Анализы мочи норма и расшифровка при сахарном диабете

Почки выводят ненужные вещества из крови через миллионы фильтрующих клубочков. Размер большинства белков слишком большой, чтобы пройти через этот барьер. Но когда клубочки повреждены, белки проходят через них и попадают в мочу, это и выявляет анализ на микроальбумин. Люди, страдающие сахарным диабетом или гипертонической болезнью больше подвержены этому риску.

Что рекомендуют диабетикам 

ОАМ обязателен не только для больных диабетом, но и большинству посетителей больниц. Он нужен для определения многих заболеваний, например, мочевыделительной системы. Но если здоровому пройти обследование можно всего один раз в год, то диабетику сдавать его лучше не реже одного раза в шесть месяцев, а лечащий врач всегда может скорректировать число лабораторных исследований.  

Обычно назначают: 

  1. Общий анализ мочи (сокращенно ОАМ). По-другому его называют «общеклинический». 

  1. На биохимию.  

  1. По Нечипоренко. 

  1. По методу Земницкого.  

  1. На состояние углеводного обмена.  

Дисфункция метаболизма и щитовидной железе требуют соблюдения водного баланса. Больному, особенно накануне перед сдачей, лучше пить не меньше 2 литров в сутки. В противном случае, почки не смогут хорошо фильтровать кровь, токсины останутся в организме и возникнет дисбаланс метаболических процессов. Это не только крайне вредно для здоровья, но и непременно отразится на итогах и потребует дополнительных, возможно, дорогостоящие скринингов. 

Профилактика МАУ

Для того чтобы предотвратить повреждение почечной ткани необходимо соблюдать несколько правил:

  1. 1Систематический контроль глюкозы натощак – нормальные показатели составляют 3,5 – 6,0 ммоль/л.
  2. 2Ежедневный контроль АД, которое не должно превышать показатель 130/80
  3. 3Ежеквартальный контроль показателей липидограммы – при высоком уровне холестерина и триглицеридов происходит не только формирование атеросклеротических бляшек, но и повреждение ткани почек;
  4. 4Полностью отказаться от курения и никотиновых аналогов сигарет. Никотин опасен для всех сосудов в организме человека, в том числе и для сосудов почек. Риск развития протеинурии у курящих примерно в 21 раз выше, чем у некурящих.

Что можно определить по анализу мочи

Человек может самостоятельно обратиться в лабораторию (без направления врача). По своему желанию сдать анализ мочи для оценки и контроля состояния здоровья. Лабораторное исследование при правильном сборе биологического материала показывает:

  • эффективность выбранного лечения, диеты;
  • нарушения метаболизма;
  • инфицирование мочевыводящих путей;
  • динамику выздоровления;
  • воспалительные процессы;
  • наличие инфекций.

При исследовании мочи изучают:

Что можно определить по анализу мочи
  • физические характеристики биологического материала;
  • химический состав;
  • микроскопическую диагностику осадка, примесей.

Глюкоза в моче при сахарном диабете

Высокое содержание сахаров в анализах мочи – один из симптомов сахарного диабета. Моча фиксирует все перемены, которые происходят при СД любого типа.

Виды анализа

Применяют несколько видов исследований:

  • Общее;
  • По Нечипоренко;
  • Суточный анализ;
  • Трехстаканную пробу.

Около 40% диабетиков имеют проблемы с почками. Изучение состава мочи поможет оценить также и их состояние.

 Критерии оценки

Из всех анализов мочи чаще всего назначают общий вариант и выявление белкового уровня. Такие обследования диабетик должен проходить каждые 6 анализ мочи оценивает:

  • Физические параметры: цвет урины, прозрачность, присутствие примесей.
  • Кислотность – характеризует изменившийся состав.
  • Удельный вес характеризует возможности почек в плане концентрации мочи (способность удерживать жидкость).
  • Белок, глюкоза, ацетон – в этом виде исследований данные бывают искажены, так как результаты могут не иметь отношения к диабету (при урогенитальных инфекциях или плохо подготовленной емкости для хранения анализов). Если причина высоких показателей – все-таки нарушение обменных процессов углеводов, то такая картина указывает на тяжелое течение болезни и возможные осложнения. Появление ацетона – сигнал о декомпенсации СД.
  • Осадок мочи изучают под микроскопом, позволяющим выявить сопутствующие заболевания мочевыводящих путей.
Читайте также:  Уретрит у мужчин – симптомы, виды и лечение

Оценивают еще и диастазу, но в стандартный вариант такой критерий может и не входить.

