Врожденная катаракта: актуальные методы диагностики и лечения

Заболевание катаракта на сегодняшний день одно из самых частых врожденных офтальмологических недугов. На долю патологии приходится около 55% заболеваний зрительной системы.

Причины

Часто выявить причины, по которым у ребенка возникает катаракта, не представляется возможным.

Врожденная катаракта может быть обусловлена:

  • генетическим фактором (проявляется у каждого пятого ребенка с врожденной формой заболевания, если в семье имелись подобные случаи);
  • инфекционными заболеваниями при беременности (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ветрянка, вирус герпеса);
  • приемом некоторых лекарственных средств в период беременности;
  • нарушением обмена веществ;
  • эндокринными патологиями.

Причины, по которым развивается приобретенная катаракта:

  • галактоземия;
  • травматическое повреждение глаз;
  • хирургическое вмешательство;
  • токсокароз.

Что такое катаракта?

Катаракта – патологический процесс, характеризующийся помутнением хрусталика глаза, что приводит к частичной или полной потере зрения. Основной симптом катаракты – снижение остроты зрения, причем в зависимости от локализации патологического процесса, могут развиться близорукость или дальнозоркость.

Наиболее частыми причинами катаракты являются травмы, наличие некоторых заболеваний (например – глаукомы, сахарного диабета), облучения и другие неблагоприятные факторы, например, возраст – около 90% всех случаев болезни наблюдается у лиц преклонного возраста.

Свое наименование болезнь катаракта получила от древнегреческого «καταρράκτης», что в переводе означает — водопад, брызги водопада.

Чтобы больше узнать о данном заболевании, рассмотрим следующий пункт.

Что такое катаракта?

Развитие катаракты

Хрусталик представляет собой прозрачное округлое эластичное тело, которое размещено внутри глазного яблока, напротив зрачка, между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик образован из вытянутых в длину клеток эпителия, а его вещество – из смеси белков (кристаллина). Питание происходит за счет стекловидного тела и водянистой влаги.

При нормальном состоянии и здоровье, хрусталик абсолютно прозрачен.

Функцией хрусталика является пропуск и преломление светового потока по направлению к сетчатке глаза. Фактически – это природная линза.

Катарактой называется патологический процесс, при котором из-за тех или иных факторов хрусталик начинает мутнеть, т.е. терять свою прозрачность. При этом сетчатка глаза не получает в достаточном объеме необходимый свет, и соответственно не может в достаточной мере оценить то, что видит глаз.

Сетчатка глаза является преобразователем видимого глазом изображения и его преобразования в нервный импульс, который затем поступает в головной мозг, где и происходит остаточное формирование того, что мы видим.

Другими распространенными заболеваниями, связанными с хрусталиком, являются – близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

Что такое катаракта?

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи и пропускающей их к сетчатке. Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Рассмотрим развитие катаракты в классическом виде, на примере возрастной катаракты. В данном случае, развитие болезни происходит в течение 5 стадий (периодов):

1 стадия — передняя и задняя капсулярные катаракты; 2 стадия — околоядерная слоистая катаракта; 3 стадия — ядерная катаракта; 4 стадия — корковая катаракта; 5 стадия — полная катаракта.

На следующей картинке все пять стадия развития болезни прекрасно проиллюстрированы:

Период созревания катаракты от начальной до последней стадии, в зависимости от предпринятых больным действий, составляет от 4 до 15 лет, после чего восстановить зрение можно будет только с помощью хирургического лечения, если конечно человеку не поможет Господь.

Читайте также:  Вторичная глаукома после операции по отслойке сетчатки

Распространение катаракты

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается около 19 миллионов ослепших от катаракты людей, что составляет около 50% всех случаев слепоты. Больше же всего встречается катаракта у лиц преклонного возраста, что выделил в классификацию отдельный тип болезни – «Старческая катаракта». Так, отмечается, что у многих пожилых людей, возрастом от 60 лет, прозрачность хрусталика снижается у 50%, а при возрасте 80 лет, около 90%.

Что такое катаракта?

Катаракта – МКБ

МКБ-10: H25-H26, H28, Q12.0; МКБ-9: 366.

