Болезни мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Гиперреактивный мочевой пузырь — частое патологическое явление, которое может встречаться во всех возрастных группах. Это целый комплекс симптомов, которые значительно ухудшают социальную адаптацию, нарушают возможность ведения активной физической жизни и понижают качество жизни пациента.

Причины

В зависимости от структуры и состояния мышечных оболочек мочевого пузыря (детрузора) выделяют и тип течения заболевания: гипер- и гипорефлекторный. Патологическое состояние всегда обусловлено нарушением проводимости нервных импульсов к мочевому пузырю.

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин вызывается нарушением прохождения нервных импульсов.

Причины

Дисфункция мочевого пузыря может быть вызвана следующими факторами:

  • травмы позвоночника, компрессия нервных окончаний на фоне позвоночных грыж, остеохондроза;
  • перенесенные хирургические операции;
  • осложненные роды;
  • инсульт, инфаркт, иные проявления острой сердечной недостаточности;
  • полинейропатии любого характера и природы;
  • энцефалит;
  • туберкулез, ВИЧ.

Способствовать развитию нейрогенных расстройств могут стрессовые факторы, психоэмоциональная нестабильность, различные психические заболевания, воспаление органов мочеполовой системы.

Влияние особенностей строения мочеполовой системы женщин на развитие болезней мочевого пузыря

Особенности мочеполовой системы

Особенностью мочеполовых органов женщины является близость прямой кишки и наружных половых органов к мочеиспускательному каналу, что ускоряет попадание инфекции в полость мочевого пузыря.

Из мочевого пузыря микроорганизмы, при совпадении некоторых факторов (переохлаждение, снижение иммунитета и др.), могут по мочеточнику попасть в почку, и вызвать пиелонефрит.

Подробно об этом воспалении можно прочесть в материале – “Почки симптомы болезни и лечение пиелонефрита”.

Инфицирование мочевыводящих путей

Здесь уместно напомнить, что в мочевыделительную систему человека входят мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Наиболее частой патологией мочевыделительных путей бывают инфекционные заболевания, возбудители которых – бактерии, вирусы, грибы или паразиты.

У женщин часто инфицируются восходящие мочевые пути, и возникают такие болезни, как: уретрит, цистит и пиелонефрит. Кишечная палочка, трихомонады, хламидии и другие болезнетворные микробы из ануса и половых путей женщины легко попадают в уретру и мочевой пузырь.

Болезни мочевого пузыря у женщин, симптомы и лечение протекают по разному. Не всегда процесс воспаления мочевого пузыря проходит остро. Зачастую признаки патологии смазаны. Женщина обращается к врачу, когда уже развилась хроническая форма заболевания.

К чему приводят гормональные нарушения

Гормональные изменения в организме женщин в постклимактерическом периоде могут привести к атрофии мышц и связок, удерживающих матку и мочевой пузырь. В результате развивается заболевание – цистотеле – опущение мочевого пузыря и нарушение мочеиспускания.

Причины

Регуляция мочеиспускания – это сложная многоуровневая система, ее сбои могут произойти на любом уровне. Поэтому причин, из-за которых возникает синдром нейрогенного мочевого пузыря, множество.

Причины возникновения данного заболевания можно разделить на несколько больших групп, а именно:

  • травматические;
  • воспалительно-дегенеративные;
  • опухолевые;
  • возникшие вследствие нетравматического нарушения мозгового кровообращения;
  • ятрогенные – возникшие в результате врачебного вмешательства.
Причины

Травмы нервных корешков, спинного и головного мозга, при которых часто возникает синдром нейрогенного мочевого пузыря, бывают следующего характера:

  • травматическое надрывы и разрывы мозговых тканей, случившиеся во время несчастных случаев (падения с высоты, огнестрельного ранения, дорожно-транспортного происшествия и так далее);
  • повреждения (в частности, сдавливание), которые могут возникнуть при природных катаклизмах (землетрясениях, цунами) и масштабных катастрофах, возникших из-за влияния человеческого фактора (обвалах в шахтах).
Читайте также:  Причины, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия

Воспалительно-дегенеративные поражения, ведущие к развитию описываемого состояния, это зачастую:

  • энцефалит – инфекционного-воспалительное поражение мозговых тканей;
  • рассеянный энцефаломиелит – острое воспалительное заболевание аутоиммунного характера, при котором различные участки центральной и периферической нервной системы теряют защитную миелиновую оболочку;
  • полинейропатии – поражение периферических нервов, которое проявляется нарушением чувствительности, параличами и сосудистыми расстройствами. Чаще всего бывает диабетического, поствакцинального и токсического характера;
  • полирадикулоневрит – патология периферической нервной системы, при которой разрушается миелиновая оболочка нервных волокон;
  • туберкулезное поражение структур центральной и периферической нервной системы.

