Восстановительный период после операции на сетчатке глаза

Для многих пожилых и молодых пациентов операция по замене хрусталика глаза – единственный путь к восстановлению зрения. Особенно популярно вмешательство при катаракте и сочетании различных болезней, повреждающих зрительный орган. Операция по замене хрусталика называется ленсектомией, но способов ее проведения существует несколько. Также для установки импланта применяются разные материалы, в особенностях которых следует разобраться до согласия на процедуру.

Показания к операции

Косоглазие (страбизм) представляет собой офтальмологическое заболевание, при котором в результате дисбаланса мышц, удерживающих глазное яблоко, происходит смещение фокуса одного или обоих органов зрения. Это приводит к тому, что положение глазных яблок в орбите отличается и в зрительный анализатор мозга поступает 2 разных картинки. А так как из двух отличных изображений мозг не способен составить единую объемную картинку, то информация от некорректно направленного глаза игнорируется, вследствие чего возникает еще одна проблема – амблиопия.

Помимо серьезного нарушения зрительной функции страбизм создает выраженный косметический дефект, из-за которого у многих людей возникают проблемы с адаптацией в социальном обществе. И если в детстве на ранних стадиях при непостоянном косоглазии можно сделать коррекцию с помощью специальных упражнений и очков, то во взрослом периоде избавиться от проблемы можно только путем оперирования.

Показания к операции

Хирургическое лечение страбизма назначается при наличии таких показаний:

  • паралитическое косоглазие;
  • астенопия (неприятное состояние, при котором при длительном зрительном напряжении наблюдаются головные боли, слабость и трудности с чтением);
  • нарушение бинокулярного зрения;
  • нерезультативность консервативного лечения;
  • выраженный косметический дефект, доставляющий неудобства.

Операцию на косоглазии может сделать любой человек, который хочет избавиться от косметического дефекта и восстановить зрительную функцию. Хирургическое вмешательство не проводится в возрасте до 6 лет. Но в крайних случаях детский офтальмолог может разрешить операцию и в более раннем возрасте. Нельзя лечить страбизм таким образом только при внезапно возникшем косоглазии, остром параличе или парезе глазодвигательной мышц, а также воспалительных процессах. Обострение хронических патологий также может быть противопоказанием к коррекции косоглазия. Подготовка к хирургическому вмешательству

Предоперационная подготовка к операции по исправлению косоглазия включает в себя обязательное проведение сенсомоторного обследования, суть которого заключается в стимуляции глазодвигательных мышц. Такая процедура позволяет определить в работе каких мышечных структур глаза наблюдается дисбаланс. Подобное диагностическое мероприятие необходимо для определения необходимого типа операции. Также во время обследования выявляется степень косоглазия.

Показания к операции

На основании полученных сведений о том, как протекает заболевание, хирург составляет план операции. В подготовительном периоде нужно сдать анализы мочи, крови и пройти полное медицинское обследование, необходимое для выявления возможных противопоказаний. Дополнительно могут назначаться различные инструментальные методы диагностики (ЭКГ, флюорография).

За пару недель до операции на глаза пациент должен отказаться от употребления спиртного и медикаментозных препаратов (в особенности антикоагулянтов и дезагрегантов), избегать зрительных и физических нагрузок.

Ход операции

1. Применение глазных капель для обезболивания.

2. Установка векорасширителя.

3. Фиксация взгляда путем сосредоточивания на определенном светящемся объекте или использование вакуумного кольца (по показаниям).

Ход операции

4. Механическое удаление с глаза (с зоны планируемого оперативного вмешательства) тонкого эпителиального слоя.

5. Изменение конфигурации роговицы лазерным лучом.

6. Промывание глаза асептическим раствором.

7. Установка искусственной защитной линзы.

Независимо от того, оперируют один или оба глаза, обычно коррекция проводится в течение нескольких часов.

Риск побочных явлений от ФРК значительно меньше, чем при вмешательстве посредством скальпеля. Однако, поверхностный эпителий и боуменова мембрана при фоторефракционном методе повреждаются, поэтому некоторое время необходимо ношение фиксирующих линз, а пациенты испытывают дискомфорт и болезненные ощущения в течение первых 2-3 суток после операции.

