Биопсия простаты: как делают пункцию предстательной железы

Биопсия почек – информативная диагностическая процедура, предполагающая получение биоматериала из почек с помощью специального шприца.

Какой может быть резекция

Мочевой пузырь – это полый орган, который находится в малом тазу и выполняет функции естественного резервуара для накопления и выведения мочи из организма. Патологии этого органа диагностируются у каждого пятого урологического больного, нуждающегося в хирургическом вмешательстве.

Поскольку основным показанием к проведению операции является раковая опухоль мочевого пузыря, резекция служит единственным целесообразным вариантом лечения. Больным на стадии метастазирования и образования дивертикул не помогают никакие консервативные методики.

Вмешательство осуществляется открытым или трансуретральным доступом. На сегодняшний день хирурги выполняют следующие виды операций на мочевом пузыре:

Какой может быть резекция
  1. Частичная цистэктомия, подразумевающая открытый доступ к органу.
  2. ТУР – трансуретральная резекция мочевого пузыря.
  3. Эндоскопическое удаление лазером пораженной части органа.

Сделать резекцию мочевого пузыря могут рекомендовать и при других заболеваниях, которые сопровождаются задержкой мочи и не поддаются медикаментозной терапии, в частности при травматизации органа, образовании полипов, камней, свищей, язвенном цистите, эндометриозе.

Показания и противопоказания к биопсии яичка

Чаще всего к биопсии яичка прибегают при проблемах с деторождением, когда у специалистов есть основания предполагать бесплодие именно у мужчины. Показаниями к процедуре считаются:

  • Отсутствие или очень низкая концентрация половых клеток в семенной жидкости без выясненных на то причин — идиопатическая азооспермия и криптозооспермия;
  • Гипогонадизм — недоразвитие половых желез, чаще — по причине эндокринной патологии или при хромосомных заболеваниях;
  • Крипторхизм — неопущение семенника в мошонку;
  • Бесплодие любой этиологии у мужчин;
  • Подозрение на злокачественную опухоль яичка по результатам УЗИ и других неинвазивных методов;
  • Необходимость забора биологического материала для проведения ИКСИ и ЭКО.

При отсутствии сперматозоидов или их крайне низком содержании в эякуляте биопсия позволяет выделить хотя бы единичные жизнеспособные клетки для последующего их использования в ходе экстракорпорального оплодотворения и других репродуктивных протоколов (ИКСИ, ЭКО, криоконсервация). В случае бесплодия врач выясняет его причину, что дает возможность выбрать оптимальное лечение с минимальной потерей времени.

Биопсия яичка имеет противопоказания, к которым относят:

  1. Воспалительный процесс на коже мошонки в месте предполагаемого вмешательства;
  2. Острые инфекционные заболевания;
  3. Тяжелую патологию свертываемости крови;
  4. Тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов, препятствующие проведению общей анестезии;
  5. Наличие единственного яичка;
  6. Отказ пациента от биопсии;
  7. Психические заболевания, затрудняющие адекватный контакт с обследуемым.

Часть показаний считаются относительными. К примеру, после излечения острых инфекций биопсия становится возможной.

Как проводится биопсия простаты

Чтобы понять, как делают биопсию предстательной железы, нужно рассмотреть основные способы забора биоптата. На выбор методики влияют:

  • показания к процедуре;
  • сопутствующие заболевания;
  • количество необходимого для исследования биоптата железы.

Каждая из методик имеет свои особенности, которые влияют на ход процедуры, вероятность осложнений и побочных эффектов.

Трансректально

Биопсия аденомы простаты осуществляется под УЗ-контролем или пальпаторного исследования.

Как проводится биопсия простаты

Во время биопсии используются специальные полые иглы, которые вводятся в железу на глубину до 22 мм для получения столбика биоптата высотой от 17 мм.