К возникновению синдрома нейрогенного мочевого пузыря может привести образование опухоли – она, сдавливая нервные структуры, которые регулируют работу мочевого пузыря, причинит нарушение их проводимости и, как следствие, нарушение работы пузыря.

Причины

Нетравматическое нарушение мозгового кровообращения, которое может стать причиной описываемой патологии, это инсульт:

  • ишемического характера (связан с затруднением или полным прекращением поступления крови к мозговой ткани);
  • геморрагического характера (развивается из-за кровоизлияния в мозговые ткани).

Ятрогенные повреждения центральной и периферической нервной системы, провоцирующие развитие нейрогенного мочевого пузыря, возникают вследствие медицинских манипуляций:

  • диагностических;
  • лечебных (повреждение во время оперативного вмешательства, инъекции и так далее).

Причинами развития нейрогенного мочевого пузыря у детей могут быть:

Причины
  • врожденные нарушения развития позвоночника, центральной и периферической нервной системы;
  • травматизация во время родов (родовая травма).

Как лечится НДМП

Женщине, которая столкнулась с диагнозом нейрогенный мочевой пузырь, нужно понять, что как таковой болезнью признаки дисфункции пузыря назвать нельзя. Поэтому назначенное лечение может не давать стойкого эффекта. Одна из действенных рекомендаций – отслеживать как часто больная посещает туалет и постепенно осознанно увеличивать эти промежутки.

Не помешает улучшить тонус мышц тазовой области при помощи упражнений Кегеля. Выделите 5 минут в день для небольшой гимнастики. Попеременно напрягайте и расслабляйте мышцы во влагалище, через пару недель напрягайте и расслабляйте с интервалом от 7 до 15 секунд. Это – реальный шанс натренировать мышцы мочевого пузыря и канала. Кстати, упражнения Кегеля также улучшают физическое состояние женщины в критические дни.

Из хирургических методов врачи предлагают такие:

  • денервация органа;
  • миэктомия детрузора, которая уменьшает площадь отзывающейся плоскости мышцы;
  • пластика, предполагающая замену участка стенки пузыря стенкой кишечника, последняя не подвержена императивным сокращениям.

Операции назначают по индивидуальным предписаниям, проводить их могут только профессионалы. Поэтому врачи все чаще прибегают к лекарственной терапии. Антихолинергические составы – тормозят работу рецепторов, стимулирующих сокращение мышц. Оксибутинин, Троспия хлорид, Толтеродин – основные представители этого класса медикаментов. Названные препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов, они снижают зрение, учащают сердцебиение и задерживают мочу в мочеточниках.

Как лечится НДМП

В противопоказаниях к применению производители указывают:

  • язвенный колит в остром течении;
  • расширение просвета кишечника;
  • только что выявленная глаукома;
  • миастения.

К альтернативным терапевтическим схемам лечения относят:

  • введение в орган раствора капсаицина и резинифератоксина, которые не позволяют пузырю женщины передавать сигналы в мозг срочно опорожниться;
  • использование ботулинического вещества, вводимого в мышцу. Компонент становится причиной временного паралича мышцы. Эффективность манипуляции – в течение последующих 3-12 месяцев.

Симптоматика патологии

Наличие нейрогенного мочевого пузыря, причины возникновения которого далеко не всегда ясны, сопровождается различными расстройствами, которые заставляют человека отказаться от многих социальных активностей и жизненных радостей, нарушая, таким образом, его отношения с социумом.

Зачастую на фоне развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря специалисты наблюдают признаки венозного застоя в тазовом районе. Нередко вместе с ним возникают различные изменения в работе мочевыделительной системы, которые имеют дистрофический или воспалительный характер. Например, это происходит при пиелонефрите и мочеточниковом рефлюксе, провоцирующем тяжелые патологии наподобие хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии и нефросклерозе. Далее выясним, каковы основные причины развития этой патологии.

