Бесплодие у мужчин: причины, диагностика и методы лечения

Продолжение рода является одной из самих важных, интересных и сложных функций человеческого организма. Невозможность биологически взрослого человека произвести потомство называют бесплодием. Врачи ставят такой диагноз, если на протяжении первого года нормальной половой жизни без применения методов контрацепции не наступает беременность.

Подробный обзор

Причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие под собой подразумевает нарушение в репродуктивной системе, при которой сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку естественным путем. Причин этому несколько, выделяют четыре основных, это:

  • генетическая (при нарушении структуры и набора хромосом, отвечающие за репродуктивную функцию, или нарушения в структуре ДНК возникшие под воздействием внешних факторов);
  • гормональная (нарушение мужского гормонального фона);
  • иммунологическая (наличие антиспермальных антител);
  • внешняя (влияние пагубных привычек, нездоровый образ жизни и негативное влияние внешних факторов).

Виды мужского бесплодия

Мужское бесплодие может быть следующим:

  1. Секреторное, которое и возникает чаще остальных. Снижается деятельность яичек, количество активных спермиев сильно уменьшается. Назначается обычно медикаментозное, гормональное лечение.
  2. Обтурационное бесплодие, когда наблюдаются преграды для выхода сперматозоидов. Это могут быть рубцы, опухоли, кисты и прочее. Необходимо только хирургическое вмешательство. Остальные методы не эффективны и полностью бесполезны.
  3. Иммунологическое, требующее комплексного лечения. Может быть вызвано травмами, различными заболеваниями, в том числе и психологическими.
  4. Относительное бесплодие — это ряд отклонений, которые не дают произойти зачатию, могут вызываться разными внешними причинами, в том числе стрессами. Врачи могут назначать разные варианты лечения, но большую результативность дает психотерапия.

Только после того, как правильно определен вид бесплодия, можно начинать искать причину, прописывать лечение. Нет безвыходных ситуаций, это позволит исправить ситуацию, вернуть мужчине здоровье и возможность зачать ребенка.

Женское бесплодие

Поскольку репродуктивная система женщины гораздо сложнее, чем мужская, то в большинстве случаев именно из-за состояния здоровья партнерши у пары не получается забеременеть. Женское бесплодие в большинстве случаев вызвано какими-либо физиологическими отклонениями или заболеваниями в организме женщины.

Типы женского бесплодия

По наличию беременностей в анамнезе бесплодие у женщин можно разделить на два вида – первичное и вторичное:

    1. Первичное бесплодие диагностируется в том случае, если женщине, живущей активной половой жизнью без предохранения, не посчастливилось забеременеть ни разу в жизни. Как правило, такой диагноз связан с определенными аномалиями строения женских половых органов или функциональными нарушениями женской репродуктивной системы. Еще одной причиной, по которой может наблюдаться первичное бесплодие, является генетический фактор, иначе говоря, отсутствие необходимого для зачатия числа хромосом, либо их неправильная структура.
    2. Вторичное бесплодие в большинстве случаев обусловлено определенными причинами, которые возникали в течение жизни. К примеру, инфекционные или эндокринные заболевания, психические расстройства, а также внешний фактор — плохая экология.

Как определить женское бесплодие и как можно классифицировать его по причинам отклонений в системе репродукции у женщин. На главных из них остановимся подробнее:

Мужское бесплодие

Что касается представителей сильного пола, то в их случае причинами бесплодия служить следующие факторы:

      • Низкое качество спермы – если в эякуляте преобладают малоподвижные или неактивные сперматозоиды вероятность наступления беременности сводится к минимуму. Такие сперматозоиды не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. Снижение качества спермы – результат чрезмерных физических нагрузок, неправильного образа жизни, табакокурения и злоупотребления спиртным.
      • Врожденные аномалии или травмирование семенников или полового члена.
      • Частые перегревы или болезнь варикоцеле.
      • Инфекции или воспалительные процессы в мужском организме. Это могут быть болезни, передающиеся половым путем или же простые простуды, которые могут привести к простатиту.