Ход процедуры:

  • пациент занимает необходимую позу – на четвереньках, лежа на боку с подтянутыми к груди коленями или на спине с фиксацией ног в приподнятом положении;
  • пунктируемую область обезболивают;
  • в концевой отдел прямой кишки вводят пункционный пистолет с УЗ-датчиком на конце;
  • под ультразвуковым контролем доктор вводит иглу для забора биоптийного материала.
Читайте также:  Инфаркт почки: что это, симптомы и методы лечения

Фьюжн-биопсия – современный метод забора биоматериала для гистологического анализа с дополнительным МРТ-сканированием. В отличие от УЗИ-контроля, достигается трехмерная визуализация патологически измененных участков железы. МРТ-снимки накладываются на УЗИ-снимки для получения 3D-изображения. Это облегчает забор биоматериала. Можно взять минимум 18 проб даже из отдаленных участков железы.

Трансуретрально

При проктите, воспалении геморроидальных вен пункцию через стенку прямой кишки не выполняют. Чтобы исключить негативные последствия, биопсию проводят через уретру:

  • пациент занимает горизонтальное положение на спине, упирая стопы в закрепленные на столе подставки;
  • под местным обезболивание хирург вводит в уретральный канал цистоскоп – гибкий катетер с осветительной и оптической системой;
  • через уретру зонд продвигают к простате;
  • посредством режущей кромки на конце цистоскопа отсекают маленькую часть железы.

Противопоказаниями к трансуретральной биопсии являются стриктура (сужение) уретры, обострение инфекционного уретрита или цистита.

Трансперинеально

Как проводится биопсия простаты

Суть процедуры заключается в иссечении тканей железы через разрез в промежности. Она наиболее травматична, но во время этой манипуляции из органа берется максимальное количество биоптата. Это повышает шансы на выявление онкопроцессов в железе.

Ход трансперинеальной биопсии:

  • пациент занимает горизонтальное положение на столе с фиксаторами для голеней;
  • для контроля направления биопсийной иглы в мочевик вводят зонд, а в прямую кишку – ректальный УЗ-датчик;
  • в промежности делается надрез;
  • через стенку кишки врач фиксирует железу рукой;
  • в простату вводят пункционную иглу и отсекают образцы тканей.

Из-за высокого риска послеоперационных осложнений этот метод используется крайне редко.

Нужно ли обезболивание

Примерно понимая, как берут биопсию простаты, многие пациенты интересуются, это больно или нет. Забор биоптата железы вызывает болезненные ощущения, поэтому процедуру проводят под местным или общим наркозом:

  • Анестезирующий гель. При введении иглы через кишку используют обезболивающие гели – Лидокаин-асепт, Инстиллагель.
  • Анестезия тазового сплетения. Инъекции в область таза снижают чувствительность нервов, что ведет к онемению предстательной железы и концевого отдела прямой кишки.
  • Спинальная анестезия. Анестетик вводится между позвонков в область нервов, обеспечивающих чувствительность органов таза.
  • Общий наркоз. При трансперинеальной биопсии часто прибегают к общей анестезии. В отличие от местного, пациенты под общим наркозом находятся без сознания во время всей процедуры.
Нужно ли обезболивание

Обезболивание – обязательная составляющая процедуры биопсии.

Проведение процедуры

Изначально нефролог спрашивает о заболеваниях, узнает, есть ли аллергия, об операциях, проведенных ранее. Многие больные не знают, что такое биопсия почек. Поэтому перед исследованием доктор описывает процедуру, связанные с ней риски. Пациент озвучивает вопросы, затем подписывает согласие о хирургическом вмешательстве.

Подготовительный этап

Подготовка начинается за 2 недели. За 10-14 дней отменяется употребление нестероидных противовоспалительных препаратов и кроверазжижающих средств. Перед исследованием нельзя есть, между последним приемом еды и биопсией должно пройти не меньше 8 часов. Восприимчивым людям могут назначить слабые транквилизаторы.

За несколько дней до прокола у исследуемого будут брать кровь для общего и биохимического анализа, сдается моча, делается коагулограмма, а также флюорография, УЗИ почек и ЭКГ. При болезнях других органов назначается консультация у узкого специалиста.

Описание

Исследование могут проводить в стационаре, процедурном кабинете или в операционной. Длится прокол почки в среднем 30 минут, чаще всего используется местная анестезия. Если пациент эмоционально нестабилен, вводится препарат, погружающий его в полусон. При этом человек находится в сознании. Общий наркоз делается в исключительных случаях.

