12 признаков того, что у вас больные почки

Почки – парный орган, имеющие бобовидную форму и расположены с двух сторон позвоночника в поясничном отделе. При аномалиях бывают случаи рождения ребенка с тремя почками и удвоением обеих почек.

Пена в моче

Иногда пена появляется из-за сильного напора мочи. И это нормально Why is my urine foamy? . А вот если добавляются другие перечисленные в статье симптомы, пора беспокоиться.

Пена в моче

Обычно пена говорит о присутствии в моче белка или токсичных веществ. Это вызвано неправильной работой почек, нарушением выведения и фильтрации различных соединений и компонентов крови.

Денис Володин, эксперт лаборатории «Гемотест», онкоуролог ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, участник группы междисциплинарных хирургов Sun&Fun

Введение

Нефроптозпочкивертикальном направлении

Введение

«блуждающей» почкой

Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.

Согласно статистике, в настоящее время нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. Преимущественный возраст для этой патологии – 25-40 лет. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что правая почка в норме расположена ниже, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз ) почек.

Общие симптомы:

  • боли разной интенсивности в зоне поясницы;
  • помутнение мочи и кровянистые вкрапления в ней;
  • сухость во рту, постоянное чувство жажды;
  • отеки под глазами, в нижних конечностях, животе;
  • рост артериального давления, гипертония, не поддающаяся лечению антигипертензивными препаратами, может свидетельствовать о поражении почечных артерий;
  • потеря аппетита, веса и общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • признаки интоксикации организма.

В каждом конкретном случае лечение патологий почек подбираются индивидуально. Самостоятельное лечение патологий почек недопустимо. Основная причина заболевания определяет методику лечения. Применяются различные группы препаратов в виде инъекций и таблеток.

Важно соблюдать предписанную диету и придерживаться рекомендованного питьевого режима. Дополнительно подключается физиотерапия (ультразвук, СВЧ, магнитотерапия) и лечение травами.

Причины и факторы развития

Почки в норме характеризуются возможностью ограниченного смещения вниз, особенно на вдохе. Обычно эта величина не превышает одного-двух сантиметров. Однако опущение одной или обеих из них представляет собой процесс более сложный, чем простое смещение вниз.

Почка имеет в своём составе структуру, обращённую к позвоночнику — ворота. Этим термином обозначается совокупность трёх важных анатомических компонентов — почечной артерии, вены и мочеточника. Вокруг этих образований и происходит движение органа: верхний полюс отклоняется от позвоночника, в то время как нижний приближается к нему. Подобный процесс приводит к тому, что сосуды вытягиваются в длину, а их диаметр уменьшается.

Причины и факторы развития

Ворота почки представлены мочеточником, почечной артерией и веной

Почка очень чувствительна к изменению кровообращения. Перекручивание сосудов неизбежно приведёт к повышению уровня артериального давления, поскольку организм чётко регулирует прохождение крови через клубочки.

Читайте также:  Особенности рака мочевого пузыря у мужчин: сколько лет с ним живут?

Заболевание часто провоцирует перегиб мочеточника. Этот фактор также не будет незамеченным, так как он станет причиной того, что моча начнёт скапливаться в почке, растягивая чашечно-лоханочную систему. В подобном органе быстро поселится инфекция. Нефроптоз перерастёт в пиелонефрит — бактериальное воспаление чашечек и лоханок. Расширение последних в крайней степени носит название гидронефроза.

Причины и факторы развития

Опущению чаще всего подвергается правая почка, поскольку левая сильнее фиксирована на своём месте. Женщины страдают этим заболеванием в несколько раз чаще вследствие более широкого таза, а также беременностей и родов. Кроме того, опущению почки способствует ряд факторов:

  • недостаток массы тела и околопочечной жировой клетчатки;
  • конституциональные особенности: высокий рост в сочетании с худобой и длинными конечностями;
  • тяжёлый физический труд;
  • аномалии анатомического строения почек и их сосудов;

    Нефроптоз часто сочетается с аномальным анатомическим строением почек

  • поднятие тяжестей;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы;
  • врождённые особенности строения соединительной ткани;
  • травмы поясничной области.

Отделение гинекологии в 67 клинической больнице Москвы Стоун массаж — описание процедуры: массаж камнями для лица, противопоказания стоунтерапии, королевский массаж полудрагоценными камнями Одна почка ниже другой —

Причины и факторы развития

Диагностические мероприятия

Диагностический минимум состоит из сбора анамнестических данных, пальпации блуждающего органа, анализов и инструментальных обследований. Если имеется нефроптоз, то пациент обладает разным давлением при расположении вертикально и горизонтально. В первом положении оно больше на 20-25 мм ртутного столба.