Другие причины бесплодия

Следует помнить, что у женщины способность к зачатию неуклонно снижается с каждым годом. Кроме того, на фертильность оказывают негативное влияние спиртные напитки, табак, нездоровая экология, частые стрессы, неправильное питание. Люди, склонные к ожирению, либо, напротив, к излишней полноте, а также те, в чей организм не поступает достаточное количество витаминов, могут испытывать трудности с зачатием.

Бесплодие, которое наступило вследствие частых абортов, излечить крайне сложно. В процессе искусственного прерывания беременности внутренние стенки матки травмируются, и восстановить их прежнее состояние порой невозможно.

Некоторым молодым семья иногда ставить диагноз «несовместимость». Это случается, когда женский организм отторгает мужской эякулят – так называемая аллергия на сперму. В тех случаях, когда причины бесплодия имеются у обоих супругов, лечение будет сложным, однако вовсе не безнадежным.

Что делать при бесплодии?

В отдельных ситуациях с бесплодием вполне можно справиться, не прибегая к услугам специалистов в области репродукции. Прежде всего, необходимо полностью отказаться от алкоголя, сигарет, начать правильно и сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни. Однако, как бы то ни было, следует обратиться за консультацией к опытному врачу и обоим супругам пройти всестороннее обследование.

Читайте также:  Мочеполовая система женщины: строение и возможные инфекции

Современные методики решения этой проблемы весьма разнообразны, и при наличии установленной причины бесплодия, можно выбрать наиболее подходящий способ борьбы с ним. В подавляющем большинстве случаев бесплодие можно устранить. При легких его формах можно и вовсе обойтись курсом медикаментов, которые скорректируют и нормализуют состояние здоровья партнеров. Однако, иногда требуются и более кардинальные меры, в том числе, и искусственное оплодотворение. В любом случае, перед тем, как принять решение зачать ребенка, необходимо тщательно подготовить мужской и женский организм к зачатию.

Специалисты нашего отделения репродукции в зависимости от первопричин бесплодия подбирают для каждой пары индивидуальную методику лечения, при которых могут быть использованы как биоматериалы самих партнеров, либо донорские яйцеклетки и сперматозоиды. Наши специалисты имеют большой опыт в решении проблем как мужского, так и женского бесплодия, и уже помогли более, чем 1500 парам стать счастливыми родителями!

Виды бесплодия

Некоторые виды бесплодия неизлечимы. Если большую часть из проблем можно преодолеть, то есть те, которые ничем не поможешь. Проблемы с зачатием могут возникнуть из-за одной из этих видов патологии:

  1. Секреторная. Характеризуется полным или частичным отсутствием выработки сперматозоидов. Она может быть постоянной или временной. Последняя связана с такими причинами как гипертермия и воздействие на организм токсинов. При устранении этих факторов, в 95 % случаев восстанавливается процесс созревания мужских половых клеток. Постоянный характер патология приобретает в следствие генетической предрасположенности, или развитии врожденной аномалии. Если развивается атрофия или поражение канальцев придатков яичек – патология необратима.
  2. Экскреторная. Обусловлена нарушением транспортировки половых клеток по семявыносящим путям. Препятствием могут стать спайки в канальцах. Сперматозоиды не могут попасть в семенную жидкость. Причиной появления связок служат воспаления, травмы или новообразования.
  3. Аутоиммунная. Собственные половые клетки воспринимаются организмом, как чужеродный белок и он вырабатывает к ним антитела. Сперматозоиды становятся менее активными, а иногда и вовсе погибают.
  4. Сочетанная. Это когда происходит нарушение созревания сперматозоидов и возникает препятствие к семяизвержению.
  5. Относительная. Все показатели остаются в норме, противопоказаний к интимной жизни нет. Но оплодотворение не происходит. Чаще всего возникает из-за нарушения половой гигиены.

