного яблока.

Основные симптомы

На поверхности роговой оболочки располагается множество нервных рецепторов, из-за чего малейшее воздействие на нее сопровождается сильным дискомфортом. Эта защитная реакция помогает сократить продолжительность травмирующих контактов и уберегает от проникающих повреждений роговицы.

Характерными симптомами травм и повреждений внешней оболочки глаза являются:

  • интенсивное слезотечение;
  • непереносимость яркого света;
  • блефароспазм (неконтролируемое напряжение мышц века);
  • боль, которая по ощущениям напоминает попавший в глаза песок;
  • частичная потеря зрения, неспособность сфокусировать взгляд;
  • покраснение слизистых оболочек век, появление сосудистого рисунка на склерах.

При глубоких проникающих ранах глаз, когда деструктивный процесс затрагивает зрительные нервы, клиническую картину дополняет интенсивная головная боль, тошнота, головокружение.

Патогенез (что происходит?) во время Травмы глаза:

Тяжесть травмы глаза определяется местом, силой удара, площадью его приложения, формой ранящего предмета. Общие признаки травмы — резь и боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, автоматический спазм век. Механизм травмы глаза напрямую зависит от вида спорта. В бамбинтоне наибольшую опасность представляет ракетка. Почти все травмы глаз в этом виде спорта происходит в парной игре. Травму может получить игрок под сеткой во время взрывного удара соперника или задний игрок от своего же партнера, когда тот двигается спиной и, чтобы сделать удар, резко заводит руку с ракеткой за голову. В теннисе травмы глаз также почти всегда происходят при игре в парах, причем большему риску подвергается игрок под сеткой. В большинстве игр с мячом большого диаметра причиной травм являются не удар снаряда, а контакт с соперником. Большинство таких игр — командные виды спорта. Борьба за мяч включает опасные движения рук около лица. Попадание пальца в глаз при отборе мяча чаще всего приводит к офтальмологическим травмам в таких играх, как баскетбол, регби и водное поло. В спортивных единоборствах, таких как греко-римская и вольная борьба, дзюдо и самбо, также возможен такой механизм травмы глаза, но происходит он намного реже. Аналогично локти и даже колени могут стать причиной глазных травм. Игры с битой или клюшкой, такие как хоккей с шайбой и на траве, крикет, бейсбол и им подобные сильно отличаются правилами и стилем игры, но они все заключают в себе опасность в виде твердой, тяжелой непластичной клюшки или биты, которой наносятся сильные и быстрые удары. Причиной травмы может стать как прямой удар клюшкой, так и запущенный с ее помощью снаряд. Кинетическая энергия запущенного снаряда огромна. Костные края глазницы могут отчасти предотвратить дальнейшее продвижение мяча или шайбы вглубь глаза. Но даже при условии неспособности деформироваться, такие снаряды представляют большую опасность для глаз и окружающих его структур. Ударные единоборства и боевые искусства — особый случай. Так как их основная цель заключается в том, чтобы фактически повредить противника (или моделировать повреждение), то участники подобных состязаний должны принять травмы, как неотъемлемую часть этих видов спорта. В 1987 году у 58% боксеров в штате Нью-Иорк были найдены отслоение сетчатки и другие глазные травмы. Тяжелые травмы глаз были зарегистрированы в полноконтактном карате и тайском боксе (муай-тай), наиболее тяжелые из которых были получены при ударах ногами. Широкая распространенность военных игр, таких как пейтбол, неизбежно привела к росту числа глазных травм. Хотя защитные маски являются обязательным элементом экипировки в таких играх, игроки могут пренебрегать правилами и снимать маски во время игры, например для протирки запотевших стекол. Летящие шарики с краской очень опасны! Их скорость настолько велика, что прямое попадание шарика в глазницу с высокой долей вероятности приводит к потере глаза. Травмы глаза могут быть разделены на острые, проникающие повреждения и тупые, контузионные. В спорте не так много возможностей получить острое, проникающее повреждение глаза. Раньше такая возможность была при использовании спортсменом очков со стеклянными линзами. Любой удар в область лица мог привести к образованию большого количества мелких стеклянных осколков, которые вызывали проникающие ранения глазного яблока, резанные раны век и лица. Сейчас только безрассудный человек будет использовать стеклянные очки во время активной спортивной деятельности, т.к. создано огромное количество специальных спортивных очков для большинства видов спорта. Ноготь на пальце также может стать причиной острой травмы, в таких играх как баскетбол, регби, водное поло, борьба.

