15 симптомов почечного давления. Причины и лечение

Почка – важнейший человеческий орган, через который с мочой выводятся вредные вещества. Нарушения в ее работе приводят к серьезным сбоям в деятельности организма и возникновению различных заболеваний.

Причины развития

Причин затруднения нормального оттока мочи из почечной лоханки может быть несколько, наиболее частые из них следующие:

  • Перегиб мочеточника;
  • Сужение просвета мочеточника вследствие дисплазии, аномалии развития, предшествующего воспаления и т.д.;
  • Атония мочеточника;
  • Дивертикулы мочеточника;
  • Уретерит и его последствия в виде спаечного процесса в мочеточниках;
  • Аномалии строения почки и ее сосудов;
  • Нефроптоз (опущение почки);
  • Наличие твердых конкрементов в сегменте лоханка-мочеточник (мочекаменная болезнь).

Причины гидронефроза у детей также могут быть различны, нехарактерной для них является лишь мочекаменная болезнь. Наиболее часто гидронефроз у новорожденных является первичным, и выступает как следствие врожденного порока почечно-мочеточниковой системы. Гидронефроз у детей старшего возраста также может быть вызван аномалией развития, не обнаруженной ранее (первичный) или развиться вследствие другого заболевания (вторичный).

Клиническая картина

Заболевание проходит скрытно и обнаружить его можно лишь в том случае, если проявится наличие инфекции, при сильной травме в правую или левую область живота, а также во время медицинского осмотра. У болезни нет характерных симптомов, которые присутствовали бы в почках. Как правило, они проявляются в животе, мочеиспускательном тракте или пояснице.

Пациента длительное время могут беспокоить тяжесть внизу живота, внезапная боль при мочеиспускании, или появятся ложные позывы в туалет. Что касается болевых ощущений, то они проявляют себя на протяжении всего дня, но наплывами, в зависимости от положения тела человека.

Первоначально, гидронефроз можно легко спутать с пищевым отравлением, так как присутствуют колики в животе, возможна интоксикация. Скачки давления – привычное явление для данной патологии.

Нижние конечности, живот и поясница могут сильно отекать. Количество выделяемой урины может резко возрасти или, напротив, уменьшиться. При наличии инфекции у пациента, наблюдается резкий подъем температуры тела, до 39,5 градусов.

Все данные проявления – признаки гидронефроза почки. Необходимо рассмотреть характерную симптоматику, чтобы установить наличие болезни и своевременно обратиться к врачу.

Не стоит спешить с выпиской из роддома, если у новорожденного ребенка диагностировали врожденный гидронефроз. Первые две недели жизни, заболевание легко поддается лечению, поэтому лечащий врач предложит пройти стационарный реабилитационный курс.

Особенности симптомов заболевания

Медицинский профилактический осмотр для выявления каких-либо патологий мочеполовой системы, важно, проходить заблаговременно. Так как многие болезни мочеполовой системы, в том числе и лечение гидронефроза необходимо начинать ранее, еще когда болезнь не успела перейти во вторую, а затем уже и третью стадию. Ведь отсутствие симптомов, еще не говорит, что у человека нет никаких скрытых заболеваний.

Если в начальном периоде развития гидронефротическая трансформация правой почки или же при гидронефротической трансформации левой почки никак не проявляется. Когда здоровая почка еще успевает полностью компенсировать дисфункции пораженной стороны. То с каждой последующей стадией нагрузка, на здоровую почку усиливается тем самым изнашивая ее структуры.

Особенности симптомов заболевания

В результате за счет увеличения гидростатического давления в больной почке, больной ощущает болевые ноющие и тупые симптомы, в районе расположения органа. Находящегося в поясничном районе. Когда, тошнота и рвота, вместе взятые также сопровождаются метеоризмом в кишечнике и повышением температуры тела.

Если судить по анализу, то в этом случае заметно становиться больше и она приобретает красноватый оттенок. Когда при отсутствии лечения гидронефроза почек больной реже ходит в туалет, а из-за скопления лишней жидкости в организме у него наблюдаются отеки некоторых частей тела. Больной быстро устает, кожа его становиться более бледной, наблюдается повышение АД.

Читайте также:  Киста почки — что это такое, причины возникновения и лечение

Часто подобные симптомы развиваются и при иных заболеваниях, что для точного определения диагноза больного необходимо направить на УЗИ, сдачу мочи на анализ, и на прохождение рентгена, где на экране монитора врач сможет увидеть четкие измененные контрасты пораженного органа.