Признаки и симптомы начальной стадии катаракты

Начальная катаракта диагностируется, исходя из следующих признаков и симптомов:

  • падение остроты зрения;
  • ухудшение качества зрения в сумерках;
  • боязнь света;
  • предметы в глазах двоятся, а их очертания выглядят расплывчатыми;
  • окружающие предметы видно в более тусклых цветах;
  • появление перед глазами точек, полос и пятен.
Признаки и симптомы начальной стадии катаракты

Но в некоторых случаях наблюдается обманчивый эффект улучшения зрения, когда близорукий человек вдруг начинает читать книги без очков и острота его зрения в целом улучшается.

Это коварный симптом начальной стадии катаракты, который нельзя воспринимать как чудесное исцеление.

Откуда берется врожденная катаракта?

Факторы, влияющие на появление недуга с первых дней жизни, имеют разносторонний характер. В I группу входят различного рода инфекции, перенесенные матерью, во II обменные нарушения у ребенка, а в III патологии на хромосомном уровне.

Часто встречающиеся причины врожденной катаракты у детей и взрослых:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Конфликт резус-факторов крови родителей;
  • Наличие у матери инфекции во время вынашивания плода (герпес, сифилис, ветрянка и др.);
  • Злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами на первом триместре вынашивания плода;
  • Результат отравления организма;
  • Побочный эффект от приема антибиотиков сильного действия;
  • Недостаток витаминов;
  • ДЦП;
  • Изменение белковой структуры на генетическом уровне;
  • Нарушение работы эндокринной системы у мамы.
Для своевременного обнаружения и лечения недуга необходимо регулярно проводить осмотр у офтальмолога.

Катаракта врожденная имеет два пути развития:

  • Внутриутробное;
  • Проявляющееся с течением времени.

Начальная стадия катаракты: как лечить

Начальная стадия катаракты – это первый этап помутнения хрусталика. Подобные аномалии в органе зрения вызывают вредоносные факторы окружающей среды или возрастные изменения.

Чаще всего недуг поражает пациентов в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Намного реже заболевание диагностируют у детей и подростков.

В группу риска входят люди с нарушенным метаболизмом и расстройствами эндокринной системы.

Что такое начальная катаракта?

Данная аномалия вызывает деструктивные процессы в хрусталике, сопровождающиеся его помутнением и падением остроты зрения, поскольку изменяется способность поврежденного «элемента» пропускать и преломлять световые лучи.

Начальная катаракта имеет слабовыраженную симптоматику. Патологические процессы начинаются с образования белкового налета на хрусталике.

На первоначальной стадии отклонения в рефракции практически не заметны.

Пациенты, страдающие от гиперметропии, даже отмечают, что на некоторое время стали видеть лучше, избавились от корректирующей оптики и без проблем могли читать и рассматривать мелкие детали.

Причины появления болезни

В большинстве случаев аномалия активизируется при начале возрастных изменений в зрительном аппарате. Чем старше пациент, тем больше размер хрусталика. «Элемент» ока уплотняется и тяжелеет.

Начальная стадия катаракты: как лечить

Длительное воздействие ультрафиолета или ИК-излучения;Чаще всего катаракта развивается из-за следующих факторов:

  • Генетические и врожденные аномалии;
  • Поражение сетчатой оболочки, обычно развивается у детей, появившихся на свет раньше срока;
  • Длительная терапия кортикостероидами;
  • Проникающие травмы органа зрения;
  • Повышение уровня сахара в крови;
  • Затяжной иридоциклит;
  • Неполное изъятие хрусталиковых масс при проведении экстракапсулярной экстракции.

Несколько интересных фактов о причинах развития катаракты узнаете из видеосюжета.

Основные симптомы

На начальном этапе зрение остается на том же уровне, никаких явных признаков катаракты не проявляется.

Этим и объясняется тот факт, что пациенты практически никогда не посещают окулиста на первоначальной стадии прогрессировании недуга. Они просто о нем не догадываются.

Читайте также:  Стоит ли родителям отчаиваться, если их ребенок плохо учится

В клинику обычно обращаются, когда катаракта влияет на остроту глаз, отклонения от нормы могут составлять от десятых или сотых долей.

Помутнение чаще всего находится на периферии хрусталика, ядро поражается крайне редко. Симптоматика заболевания и степень их выраженности зависит от площади помутнения.

