Задняя отслойка стекловидного тела причины лечение

Posterior hyaloid membrane: anatomic and physiologic peculiarities, the role in development of vitreoretinal proliferation L.M. Balashova, N.S. Borzun, M.N. Azhugim

Лучшие Окулисты (офтальмологи) в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Окулисты (офтальмологи) в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Бауманская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Братиславская Бунинская аллея ВДНХ Волоколамская Добрынинская Домодедовская Достоевская Жулебино Зябликово Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кутузовская Ленинский проспект Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Новогиреево Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Орехово Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Тимирязевская Третьяковская Трубная Тургеневская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Бибирево Бутырский Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Останкинский Отрадное Перово Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Соколиная гора Солнцево Строгино Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Орехово-Борисово Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Окулисты (офтальмологи) в Москве

Ваше здоровье

  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • Артрит
  • Астма
  • Бесплодие
  • Болезни сердца и сосудов
  • Боль в спине
  • Выпадение волос
  • Гепатиты
  • Гипертония
  • Головная боль, мигрень
  • Грипп и простуда
  • Депрессия, стресс
  • Диабет
  • Зрение
  • Изжога, газы, запор, понос
  • Кожа и волосы
  • Контрацепция
  • Курение и наркомания
  • Нарушения сна
  • Недержание мочи
  • Психология
  • Рак
  • Рак молочной железы
  • Сексуальные проблемы
  • Холестерин
  • Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

  • Беременность и роды
  • Диеты и питание
  • Женское здоровье
  • Здоровые и красивые зубы
  • Красота
  • Медицинский туризм
  • Мужское здоровье
  • Секс и отношения
  • Фитнес
  • Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

  • Аллерголог
  • Гинеколог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Кардиолог
  • Нарколог
  • Офтальмолог
  • Стоматолог
  • Уролог
  • Эндокринолог

Выбрать врача

Причины возникновения

Помимо естественных возрастных изменений в организме, отслоение стекловидного тела может быть связано со следующими причинами:

  • Возрастное и патологическое снижение количества коллагена в структурных компонентах зрительного аппарата, понижение тургора;
  • Офтальмологические заболевания разной этиологии. Чаще отслойка встречается при близорукости и проблемах с сосудистой системой глаза;
  • Деструкция стекловидного тела глаза может развиться при некоторых функциональных заболеваниях: синдроме Марфана, сахарном диабете и других эндокринных и аутоиммунных болезнях;
  • В редких случаях раннее развитие ЗОСТ связано с травмами и повреждениями глазного яблока.

Отслойка стекловидного тела является одним из самых частых осложнений после различных операций на зрительном аппарате. Грамотное прохождение послеоперационного периода – лучший способ избежать подобных проблем.

Задняя отслойка стекловидного тела

Это состояние, при котором происходит отслоение гиалоидной мембраны стекловидного тела от внутренней пограничной мембраны сетчатки.

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) — это состояние, при котором происходит отслоение гиалоидной мембраны стекловидного тела от внутренней пограничной мембраны сетчатки. 

Симптомы ЗОСТ

Отслойка стекловидного тела не требует лечения. Человек может ощущать заднюю отслойку стекловидного тела. Нередко возникают плавающие помутнения (или существенно увеличивается количество уже имеющихся) в поле зрения.

Задняя отслойка стекловидного тела

«Летающие мушки», которые наиболее выражены при взгляде на однородный фон (например, ясное небо), вызваны тем, что непрозрачные волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку.

Отслойка стекловидного тела сама по себе практически никогда не требует лечения, тем более операции, поскольку со временем (недели-месяцы) помехи со стороны «мушек» становятся меньше по мере того, как они спускаются ниже оптической оси.

Степень выраженности изменений стекловидного тела при его отслойке варьирует от множества «черных точек» и «хлопьев сажи», до плавающих «кружев» или черной «занавески» перед глазом. Появление их бывает связано с повреждением сосудов сетчатки при ее разрыве с последующим кровоизлиянием в стекловидное тело.  

Появление «молний» и «искр» — повод для профилактического обращения к офтальмологу.   Также могут появляться световые феномены в виде «молний» (ярких вспышек света, чаще сбоку) и «искр», которые особенно хорошо заметны при закрытых глазах. Эти явления связаны с тягой, которую оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления. Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.

Возникновение этих двух симптомов обычно совпадает по времени, однако плавающие помутнения могут появиться и через несколько дней после вспышек.

Надо отметить, что вышеописанные симптомы являются проявлением тракции со стороны стекловидного тела.

Поэтому в связи с повышенным риском развития отслойки сетчатки, при возникновении подобных жалоб целесообразно сразу же обратиться к офтальмологу с целью профилактического осмотра глазного дна. 

Задняя отслойка стекловидного тела

Причины ЗОСТ

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) может произойти у каждого человека. У новорожденных стекловидное тело имеет однородную структуру и плотно прилегает к сетчатке.

Читайте также:  Синдром сухого глаза — Симптомы, Причины и Лечение

По мере общего старения организма стекловидное тело разделяется на две фракции – жидкую (практически воду) и волокнистую, образованную склеенными между собой белковыми молекулами, – и отслаивается от сетчатки. Этот процесс очень распространен и обычно не опасен. ЗОСТ может происходить практически у каждого человека.

Однако при близорукости это явление встречается гораздо чаще и возникает в среднем на 10 лет раньше, чем у людей с нормальным зрением. Считается также, что ЗОСТ чаще обнаруживается у женщин в связи с гормональными изменениями в менопаузу. Задняя отслойка может иметь разную высоту, форму и протяженность, быть полной или частичной.

Стекловидное тело прочно прикреплено в нескольких местах к сетчатке глаза.