В зависимости от того, что является причиной возникшей патологии, симптомы могут протекать практически незаметно или наоборот – очень ярко выражены. Таким образом, виды мужского бесплодия, которые нельзя вылечить кардинально отличаются в зависимости от организма парня или мужчины. Одному может не доставлять проблем какой-либо проблемный вопрос, а другой может вовсе стать бесплодным.

Рассмотрим основные причины мужского бесплодия.

Варикоцеле

Так называется расширение вен семенного канатика и яичка – тех органов, которые отвечают за выведение спермы. Оно виновато в 15-40% мужского бесплодия.

В результате варикоцеле в яичке развивается застой крови; оно сдавливается вышедшей из вен жидкостью. Это приводит к замещению нормальных клеток яичек соединительной тканью, в результате чего спермы вырабатывается меньше, и качество ее становится хуже. Также повреждаются клетки, защищающие ткань самого яичка от распознавания ее лейкоцитами. В результате иммунная система постепенно уничтожает оставшиеся клетки яичка.

Гормональные нарушения, приводящие к снижению сперматогенеза

Это различные заболевания и состояния, когда нарушается естественные пути, по которым гормоны гипоталамуса, гипофиза, простаты и яичек регулировали образование сперматозоидов. Это могут быть:

  • опухоли, вырабатывающие пролактин или другие гормоны;

  • воспаление эндокринных желез (гипоталамуса, яичек);

  • нарушения работы других эндокринных органов, которые синтезируют не половые гормоны: ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной или поджелудочной железы.

Наследственные патологии

Это заболевания, связанные с нарушением строения хромосом, в результате которых в яичках мало или совсем нет клеток, вырабатывающих сперматозоиды, нарушен баланс мужских половых гормонов.

К наследственным относятся синдромы:

  • Нунан;

  • Каллмана;

  • Прадера-Вилли;

  • Кляйнфельтера и варианты его;

  • нечувствительности к андрогенам;

  • микроделеций в Y-хромосоме;

  • транслокации Робертсона;

  • Лоуренса-Бидля-Барде и многие другие.

Воспалительные заболевания мочеполовых органов

Сюда относится уретрит, цистит, простатит. В этих случаях сперматозоиды повреждаются на этапе прохождения через мочеиспускательный канал – из-за изменения его pH или воздействия микробных токсинов.

Заболевания, передающиеся половым путем

Самая опасная для сперматогенеза – бактерия хламидия: она вызывает запрограммированную гибель сперматозоидов. Действие микоплазмы менее опасно: этот микроб снижает содержание фруктозы и лимонной кислоты в секрете простаты, в результате сперматозоиды становятся малоподвижными, снижается их проникающая способность. Уреаплазма, вирусы герпеса 2 типа и цитомегаловируса вызывают воспаление простаты и уретры. Их повреждающее воздействие на сперматозоиды не доказано.

Сексуальные нарушения

Сюда относятся:

  • импотенция, из-за которой полноценный половой акт невозможен;

  • преждевременное семяизвержение – когда эякуляция произошла за несколько фрикций или до введения полового члена во влагалище. В результате большое количество сперматозоидов гибнет на наружных половых органах;

  • ретроградное семяизвержение: сперма выбрасывается не наружу, а вглубь мочеиспускательного канала – по направлению к мочевому пузырю;

  • истинный асперматизм (анэякуляция) – когда при любом половом акте не происходит эякуляции;

  • аноргазмия;

  • астеническая эякуляция – низкое давление, под которым выделяется сперма.

Непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев

В результате воспаления, спаек, рубцов или опухолей яичка сперма, хоть и образуется, но не может быть выведена из самого яичка. Если нарушается проходимость канальцев с одной стороны, в семенной жидкости снижается количество сперматозоидов, если – с двух сторон, то этих клеток нет в сперме вообще.

Анатомические дефекты полового члена

К таким порокам относятся эписпадия, гипоспадия, фимоз, искривление полового члена. В результате сперма не попадает во влагалище, или не создается нужного направления или давления для семенной жидкости. Кроме того, все эти аномалии зачастую возникают на фоне хромосомных нарушений, препятствующих сперматогенезу. А их длительное существование увеличивает шанс злокачественных опухолей яичка, которые тоже отрицательно влияют на качество спермы.