Главные признаки, которые должны послужить «толчком» к обращению в клинику:

  • Раздвоение изображения;
  • Появление чёрных точек, а также радужных кругов перед глазами;
  • Если посмотреть на источник света, вокруг него образуется блестящий ореол;
  • Наблюдаются проблемы с цветовосприятием;
  • Падение остроты зрения в условиях слабой освещенности;
  • Пациенты, страдающие от возрастной близорукости, отмечают улучшение состояния. Это объясняется тем, что хрусталик немного набухает и увеличивается его рефракция.

Капли для профилактики катаракты, когда нужно начинать закапывать

После 40 лет начинают происходить изменения в клетках органа зрения. Повышается вероятность развития возрастной дальнозоркости, помутнения хрусталика, которое внешне может не проявляться. Такие изменения могут происходить у людей, которые ранее не имели проблем со зрением. Поэтому после 40 лет нужно начинать курсовое профилактическое лечение витаминными каплями и офтальмологическими средствами с содержанием аминокислот. Также рекомендуется исключить или уменьшить влияние факторов риска по заболеванию глаз, проходить профилактические осмотры.

  1. Уджала – в составе экстракт бурхавии диффузной, нитрат калия, глицерин, очищенная вода. Раствор снижает скорость развития помутнения хрусталика, устраняет раздражение, усталость глаз. Капли увлажняют поверхность слизистой, укрепляют сосудистые стенки.
  2. Эй-Пи-Ви – содержит в составе водный экстракт прополиса, который имеет обезболивающее, иммуностимулирующее действие. На фоне лечения улучшаются обменные процессы в клетках глаза, затормаживается развитие катаракты.
  3. Таурин стимулирует энергетические, восстановительные процессы при дистрофических состояниях. Улучшает трофику тканей глаза, метаболические процессы, которые нарушаются при начальной стадии катаракты.
  4. Ретикулин содержит растительные компоненты: эмблика лекарственная, терминалия белерическая, кабульская, базилик. Капли защищают глаза от воздействия негативных внешних факторов, снимают раздражения, усталость при чрезмерной нагрузке при зрительный аппарат.
  5. Витафакол – улучшает обменные, дыхательные процессы в хрусталике. В составе комплекс аминокислот: никотинамид, натрия сукцинат, цитохром С, аденозин. Препарат назначают для профилактики катаракты и в составе комплексного лечения заболевания.

Указанные препараты для профилактики рекомендуют сочетать с гимнастикой для глаз, особенно людям, чья работа связана с длительным нахождением у монитора компьютера или другой деятельностью, связанной с перенапряжением органа зрения.

Признаки катаракты

Первый признак, который позволяет врачу заподозрить у человека катаракту – это возраст пациента старше 60 лет. При этом клиническая картина имеет характерные особенности. При осмотре офтальмолог наблюдает помутнения, которые могут быть расположены в различных частях глаза: в периферической доле хрусталика, либо напротив зрачка. Помутнения носят сероватый характер, иногда с белым оттенком. 

Признаки катаракты
Признаки катаракты
Признаки катаракты
Признаки катаракты

В зависимости от того, к какому виду относится катаракта, офтальмолог будет наблюдать разнообразную клиническую картину, сопровождающуюся такими признаками:

Признаки катаракты
Признаки катаракты
  • Передняя катаракта проявляется в виде белого пятна, имеющего четко очерченные границы. Когда она немного выдвинута вперед и заостренна, то такую катаракту называют передней пирамидальной.

  • Если помутнение находится у заднего полюса хрусталика и представлена в виде круглого шара белого цвета, то говорится о задней полярной катаракте.

  • Центральная катаракта определяется по таким признакам, как: шарообразный вид, место расположения – центр хрусталика, диаметр – 2 мм.

  • О веретенообразной катаракте позволяет судить её форма. Такое помутнение представлено в виде тонкого веретена, располагается оно по всей длине хрусталика.

  • Зонулярная врожденная катаракта имеет вид мутного ядра с прозрачными слоями.

  • Помутнение всего хрусталика, разжижение его масс и дальнейшее образование плотной сумки – это признаки плотной мягкой катаракты.

  • Диабетическая катаракта характеризуется появлением помутнений белого цвета в виде хлопьев. Располагаются они по все поверхности хрусталика, часто происходит изменение радужной оболочки.

