Опухоли слезного мешка — болезни слезных органов

Существуют различные патологии слезных органов — воспаления, аномалии развития, опухоли, заболевания дегенеративного характера, травмы и посттравматические изменения. Давайте более подробно рассмотрим наиболее распространенные болезни слезных желез.

Доброкачественные опухоли

Папиллома. Эта опухоль обычно является случайной находкой во время операции на слезном мешке. В ее развитии немаловажную роль играет хроническое воспаление, активизирующее гиперпластические процессы, способствующие образованию папилломатозного узла слизистой оболочки. Причиной может также являться травма эпителия при выполнении диагностических и лечебных процедур (зондирование и промывание слезоотводящих путей). В начале своего образования папиллома представляет собой одиночный узел, нередко на тонкой ножке. По мере дальнейшего роста возможно появление множественных полусросшихся полипов. Полипы довольно плотной консистенции, заполняя полость мешка, могут проникать в носослезный проток, а также в просвет канальцев и выходить из слезных точек картина. Папиллома растет медленно и в течение нескольких лет может ничем себя не проявлять. Одним из первых симптомов является слезотечение, которое может быть вначале периодическим, затем по мере роста опухоли затруднение слезотечение становится постоянным. Появляются симптомы хронического дакриоцистита с гнойным отделяемым. В области слезного мешка пальпируется плотная припухлость, которая может быть обусловлена как массами самой опухоли, так и растяжением полости мешка скапливающимся отделяемым.В начале процесса цветная носовая проба может быть положительной, хотя и резко замедленной. В дальнейшем она становится отрицательной, хотя при шприцевании слезных путей жидкость частично может проходить в нос, фонтанируя струйной из слезной место в постановке правильного диагноза принадлежит дакриоцистографии и рентгенологическим признаком опухоли слезного мешка является дефект заполнения. Следует при этом напомнить о частых ошибках, когда дефект заполнения может быть связан с пузырьком (или пузырьками) воздуха при погрешности введения контрастирующего гистоморфологическом исследовании выявляется метаплазия цилиндрического эпителия в многослойный плоский. В некоторых участках отмечается пограничный рост эпителия с прорастанием базальных мембран, воспалительной реакцией в подслизистом слое с клеточной (преимущественно лимфоцитарной и плазмоцитарной инфильтрацией и большим количеством сосудов (Bonzas А., 1961).В случае, описанном Л.И. Федоровской с соавт. (1970), папилломатоз слизистой слезного мешка был с гистологическими признаками начала злокачественного реже встречаются другие разновидности доброкачественных опухолей слезного мешка: аденома, фиброма, лимфома. Как казуистика описаны невринома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома. По клинической картине они практически не отличаются от клиники и фиброма более плотные наощупь и с более четко очерченной границей проминенции опухоли. Кожа над ней легко смешается. Стойкое слезотечение с картиной дакриоцистита наступают не сразу и появляются при сильном сужении или полной блокаде выхода в носослезный проток. Вышеназванные опухоли, кроме лимфомы, обычно может быть проявлением системного поражения лимфоидной ткани. Начало заболевания может проявляться скоплением лимфоидных фолликулов в верхушке слезного мешка у места впадения канальцев. В этот период канальцевая проба может стать отрицательной при свободной проходимости слезоотводящих путей при промывании (Пачес А.И. и соавт., 1980).Лечение. Доброкачественные опухоли слезного мешка, кроме лимфом, подлежат хирургическому удалению. Инкапсулированные опухоли с успехом выделяются целиком. Основание папилломы следует коагулировать диатермией. После удаления опухоли необходимо убедиться в проходимости носослезного протока введением зонда и промыванием через тонкий катетер. Слезоотведение после операции обычно полностью восстанавливается.В случае установления непроходимости носослезного протока накладывают соустье между мешком и полостью носа.

Дакриоаденит

Одним из наиболее распространенных заболеваний слезной железы является дакриоаденит. Эта патология может протекать в острой и хронической форме. Острый дакриоаденит обычно диагностируется у детей и молодых людей. Он может быть как одно-, так и двухсторонним. Часто острый дакриоаденит возникает как осложнение паротита, гриппа, ангины и некоторых других заболеваний.

Характерными признаками острого воспаления слезной железы являются отечность верхнего века, а также боль в этой области. Отек может быть обширным и настолько сильным, что закрываетсяглазная щель. У людей, которые ослаблены, может развиться абсцесс или флегмона.