Читайте также:  10 эффективных упражнений кегеля для женщин в домашних условиях

Иммунологическое бесплодие

Сперматозоид состоит из более, чем 2 тысяч различных белков-антигенов, каждый из которых может вызвать выработку антител в его же собственном организме. В результате спермии склеиваются, их движение невозможно.

Идиопатическое бесплодие

В 30-40% случаев основной фактор не выявляется. Это называется идиопатическим бесплодием. Считается, что основная его причина – в генетичесих мутациях, вызванных оксидативным стрессом. Причина последнего – вызванное профессиональными вредностями и загрязнением окружающей среды накопление в организме свободных кислородных радикалов.

Лечение мужского бесплодия

Если все же у вас возникла такая проблема, то нужно немедленно приступить к лечению. Помните, что лечение бесплодия у мужчин — это длительный и сложный процесс, поэтому, прежде всего, вам понадобится вера и терпение.

Успех лечения бесплодия заключается в устранении его причин. Очень важно, чтобы врач-андролог составил план лечения, который определит характер заболевания, явившегося причиной бесплодия.

Врач также должен дать реалистические прогнозы в отношении потенциального успеха лечения. Диагностика начинается с минимума и по мере необходимости расширяется, основываясь на комплексной оценке состояния мужской репродуктивной системы.

Существует два подхода к лечению мужского бесплодия: патогенетический и эмпирический.

Патогенетический подход заключается в том, что сначала диагностируется причина, а затем подбирается лечение. Бесплодие, причинами которого являются воспалительный процесс, инфекции, определенные эндокринные нарушения, лечится методами консервативной терапии. Когда причины бесплодия более серьезные (например, варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) или неравномерное опущение яичек в мошонку (крипторхизм)), то тогда показано хирургическое вмешательство. Операция понадобится и в случае обструктивной азооспермии, когда в семявыносящих протоках возникает какое-либо препятствие, чем обусловлено отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Исключение влияния вредных факторов может решить проблему бесплодия, которая кроется во вредных привычках, экологических и других факторах.

Эмпирический подход основывается на использовании методов искусственного оплодотворения. Если бесплодие не поддается ни одному из перечисленных методов лечения, тогда применяется метод ЭКО/ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. При этом причин, приведших к бесплодию, не исследуют. Для проведения метода ЭКО достаточное количество сперматозоидов вместе с яйцеклеткой помещают для оплодотворения в специальную емкость. Для проведения метода ИКСИ единичный сперматозоид с наилучшими характеристиками подселяется вовнутрь яйцеклетки. Такой сперматозоид помещается в вязкую субстанцию, которая защищает его от вероятных повреждений. Сперматозоид не может двигаться, после чего его помещают в микроскопическую иглу. Игла вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Пациентам с бесплодием рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, вести половую жизнь с регулярностью не реже 1 раза в 3-4дня, избегать стрессов, придерживаться здорового способа жизни. Не стоит забывать и о средствах народной медицины, но желательно перед этим проконсультироваться со специалистом. Очень важен также ваш внутренний настрой. Помните, что комплексное лечение, ваш оптимизм и позитивное мышление способны творить чудеса!

Специально для Любовь Проста

Лечение мужского бесплодия: отзывы 7/0 Оставить отзыв от Гость У мужа было мало активных сперматозоидов… Полное расстройство конечно. Лечили его у андролога, он пил курс Профертила, спустя какое то время надо было пересдать анализы…. но не потребовалось))) так как я уже успела забеременеть)) Хорошо, однако, помог препарат, медицина конечно на высшем уровне сейчас. от Гость У меня супруг, старался очень, не пил не курил, таблетки принимал, тоже была необходима операция, все прошло хорошо. Скоро будем пробовать)) от Гость Вообще мужчину очень тяжело затащить на такие процедуры. Мой в начале отказался, потом когда узнал, что это причина бездетности в нем, вообще сказал, что не будет лечиться. Но потом все таки здоровый образ жизни и не большое хирургическое вмешательство помогли нам)) Еще отзывы

Принципы лечения бесплодия у мужчин

Тактика лечения напрямую зависит от того, какие причины привели к бесплодию.