  • Тетаническая катаракта характеризуется такими же признаками, что и диабетическая её разновидность и определяется по признакам болезни, её вызвавшей (гипофункция паращитовидных желез).

  • Токсическая катаракта чаще всего проявляется в виде помутнений, расположенных под капсулой хрусталика, с последующим распространением на корковые слои.

  • Старческая катаракта имеет множество признаков и зависит от степени прогрессирования болезни: начальной, набухающей, зрелой и перезрелой.

Признаки катаракты
Признаки катаракты

Это наиболее часто встречающие признаки, позволяющие характеризовать катаракту и отнести её к тому или иному виду.

Признаки катаракты
Признаки катаракты

Лечение

Терапия врожденной катаракты медикаментозными средствами проводится только при незначительном помутнении хрусталика. Для восстановления зрения обычно врач назначает мидриатические средства, цитопротекторы и витамины. Чаще всего лечение такого заболевания хирургическое. При врожденной катаракте могут проводиться следующие виды операций:

  1. Экстракция. Осуществляется иссечение хрусталика, которое может быть 2-х типов: экстракапсулярная (удаляется ядро и хрусталиковые массы, капсулы остается целой) и интракапсулярная (хрусталик удаляется вместе с капсулой).
  2. Криоэкстракция. Хрусталик примораживается к наконечнику криоэкстрактора.
  3. Факоэмульсификация. Самая распространенная операция при врожденной катаракте, суть которой заключается в лазерном разжижжении хрусталика и его выведении через микроскопические разрезы под общим наркозом.
Читайте также:  Опасно ли воспаление глаз: виды, причины и действенное лечение

Как проводится экстракапсулярная экстракция.

Лечение

Удаление катаракты хирургическим методом осуществляется в условиях максимально возможного мидриаза, поэтому перед операцией малышу закапываются глазные капли из серии м-холинолитиков или симпатомиметиков. На протяжении первого часа через каждые 10 минут производится фракционный ввод нестероидных противовоспалительных препаратов.

Оперативное вмешательство проводится только при значительном снижении зрения и должно проводиться в течение первых месяцев жизни малыша. Если операция не сделана до 2-х лет, потом ее делать нет смысла, так как восстановить утраченное зрение не удастся.

После удаления хрусталика наступает афакия – состояние глазного яблока, при котором оно восстанавливается и продолжает расти. В этот период необходима коррекция зрения и регулярное наблюдение у окулиста. После достижения 3 лет можно сделать имплантацию интраокулярной линзы.

Профилактика катаракты

При наличии риска развития катаракты, важно использовать всесторонние средства профилактики. К таковым относится использование капель (Квинакс, Тауфон, Вицетин и пр.), после предварительной консультации с доктором.

Профилактика катаракты

Остальные профилактические мероприятия сводятся к следующему:

Профилактика катаракты
  1. Обязательное посещение офтальмолога не менее 2 раз в год.
  2. Ношение солнцезащитных очков, способных блокировать попадание ультрафиолета на хрусталик глаза.
  3. Использование в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, а также фруктов и овощей.
  4. Регулярные замеры уровня сахара в крови и своевременное лечение сахарного диабета.
  5. Соблюдение мер безопасности при работе с потенциально опасными веществами, в горячих цехах, химических лабораториях и пр.
  6. Частое мытье рук, которое позволяет несколько обезопасить органы зрения от попадания в них инфекции различного генеза, что снижает риск развития катаракты.
  7. Избавление от вредных привычек.
Профилактика катаракты

Общие сведения

Врожденная катаракта – патология органа зрения, часто встречающаяся в клинике многих детских болезней. В 36% случаев возникает в результате перенесенных внутриутробных инфекций. Общая частота врожденной катаракты в популяции – 1-9 случаев на 10000 новорожденных. Доля данного заболевания среди всех дефектов органа зрения – 60%. Гендерных различий в заболеваемости не обнаружено, за исключением генетических мутаций, которые чаще проявляются у мальчиков, в то время как девочки часто остаются носителями измененного гена бессимптомно. В настоящее время проблеме врожденной катаракты в педиатрии уделяется особое внимание. Заболевание вызывается множеством причин, поэтому усилия врачей направлены на профилактику и раннюю диагностику катаракты. Совершенствуются методы хирургического лечения. Все меры направлены на сохранение зрения ребенка для лучшей социальной адаптации.