Особенности симптомов заболевания

План обследования пациентов

Цистит — не приговор! «Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить…» Читать далее >>

Перед тем как лечить данную патологию, необходимо провести обследование. Врач должен установить основную причину болезни. Потребуются следующие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • биохимическое исследование;
  • УЗИ;
  • допплерография;
  • сцинтиграфия;
  • обзорная рентгенография;
  • антеградная уретеропиелография;
  • МРТ или КТ;
  • уретеропиелоскопия;
  • бактериологический анализ мочи.
План обследования пациентов

Лечение проводится после оценки состояния почек, уретры, мочевого пузыря и мочеточников. Во время беременности запрещены исследования с применением радиоизотопов, а также рентгенография. В общем анализе крови выявляются следующие изменения:

  • повышение концентрации креатинина и мочевины;
  • снижение гемоглобина и эритроцитов;
  • лейкоцитоз.

При исследовании мочи определяется снижение ее относительной плотности, гематурия, бактерии и лейкоцитоз. Размеры лоханок и чашечек можно установить в процессе УЗИ. Это простой, доступный, безопасный и очень информативный метод диагностики. Кровоток в почках оценивается в ходе допплерографии. Информативна экскреторная урография. Она позволяет судить о работе почек. Обязательно проводится уродинамическое исследование.

Причины болезни

Врожденные причины:

  • патологии развития мочеполовой системы у плода, возникшие из-за перенесенных будущей мамой инфекционных болезней;
  • сужение просвета мочеточников;
  • неправильное анатомическое расположение органа;
  • обструкция мочевых путей;
  • сдавливание мочеточников полой веной.
Причины болезни

В некоторых случаях оперативное вмешательство по устранению данных патологий требуется сразу после появления малыша на свет, иначе он может умереть. При неправильном расположении органа гидронефроз развивается не сразу, поэтому операция показана в более старшем возрасте.

Приобретенные причины:

  • спайка в мочеточниках после оперативного вмешательства;
  • камни в почках;
  • туберкулемы почек;
  • опухолевые процессы в органе;
  • рубцы травматического происхождения;
  • ишемический инсульт;
  • онкологические новообразования в органах малого таза;
  • паралич нижней части тела;
  • травмы головного мозга.
Причины болезни

Причины гидронефроза

Заболевание развивается по причине нарушения или абсолютного прекращения продвижения урины из почки в мочевой пузырь, что происходит по ряду физиологических или анатомических факторов. Вызвать заболевание может и добавочный почечный сосуд, проходящий к низу почки из аорты. Этот дополнительный сосуд располагается крест-накрест с мочеточником и давит на него, что приводит к сужению.

Фактором, провоцирующим развитие гидронефроза почек, становится препятствие для естественного оттока мочи из органа. Виной этому может быть любой патологический процесс, протекающий как в почке, так и за ее пределами — в близлежащих органах и тканях:

  • стриктура (сужение) мочевых путей,
  • врожденного или приобретенного характера;
  • различные камни в мочеполовой системе;
  • доброкачественные новообразования;
  • злокачественные опухоли;
  • ретроперитонеальный фиброз.

В результате задержки мочи и расширения чашечек и лоханок почки паренхима и мышечные волокна органа атрофируются. Это приводит к ухудшению работы почки, вплоть до полной утраты функций.

В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

  1. Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
  2. Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.

Приобретенная форма гидронефроза может иметь как анатомические причины нарушения оттока мочи из почечной лоханки, так и физиологические (возникающие на фоне болезней центральной и периферической нервной системы).

Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:

  • Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей.
  • Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру.
  • Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки, изгиб или перекрут мочеточника).
  • Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями.
  • Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.

Довольно часто у женщин возникает гидронефроз при беременности. Его причиной является механическое сдавление мочеточника и других органов мочевыделительной системы увеличенной маткой.

Читайте также:  Дистанционная литотрипсия в центральной поликлинике «Лайт»

Причины и клинические особенности болезни

Гидронефроз справа или слева не возникает за один день. Провоцируют его разные факторы. Например, болезнь развивается вследствие анатомических или физиологических особенностей. Проявляется гидронефроз тоже по-разному.