Экскреторное бесплодие, возникшее вследствие воспалительных процессов в половых путях, подлежит консервативной терапии.

Окклюзии (закупорки просвета) семявыносящих протоков устраняются обычно хирургическим путем.

Эффективность лечения определяют путем повторного исследования эякулята и проведения других методов диагностики.

Общие мероприятия

Больному следует:

  • бросить курить;
  • отказаться от алкоголя;
  • прекратить прием некоторых лекарственных препаратов;
  • исключить воздействие на организм неблагоприятных профессиональных факторов, изменить условия труда;
  • избегать психоэмоциональных стрессов, переутомления;
  • вести активный образ жизни;
  • регулярно и полноценно питаться.

Также очень важно соблюдать режим половой жизни. Частые половые контакты снижают способность спермы к оплодотворению, поскольку число зрелых сперматозоидов в ней уменьшается, а молодых форм – возрастает. Следствием редких половых актов становится увеличение числа старых сперматозоидов. Оптимальный срок воздержания – 3-5 дней. Следует учитывать и дни овуляции у партнерши, ведь именно в этот период происходит зачатие. После полового акта женщине рекомендуется находиться в горизонтальном положении еще 30-40 минут.

Общие лечебные мероприятия

Больному могут быть назначены:

  • витаминотерапия (витамины А, группы В, Е, D, К, поливитамины) – нормализует генеративную функцию яичек;
  • препараты фосфора (фитоферролактол, кальция глицерофосфат), глутаминовая кислота – при переутомлении и истощении нервной системы;
  • настойка лимонника китайского, элеутерококка – при депрессивных расстройствах;
  • седативные препараты (настойка пустырника, брома и другие) – при раздражительности, повышенном возбуждении;
  • гепатопротекторы (эссенциале, метионин и другие) – для нормализации функций печени;
  • биостимуляторы (ФИБС, экстракт алоэ и прочие) – с целью активизации процессов обмена веществ;
  • консультации профильных специалистов – невропатолога, психотерапевта.
Читайте также:  Какие бывают признаки и симптомы при воспалении почек

Лечение секреторного бесплодия

  • При первичном гипогонадизме – препараты андрогенов (тестостерона пропионат, метилтестостерон и другие).
  • При вторичном гипогонадизме – гонадотропины (хорионический, менопаузальный гонадотропин), прогестины (кломифен, гравосан, клостильбегит) или препараты, которые стимулируют их выделение (аевит, витамин В1, метиландростендиол и так далее).

Лечение экскреторного бесплодия

Зависит от того, какое заболевание его вызвало.

  • При гипоспадии и эписпадии – оперативное вмешательство. При полном несогласии пациента на проведение операции – искусственная инсеминация (оплодотворение).
  • При хронических воспалительных заболеваниях половых органов – препараты в зависимости от причинного фактора (антибиотики, сульфаниламиды и другие). Поскольку эти лекарственные средства сами по себе могут угнетать сперматогенез, применяют их параллельно с лекарственными средствами, предупреждающими негативное воздействие на печень и яички (цистеин, метионин, витамины и другие).

Оперативное вмешательство

Прямым показанием к нему является обструктивная азооспермия при подтвержденной путем биопсии сохранности сперматогенеза. Цель операции – восстановить проходимость семявыводящих путей.

Лечение иммунного бесплодия

Супругам рекомендуется проводить половые контакты с презервативом и лишь в период овуляции не предохраняться. При этом в организме женщины уменьшится количество антигенов к сперме мужчины и вероятность оплодотворения возрастет. Параллельно с этим мужчине или женщине (в зависимости от выявленных нарушений) назначают прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин и прочие). Также с целью достижения антиаллергического эффекта могут быть использованы глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и другие).