Ход операции

Несомненным плюсом такого вмешательства является восстановление зрительных функций.

Стремясь к сохранению клеточной структуры глаза офтальмологи разработали менее травматичный метод — трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия. При ней доступ к роговице обеспечивается путем холодной лазерной абляции, т.е. эпителиальный профиль роговицы убирается тем же лазером, но без механического вмешательства.

Проведение энуклеации

  • При проведении операции у детей делается общий наркоз, для взрослых применяется местное обезболивание. Оно проводится инъекцией двух миллилитров двух процентного раствора новокаина ретробульбарно в глаз, также могут применяться капли одно процентного раствора дикаина.
  • На операционном столе векорасширителем расширяют щель глаза. Надрезают конъюнктиву, отчищая её без разрыва по периметру, чтобы сохранить её для дальнейшего протезирования. Затем, при помощи хирургического крюка захватывая прямые мышцы глаза, отделяют и выводят наружу. Специальными медицинскими ножницами перерезают зрительный нерв и косые мышцы. Выводят глазное яблоко из глазницы.
  • Рану обрабатывают тампоном с перекисью водорода, делают три — четыре рассасывающихся шва, закапывают тридцати процентный раствор сульфацила.
  • Затем закрепляют давящую повязку.
  • Исходя из косметических целей, в глазницу внедряют кусочек ягодичного жира, или пластмассовый имплантант.
  • Прикрывают оставшейся конъюнктивой.
Проведение энуклеации

Ход операции

Для выполнения операции, пациенту не нужно ложиться в стационар, ведь процедура амбулаторная. Выполняется она в асептической операционной с применением высокотехнологичной аппаратуры — офтальмологического микроскопа и ультразвукового факоэмульсификатора. Ассистент хирурга на предварительном этапе обрабатывает антисептическим раствором операционное поле и накрывает стерильной маской лицо пациента. Затем на глаз накладывается векорасширитель и хирург проводит необходимую анестезию местными быстродействующими анестетиками. Приступая непосредственно к операции, он формирует малый разрез роговицы для ведения внутрь необходимых для замены хрусталика инструментов, самого имплантата и медикаментозных средств. Хрусталик размягчается ультразвуковым факоэмульсификатором, а его раздробленные массы выводятся наружу, капсула заполняется специальным веществом – вискоэластиком.

Читайте также:  Повреждение слизистой глаза: первая помощь и лечение

Благодаря одноразовому инжектору, проводящий операцию врач быстро и точно устанавливает подобранную ранее гибкую линзу на подготовленное место. Искусственный хрусталик внутри самостоятельно расправляется фиксируется в определенном положении. Хирург проводит полную ревизию операционной зоны и удаляет вискоэластик. Швы не накладываются, так как разрез очень мал и герметизируется самостоятельно. На последнем операционном этапе, в глаз вводится антибактериальный препарат и сверху подклеивается асептическая повязка.

Процедура занимает 15 — 30 минут, что зависит от сложности случая, плотности хрусталикового ядра и опыта офтальмохирурга. После контрольного осмотра врачом, в большинстве случаев, пациента отпускают домой.

Проведение процедуры

С момента назначения пациенту операции его начинают подготавливать к этой процедуре. Если это ребенок, ему делают общую анестезию, взрослому – местную. Затем человека кладут на операционный стол и производят открытие глазного яблока при помощи специального приспособления – векорасширителя. Затем, прежде чем удалить глаз, хирург рассекает конъюнктиву и отсекает ее по кругу.

Далее специальным крючкообразным прибором зацепляют глазницу и отрезают прямые мышцы. В это время косые мышцы остаются нетронутыми. Мышцы, которые уже отсечены, врач вытягивает наружу и крепит их специальными прищепками. Затем ножницы заводятся за заднюю часть глазного яблока, ими отрезают глазной нерв, потом окружающие его мышцы. После этого происходит удаление глаза – энуклеация. В случаях возникновения кровотечения его останавливают при помощи перекиси водорода и специально подготовленного тампона.

Операция показана взрослым и детям, но при разных условиях.