Все другие виды исследований, позволяющих более точно оценивать состояние почек, назначают уже при стационарном лечении СД.

Кому показана диагностика

Подобные анализы назначают:

  • При первичном выявлении проблем с углеводным обменом.
  • При плановом изучении динамики развития СД.
  • При признаках декомпенсированного СД: плохо контролируемые перепады показаний глюкометра, значительное изменение веса, падение работоспособности, тяжелая реакция организма при физических нагрузках, частые грибковые кожные инфекции, подолгу незаживающие ранки, неконтролируемый голод и жажда, временное ухудшение зрения, изменения психического состояния и другие параметры.
Глюкоза в моче при сахарном диабете

Отдельно взятый критерий может ни о чем не говорить, но если подтверждаются два-три симптома, это должно быть поводом для визита к эндокринологу.

Лабораторные исследования сегодня доступны всем, поэтому такие анализы с целью профилактики или при подозрительных симптомах может сделать каждый. Правда, оценить результаты способен лишь специалист соответствующего профиля.

Методика сдачи анализа мочи

Если нет особых указаний, накануне обследования не стоит употреблять мочегонные препараты. Следует также скорректировать свой рацион, так как некоторые продукты (например, свекла), способны менять оттенок мочи.

При подготовке биоматериала надо быть предельно внимательным:

  1. Купить в аптеке специальную емкость для анализов мочи или продезинфицировать свою тару;
  2. Перед сбором вымыть промежность, женщинам для точного результата рекомендуют закрыть влагалище тампоном;
  3. В стерильную специальную емкость (или хотя бы чисто вымытую) собирают утреннюю дозу мочи (до 50 мл);
  4. Сдать мочу в лабораторию. Лаборант проведет исследование по указанным критериям.

Накануне обследования надо исключить переутомления – как физические, так и психические, отменить по возможности лекарства (особенно антибиотики и диуретики), не злоупотреблять сладкой пищей и продуктами, влияющими на цвет мочи при диабете и результаты исследований (свекла, цитрусовые, гранаты, гречка).

Остальные виды анализов изучают другие параметры. Суточный аналог оценивает объем мочи, концентрацию глюкозы и наличие белка. Исследование по Нечипоренко и трехстаканные пробы анализируют концентрацию эритроцитов и лейкоцитов на единицу объема жидкости.

Как расшифровать результаты

При компенсированном СД, когда все показатели регулярно контролируются, при легкой его форме показатели будут близки к результатам здоровых людей. Это означает, что нормальные результаты не означают гарантированное отсутствие признаков диабета.

При общем анализе мочи при диабете и пограничных состояниях норму показателей можно узнать из таблицы.

Критерии оценки Характеристика

Нормы белка и глюкозы в общем анализе мочи

В течение суток с мочой здорового человека выделяется 25-75 мг белка, который не определяется обычными качественными пробами в лаборатории. Если в общем анализе мочи выделение белка зафиксировано больше нормы, это называется протеинурией. Протеинурия может быть почечного и внепочечного происхождения.

Почечная протеинурия:

  • Физиологическая — у новорожденных
  • При употреблении в пищу большого количества сырого яичного белка
  • При значительных физических и психических нагрузках
  • При термических воздействиях (холод, ожоги)
  • При воздействии химических факторов (отравление солями тяжелых металлов)
  • Органические поражения почек (воспалительные процессы, нефросклероз, поликистоз)

Повышение уровня белка в общем анализе мочи при протеинурии внепочечного происхождения может говорить о:

  • Сердечной декомпенсации
  • Воспалительных процессах мочевыводящих путей и половых органов
  • Опухолях мочевыводящих путей

Глюкоза в моче здорового человека содержится до 0,02%. Это то количество, которое не определяется при лабораторном исследовании.

Определяемая качественно и количественно выделяющаяся с мочой глюкоза может быть:

Инсулярная при:

  • Сахарном диабете
  • Остром панкреатите
  • Длительном голодании

Внепанкреатическая (не зависит от функции поджелудочной железы) при:

  • Алиментарная (через 30-60 мин. после приема значительного количества углеводов; исчезает спустя 2-4 ч)
  • Центрального генеза (опухоли, травма, воспалительные процессы головного мозга)
  • Лихорадочные состояния
  • Психическое возбуждение
  • Отравление морфином, стрихнином, фосфором, хлороформом
  • Гормональная (тиреотоксикоз, акромегалия, опухоли надпочечников)
  • Почечная глюкозурия или почечный диабет.
Читайте также:  Какие лечебные травы от простатита у мужчин самые эффективные?