Каждый больной должен знать, как делают биопсию почки. Человека просят лечь спиной кверху, лицо оказывается внизу. Под брюшину или грудь помещается подушка или валик. Они позволяют поднять орган ближе к спине. В течение всего исследования контролируют пульс и артериальное давление.

Читайте также:  Виды опухолей молочной железы, их особенности и отличия

Определить местонахождение почки можно под 12 ребром по задней подмышечной линии с помощью ультразвука или другого метода. Кожу в месте прокола смазывают антисептиком, вводится обезболивающее.

Затем делают надрез длиной в 2-3 мм, через него вводится инструмент по траектории, определенной ранее. При разрезе, а также пункции обычно не больно. Когда игла оказывается под кожей, пациента просят сделать вдох и не дышать 30-45 секунд. Это позволяет зафиксировать органы в одном положении.

Игла проникает в орган на 0,1-0,2 см. Забор материала происходит автоматически. После инструмент извлекают. На кожу повторно наносится антисептик, сверху кладется повязка.

Восстановительный период и осложнения

После процедуры рекомендуется отдыхать 10-12 часов. В эти часы измеряется пульс и давление, врачи смотрят, есть ли кровь в моче.

Есть после процедуры можно сразу, нужно пить больше жидкости. Спина иногда слегка болит, при необходимости назначают анальгетики. Если нет осложнений и показатели нормальные, больного выписывают в этот же день.

После исследования нельзя поднимать тяжести 2 недели, на несколько дней нужно ограничить физическую активность.

Возможные последствия после процедуры:

  1. Обструкция мочевыводящих путей.
  2. Разрыв почки или различные кровотечения в области чашечки или в лоханке.
  3. Гематома подкапсульная или паранефральной клетчатки.
  4. Повреждение остальных органов, сосудов, а также инфекции, воспаления и гнойный паранефрит.

Совет! При возникновении некоторых осложнений нужно посетить больницу. К таковым относятся увеличение температуры тела, чрезмерная слабость, отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь, головокружение, боли в районе поясницы, обмороки, наличие крови в моче на второй и последующие дни после исследования.

Оценка результатов

Забранный материал исследуется 1-2 дня. Иногда результаты готовы только через 1,5-2 недели. Нормой считаются случаи, если нет проявления опухолей, инфекций, воспалений и рубцов. Наличие последних чаще указывает на гломерулонефрит и иные патологии.

Аномальный результат указывает на изменение почечной структуры, инфицирование, системные нарушения соединительной ткани, недостаток кровотока. Если исследуют пересажанную почку, отрицательный итог говорит об ее отторжении.

Как правильно готовиться к биопсии простаты?

Подготовка к биопсии простаты играет чрезвычайно важное значение, ведь манипуляция инвазивна, то есть исключить риск осложнений невозможно. Чтобы негативных последствий не возникло, пациент должен строго соблюдать рекомендации уролога, готовясь к предстоящему исследованию.

До биопсии нужно:

  1. Сдать общий анализ крови, мочи;
  2. Сделать коагулограмму;
  3. Сдать мочу для бактериологического посева;
  4. Пройти УЗИ предстательной железы.

При необходимости назначаются электрокардиография, УЗИ органов живота, почек и другие исследования в соответствии с сопутствующей патологией. У мужчины могут попросить результат флюорографии, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Если мужчина принимает антикоагулянты, то их обязательно отменяют не позднее, чем за неделю до планируемой биопсии. Прием нестероидных противовоспалительных средств прекращают за три дня до процедуры. В случае невозможности отмены препаратов, биопсию проводят в стационарных условиях. Кроме того, пациент обязательно оповещает врача обо всех имеющихся у него заболеваниях, аллергии (особенно — на анестетики и другие лекарственные средства).

Вечером перед исследованием рекомендуется удалить волосы с промежности, принять душ, ужин не должен быть обильным. Утром есть не следует, так как биопсия проводится натощак. Всем пациентам проводится очистительная клизма накануне исследования, поскольку содержимое кишечника не только затрудняет введение инструментов в кишку, но и повышает риск инфицирования.