Все факторы, которые увеличивают риск развития гидронефроза почек, можно разделить на врожденные и приобретенные. В первом случае симптоматика проявляется еще в детском возрасте. К врожденным факторам можно отнести:

  1. Сужение просвета внутри мочевыводящих каналов на почечном уровне.
  2. Неправильную форму, аномальный перегиб или неверную локализацию мочеточника.
  3. Врожденные нарушения строения почечной артерии или ее ответвлений. Если гидронефроз спровоцирован этой причиной, лечение нужно начинать с исследования сосудов.
  4. Закупорку нижних частей мочевыводящих путей.
  5. Недоразвитие выделительной системы в целом.

Приобретенная гидронефротическая трансформация почки тоже может быть связана с анатомическими особенностями. Но в эту группу также включены патологии, способствующие растяжению чашечно-лоханочного аппарата. Существуют такие причины развития приобретенной формы заболевания:

  • опухоль в области лоханок и мочеточников, а также в окружающих органах;
  • закупорка просветов мочевых каналов почечными камнями;
  • травмирование выделительной системы;
  • воспалительный процесс в мочеполовой системе;
  • травма спинного мозга.
Причины и клинические особенности болезни

Гидронефроз одной или обеих почек необходимо обязательно лечить. Впоследствии болезнь приводит к тяжелым последствиям.

Патология в самом начале своего развития может никак не проявляться вообще. Гидронефроз 1 степени характеризуется только повышенной утомляемостью, небольшим ухудшением самочувствия. Обнаруживается патология совершенно случайно. Далее, присоединяются такие симптомы гидронефроза:

  • изменение оттенка мочи и присутствие прожилок крови в ней;
  • расстройство сна;
  • тошнота и рвота;
  • быстрое снижение веса;
  • тупые или ярко выраженные болевые ощущения в пораженной области, причем дискомфорт чувствуется и в спине и в животе;
  • боль усиливается в течение дня и после физических нагрузок, но ночью ее интенсивность обычно снижается.

При пальпации увеличенная почка с легкостью прощупывается. Гидронефроз 2 степени определить уже не трудно, так как функциональность почек значительно ухудшается.

к оглавлению ↑

Почечное давление: симптомы

Симптоматика нефрогенной гипертензии во многом напоминает таковую при высоком сердечном давлении (кардиогенная гипертензия). Нередко при почечной гипертонии наблюдается асимметрия кровяного давления на правой и левой руке. В ряде случаев патологическое состояние может и вовсе длительно не иметь каких-либо клинических признаков.

Проявляется нефрогенная артериальная гипертензия двумя основными группами симптомов – повышенного кровяного давления и поражения почек.

Медленнотекущая форма патологии характеризуется повышением как систолического (верхнего), так и диастолического (нижнего) давления. При этом у пациента наблюдается слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, чувство нехватки воздуха, тахикардия, дискомфорт в грудной клетке.

Сбить повышенное нефрогенное давление можно и при помощи гипотензивных лекарственных средств, однако продолжительное симптоматическое лечение без устранения этиологического фактора может привести к сморщиванию почки.

Почечное давление: симптомы

При быстротекущей нефрогенной гипертензии наблюдается высокое диастолическое давление (до 120 мм рт. ст. и выше при норме в 60–80 мм рт. ст.) при нормальном или слегка повышенном систолическом. Проявляется это состояние быстрым нарастанием симптоматики: головной боли, локализующейся в области затылка, тошнотой, рвотой, ухудшением зрения, общим ухудшением самочувствия, дезориентацией.

Почечная гипертензия проявляется не только повышением давления, но и болью в пояснице

Для любой формы характерна боль в области поясницы, острая при быстротекущей нефрогенной гипертензии, тянущая – при медленнотекущей. Также могут появляться носовые кровотечения, спутанность сознания.

Гидронефроз почек у новорожденных

Дети, родившиеся с гидронефрозом почек, имеют врожденную патологию. Выявляют эту болезнь, как правило, во внутриутробном состоянии в период обследования беременных женщин.

После рождения, состояние здоровья ребенка проверяют через УЗИ или исследуют мочу, желательно проводить такие процедуры каждые три месяца в течение первого года. Это связано с частыми возникновениями гидронефроза в период первого времени после рождения.

Гидронефроз у новорожденных проявляет себя в сужении прилоханочного отдела, который состыковывается с мочеточником либо мочеточник имеет патологию в строении – слишком высокое отхождение.

У новорожденных детей часто диагностируются добавочные сосуды (лишние почечные артерии). При наличии такой патологии, артерия может плотно прилегать к мочеточнику, нарушая нормальное функционирование и динамику роста.