Диагностические мероприятия

Золотым стандартом постановки диагноза будет рентген и УЗИ. Самые исчерпывающие исследования это обзорный рентгенографический снимок, а также экскреторная урографическая методика (используют контраст).

Также для определения кровоснабжения органа используют ангиографию, а для установления сохраненной или нарушенной работы подвижно почки применяют ренографическую методику.

Диагностические мероприятия

Иногда используют сцинтиграфию, которая демонстрирует расположение патологической структуры. С целью исключить или подтвердить возможное опущение других структур проводят рентгенографию желудка, колоноскопическое обследование.

Блуждающая почка в практике терапевта

Блуждающая почка в клинике внутренних болезней встречается преимущественно у женщин от 30 до 50 лет. В ряде случаев это заболевание почек протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при УЗИ или пальпации органов брюшной полости.

Анатомия почки

У человека почки расположены в забрюшинном пространстве поясничной области. Правая почка находится ниже левой, и ее размеры обычно меньше. Почки удерживаются в своем ложе с помощью мышечного каркаса и жировой околопочечной ткани. Таким образом достигается умеренная фиксация, позволяющая почкам смещаться при дыхании на 3-6 см., и амортизация при беге, прыжках или физической нагрузке.

Причины нефроптоза

Чрезмерная подвижность почек возникает при резком похудении и уменьшении объема жировой ткани вокруг почек. Другой причиной является перерастяжение мышц брюшной стенки при беременности и медленное восстановление их тонуса после родов. Реже нефроптоз развивается после травм поясничной области или тяжелой физической нагрузки. В 75 % случаев развивается опущение правой почки.

Блуждающая почка в практике терапевта

Блуждающая почка по степени

  • Выделяют три степени нефроптоза.
  • Первая — в положении стоя на вдохе пальпируется нижний край почки.
  • Вторая — в положении стоя почка пальпируется в правом подреберье, но возвращается на место, когда пациент принимает горизонтальное положение.
  • Третья — почка расположена и пальпируется в брюшной полости и не возвращается в нормальное положение.

Симптомы

На первой стадии нефроптоза болезнь проявляет себя неприятными ощущениями в поясничной или подреберной области. Особенно после резкого кашля, натуживания или поднятия тяжести. Характерно, что в положении лежа боль быстро проходит. На следующей стадии болезненные ощущения усиливаются. Боль становится интенсивнее и приобретает тянущий, ноющий характер.

Читайте также:  Мягкие камни в почках лечение. Как определить, какие камни в почках

На третьей стадии боль становится постоянной, изматывающей. Часто она носит приступообразный характер по типу почечной колики с иррадиацией в низ живота и паховую область. Опущение почки сопровождается также общими симптомами: быстрая утомляемость, потеря аппетита, нарушения пищеварения, бессонницей.

Больные становятся раздражительными, вспыльчивыми, развиваются другие невротические расстройства.

Диагностика

Диагностика блуждающей почки не вызывает трудностей. Если почка пальпируется, и присутствуют другие признаки нефроптоза, то диагноз можно подтвердить с помощью ультразвукового и/или рентгенологического исследования.

УЗИ почек нужно проводить как лежа, так и стоя. Дополнительно необходимо провести исследования мочи и крови для выявления функционального состояния почек и наличия осложнений. При нефроптозе требуется контроль артериального давления.

Блуждающая почка в практике терапевта

Измерение АД также проводят в положении стоя и лежа.

Осложнения

Нефроптоз всегда сопровождается перегибом мочеточника и почечной артерии. В первом случае возникают осложнения, связанные с нарушением оттока и застоем мочи в почке.

Это приводит к гидронефрозу (водянке почки), воспалительным заболеваниям (пиелонефрит), образованию камней и почечной колике.

Нарушение кровоснабжения почки вызывает повышение артериального давления с развитием почечной артериальной гипертензии.

Лечение

Консервативная терапия при блуждающей почке заключается в ношении абдоминального бандажа. Причем бандаж нужно надевать утром, не вставая с постели, на глубоком выдохе.