Этиологические факторы и причины

Все причинные факторы развития гиперреактивного мочевого пузыря делятся на два вида:

  1. Нейрогенные,
  2. Не нейрогенные.

К первой группе патологий относятся все состояния, которые могут привести к ухудшению иннервации мочевого пузыря:

  • Паркинсонизм,
  • Болезнь Альцгеймера,
  • Геморрагический или ишемический инсульт,
  • Рассеянный склероз,
  • Остеохондроз позвоночника,
  • Межпозвонковые грыжи,
  • Спондилоартроз,
  • Травматические повреждения спинного мозга,
  • Осложнения, возникшие после оперативного вмешательства на позвоночник.

Лечение нейрогенного цистита

Лечение цистита на нервной почве имеет несколько направлений. Выбор терапии зависит от выявленных причин заболевания. Обычно врач назначает комплексное лечение.

Лечение нейрогенного цистита
  • Симптоматическое лечение имеет целью снять сильную боль, помочь человеку облегчить состояние. Для расслабления гладкой мускулатуры используются свечи с папаверином или дротаверин.
  • В случае если обнаружена бактериальная инфекция, назначают антибиотики. После них нужно принимать витаминные комплексы и препараты для восстановления кишечной флоры.
  • При неосложненной форме цистита могут назначаться гомеопатические лекарства.

Физиотерапевтические процедуры являются эффективными методами лечения цистита. Могут быть назначены:

Лечение нейрогенного цистита
  1. электрофорез;
  2. ультразвуковое воздействие;
  3. магнитофорез;
  4. вибромассаж;
  5. прогревания.
  • Проявления нейрогенного цистита, возникшего на фоне депрессии, лечат антидепрессантами, а по окончании лечения назначают препараты, стимулирующие выработку эндорфинов.
  • Народные средства, такие как чаи на основе толокнянки, листьев брусники, цветков ромашки, травы зверобоя, имеют мочегонное свойство. Их применение без назначения врача недопустимо. Чтобы снять воздействие стресса, можно использовать успокаивающие травяные сборы.
  • Оперативное вмешательство может применяться при необходимости коррекции стенок мочевого пузыря.
  • Для снятия нервного напряжения показаны психологические тренинги, которые являются эффективным способом восстановления мочеиспускательной функции.
Лечение нейрогенного цистита

Пациент не может сам выбирать, как лечить цистит, даже при наличии конкретного диагноза. Все медикаменты и процедуры должны быть назначены врачом, лечение проходит под наблюдением специалиста.

Симптомы

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин может иметь постоянные и периодические, реже эпизодические симптомы. Клиническая картина определяется по характеру и степени тяжести неврологических нарушений.

Заболевание протекает в двух формах – гипоактивной и гиперактивной. Рассмотрим симптомы, характерные для каждой из форм течения заболевания.

Гипоактивную форму у женщин характеризуют:

  • отсутствие или значительное снижение активных сокращений пузыря;
  • при заполненном пузыре затруднение или невозможность опорожниться;
  • полная задержка мочеиспускания как следствие отсутствия внутрипузырного давления;
  • вялое, слабое мочеиспускание, вызывающееся значительными потугами;
  • скопление избыточного (до 400 мл) количества остаточной мочи;
  • после мочеиспускания продолжительное ощущения заполненности пузыря.

Гиперактивную форму нейрогенного пузыря сопровождают:

  • внезапные порывы с частыми случаями недержанием мочи;
  • позывы к опорожнению при слабом наполнении пузыря (менее 250 мл);
  • малое количество либо отсутствие остаточной мочи;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • избыточное потоотделение, повышение артериального давления, спазматические боли в нижней части живота;
  • боли в мочеиспускательном канале;
  • вероятность успешного акта мочеиспускания при стимуляции бедренной и лобковой зон;
  • преобладающие ночные позывы к мочеиспусканию, зачастую оказывающиеся ложными.
  • хроническая почечная недостаточность;
  • вторичный гидронефроз;
  • цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит.
Читайте также:  Анализ мочи с антибиограммой на микроорганизмы

Денервации пузыря в любой стадии характерны не только нарушения его функций, но также и дистрофические явления. Как следствие нейрогенный мочевой пузырь часто осложнен интерстициальным циститом, который рано или поздно в отсутствие должного лечения перетекает в микроцистис (сморщивание и усыхание органа).