Для предупреждения инфекционных осложнений применяются антибиотики группы фторхинолонов, которые принимаются перед исследованием, прием их продолжается до недели после него.

Почти всегда биопсия простаты — это амбулаторное мероприятие, и лишь изредка может потребоваться госпитализация (при тяжелой сердечно-сосудистой патологии, невозможности отмены антикоагулянтов).

Читайте также:  Лечение цистита у женщин народными средствами

Биопсия часто предполагает обезболивание. С этой целью могут использоваться специальные ректальные гели с лидокаином или инъекционные формы анестетиков, вводимые по мере движения иглы в пространства вокруг железы.

И., Обейд А. , Богданов А. Б., Гуспанов Р. И., Охриц В. Е.

У 1249 мужчин с подозрением на рак предстательной железы выполнена трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем, из них в 610 случаях применена сатурационная техника. При использовании сатурационной биопсии рак простаты выявлен в 30,8% случаев. При применении сатурационной биопсии наиболее часто выявлены локализованные стадии рака предстательной железы , отмечались самые низкие показатели частоты положительного хирургического края, периневральной и периваскулярной инвазий, суммы баллов Глисона. При возрасте пациента менее 65 лет, уровне ПСА менее 10 нг/мл, плотности ПСА менее 0,25 нг/мл/см3 и объема предстательной железы более 60 см3 сатурационная техника биопсия может служить методом выбора.

Наши клиники в Москве

  • Высокотехнологично Чтобы проводить ТУР мочевого пузыря качественно и безопасно для вашего здоровья, мы используем резектоскоп премиум-класса, который позволяет аккуратно удалить патологические ткани и грамотно устранить ряд других патологических нарушений.
  • Профессионально Опыт и профессионализм врача – главное условие успешной операции. Только опытный врач может провести операцию без вреда для вашего здоровья.

За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество хирургических операций на мочевом пузыре различной степени сложности и вернули сотням мужчин полноценное мужское здоровье.

Вот почему, обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты помогут вам: досконально разберутся в вашей ситуации, поставят точный диагноз и безопасно проведут ТУР мочевого пузыря.

Обратите внимание: в наших уютных палатах для 1- и 2-местного размещения есть всё необходимое для комфортного пребывания: кнопка вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi. Полноценное питание и реабилитационные процедуры помогут вам быстро восстановиться после операции и вернуться к полноценной жизни.

Не затягивайте с визитом к урологу, если чувствуете, что с вашим мужским здоровьем что-то не так. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

КМН

КМН

ВРАЧИ

Какой метод биопсии используют

Всего известно два метода, с помощью которых можно взять часть ткани для последующего исследования, не прибегая к полостным или эндоскопическим операциям. Первый из них трансперитонеальный — иглы вводятся через кожу в области промежности. Этот метод имеет множество недостатков, требует серьезной премедикации, вызывает опасные осложнения, а потому в современной урологии практически не используется.

Гораздо лучше мужчинами переносится трансректальная биопсия, в ходе которой можно точечно забирать ткани простаты из нужных участков и наносить меньше вреда организму больного. Все манипуляции проводятся под контролем ультразвукового оборудования, меньше травмируются ткани, быстрее восстанавливается сам мужчина. Осложнений при трансректальном методе взятия биопсии значительно меньше.

В современной диагностике предпочтение отдается трансректальной мультифокальной биопсии.

Показания

Основные показания к биопсии почек:

  • Мочевой синдром;
  • Нефротический синдром;
  • Почечная недостаточность;
  • Изолированная протеинурия;
  • Гематурия;
  • Нефропатия.

Проведение биопсии при нефропатии является дискутабельным. Заболевание возникает на фоне множественной вторичной патологии: гломерулонефрит, пиелонефрит, гломерулосклероз.

Если при данных нозологических формах взять материал, можно спровоцировать гнойные осложнения, сильное увеличение концентрации мочевины крови, поражение головного мозга, кому.