Читайте также:  Карбункул – причины, симптомы, фото и лечение карбункула

Диагностика и лечение гидронефроза почки

Как ставится диагноз

Диагностировать это заболевание можно при помощи всем хорошо известного УЗИ. Оно обязательно покажет изменения в почках, если они есть, определит их характер.

После УЗИ станет понятно, требуется ли больному дальнейшее обследование. Если обследование необходимо, то больному проводят внутривенную урографию.

Принцип ее таков. Внутривенно вводится препарат, который фильтруется почками и выделяется вместе с мочой.

В результате, врач имеет серию снимков, которые делаются через определенный промежуток времени и показывают весь процесс выделения и продвижения мочи от больной почки до мочевого пузыря.

Такое исследование помогает выявить характер и уровень поражения почки, степень расширения ее полости, а также оценить функцию обеих почек.

При диагностике гидронефроза также широко применяются компьютерная и магнитно – резонансная томография с контрастированием (МРТ), которые помогают определить причины болезни, выявить аномалии почек, почечных сосудов, узнать уровень изменений в мочеточнике.

Стадии гидронефроза

Всего выделяют 3 стадии развития этой болезни.

1 стадия

Расширена только одна почечная лоханка, функция же почки не изменена и не нарушена даже в легкой степени.

2 стадия

Размеры почки увеличены на 20 %, лоханка при этом значительно расширяется, а ее стенка второй стадии нарушается способность лоханки выводить мочу. Функция почки снижена уже на 20 – 40 %.

3 стадия

Размеры почки увеличиваются в 2 раза. Лоханка и чашка сильно расширены, почка представляет собой многокамерную полость.

При третьей стадии гидронефроза отмечается сильное нарушение эвакуаторной способности лоханки. Функция больной почки снижена на 60 – 80 % и даже более.

Лечение гидронефроза почки

При гидронефрозе в основном применяют оперативное вмешательство. Основная цель врача – нормализовать отток мочи из почки и устранить все причины, вызывавшие нарушение.

Диагностика и лечение гидронефроза почки

К примеру, при мочекаменной болезни нужно удалить камень, а при аномалии развития восстанавливают нормальное анатомическое строение.

К сожалению, вылечить это заболевание без своевременного вмешательства уролога попросту невозможно. Промедление способно привести к гибели почки и развитию хронической почечной недостаточности при двустороннем процессе.

В настоящее время известно несколько способов лечения гидронефроза, и все они направлены на восстановление проходимости мочеточника и сохранения оставшейся функциональной ткани почки.

Многих больных интересует, – каков исход при гидронефрозе? В целом прогноз благоприятный при условии своевременного оказания хирургической помощи пациенту.

Операция при гидронефрозе

К сожалению, операция при гидронефрозе почки неизбежна. Самой частой причиной врожденного гидронефроза является аномалия развития сосудов почки и сужение лоханочно – мочеточникового соустья.

В зависимости от степени и длительности нарушения оттока мочи почка претерпевает целый ряд изменений.

На начальном этапе расширяется только лоханка, тогда как функция почки не изменяется или нарушается чуть-чуть, поскольку рабочая ткань почки сохранена.

В таких случаях делают реконструктивно – пластическую операцию, задача которой  – восстановить нормальный отток мочи и работу самого органа.

По мере развития гидронефроза атрофические изменения ткани почки прогрессируют, впоследствии становясь необратимыми.

Почке становится все труднее выводить мочу, поскольку ее резервы с каждым днем истощаются. В сильно запущенных случаях почка превращается в емкость, заполненную мочой, с полностью атрофированной рабочей тканью.

В таких ситуациях, с целью профилактики возможных осложнений требуется удалить пораженную почку.

Операция по поводу гидронефроза является довольно серьезным хирургическим вмешательством. Делают ее через разрез в поясничной области с рассечением всех слоев брюшной стенки.

В наше время в лечении гидронефроза применяется лапароскопическая пластика лоханочно – мочеточникового соустья. Эта операция проводится без всяких разрезов, непосредственно под контролем видеокамеры, которую вводят в брюшную полость через прокол в пупке.

Хирургическое вмешательство выполняется специальными манипуляторами через дополнительные проколы, величина которых не превышает 5 мм.

В случае терминального гидронефроза по той же лапароскопической технологии удаляется вся почка.

За счет минимального вмешательства больным почти не требуется обезболивание и длительное нахождение в стационаре.

Выбор способа операции осуществляется строго индивидуально в зависимости от конкретной клинической ситуации.