Как правильно подобрать капли для глаз от воспаления?

При выборе капель следует обратить внимание на следующие факторы:

  • удобство применения флакона;
  • время начала действия и продолжительность эффекта;
  • количество противопоказаний;
  • возраст человека;
  • наличие сопутствующих болезней.

Перед покупкой препарата следует тщательно изучить инструкцию по использованию.

Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь в клинику ЭЛИТ ПЛЮС для определения причины заболевания и назначения правильной терапии. Возможны серьезные проблемы со зрением, если их не лечить. На ранних стадиях болезни быстрее поддаются лечению.

Лечение

В лечении конъюнктивита применяются противовирусные, антибактериальные и иммуномодулирующие препараты местного действия. Терапевтическая схема определяется врачом с учетом типа возбудителя, остроты процесса и наличия осложнений.

Самым популярным и эффективным средством против воспаления склер инфекционной природы является Альбуцид. Этот раствор закапывают в глаза для уничтожения патогенных микроорганизмов.

Альбуцид назначается детям и взрослым, это недорогой и эффективный препарат

Лечение

Действующее вещество Альбуцида – сульфацетамид, антибиотик широкого спектра действия. Обладает противомикробным и бактериостатическим эффектом, то есть подавляет способность патогенов к размножению.

Вирусные заболевания глаз

Под влиянием агрессивной окружающей среды у многих развиваются вирусные инфекции глаз. Симптомы инфекций включают зуд, покраснения, выделение обильное выделение слез и ухудшение зрения. Заболевания лучше выявлять на первых стадиях, так как без лечения они приводят к потере зрения. Терапия вирусных болезней включает противовирусные и противовоспалительные медикаменты.

Причины появления

Чаще всего вирусные заболевания глазного яблока развиваются из-за несоблюдения правил гигиены.

Вирусные инфекции особенно заразны и способны передаваться другим людям. Большинство привыкли тереть глаза, если они устали или хотят спать. Так вирусы попадают с поверхности рук на слизистую.

Такие же проблемы возникают у людей, которые неправильно используют контактные линзы: слишком долго носят их, не меняют раствор в контейнере, берут линзы грязными руками. Иногда воспалительные процессы усугубляются переутомлением и недосыпанием.

Читайте также:  Нистагм: классификация, причины, симптомы и лечение

Отеки тканей, аллергические реакции, нарушения проходимости слезных путей, травмы нередко сопровождаются инфекцией из-за снижения местного иммунитета.

Вирусные болезни возникают на фоне:

ОРВИ может быть предшественником патологии.

  • ОРВИ, ринита;
  • ВИЧ;
  • кори, ветрянки, краснухи;
  • герпеса;
  • эпидемического паротита;
  • других вирусных воздействий: аденовирус, лишай, цитомегаловирус.

Вернуться

Виды и симптомы

Различают такие вирусные заболевания глаз:

  • кератит;
  • конъюнктивит;
  • увеит;
  • офтальмогерпис;
  • блефарит.

Вернуться

Воспаление конъюнктивы

Особенно распространен конъюнктивит. Такой тип инфекции сопровождают красные глаза и сильный зуд. Часто сразу один глаз воспаляется, потом второй, но могут и сразу 2. Возможно появление сопровождающей симптоматики, характерной для разных видов инфекции: в виде пузырьков на коже (герпетическая форма), скудного прозрачного отделяемого (аденовирусный тип), На коже появляются прозрачные пузырьки, заполненные жидкостью. Одновременно повышается температура тела повышается.

Вернуться

Инфицирование сосудов

При такой патологии зрачок может плохо реагировать на свет.

