Антибиотики при пиелонефрите: эффективные препараты и схемы лечения

Антибиотики при пиелонефрите помогают купировать воспалительный процесс в тканях пораженных органов. Терапия подбирается в индивидуальном порядке, она зависит от того, какая бактерия стала причиной болезни, а также от формы течения заболевания. Пиелонефрит имеет широкое распространение. В 90% случаев он развивается, когда кишечная палочка попадает в почки. Именно эта бактерия считается основной причиной развития в органах патологических процессов.

Принципы назначения антибактериальных препаратов при пиелонефрите

Чаще воспалительный процесс диагностируется у женщин. Мужчин, перенесших это заболевание, меньше в 3-4 раза. Но при подборе медикаментов половая принадлежность решающей роли не играет. Врач обращает внимание на другие факторы:

  1. Возраст человека. Если больной стар или слишком молод (ребенок), то лечение будет проходить в стационаре. Амбулаторно пациентов этих групп не лечат по причине высокой вероятности развития осложнений.
  2. Форму течения процесса. Острый пиелонефрит лечат сильнодействующими препаратами, антибиотик вводят в виде инъекций, то есть делают укол. Продолжительность терапии не превышает 2 недель.
  3. Наличие структурных изменений. Когда почка видоизменяется, что заметно при проведении УЗИ, патологический процесс носит хронический характер. Исправить ситуацию поможет длительный курс антибактериальной терапии.
  4. Возбудителя инфекции. Принимать препарат, не имея подобной информации, не стоит. Поскольку можно нанести организму вред.
  5. Наличие осложнений. Если они есть, то антибиотики назначают на длительной основе, сочетая их с другими лекарствами, улучшающими работу пораженных органов.

Антибиотики при воспалении почек подбираются врачом. Это могут препараты различных групп, но чаще предпочтение отдается средствам с широким спектром действия. Поскольку на определение возбудителя воспалительного процесса нет времени.

Антибиотики при хроническом и остром пиелонефрите

Антибиотики – природные или полусинтетические вещества, способные подавить  некоторые микроорганизмы, как правило, прокариотические и простейшие. Те, что при этом не повреждают клеток макроорганизмов, используются как лекарственные препараты.

Полностью синтетические вещества, оказывающие аналогичное воздействие, называются антибактериальными химиопрепаратами – фторхинолоны, например. Зачастую их тоже включают в категорию антибиотиков.

Почему именно эти вещества нужны для лечения?

Для устранения острого или хронического пиелонефрита предпринимаются следующие шаги:

  • удаление очага воспаления;
  • иммунокорректирующая и антиоксидантная терапия;
  • предупреждение рецидивов – этот этап реализуется при хронической форме болезни.
Антибиотики при хроническом и остром пиелонефрите

Антибиотики требуются на первом этапе лечения, так как причиной пиелонефрита выступает некая инфекция.

Как правило, лечение состоит из двух этапов:

  • эмпирическая антибактериальная терапия – назначаются лекарства наиболее широкого спектра действия, способные если не уничтожить, то подавить большинство возбудителей. Развитие инфекции в почках происходит очень быстро, к тому же, как показывает практика, пациенты не спешат обращаться к врачу. Так что препараты назначают до того, как проводят точное исследование;
  • специализированная терапия – антибиотики не универсальны. Кроме того, чувствительность организма к веществам индивидуальна. Чтобы выяснить, какой именно препарат оказывает лучшее воздействие и является безопасным для пациента, проводят анализ – посев мочи на антибиотикочувствительность. По полученным данным выбирают препарат более узкого действия, но и более эффективный.
Читайте также:  Какие заболевания могут вызвать жжение в уретре у мужчин?

В среднем курс лечения антибиотиками составляет около 1 месяца. Препараты периодически меняют, поскольку пациент к ним привыкает, и антибиотик теряет эффективность. Ни в коем случае нельзя прекращать лечение, пока данные анализа не подтвердят отсутствие патогенной микрофлоры.

Что такое ступенчатая терапия

Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, могут применяться в различных формах: перорально, инфузионно или внутривенно.

Если в амбулаторной урологической практике вполне возможен пероральный прием лекарств, при осложненных формах пиелонефрита предпочтительнее введение антибактериальных препаратов внутривенно, для более быстрого развития лечебного эффекта и повышения биодоступности.

После улучшения самочувствия, исчезновения клинических проявлений, пациента переводят на пероральный прием. В большинстве случаев, это происходит через 5–7 дней с момента начала лечения. Длительность терапии такой формы пиелонефрита составляет 10-14 дней, но возможно пролонгирование курса до 21 дня.