При остром дакриоадените отмечается смещение глазного яблока кнутри и книзу с ограничением подвижности, возможно его выпячивание. Возникает двоение видимых предметов. Конъюнктива отечна. Ухудшается общее состояние (расстройство сна, потеря аппетита, головные боли, повышение температуры).

В случае хронической формы дакриоаденита в области слезной железы отмечается плотная на ощупь, но безболезненная припухлость, которая постепенно увеличивается в размерах. Иногда хроническое заболевание становится следствием острого дакриоаденита.

Лечение заболевания предполагает медикаментозную терапию (антибиотики в виде инъекций и мазей, витаминные капли, сульфаниламиды, общий курс антибиотиков) и физиотерапевтические процедуры. При сильных болях назначаются анальгетики. Если заболевание имеет хроническое течение, может проводиться рентгенотерапия. Если возник абсцесс, его вскрывают, полость промывается антибиотиками.

Читайте также:  Доброкачественная и злокачественная опухоли: признаки и отличия

Доброкачественные опухоли

Клиническая картина начинается с непостоянного слезотечения, которое уменьшается или даже исчезает на непродолжительное время после однократного промывания слезоотводящих путей. По мере увеличения объема опухоли появляются признаки, типичные для хронического дакриоцистита (постоянное слезотечение, гнойное отделяемое из слезного мешка при его компрессии).

Обнаружение опухоли при дакриоцисториностомии в таких случаях является предметом неожиданной находки.

В начале своего роста опухоль представлена одиночным узлом, расположенном на тонкой ножке. Состоит из эпителиальных клеток, местами формирующих железистые структуры. В развитой стадии появляются полипозные разрастания, заполняющие собой полость слезного мешка.

Лечение и возможные последствия

Схема лечения у взрослых и детей ведется примерно одинаково, но в педиатрии действуют свои методы воздействия на очаг воспаления с учетом того, что ребенок сам спокойно сидеть не станет и может сильно дергаться из-за боли. Такие факторы способны существенно повлиять на состояние системы слезоотведения и создать условия для образования свищей и других осложнений. Поэтому терапия воспаления слезного мешка у взрослых лечится своими способами, а у детей – несколько иными методами.

У взрослых

Стоит оговорить, что лечение дакриоцистита должно вестись в стационарных условиях, так как есть риски для жизни человека из-за развития сепсиса. Больному назначаются следующие типы препаратов:

  • Противовоспалительные гормональные и негормональные;
  • Антибиотики;
  • Общеукрепляющие.

Узнайте, какие стоит применять антибиотик при конъюнктивите тут.

На видео – лечение у взрослых:

Хирургическое вскрытие

Если проявился гной с риском прорыва через ткани, то необходимо делать хирургическое вскрытие слезного мешка. В процессе осуществляется промывание антисептическими средствами и антибиотиками.

Даже после устранения острого дакриоцистита усиленное слезотечение может некоторое время сохраняться из-за отечности носослезного протока. Проходимость в таких случаях пытаются восстановить промываниями антисептическими средствами.

Если развилась непроходимость носослезного канала, или заболевание перешло в хроническую форму, врач может принять решение о проведении операции. Во время хирургического вмешательства создается обходной путь для соединения слезного мешка с носовой полостью. Такая операция называется дакриоцисториностомией. Также для носа можно использовать капли Альбуцид.

Заболевание у новорожденных и детей

Лечение и возможные последствия

У новорожденных система слезоотведения формируется еще в период нахождения в утробе матери. Окончательно создается слезоотводящая система уже в первые недели жизни. Но иногда желатинозная пробка перекрывает сообщение между слезным мешком и пазухами, а потому и развивается дакриоцистит.

Первые признаки могут проявиться у ребенка уже через неделю от момента рождения.

Эта пробка через неделю-другую может рассосаться самостоятельно и симптоматика исчезает, но если этого не произошло, то нужно начинать лечение дакриоцистита, в противном случае есть риск развития хронического типа болезни.

Лечение начинают после проявления первых симптомов. Врачи обычно в таких случаях назначают:

  • Антибактериальные или антисептические капли в глаза;
  • Промывание глаза фурацилином;
  • Массаж слезного мешка.

Подробнее, как правильно промывать глаза фурацилином при конъюнктивите можно узнать в статье.

Такой подход в большинстве случаев позволяет решить проблему и желатинозная мембрана сама под давлением разбивается, а микроорганизмы уничтожаются под воздействием препаратов. Но иногда лечение не дает результатов, и необходимо делать пробу с применением контраста. Это позволит определить непроходимость канала. При обнаружении закрытия канала детям с 1 месяца проводят зондирование носослезного канала. После зондирования делается массаж слезного мешка и продолжение медикаментозного лечения.