При старческом разжижении стекловидного тела, которое является возрастным физиологическим процессом, наиболее частым вариантом является полная задняя отслойка стекловидного тела, выявляемая на всем протяжении заднего полюса глаза с более или менее выраженным смещением к центру.

В этих случаях стекловидное тело отрывается от диска зрительного нерва, не вызывая повреждения сетчатки, при этом субвитреальное пространство заполнено жидкостью.   

Задняя отслойка стекловидного тела

Частичная ЗОСТ, когда волокна стекловидного тела прикреплены к сетчатке в некоторых местах (точках фиксации), особенно опасна, поскольку связана с большинством осложнений, встречающихся при ЗОСТ. Когда стекловидное тело уменьшается в объеме в результате аномального роста глаза (чаще всего при близорукости), воспаления или травмы, уменьшенное стекловидное тело может привести к частичной отслойке его от сетчатки. В результате избыточной тяги со стороны всей массы отслоенного и колышущегося при движениях глазами стекловидного тела на ограниченные участки сетчатки, может произойти отрыв сетчатки или отверстие в ней.

Когда имеется разрыв сетчатки, водянистая жидкость из пространства стекловидного тела может проникать через это отверстие и протекать между сетчаткой и задней стенкой глаза. Это отделяет сетчатку от задней стенки глаза и вызывает ее отслойку.

Классификация: основные разновидности патологии

В современной медицине существует множество схем, позволяющих классифицировать патологию. В зависимости от характера отслойки выделяют два ее типа:

  • Полная отслойка сопровождается отделением оболочки от диска зрительного нерва, в результате чего формируется перипапиллярного пространства. Данная форма патологии чаще наблюдается у пациентов молодого возраста, так как гель стекловидного тела на данном этапе имеет более оформленную структуру. Также причиной полного отслоения может стать кровоизлияние или проникновение экссудата в пространство между сетчаткой и стекловидным телом.
  • Частичное отслоение, как правило, происходит от основания стекловидного тела. Также оболочка может отделяться от места выхода диска зрительного нерва. При отсутствии лечения частичное отслоение переходит в полное.

Классификация патологии

Как уже ранее указывалось, отслоение бывает полным или частичным. В первом случае отсоединение сопровождается также формированием полости перипаппилярного вида. При таком типе отслойки имеется статистическая более ранняя возрастная градация по патогенезу, когда дегенеративные процессы себя еще не проявили в полной мере: гелеобразное формирование на стекловидном теле еще более плотное и не имеет помутнений. Второй момент, такой типа патологического процесса также возможен при наличии ранее перенесенного увеита, когда попала в полость сукровица, которая выделяется при наличии активного воспалительного процесса. Вместо сукровицы решающую дегенеративную роль также играет наличие мелких кровоизлияний в глазу.

Читайте также:  Лекарственные препараты для снятия воспаления тройничного нерва

Частичное отслоение – нередкий результат ранее перенесенных офтальмологических заболеваний с характерным воспалительным процессом. К примеру, ретинит или хориоидит, тромботические образования и кровоизлияния, которые возникли по причине ранее перенесенной болезни или травматического ранения также в большей степени способствуют частичному отслоению. Отделяться частично стекловидное тело начинает от задней части хрусталика либо в иных местах крепления. Если при обследовании глазного дна с боковых частей было замечено соединение хрусталика с сетчаткой, то высока вероятность возникновения частичного отделения стекловидного тела.

Задняя отслойка стекловидного тела

Само по себе заболевание не есть смертельным или слишком опасным, но в случае отслоения задней поверхности стекловидного тела лечения не существует. Наличие патологии не вызывает болевого дискомфорта. Единственное, чем можно помочь пациенту, так это попытаться облегчить ему жизнь. Оперировать по случаю болезни показано лишь в том случае, если отслоилась не задняя стенка, а зрение слишком стремительно падает.

Диагностика

Чаще всего пациенты жалуются доктору на появление многочисленных мушек перед глазами и возникновение «пелены». Для выявления патологии в некоторых случаях окулисту достаточно проанализировать состояние глазного дна с использованием щелевой лампы и офтальмоскопа. Перед обследованием с помощью специальных медикаментов проводится расширение зрачка.

Иногда для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительных процедур:

Диагностика
  • Биомикроскопия. С ее помощью врач может детально рассмотреть структуру переднего отдела органа зрения;
  • Ультразвуковое исследование глазного яблока. Позволяет выявить точное место отслоения и обнаружить патологические процессы в стекловидном теле;
  • Визометрия. Проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц, на которые нанесены буквы русского алфавита или символы. Всего на плакате двенадцать строк, каждая из них меньше предыдущей по размеру;
  • Тонометрия. Замер внутриглазного давления;
  • Оптическая когерентная томография. Инновационная методика, дающая возможность визуализировать все структуры зрительного аппарата с максимальным разрешением (до пятнадцати микрон).
  • Если «плавающие мушки» маленькие , полупрозрачные , изолированы и всегда имеют одинаковую форму и размер, мы можем не волноваться. Рекомендуется плановое офтальмологическое обследование.
  • Если «плавающие мушки» появляются внезапно и в большом количестве , их иногда называют паутиной, которая занимает большую часть поля зрения, и особенно, если она сопровождается вспышками света , мы должны срочно обратиться в , чтобы исключить разрывы сетчатки и, следовательно, риск развития отслойки сетчатки.
  • Не рекомендуется оперировать «плавающие мушки» и отслойку стекловидного тела, за исключением особых случаев, когда это значительно влияет на зрение.
  • Основными факторами риска являются преклонный возраст , хирургия катаракты и травмы глаз.