Что такое ступенчатая терапия

Иногда пациенты задают вопрос: «Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков?» Возможно, летального исхода у некоторых заболевших и не наступило, но хронизация процесса (переход в хроническую форму с частыми рецидивами) был бы обеспечен. К тому же не стоит забывать о таких грозных осложнениях пиелоненфрита, как бактериотоксический шок, пионефроз, карбункул почки, апостематозный пиелонефрит. Эти состояния в урологии являются ургентными, требующие немедленного реагирования, и, к сожалению, выживаемость при этих случаях не 100%.

Поэтому ставить на себе эксперименты, при наличии в современной урологии всех необходимых средств, по меньшей мере, неразумно.

Возможные осложнения

Только грамотный специалист способен определить, какие типы антибиотиков при пиелонефрите будут максимально эффективны. Нерациональное применение средств, относящихся к данной группе, может значительным образом навредить здоровью. Поэтому самостоятельное назначение антибиотикотерапии настоятельно не рекомендуется.

При неграмотном проведении подобного рода лечения существует риск токсического поражения почек, что является очень опасным состоянием, особенно для пациентов младшей возрастной категории, а также для пожилых людей и лиц, страдающих сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Важно учитывать, что антибиотики, обладающие широким спектром действия, принимаются в стандартных дозировках. Лекарства узкого назначения требуют тщательного подхода к подбору дозы медикамента.

Кроме этого, как уже упоминалось ранее, антибактериальные препараты оказывают негативное влияние на полезную микрофлору ЖКТ. Поэтому неправильное применение этих средств может привести к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта. Обычно во избежание таких ситуаций врач предписывает пробиотики, которые позволяют микрофлоре оставаться в целости.

Возможные осложнения

Немаловажным является наличие индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарства. Это следует учитывать, поскольку прием антибиотиков может привести к развитию серьезных аллергических реакций, таких как отек Квинке или анафилактический шок.

Любой антибиотик от пиелонефрита должен применяться в строгом соответствии с предписанными врачом рекомендациями. Если дозировка препарата будет меньше, той, что необходима, то инфекционный агент может попросту адаптироваться к антибактериальному веществу.

В случае же повышенной дозы лекарства существует высокий риск поражения печени и почек. Поэтому назначением лечения при пиелонефрите должен заниматься только квалифицированный специалист..

Читайте также:  Восстановление после удаления рака простаты

Какие еще существуют эффективные препараты для лечения пиелонефрита

Всем понятно, что для лечения гестационного пиелонефрита нужен такой антибактериальный препарат, положительный эффект от применения которого превысил все возможные риски, не было бы отрицательного воздействия на развитие беременности, и вообще, побочные эффекты были бы сведены к минимуму.

Сколько дней пить антибиотики, решает врач индивидуально.

В качестве стартового лечения у беременных препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (защищенные аминопенициллины) в дозировке 1.5–3 г в сутки или перорально по 500 мг 2-3 раза в день, курсом 7-10 дней.

Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон 0,5 г 2 раза в день или 1,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно.

Фторхинолоны, Тетрациклины, Сульфаниламиды не применяют для лечения пиелонефрита беременных и детей.

У детей, как и у беременных, препаратом выбора является антибиотик из группы защищенных аминопенициллинов, дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу.

В осложненных случаях, также возможно лечение Цефтриаксоном, по 250–500 мг 2 раза в день внутримышечно, длительность курса зависит от тяжести состояния.

Уросептики

Как мы уже говорили выше, для лечения пиелонефрита применяется многокомпонентная схема.

Какие еще существуют эффективные препараты для лечения пиелонефрита

После проведенной антибактериальной терапии обоснован прием уросептиков.

Палин, Пимидель, Фуромаг, Фурадонин, Нитроксолин, 5-НОК.

Как препараты первой линии при остром пиелонефрите они малоэффективны, но дополнительным звеном, после адекватного лечения антибактериальными средствами, работают хорошо.

Обоснован прием уросептиков в осеннее-весенний период, для профилактики рецидива, так как антибиотики при хроническом пиелонефрите не применяются. Обычно препараты из данной группы назначают курсами по 10 дней.

Иммуномодуляторы

Работе иммунной системы в противостоянии микроорганизмам, вызывающим воспаление органов мочеполовой сферы, отводят значительную роль. Если бы иммунитет работал на должном уровне, возможно первичный пиелонефрит не успел развиться. Значит, задача иммунотерапии – улучшить иммунный ответ организма на патогенов.

С этой целью назначают следующие препараты: Генферон, Панавир, Виферон, Кипферон, Циклоферон и др.

Дополнительно обоснован прием поливитаминов с микроэлементами.

Лечение острого пиелонефрита антибиотиками может осложниться кандидозом (молочницей), поэтому нельзя забывать про противогрибковые препараты: Дифлюкан, Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин и пр.

Влияние на почки

Почки – фильтр человеческого организма, поэтому все, что в него поступает внутривенно, внутримышечно, внутрь в качестве таблеток, попадает в почки. Большое количество лекарств может привести к патологическим изменениям в тканях почек – нефротоксичности.