Вирусное поражение — увеит — встречается у 50% пациентов и характеризуется сосудистой части зрительной системы, чаще вирусом герпеса. Проявляется такими симптомами:

  • туман перед взглядом;
  • боль;
  • слабая реакция зрачка на свет;
  • потеря зрения (без лечения вплоть до слепоты);
  • краснота склеры;
  • светобоязнь.

Вернуться

Вирусные заболевания глаз

Болезнь век

Встречается и вирусный блефарит — поражение глаз, часто сочетающееся с конъюнктивитом. Характеризуется:

  • покраснением склер и конъюнктивы (умеренное);
  • утолщением век с краев;
  • появлением серо-белого налета в углах глаз;
  • увеличение протоков мейбомиевых желез.

Вернуться

Глазной герпес

Причиной развития патологии на зрительном органе становится 1-й тип герпеса.

Офтальмогерпес — болезнь, появляющаяся на фоне ухудшения состояния иммунитета и заражения вирусом герпеса ВПГ 1-го типа. Нередко такое заболевание поражает беременных девушек.

Сопровождается краснотой, болью и снижением зрительных способностей (туман, двоение). При затяжном течении образуется папулезная сыпь, наполненная желтой жидкостью, на веках и коже вокруг глаз. Когда везикулы лопаются, образуются язвочки, потом корочки.

Вирусный кератит поражает роговицу, которая изъязвляется, покрывается мелкой сыпью, затуманивается. При этом склера краснеет, глаз болит, появляются невротические спазмы.

Вернуться

Как проводиться диагностика?

Перед лечением необходимо определить тип вируса. Для этого берут мазок слизистой, проводят внешний осмотр глаза и под микроскопом. Проводится проверка остроты зрения по таблице Сивцева. Для уточнения масштабов поражения оцениваются общие симптомы, сдаются анализы крови и мочи. Только комплексная диагностика даст полную картину этиологии и позволит выбрать правильную схему терапии.

Вернуться

Лечение заболеваний

Частый провокатор вирусного поражения глаз — вирус герпеса.

Среди обилия мазевых препаратов можно подобрать Ацикловир.

Выбранная терапия зависит от типа патогена. Обычно назначаются противовирусные и противовоспалительные, а также иммуностимуляторы. Выпускаются такие препараты в форме мазей и кремов для закладывания во внутреннюю часть века.

Есть также и капли. Часто используются глазные капли «Офтальмоферон», «Тобрекс», «Полудан» а также мазевые средства — «Ацикловир», «Зовиракс», «Виролекс», «Бонафтон».

Самолечение недопустимо, так как при недостаточном или неправильном лечении процесс быстро принимает хроническую форму и может привести к потере зрения.

Вернуться

Профилактические процедуры

Основа профилактики — гигиена. Все салфетки для глаз, косметические средства должны содержаться в чистоте. Нельзя трогать глаза грязными руками. Запрещено использовать чужие средства личной гигиены, даже у родственников. Косметика должна полностью удаляться с лица. Для мужчин актуально умывание теплой водой. Особое внимание уделять гигиене при ношении линз. Своевременно посещать терапевта и офтальмолога. Важно постоянно следить за чистотой рук, правильно питаться.

Противопоказания

Наличие повышенного внутриглазного давления является препятствием для проведения операции. Существуют ограничения для проведения кератопластики глаз, они определяются в процессе диагностики. К относительным противопоказаниям относятся заболевания сердечно-сосудистой системы и патологии легких. Если у человека обнаружены активные локальные очаги воспаления, операция отлаживается до тех пор, пока они не устранены. Категорически противопоказано проводить кератопластику при наличии таких состояний:

  • воспаление глазного яблока;
  • непроходимость канала слез;
  • повышенный уровень внутриглазного давления;
  • гемофилия на фоне сахарного диабета;
  • кровеносное бельмо.
Противопоказания

С большой осторожностью операцию проводят беременным и женщинам в период лактации, лучше отложить ее на время. Послеоперационный период предусматривает прием препаратов, которые могут создать негативное влияние.