Диагностика нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Больным с расстройством мочевого пузыря необходимо пройти полный клинический анамнез и обследование, включая исследование других косвенных проблем, например, кишечника, сексуальной дисфункции, почечной недостаточности, гидронефроза.

Исследования состоят из нескольких этапов:

Другие исследования не проводятся у ослабленных пожилых больных, постинсультных, которые не могут самостоятельно катетеризоваться.

Пациентам с нефропатией, гидронефрозом, которые могут самостоятельно проходить исследования, рекомендуется пройти:

Диагностика нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Могут понадобиться результаты дополнительных исследований:

Наиболее значимыми методами диагностики являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цитоскопия, комплексное уродинамическое исследование.

С диагностической целью проводится регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий на протяжении 1-2 суток, сонография мочевого пузыря, урофлоуметрия с целью детекции объема и скорости мочеиспускания, цистоманометрия при естественном наполнении мочевого пузыря, ретроградная цистометрия в вертикальном и горизонтальном положении пациента, непрерывная профилометрия уретры. По показаниям проводят электромиографию мышц тазового дна и анального сфинктера, миелографию, КТ либо МРТ позвоночника.

Лечение заболевания

Во многих случаях успешная терапия заболевания зависит от полной диагностики с выявлением истинной причины недуга.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря должно проводиться не только урологом, но и неврологом с назначением соответствующих препаратов.

Лечение заболевания

Терапию начинают с медикаментозных средств, при отсутствии эффектах и при определенных показаниях больному может помочь оперативное вмешательство, большое значение отводится физиопроцедурам, специальной гимнастике и психотерапевтическим методам воздействия.

  • Медикаментозное лечение наиболее эффективно при гиперрефлексе органа. Необходимо добиться снижения тонуса мышц, для чего назначат курсовое применение альфа — адреноблокаторов (Дибензиран, Регитин), антагонисты кальция (Нифедипин), антихолинергические лекарства (Оксибутинин, Бускопан), антидепрессанты (Мелипрамин). Показано использование групп препаратов, улучшающих кровоснабжение органа. При гипертонусе современной медициной используется Ботулотоксин, вводимый в виде инъекций в стенку мочевого пузыря.

    При гипоактивной форме заболевания полного и быстрого излечения добиться гораздо труднее, при этом виде недуга необходимо контролировать мочеиспускания, добиваясь принудительного опорожнения полости. Назначается антибактериальная терапия, так как существует вероятность воспалительных изменений в почках и мочеточниках.

    Гипотония стенок органа устраняется М- холиномиметиками, увеличивающими моторику – используют Ацеклидин, Бетанихол хлорид. При всех формах показано использование курса витаминов и антиоксидантов.

  • Хирургическое вмешательство также зависит от формы заболевания. Проводят пластику мышечного слоя органа, коррекцию нервных волокон стенок, при гипотонической форме возможно расширение полости мочевого пузыря.
  • Физиотерапия при заболевании направляется на стимуляцию работы мышечного слоя. Используют ультразвук, лазер, тепловое воздействие, электроимпульсную терапию.
  • Психотерапия оказывает большое положительное влияние при установлении психогенной причины недуга. Помощь психолога необходима и тем пациентам с дисфункцией мочевого пузыря, у которых резко упала самооценка, наблюдаются депрессивные состояния.
  • Гомеопатия. Из гомеопатических препаратов выбирают Урилан, Энуран, Петрозелинум. Гомеопатические средства могут помочь только на ранних стадиях развития и при не тяжелых формах дисфункций.
  • Народные средства при лечении нейрогенного мочевого пузыря позволяют уменьшить бактериальную активность скопившихся компонентов остаточной мочи в органе. Также рекомендуется фитопрепараты с седативным эффектом.

    Листья брусники обладают мочегонным и антисептическим действием, поэтому это растение можно использовать при гипоактивной форме. Недержание мочи лечится шалфеем, семенами укропа, отваром шиповника, положительный эффект оказывает постоянное употребление сока из свежей моркови.