Лечение лучше проводить до полугодовалого возраста, чтобы желатинозная пробка не превратилась в рубцовую ткань.

Крайне редко зондирование не дает ожидаемого эффекта. Такие последствия бывают только тогда, когда имеет место аномальное строение носослезного протока. Решение у возникшей проблемы только одно – операция с созданием нового сообщения пазух и слезного мешка. Ее проводят, когда ребенку исполняется 2-3 года.

Чтобы заболевание не перешло в хроническую стадию и не было риска развития осложнений, рекомендуется сразу обращаться к офтальмологу. Лечение должно осуществляться особенно у детей под контролем врача, в противном случае неправильные манипуляции или неверно выбранная схема терапии могут нанести вред здоровью больного и привести к летальному исходу.

Узнайте, как происходит зондирование слезного канала у новорожденных по ссылке.

Киста на глазу (слезном мясце, яблоке, роговице): как выглядит, причины, дермоидная форма, что делать, лечение

Опухоли слезных желез — новообразования слезного мясца доброкачественного или злокачественного характера. Чаще всего локализуются в верхней части века, длительное время могут протекать без каких-либо симптомов, совершенно безболезненны.

Клиницисты отмечают, что доброкачественные образования на слезном мясце глаза, как правило, развиваются довольно длительное время бессимптомно, тогда как злокачественные виды патологического процесса характеризуются быстрым ростом, малигнизацией и метастазированием в другие органы и ткани организма, что является крайне негативным прогнозом.

Согласно статистическим данным, доброкачественные образования в области слезных желез, чаще всего, диагностируются у женщин. Что касается злокачественного процесса, то в данном случае недуг обнаруживается в равной степени, как у женщин, так и у мужчин.

Диагностика патологического процесса основывается на физикальном осмотре пациента, проведении лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий.

Читайте также:  Получите подробную информацию о симптомах метастатического рака

В данном случае потребуется консультация, как офтальмолога, так и онколога.

Курс лечения будет зависеть от природы аномалии, однако, в любом случае, новообразование следует удалять, так как риск его малигнизации присутствует практически всегда.

Что такое киста на глазу

Киста – это образование, которое образуется на слизистой оболочке глазного яблока, либо на ветке. Данное заболевание нельзя отнести к злокачественному, поскольку оно поддается лечению, удаление которого редко приводит к летальным исходам.

Для того чтобы бороться с заболеванием, достаточно лишь вовремя обратиться к врачу за получением помощи, которая осуществляется путем применения медикаментов и препаратов. Один из видов борьбы с кистой – хирургическое вмешательство.

Опухоль, которая образовалось на глазу, как правило, содержит в себе жидкость. Это заболевание появляется чаще всего в виде продолжения конъюнктивита. Киста неопасна для жизни, но лечить ее стоит.

Материал и методы

Подходы к лечению зависят от конкретного заболевания карункула лакрималис.

Терапия включает антибактериальные препараты: внутрь (таблетированная форма) и парентерально.

При концентрации инфильтрата назначают процедуры ультравысокочастотной терапии, соллюкс.

В поражённые глаза закапывают капли с дезинфицирующим и антибактериальным эффектом (Ципрофлоксацин), а также наносят кортикостероидные и антибактериальные мази (тетрациклиновая).

При наличии кисты ни в коем случае нельзя пытаться вскрывать её: это повышает риск развития флегмоны, абсцесса, сепсиса. Гнойную кисту оперируют не сразу: вначале, при помощи консервативных мер, приводят её в состояние полной ремиссии, и только после этого удаляют.

Допустимые способы лечения:

  • вапоризация опухоли при помощи лазерного луча;
  • комбинированная криодеструкция и b-аппликационная терапия;
  • брахитерапия;
  • хирургическое удаление.

Рубцовые изменения

Показано удаление рубцовой ткани и пластическое восстановление слёзного озера и полулунной складки.

Невусы рудимента

При пигментосодержащих новообразованиях применяют рентгеновское и гамма-излучение, но такие методы сопряжены с высоким риском развития поражения здоровых тканей: язвы роговицы, кератиты, катаракты.

Классификация

Существует широкая классификация кисты на глазу, которая определяется различными параметрами. Одни виды зависят от возраста – врожденный, другие, от образа жизни или сложившейся ситуации.

Классификация видов:

  • травматический;
  • конъюнктивальный;
  • врожденный;
  • жемчужный;
  • эпителиальный;
  • спонтанный;
  • экссудативный.