Читайте также:  Близорукость. Современные способы лечения близорукости

Виды повреждений

Классификация травм глаза зависит от многих факторов и делится на несколько подвидов.

По происхождению:

  • Физические. Вызваны ударом или попаданием инородного предмета.
  • Химические. Вызваны воздействием кислот, щелочей, бытовой химии или лекарственных препаратов.
  • Термические. Вызваны воздействием высоких (ожоги) или низких (обморожения) температур.

По механизму травмирующего действия:

  • Рваные. Бывают проникающие и сквозные, колющие, режущие, инфицированные и неинфицированные раны, ранения с выпадением и без выпадения оболочек глаза.
  • Тупые. К ним относят контузии и сотрясения.

По глубине повреждений:

  • Поверхностные. Это механическое повреждение слизистой. Возникает в результате удара тупым предметом, поражения пальцем, ногтем или контактной линзой, после попадания инородного тела, которое не может нанести проникающих ранений (песок, земля, пыль, насекомые, косметика, мыло).
  • Глубокие. Травмы, вызванные ушибом глаза из-за сильного удара палкой, пейнтбольным шариком, кулаком, ногой или другим тупым предметом. На начальном этапе внешние признаки видны редко. Симптоматика возникает по мере развития осложнений. Нарушается целостность роговой оболочки, могут появляться рубцы и бельмо на глазу. Наиболее тяжелым поражением является травма орбиты, а также перелом стенок глазницы. К осложнениям относят косоглазие, эндофтальм, экзофтальм и слепоту.
  • Проникающие. Вызваны действием колющих или режущих предметов (нож, стекло, проволока, вилка, осколок металла), огнестрельным оружием. Повреждается не только слизистая, но и глазное яблоко, веко, иногда нервы и сосуды. Вероятно кровоизлияние, гнойно-воспалительные осложнения, птоз, экзофтальм, увеит, иридоциклит. При повреждении хрусталика развивается посттравматическая катаракта. Проникающие повреждения бывают с присутствием инородного тела внутри глаза или без него.

По степени тяжести:

  • Легкая. Функции глаза сохранены, но присутствует неприятная симптоматика из-за травмы.
  • Среднетяжелая. Временно нарушается острота зрения.
  • Тяжелая. Зрение значительно снижается.
  • Особо тяжелая. Возникает слепота.

По месту получения:

  • Бытовые. Повреждения глаз, полученные в быту или при использовании бытовых приборов. Разновидностью являются травмы глаз у ребенка, который чаще всего получает такие травмы.
  • Производственные. Травмы, полученные на заводах или предприятиях. Они являются наиболее распространенными и встречаются в 70% случаев. Чаще всего наблюдаются у работников, которые занимаются обработкой металла.
  • Сельскохозяйственные. Это попадание в глаз инородного тела (земля, стружка, ветки) или воздействие химических веществ, применяемых в сельском хозяйстве.
  • Спортивные. Подразделяются на механические повреждения глаза и колющие проникающие ранения. Они возникают из-за забоев, ударов, сдавливания или разрывов.
  • Военные. Характеризуются множественными поражениями глаз из-за военной подготовки, участия в боевых действиях.

Чаще всего повреждаются роговица и стекловидное тело, реже – хрусталик. В очень редких случаях травма затрагивает сосуды, зрительный нерв и сетчатку.

Глазные травмы у детей

Особое внимание следует уделить травме глаза у ребенка. Дети не всегда могут определить локализацию боли и зачастую разносят инфекцию по организму. При несвоевременном обращении к специалисту лечение может быть затяжным и комплексным. Любые отклонения от нормы (покраснения, ухудшение зрения, зарывание глаз, частое моргание) должны вызывать беспокойство и немедленное обращение к врачу. Дети должны регулярно (раз в год) проходить обследование у офтальмолога во избежание ухудшения или потери зрения. Травмировав глаз, немедленно обращайтесь к врачу и выполняйте все его назначения. Не забывайте, что промедление может привести к необратимым процессам. Зрение незаменимый источник получения информации об окружающем мире.