Далее вы узнаете кетоновых и уробилиновых телах в общем анализе мочи, их нормах и возможных патологиях при отклонении от нормальных показателей.

Особенности сбора мочи

В моче при сахарном диабете обнаруживается сахар, что ненормально. Для постановки диагноза существует алгоритм сбора мочи. Почему взятие образца так важно проводить правильно? В первую очередь, во избежание ложных сведений. Для сбора анализа мочи нужно:

  • продезинфицировать тару для сбора мочи или приобрести в аптеке подготовленную стерильную емкость;
  • хорошенько подмыться перед сбором, а представительницам прекрасного пола рекомендовано вставить ватный тампон в промежность для более точного диагноза;
  • отнести мочу для диагностики в лабораторию.

За день до анализа нужно придерживаться нескольких условий:

  • исключить психологические и физические нагрузки для организма;
  • отказаться от приема диуретиков и антибиотиков;
  • не употреблять в пищу продукты, которые могут повлиять на цвет мочи при сахарном диабете (свекла, гречневая каша, гранат, цитрусы), а также на результаты самого исследования (сладкое, газированные напитки и соки).

Анализ мочи при сахарном диабете, его показатели – это основа для контроля и коррекции патологического состояния пациента. Существует ряд правил для качественного сбора материала.

Особенности сбора мочи

Такой подход позволит избежать ложных показателей и покажет точный результат:

  1. Ёмкость для сбора урины должна быть стерильной для избегания вероятности неточностей.
  2. Перед процедурой провести личную гигиену наружных половых органов.
  3. Качественный состав мочи сохраняется в течение 2 часов, поэтому важно быстро доставить материал в лабораторию.
  1. Исключить приём каких-либо лекарственных препаратов, особенно сильнодействующих.
  2. Прекратить усиленные физические и психологические нагрузки.
  3. Внимательно следить за рационом, исключить жареную, сладкую пищу накануне сдачи анализов.

Соблюдая все рекомендации можно получить эффективный результат. На то, какого цвета моча, также обращают внимание при исследовании, примеси указывают на сопутствующие заболевания выделительной системы.

Показатели анализов мочи при сахарном диабете — как распознать болезнь

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Проведение анализа мочи при диабете в настоящее время является широко распространенной процедурой.

Моча при сахарном диабете отражают изменения, происходящие во внутренней среде организма, в том числе и при сахарном диабете 1 или 2 типа.

Используются проведение общего анализа мочи, анализов мочи по Нечипоренко, исследование суточного анализа мочи, трехстаканная проба.

Почему важен регулярный анализ мочи при сахарном диабете

Помимо наличия избыточного количества сахара в моче, данное лабораторное исследование при диабете позволяет определить наличие проблем с почками. Патологии или недостаточность мочевыделительной системы возникают у 40% людей с нарушениями углеводного обмена.

На болезни почек указывает наличие избыточного количества белка в моче. Данное состояние называется микроальбуминурией: оно развивается, когда белок из крови (альбумин) попадает в мочу. Утечка белка, если не проводить терапию, может привести к стойкой недостаточности почек. Анализ мочи должен проводиться каждые полгода с момента установления диагноза.

Однако наличие белка – не единственная проблема, которая выявляется с помощью анализа мочи. Это исследование выявляет и другие отклонения (осложнения), возникающие у больных СД.

Анализ мочи оценивает:

  • Физические свойства мочи (цвет, прозрачность, наличие осадка) – косвенным показателем многих заболеваний служит наличие примесей;
  • Химические свойства (кислотность, косвенно отражающая изменение состава);
  • Удельный вес: показатель, отражающий способность почек концентрировать мочу;
  • Показатели белка, сахара, ацетона (кетоновых тел): наличие этих соединений в избыточных количествах говорит о серьезных обменных нарушениях (так, наличие ацетона свидетельствует о стадии декомпенсации диабета);
  • Осадок мочи с применением микроскопического лабораторного исследования (методика позволяет выявить сопутствующие воспаления в мочевыделительной системе).