Взрослые в момент оперирования находятся под действием местного наркоза, а дети под общим. За 30 минут до проведения энуклеации глаза пациент принимает этаминал-натрия 0,1 г, а также димедрол внутрь 0,05 г. 1 мл омпонона вкалывают под кожу.

Дикаин капают в количестве 1 мл в концентрации 1% в конъюнктивный мешок, раствор новокаина вводят вглубь за глазное яблоко. Его же применяют и для склеры в районе конъюнктивы, а также для мышечной ткани.

После применения медикаментов начинается хирургическое вмешательство. Глазная щель широко раскрывается аппаратом для расширения век. После этого захватывают пинцетом конъюнктиву в области склеры лимба, при помощи ножниц режут ее по кругу. Край мышц вводят прямо в область сухожилия прямой мышцы, отрезают не от самой склеры, а отступив от нее немного таким образом, чтобы сохранить часть сухожилия, к которой крепится глаз.

Теперь глаз слегка тянут вперед, зайдя в рану изнутри глаза при помощи изогнутых куперовских ножниц, у которых сжаты бранши, хирург нащупывает зрительный нерв. Далее этот инструмент немного вытягивают назад и, продвинув снова вглубь, перерезают этот нерв.

Осталось только убрать в области склеры косые мышцы, удалить зрительный орган из глазной орбиты.

Существует косметическая цель энуклеации глаза. Это делает для создания подвижности округлой культи. Удалив глаз описанным выше способом, на это место вставляют кусок жира из ягодичной области. Также могут вложить подобный глазу имплантат, имитирующий глаз человека.

Оперативное вмешательство

Операцию при страбизме проводят в эстетических целях, чтобы восстановить симметричное расположение глаз. Но само операционное вмешательство без комплексного лечения не восстановит зрение. Хирург принимает решение о методе устранения проблемы непосредственно при проведении оперативного вмешательства. Определить, каким путем осуществлять операцию, можно только с учетом расположения глазных мышц конкретного пациента. В некоторых случаях оперируют сразу оба глаза. Главная цель операции – привести в нужное положение и тонус мышцу отклоняющегося глаза.

Читайте также:  Первые признаки и последствия синдрома Ретта у детей

После хирургической коррекции отпадает необходимость носить неудобные призматические очки. Это одна из основных причин, по которым офтальмолог отправляет пациента к хирургу. Операция по исправлению косоглазия позволяет улучшить качество жизни, убрать стеснение из-за негативного восприятия косоглазия, восстановить хорошее эмоциональное состояние. Стоимость операции в каждом случае рассчитывается индивидуально.

Опасна ли операция

Хирургическая операция на глаза всегда подразумевает определенные риски. При устранении косоглазия оперативным методом негативное последствие, встречающееся чаще других, – это двоение изображения. Обычно оно проходит через некоторое время, но бывают случаи, когда двоение остается. К более серьезным рискам относятся: снижение качества зрения, отслоение сетчатки, инфекции и проблемы, вызванные анестезией. К счастью, все эти осложнения встречаются крайне редко.

Немаловажным фактором является и общее состояние здоровья. Чем лучше самочувствие пациента, тем удачнее пройдет операция, и быстрее восстановится глаз. В любом случае, переживать не стоит. Современный уровень развития медицины, качественное оборудование и профессионализм врачей делают вероятность развития событий в негативном ключе стремящейся к нулю.

Каких результатов удается достичь с помощью операции

У большей части пациентов диагностируется существенное улучшения зрения после оперативного вмешательства. Случается, что полное исправление косоглазия происходит не сразу, и организму требуется продолжительное время на восстановление после успешно выполненной операции. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция. Остаточное двоение, возникающее после хирургических манипуляций, как правило, устраняется при помощи призматических очков.

Восстановление пациента после операции: нужна ли диспансеризация

Первые дни после операции пациент может ощущать дискомфорт и головные боли, болезненность при напряжении глазных мышц, ощущение присутствия постороннего предмета в глазу. В таком случае врач прописывает ему обезболивающие препараты. Уже через несколько дней неприятные симптомы уходят, и пациент может вернуться к активной жизни. Однако, тяжелых нагрузок лучше избегать в течение еще нескольких недель.