При хроническом воспалительном процессе в организме мужчины ему может быть рекомендован прием иммуностимуляторов (тималин, Т-активин и другие).

Метод выбора в лечении иммунного бесплодия – искусственное оплодотворение. При этом женщине в канал шейки матки или в полость этого органа вводят сперму, только что полученную от мужа.

Профилактика мужского бесплодия

Нехитрые превентивные меры сводятся к простым действиям, о которых многие забывают:

  • раз в год желательно проходить осмотры у хирурга или уролога (причем начинать с первых лет жизни, чтобы исключить развитие крипторхизма или других проблем);
  • соблюдению режима труда и отдыха. Особенно важен полноценный сон;
  • частым прогулкам на свежем воздухе, которые тоже хорошо снимают стресс;
  • регулярным, но умеренным физическим нагрузкам;
  • полноценному питанию. Мясо и рыба в разумных количествах пойдут на пользу, равно как и овощи с зеленью. А вот по части орехов ограничений нет;
  • аккуратному посещению сауны или бани (слишком частые визиты чреваты перегревом, равно как и прием чересчур горячей ванны);
  • правильному подбору нижнего белья. Оно не должно быть узким и тесным;
  • отказу от вредных привычек (курения и употребления алкоголя);
  • регулярной половой жизни с постоянным партнером.

Важно! Препаратов со 100%-й эффективностью не бывает, что еще раз подчеркивает, насколько серьезная роль отводится профилактике и первичному лечению. Здоровье Отклонения и патологии Бесплодие

Лук репчатый при мужском бесплодии

Казалось бы, такое простое средство, как репчатый лук, употребляется только в пищу. На самом деле, его нередко используют для лечения различных заболеваний. Дело в том, что лук богат минералами и микроэлементами. Так, например, в его состав входит больше витамина С, чем в лимон. Репчатый лук полезно употреблять в сыром виде или готовить из него настои. При мужском бесплодии это средство помогает лишь в том случае, если оно проявилось в виду воспалительных процессов и различных инфекций.

Приготовить луковый настой для лечения мужского бесплодия весьма просто. Для этого следует натереть на крупной терке одну луковицу большого размера. Делать это следует над емкостью, в которой вы будете готовить настой, чтобы как можно больше сока вошло в его состав. Залейте лук одним стаканом горячего кипятка, плотно закройте средство крышкой и настаивайте в течение двух часов. Охлажденный настой процедите и снова поместите в герметичную тару. Оно хранится в холодильнике не более трех суток. Пейте луковый настой два раза в день после еды по половине стакана.

Использование трав и других народных средств станет хорошим дополнением комплексного лечения такого сложного заболевания, как бесплодие. Однако перед началом их приема следует обязательно проконсультироваться с врачом об их совместимости с теми медикаментами, что он назначил.

Как продлить способность к деторождению

Для того чтобы репродуктивная функция сохранялась на протяжении длительного времени и повышались шансы на рождение здорового, а главное, полноценно развитого малыша, специалисты настоятельно советуют представителям сильного пола следовать следующим предельно простым рекомендациям:

  1. Отказаться от курения.
  2. Не злоупотреблять алкогольными напитками.
  3. Вести здоровый образ жизни.
  4. Правильно и рационально питаться.
  5. Принимать специальные витаминно-минеральные комплексы.
  6. Избегать перегреваний и переохлаждения организма.
  7. Заниматься спортом.
  8. Принимать препараты – иммуностимуляторы, действие которых направлено на укрепление иммунной системы и повышение общего тонуса организма.
  9. Вести регулярную сексуальную жизнь.

В возрасте старше 45 лет мужчине рекомендуется избегать посещения бани, сауны, а также принятия слишком горячих ванн. Кроме того, ему не стоит носить чрезмерно узкие брюки или же обтягивающее нижнее белье из синтетических материалов, поскольку перегревание яичек крайне отрицательно сказывается на процессах сперматогенеза и репродуктивной функции в целом.