Иногда назначают исследование, позволяющее определить содержание диастазы в моче. Этот фермент синтезируется поджелудочной железой и расщепляет углеводы (главным образом, крахмал). Высокий уровень диастазы обычно свидетельствует о наличии панкреатита – воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Показатели анализов мочи при сахарном диабете — как распознать болезнь

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Читайте также:  Виды, причины и методы лечения острого пиелонефрита

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Показания к проведению

Показаниями к проведению является:

  • Впервые выявленные нарушения углеводного обмена.
  • Плановое наблюдение за состоянием и компенсацией течения сахарного диабета.
  • Признаки декомпенсации сахарного диабета: неконтролируемые колебания уровня глюкозы, изменение массы тела, снижение обычной работоспособности, переносимости физической нагрузки, изменения уровня сознания и прочие критерии.

Вообще, каждый может пройти исследования анализов мочи, по собственному желанию. В настоящее время лабораторные исследования такого уровня достаточно доступны многим. Но следует помнить, что правомерно оценить способен только специалист с хорошей квалификацией.

Анализ мочи при сахарном диабете показатели

показатели норма при диабете
общие свойства мочи
цвет (COL) светло-желтый или соломенно-желтый прозрачный, бесцветный
прозрачность (CLA) абсолютно прозрачная абсолютно прозрачная
запах неспецифический ацетоновый, яблочный запах
плотность (SG) > при длительной гепергликемии (анализ крови на гликированный гемоглобин будет положительным)

Ацетон в моче при диабете

Повышение кетонов (ацетона) в моче говорит о кетоацидозе — опасном состоянии, требующем незамедлительной медицинской помощи. Эта патология возникает при нарушении углеводного обмена, что свойственно для диабета 1 и 2 типа. Нормальный показатель кетонов — до 0,5 ммоль/л. Когда происходит повышение ацетонов, больного беспокоят такие симптомы:

  • сильная жажда;
  • сухость слизистых;
  • упадок сил.

Если не выявить и не устранить кетоацидоз на начальной стадии, то болезнь прогрессирует, что проявляется сопутствующими признаками:

  • запах ацетона изо рта и от тела;
  • низкое кровяное давление;
  • бледность кожных покровов;
  • расстройства нервной системы;
  • редкое мочеиспускание;
  • боли в брюшной полости.

Тяжелая форма кетоацидоза сопровождается слабостью мышц, замедленным дыханием, обмороками, жалобами на зрение.

Кетоацидоз опасен диабетической комой и летальным исходом.

Однако увеличение кетоновых тел не всегда говорит о диабете. У ребенка ацетон в моче свидетельствует о неправильном питании, избытке в рационе простых углеводов. Чтобы снизить количество кетонов, нужно пройти стационарное лечение. Если показатели завышены не сильно, то показано амбулаторное лечение.

Зачем нужен анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)?

Показатель HbA1c отражает среднесуточный уровень сахара крови за последние 2–3 месяца. Для диагностики диабета этот анализ сегодня не используют из-за проблем со стандартизацией методики. На значение HbA1c может влиять поражение почек, уровень липидов крови, наличие аномального гемоглобина и т. д. Повышенный показатель гликированного гемоглобина может означать не только диабет и повышение толерантности к глюкозе, но и, например, железодефицитную анемию.

Зато тест на HbA1c нужен тем, у кого диабет уже обнаружили. Его рекомендуется сдать сразу после постановки диагноза, а потом пересдавать каждые 3–4 месяца (кровь из вены натощак). Это будет своего рода оценка того, как вы контролируете уровень сахара в крови. Кстати, результат зависит от применяемого метода, поэтому, чтобы отслеживать изменения гемоглобина, вам надо узнать, каким методом пользовались в данной лаборатории.

От чего зависит цвет мочи

Желтая окраска урины обусловлена присутствием пигментов, образовавшихся при распаде билирубина, – уробилина, урохрома, уророзерина, уроэритрина. От того, насколько много их в выведенной порции, зависит насыщенность – от бледно-желтого до янтарного.

Влияет на цвет мочи также количество жидкости, поступающей с напитками, первыми блюдами. У людей, которые употребляют небольшой объем воды, моча приобретает более насыщенный оттенок. Подобное происходит из-за чрезмерного потения (в жару, при сильных нагрузках, диарее и рвоте).

При достаточном поступлении жидкости урина светлая, часто практически бесцветная.

От чего зависит цвет мочи

При достаточном поступлении жидкости урина светлая, часто практически бесцветная.

На то, как выглядит моча, влияют и другие факторы:

  • прием медикаментов, синтетических витаминов;
  • употребление продуктов, меняющих цвет урины;
  • интенсивность обменных процессов;
  • имеющиеся заболевания.