Потребуется ли госпитализация после оперативного вмешательства. Зависит от общего состояния пациента и рекомендаций его лечащего врача. Большая часть операций проходит в амбулаторном режиме, и прооперированный пациент возвращается к нормальной жизни уже через пару дней.

На послеоперационное восстановление уходит, в среднем, около недели. Однако, помимо реабилитации может также потребоваться курс аппаратного лечения, чтобы добиться максимального результата и ощутимого повышения качества зрения. Зрение будет восстанавливаться в течение более длительного периода. Помогут в этом зарядка для глаз и терапевтические процедуры.

Операция на косоглазие доступна для пациентов любого возраста. Сколько стоит операция, можно узнать, записавшись на личную консультацию к врачу-офтальмологу. Средние цены – от 15 000 рублей до 30 000 рублей за один глаз. Это отличный способ уменьшить симптомы, скорректировать эстетические последствия косоглазия и просто повысить качество жизни. Оперативное лечение косоглазия на сегодняшний день считается эффективным и безопасным способом восстановления зрения. Исправить косоглазие можно без диспансеризации и последующего длительного восстановления.

Артифакия глаза: рекомендации и противопоказания

Зрение дарит нам ни с чем не сравнимые ощущения и эмоции. Любуясь вечерним закатом или бирюзовым морем, мы наслаждаемся минутами счастья и покоя. А теперь на секунду представьте, что все эти радости жизни пропали и перед глазами только серая пелена. Основная часть людей в этой ситуации теряет возможность передвигаться и вести нормальный образ жизни. Чтобы избавиться от патологии человек решается на проведение такой процедуры, как артифакия глаза. С её помощью можно избавиться от ограничений и вновь наслаждаться красотами окружающей среды.

Артифакия глаза: что это?

Многие пациенты задаются подобным вопросом после посещения офтальмолога. Основная часть медиков рекомендует хирургическое вмешательство, чтобы избавить человека от «соринки в глазу», доставляющей дискомфорт и вызывающей неприятные ощущения.

Суть процедуры заключается в установке искусственного хрусталика. Око, в котором установлен имплантат, называют артифакичным. Часто люди опасаются операции и совершенно напрасно. Методика имеет массу достоинств перед очками:

Артифакия глаза: рекомендации и противопоказания
  • Не сужает кругозор и не искажает изображение, т.е. на сетчатку поступает картинка нормального размера;
  • После проведенной операции нет необходимости носить очки, соответственно человек на психологическом уровне ощущает себя комфортней.

Прежде чем решиться на хирургическое вмешательство, стоит посетить окулиста, взвесить все аргументы и принять единственно верное решение. Данный вариант считается оптимальным способом коррекции зрения.

Первые симптомы

Как определить, что вам требуется проведение артифакии? Конечно, диагноз и окончательный вердикт выносит доктор. Он же описывает больному суть патологии, возможные осложнения и предлагает несколько вариантов для её устранения.

Читайте также:  Все об открытоугольной глаукоме и методах ее лечения

Не стоит затягивать с лечением и диагностикой. Если у некоторых пациентов катаракта развивается на протяжении многих лет, у других она может прогрессировать со «скоростью света».

На последней стадии недуга человек практически становится слепым, единственное, что он может, это отличить свет от темноты. На данном этапе очки не спасут положение, поскольку на пути оптического прибора встанет замутненный хрусталик.

Скорректировать его можно только с помощью хирургического вмешательства.

От подобной проблемы не помогут «бабушкины рецепты» или альтернативная медицина. Напротив, они способны только ухудшить состояние и привести к необратимым осложнениям.

Артифакия глаза: рекомендации и противопоказания

Разновидности ИОЛ

Перед операцией потребуется выбрать интраокулярную линзу, если изменения затронули оба глаза, то необходимо подобрать пару ИОЛ.