Из-за расслоения листка радужной оболочки глаза, у детей чаще всего встречаются проблемы с данным заболеванием. Причина этой патологии из-за возрастной категории. Проблемы возникают с младенчества и до школьного периода.

Зачастую причинами врожденных патологий являются попадание эпителия роговицы в камеру глазного яблока. Эта проблема сильно распространена среди детей. Такая ситуация присуща ребенку, глаза которого подверглись хирургическому влиянию или ранению со стороны окружающего мира.

Спонтанная киста на глазу является проблемой любых возрастов, и выделить основные причины ее появления очень сложно. Выглядят они в виде белых шариков, которые образовались на глазном яблоке.

Техника проведения операции

Под связкой век в 5-6 мм от внутреннего угла глаза вниз и наружу делают послойный разрез кожи длиной 1,5-2 мм. Ткани раздвигают миниатюрными расширителями.

 Поверхностную фасцию и круговую мышцу разделяют для доступа к внутренней связке века. Ее рассекают, вскрывают фасциальное ложе, перерезают слезные канальца и, захватив пинцетом, отделяют мешочек из слезной ямки. При интенсивном гнойном процессе по показаниям прижигают ткани термокаутером.

 Слизистую слезно-носового протока выскабливают ложечкой до входа в носовую полость, чтобы исключить рецидивы заболевания. После этого восстанавливают физиологическое положение окологлазных тканей и структур, орошают рану антибиотиком и накладывают косметический шов. Кожу обрабатывают йодом, в конъюнктивальный мешок закладывают бактерицидную мазь, после чего накладывают давящую повязку.

Массаж

Первым делом назначают так называемый консервативный метод лечения непроходимости слезы – капли и массаж. Главное – правильно делать массаж канальца.

Для взрослых

Все зависимости будет человек делать массаж сам себе или кому-либо, ему нужно соблюсти правила гигиены:

Массаж
  1. Руки тщательно вымыть.
  2. Отстричь ногти.
  3. Одеть стерильные перчатки.

Подготовить:

  • ватные диски;
  • влажные салфетки;
  • антисептик.

Как антисептик можно использовать:

  • Чайную заварку – природное обеззараживающее средство.
  • Настой ромашки – убирает воспаления. Одна чайная ложка настоя на стакан теплой воды. Цветки ромашки хорошо процедить через марлю.
  • Фурацилиновый раствор – одна таблетка на стакан теплой воды.

Если человек сам стимулирует проход слезы, то удобно использовать указательный палец. Кому-то – большой палец.

Массаж

Этапы массажа:

  1. Разместить палец чуть-чуть выше верхнего угла внутренней стороны глаза.
  2. Немного надавив ввести палец от крыла носа до края области под глазом (с внешней стороны).
  3. Провести процедуру не менее пяти раз за один массаж.
  4. Гной, который вышел в процессе вытереть ватным диском.
  5. Глаз промыть выбранным обеззараживающим средством и протереть стерильной салфеткой.

После массажа глаза закапывают. Капли подбирает врач. Повторять массаж пять раз в день.

Новорожденным

Если патология обнаружена у новорожденного, единственное восстановление проходимости слезного канала – массаж и капли. При запущенной стадии – операция.

Схема массажа схожа с лечением закупорки у взрослых:

Массаж
  1. Вести чистый палец сверху вниз от внутренней стороны до внешнего края по носовой пазухе, затем подняться снизу-вверх – повторить пять и более раз.
  2. Убрать вышедший гной с помощью смоченного в антисептическом растворе ватного диска.
  3. Промыть глаз настоем ромашки, чайной заваркой или жидкостью, содержащей фурацилин.
  4. Закапать оба глаза, даже если поврежден один – для профилактики.
Читайте также: 

Для детей можно использовать глазные капли:

  • Тобразон;
  • Тобрадекс;
  • Тобрекс;
  • Офтаквикс;
  • Витабакт.

Капли грудничку назначает детский офтальмолог.

Нажимать следует несильно, чтобы не повредить еще не полностью сформировавшийся носослезный путь. Если глаз ребенка «залип» гноем, сначала очистить его с помощью обеззараживающего раствора и ватного диска.

Важно знать!

Ни в коем случае не закапывать в глаза новорожденному грудное молоко. Целебные свойства этого напитка в таком случае – миф.

Массаж

Повторять процедуру не менее пяти раз в сутки, до кормления. При интенсивном стимулировании непроходимость слезного просвета пройдет в среднем через две недели. Не применять мази, крема и масло во время массажа.

В случае затяжной болезни нужно обратиться к офтальмологу за повторной консультацией.