При наличии осложнений проводят соответствующую медикаментозную терапию. Больным рекомендуется избегать физических нагрузок и резких движений, особенно связанных с тряской. Для укрепления мышц брюшного пресса назначается ЛФК.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения или выраженных осложнениях применяют лапароскопическую нефропексию — надежный и эффективный метод фиксации почки к окружающим тканям.

Блуждающая почка в практике терапевта

Это важно! 5 главных признаков блуждающей почки:

  1. Регулярные ноющие боли в пояснице, усиливающиеся при поднятии тяжестей, после бега или прыжков и исчезающие в горизонтальном положении.
  2. Никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным.
  3. Увеличение АД на 15-20 мм. рт. ст. в положении стоя.
  4. Появление в моче белка, кристаллов солей, лейкоцитов выше нормы.
  5. Быстрая утомляемость, раздражительность, бессонница без причины.

При наличии трех признаков из пяти обязательно обратитесь к врачу для подтверждения или исключения нефроптоза!

Берут ли при нефроптозе в армию

Ответ на этот вопрос в компетенции врачебной комиссии:

  • если обнаружена повышенная подвижность правой или левой почки в 1 стадии, то врачи, оценив состояние, чаще разрешают призывнику проходить срочную службу;
  • при II стадии нефроптоза, не отягощенного осложнениями, высока вероятность, что в армию все же придется идти;
  • патология 3 степени — веский довод для освобождения от воинской службы, но зачисления в запас.

Своевременно обнаруженный нефроптоз — залог успешного лечения, поэтому при появлении тянущей боли необходим незамедлительный визит к врачу-нефрологу либо урологу.

Симптомы нефроптоза

Заболевание вначале вообще никак не проявляется, и заявлять о себе блуждающая почка начинает неприятными ощущениями в поясничной области на стороне опущения: чаще справа – в 75% случаев, в 10% – слева и в 15% – с обеих сторон. Самое частое следствие смещения почки – боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены, быстро исчезают. Но с годами становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими.

Сначала боли возникают после какого-нибудь физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня. Они уменьшаются в положении на спине или на больном боку.

Читайте также:  Правила питания для усиления мужской потенции

Боли при нефроптозе бывают и очень интенсивными – по типу почечной колики. Они могут появиться внезапно после сильного напряжения или перемены положения тела из лежачего в вертикальное и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов – то ослабевая, то нарастая. Боли часто отдают в паховую область, в половые органы. Иногда такой приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Пациент бывает бледен, покрыт холодным потом, может повыситься температура.

Боли – не единственный симптом нефроптоза. У многих подвижная почка проявляется потерей аппетита, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области, запорами или, наоборот, поносами.

В дальнейшем возможны функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны. Они легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей.

В развитии нефроптоза различают три стадии, в зависимости от уровня опущения почки:

  • 1 стадия. В этой стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется).
  • 2 стадия. В вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой.
  • 3 стадия. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз.

Прогноз

Нефроптоз — заболевание, исход которого обычно благоприятен в том случае, если строго выполнять все врачебные рекомендации. Нефропексия, проведенная вовремя, гарантирует исчезновение болевого синдрома, быструю нормализацию давления. Позднее лечение, наоборот, чревато хроническими болезнями — гидронефрозом, пиелонефритом.

Если человек будет постоянно работать над укреплением мускулатуры пресса, это опасное состояние не вернется. Избегать нужно травматизации в области почек, больших физических нагрузок, внезапного сброса веса. Во время беременности показано ношение бандажа. Своевременное обращение к врачу при малейших симптомах уменьшит риск рецидива.

Осложнения

Если имеется подозрение на то, что произошло опущение правой почки, симптомы и лечение необходимо подобрать как можно раньше. Для этого стоит отправиться на прием к терапевту, который проведет предварительный осмотр, после чего направит пациента к узкому специалисту. Чаще всего это нефролог или уролог.

Если человек пренебрегает своим состоянием, то постоянное прогрессирование заболевания определенно станет причиной формирования серьезных осложнений. Чаще всего спутника повышенной подвижности органа на поздних стадиях являются: гидронефроз, пиелонефрит и вторичная артериальная гипертензия.

При таких состояниях у больного отмечается острая задержка урины, поскольку мог перекрутиться мочеточник, либо же он просто перегнулся. Определенно нарушается процесс кровообращения в органе, в результате чего он получает недостаточно кислорода и необходимых полезных веществ. В самом запущенном варианте развивается воспаление почечных тканей с присоединением инфекции.