  • Переднекамерные. Их вживляют в переднюю части глазного аппарата. Используются крайне редко, поскольку имплантат соприкасается с роговой оболочкой и может спровоцировать её спайку с хрусталиком;
  • Заднекамерные. Их помещают в заднюю сумку хрусталика, ядро полностью удаляется. Самый распространенный вариант, поскольку отсутствует прямой контакт, линза «дотрагивается» только до капсулы хрусталика, а ней нет нервов и сосудов. К тому же ЗКЛ ИОЛ укрепляет переднюю и заднюю стенку глаза, предотвращая осложнения после хирургического вмешательства;
  • Зрачковые. Их вставляют непосредственно в зрачок, наподобие клипс. Крепятся с помощью специальных держателей, установленных спереди и сзади. Главный минус линзы – высок риск вывиха всей конструкции или опорных элементов;
  • Заднекапсульные. Используется в исключительных случаях, если хрусталик полностью удален или имеет серьезные повреждения. Крепление имплантата проводится на капсулу;
  • Мультифокальные. Человек, страдающий от проблем со зрительным аппаратом, часто имеет в «ассортименте» две или три пары очков на разные случаи, поскольку они обладают монофокальным действием. При вживлении линзы с несколькими оптическими зонами, картинка в полной многомерности переносится на сетчатку. После операции зрение восстанавливается на 100%, поэтому их применяют чаще всего.

Возможные осложнения

Последствия замены хрусталика глаза напрямую связаны со способом вмешательства. Так, при лазерной процедуре риски минимальны. А вот при других способах могут возникать чаще:

  • воспаление глаза – через 2 суток проходит самостоятельно;
  • повышение давления в глазу – нужно использовать глазные капли после замены хрусталика, которые назначаются доктором;
  • смещение протеза – корректируется врачом;
  • отслойка сетчатки – возникает только после случайной травмы;
  • кровоизлияние в передней камере – лечение проводится под контролем врача.

Также могут возникнуть поздние осложнения после удаления катаракты с заменой хрусталика: отечность макулы, вторичная катаракта. В большинстве случаев коррекция происходит консервативным путем, но иногда требуется дополнительное вмешательство хирурга.

Противопоказания после лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения

90% информации мы воспринимаем благодаря зрению. Цвет, форма, размеры предметов, их отдаленность — все эти показатели мы оцениваем глазами. Если же зрение плохое, тогда возможности такого человека значительно снижаются. И чем хуже зрение, тем ниже и качество жизни человека. Понятным становится высокий спрос на коррекцию зрения.

Самый распространенный метод коррекции зрения — лазерный. Травматизация тканей при данном методе минимальная, а заживают рассеченные ткани очень быстро.

Лазерная коррекция зрения начала применяться совсем недавно. Вначале этот метод был не слишком эффективен, но к настоящему времени его удалось усовершенствовать настолько, что лишь у 5% пациентов после лазерной коррекции возникают осложнения либо необходимость в повторной операции.

О закапывании препаратов для глаз

Ускорение процесса восстановления, в послеоперационном периоде зависит от регулярного закапывания дезинфицирующих и противовоспалительных капель для глаз. Делать это нужно регулярно с соблюдением определенных правил:

  1. Вымыть руки.
  2. Открыть флакон.
  3. Лечь на спину или запрокинуть голову назад смотреть вверх.
  4. Флакон перевернуть капельницей вниз и поместить над глазом, не прикасаясь носиком к глазной поверхности.
  5. Пальцами потянуть вниз кожу нижнего века.
  6. Взгляд устремить вверх и слегка нажать на флакон, чтобы показавшаяся капля попала строго в образовавшийся «кармашек».
  7. Закрыть глаз.

Чтобы эффект от воздействия лекарственного препарата был максимальным, а его возможные побочные действия сведены к минимуму, необходимо легко подушечкой пальца помассировать область внутреннего угла глаза.

Несколько назначенных лекарственных препаратов, вносят с пятиминутным интервалом. Препарат для снижения уровня внутриглазного давления, целесообразно применять в последнюю очередь. После использования, пузырек плотно закрывают и хранят согласно указанным в инструкции требованиям.

  1. Операция при отслоении сетчатки глаза
  2. Реабилитационный период после операции геморроя
  3. Каротидная эндартерэктомия послеоперационный период
  4. Ангиопатия сетчатки глаза причины