Дакриоаденит

Одним из наиболее распространенных заболеваний слезной железы является дакриоаденит. Эта патология может протекать в острой и хронической форме. Острый дакриоаденит обычно диагностируется у детей и молодых людей. Он может быть как одно-, так и двухсторонним. Часто острый дакриоаденит возникает как осложнение паротита, гриппа, ангины и некоторых других заболеваний.

Характерными признаками острого воспаления слезной железы являются отечность верхнего века, а также боль в этой области. Отек может быть обширным и настолько сильным, что закрываетсяглазная щель. У людей, которые ослаблены, может развиться абсцесс или флегмона.

При остром дакриоадените отмечается смещение глазного яблока кнутри и книзу с ограничением подвижности, возможно его выпячивание. Возникает двоение видимых предметов. Конъюнктива отечна. Ухудшается общее состояние (расстройство сна, потеря аппетита, головные боли, повышение температуры).

В случае хронической формы дакриоаденита в области слезной железы отмечается плотная на ощупь, но безболезненная припухлость, которая постепенно увеличивается в размерах. Иногда хроническое заболевание становится следствием острого дакриоаденита.

Лечение заболевания предполагает медикаментозную терапию (антибиотики в виде инъекций и мазей, витаминные капли, сульфаниламиды, общий курс антибиотиков) и физиотерапевтические процедуры. При сильных болях назначаются анальгетики. Если заболевание имеет хроническое течение, может проводиться рентгенотерапия. Если возник абсцесс, его вскрывают, полость промывается антибиотиками.

Профилактика

Для того, чтобы исключить из своей жизни вероятность дакриоцистита следует соблюдать следующие условия:

  • вовремя и до конца излечивать заболевания носовой полости и придаточных пазух носа, такие как гаймориты, риниты или полипоз носа;
  • избегать травматического воздействия на носовую область и глаза;
  • в случае травм обращаться к врачу, чтобы устранить последствия;
  • избегать вредных условий, таких как пыльные помещения или воздействия вредных веществ;
  • при работе во вредных условиях (стройка, химическое производство) использовать средства защиты – специальные очки и респираторы;
  • избегать крайних температур (переохлаждения или сухого жара) на длительное время;

Для того, чтобы избежать развития заболевания, при обнаружении у себя одного или нескольких симптомов следует обязательно обратиться к врачу.

Медикаментозная терапия

Лечение дакриоцистита у новорожденных должно быть направлено на снятие воспаления и борьбу с инфекцией:

  1. Колларгол. Антибактериальный препарат в виде порошка для разведения водой и промывания конъюнктивы. Уменьшает секрецию слизи, устраняет воспалительный процесс. В состав медикамента входит серебро – 70% и альбумин – 30%.
  2. Витабакт. Действующее вещество капель – дигидрохлорид, дезинфицирующее слизистую глаз.
  3. Глазные капли Левомицетин. Обладают противовирусным действием, показаны при тяжелых формах патологии у детей о 1 года.
  4. Флоксал. Благодаря антибактериальному компоненту офлоксану, капли эффективно борются с болезнетворными микроорганизмами.

У молодых мам закапывание капель в глаза новорожденного может вызвать трудности.

Видео с инструкцией, как правильно закапывать капли новорожденному ребенку:

Для того чтобы справиться с этим действием максимально быстро, надо следовать такому алгоритму:

  1. Вымыть руки с мылом.
  2. Положить новорожденного на ровную поверхность.
  3. Приготовить пару шариков ваты.
  4. Большим пальцем аккуратно оттянуть край нижнего века ребенка и выдавить из пипетки или флакона с дозатором одну каплю, которая должна попасть на конъюнктиву. Если случайно выльется чуть больше препарата, излишки окажутся на коже лица и их нужно промокнуть ватой.
  5. Использованный тампон следует сразу отложить в сторону, чтобы не применить его по ошибке во второй раз. Наконечник флакона или пипетка не должны касаться глаза, чтобы стерильность емкостей не нарушилась.
  6. Аналогичным образом капли закапываются во второй глаз.
  7. Действующее вещество медикаментов может вызвать жжение, которое исчезнет самостоятельно в течение нескольких секунд. Нельзя позволять ребенку тереть глаза сразу после процедуры. Если младенец реагирует слишком бурно, его можно запеленать.
  8. Закончив, необходимо очистить кисти рук антибактериальным мылом, чтобы не занести инфекцию себе в глаза.

Для протирания век ребенка используется слабый раствор марганца или фурацилин. Альтернатива марганцовке – 1 ч. л. 2% борной кислоты, соединенная со стаканом кипяченой воды.