Особенно рискуют при приеме антибиотиков следующие группы граждан:

  1. Пожилые люди.
  2. Дети.
  3. Люди с заболеваниями почек (почечной недостаточностью).
  4. Люди, страдающие сахарным диабетом.

Антибиотикотерапию должен подбирать специалист, его консультация строго обязательная, так как в огромном ассортименте препаратов, есть много подводных камней, и не всегда, что подходит одному человеку и не вызывает побочных реакций, подойдет другому. Не стоит заниматься самолечением, берегите свое здоровье.

Медикаменты при пиелонефрите у детей

При микробно-воспалительной патологии почек обязательно берут мочу для бакпосева. По результатам теста выделяют патогенную флору, определяют чувствительность к одному или нескольким антибактериальным препаратам.

Терапия длительная, со сменой антибиотика. Если через два-три дня первые признаки улучшения отсутствуют, важно подобрать другое средство. Антибактериальные препараты применяют до исчезновения признаков интоксикации и лихорадки.

Медикаменты при пиелонефрите у детей

Рекомендации по лечению пиелонефрита у детей:

  • при выраженной интоксикации, сильной боли в почках, проблемах с оттоком мочи назначают антибиотики: цефалоспорины, Ампициллин, Карбенициллин, Ампиокс. Юным пациентам подходит внутримышечное введение состава три либо четыре раза на день;
  • врач наблюдает за результатом терапии. При отсутствии положительных сдвигов применяют антибиотики резерва. Аминогликозиды отрицательно действуют на почечную ткань, но быстро подавляют активность опасных микроорганизмов. Для снижения нефротоксического влияния детям назначают среднетерапевтическую дозу, введение дважды в день на протяжении недели. Важно знать: аминогликозиды при пиелонефрите в раннем возрасте не назначают. Эту группу антибиотиков не применяют при почечной недостаточности и олигоурии.
Читайте также:  Диета при повышенной мочевой кислоте и подагре

Фитотерапия или как лечить пиелонефрит травами

Учитывая то, что пиелонефрит после антибиотиков нуждается в дальнейшем внимании, обратимся к возможностям природы.

Еще наши далекие предки использовали в лечении воспаления почек различные растения, так как уже в древности знахари владели информацией о противомикробном, противовоспалительном и мочегонном действии некоторых трав.

К эффективным растениям от воспаления в почках относят:

Фитотерапия или как лечить пиелонефрит травами

спорыш, хвощ полевой, семена укропа, толокнянку (медвежьи ушки), эрву шерстистую и др.

Можно купить готовые сборы трав от почек в аптеке, например, Фитонефрол, Бруснивер и заваривать, как чай в фильтр–пакетиках.

Как вариант, возможно использование комплексных фитопрепаратов, к которым относятся:

Фитолизин, Уролесан, Канефрон.

При лечении пиелонефрита не стоит забывать про диету: правильному питанию придают большое значение.

Фитотерапия или как лечить пиелонефрит травами

Цефалоспорины

Выраженное бактерицидное действие (убивают возбудителя) и хорошая переносимость организмом человека сделали цефалоспорины одними из самых используемых антибиотиков для лечения воспаления почек.

Могут заменять пенициллины. Цефалоспорины подавляют деятельность грамположительных и грамотрицательных бактерий, кишечной палочки, энтеробактерий, хламидий, микоплазмы, могут применяться совместно с аминогликозидами. Токсичность низкая, иммунитет после них страдает незначительно. Особенности выбора препарата:

  • Острый пиелонефрит и хронический в тяжелой степени требуют цефалоспорины последнего поколения в таблетках: Цефиксим, Цефтибутен.
  • Пиелонефрит неосложненный можно лечить антибиотиками 3-го поколения парентерально (растворы для инъекций): Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон (разрешен при почечной недостаточности).

Антибиотики назначаемые у женщин при беременности

В гинекологии противомикробные препараты применяются при широком спектре заболеваний. Пиелонефрит часто встречается у женщин во время беременности, и какие антибиотики принимать, решает врач.

Антибиотики группы фторхинолонов во время вынашивания плода не назначают вообще. В очень редких случаях назначают Монурал при пиелонефрите, так как он имеет достаточно много противопоказаний особенно в период беременности. Последствия приёма комбинированного растительного препарата – уролесан не изучены.

Пенициллиновый ряд официально разрешен во время беременности. Препараты не представляют опасности для плода. Для лечения в этот период успешно применяют Канефрон при пиелонефрите, так как в его составе только растительные компоненты. Сколько пить Канефрон, в каждом конкретном случае устанавливает терапевт и нефролог. Препарат с натуральным составом — Фитолизин при пиелонефрите часто используется для решения этой проблемы во время беременности.