Деликатная проблема после родов с недержанием мочи

Об этой деликатной проблеме многие женщины стесняются рассказать даже врачу. Как справиться с неприятными последствиями родов?

Упражнения для укрепления мышц таза

В ПОЛОЖЕНИИ НА СПИНЕ: при вдохе выпятить живот, при выдохе приподнять ягодицы и на две-три секунды втянуть живот.

В ПОЛОЖЕНИИ НА БОКУ: при выдохе прижать пятку к пятке и отвести одно колено в сторону, вытянуть спину, при вдохе – свести колени.

Упражнения для укрепления мышц таза

НАИЛУЧШАЯ ТРЕНИРОВКА — УПРАЖНЕНИЯ

Очень эффективна гимнастика для дна таза — специальные упражнения, которые вам могут показать на занятиях по лечебной физкультуре. Благодаря последовательной тренировке большинство женщин, страдающих легкой формой недержания, могут вылечить себя сами. О других методах лечения недержания мочи надо проконсультироваться у врача.

Симптомы недержания мочи

Выделение капель мочи может происходить после незначительных физических нагрузок. В некоторых случаях моча может истекать из мочеиспускательного канала при кашле, чихании, резком вставании. Механизм развития этого симптома связан с повышением давления внутри брюшной полости, которое также оказывает влияние и на мочевой пузырь. В таких случаях еще говорят о стрессорном недержании мочи. Выделяют также рефлекторное недержание мочи, при котором неконтролируемое мочеиспускание происходит при резком испуге, звуке льющейся воды.

Молодая мать может отмечать недержание мочи и во время близости с супругом: при половом акте. Давление сверху на мочевой пузырь и матку приводит к забросу мочи через ослабленный сфинктер сначала в мочеиспускательный канал, а оттуда — наружу.

Постоянное чувство невозможности полного опорожнения мочевого пузыря. Боли нет, но постоянное беспокойство доставляет страх не добежать до туалета в нужный момент.

Невозможность усилием мышц удержать мочу при полном пузыре: моча выделяет каплями при его наполнении, при этом женщина не может частично или полностью контролировать этот процесс.

Самопроизвольное выделение мочи после принятия алкоголя связано со снижением тонуса сфинктера мочеиспускательного канала. Слабые мышцы тазового дна не способны взять их функцию на себя, поэтому моча спокойно истекает из мочевого пузыря.

Если в послеродовой период женщина испытывает один или несколько перечисленных выше симптомов, то необходимо задуматься о лечении этого неприятного патологического состояния.

Диагностика и лечение

Прежде, чем назначить вам курс лечения, необходимо будет пройти определенное обследование.

К методам диагностики при недержании мочи относятся:

  1. Влагалищное обследование на наличие рубцовых деформаций половых органов. Взятие мазков из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования.
  2. УЗИ органов мочевыделительной системы.
  3. Цитоскопия (при необходимости), при которой с помощью цистоскопа проводят осмотр мочевого пузыря изнутри.
  4. Урофлоуметрия – запись в графическом виде скорости и часового диапазона мочеиспускания, объем выделяемой мочи и т. д.
  5. Цистометрия – исследование способности к сокращению мышечной стенки мочевого пузыря мочевого пузыря и его тонуса. Этот метод позволяет узнать о приспосабливаемости мочевого пузыря к увеличению его объема при его наполнении.
  6. Профилометрия – измерение давления в уретре.

Недержание мочи после родов лечат двумя методами: консервативным и хирургическим.к оглавлению ↑

Консервативный метод лечения

Диагностика и лечение

Консервативный метод лечения применяют:

  • у женщин с невыраженными явлениями недержания мочи после родов;
  • у больных с повышенным риском хирургического вмешательства;
  • у пожилых женщин, которые были уже ранее прооперированны без положительного результата.

Консервативная терапия в себя включает:

  • применение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна;
  • использование диадинамических и гальванических токов с частотой 50 и 100 герц;
  • электрофорез – введение лекарства в ткани с помощью электромагнитного воздействия;
  • применение медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на нижние отделы мочевых путей.

к оглавлению ↑

Хирургический метод лечения

Консервативное лечение применяют не более года подряд. В случае возникновения симптомов недержания мочи по истечению этого срока проводят хирургическое вмешательство.

В процессе проведения операций создают дополнительную опору для мочеиспускательного канала.

Существует несколько методов проведения подобных операций:

  1. Введение геля в пространство, находящееся вблизи мочеиспускательного канала пространство под местной анестезией. При этом остается высокая вероятность возникновения рецидива этого недуга.
  2. Уретроцистоцервикопепсия – укрепление лобково-пузырных связок, создающих нормальное положение для мочеиспускательного канала и шейке мочевого пузыря.
  3. Петлевая операция с использованием синтетической ленты из пролена. Ее еще называют «TVT-методика». Пролен не рассасывается, тем самым не вызывая реакции организма на внедрение чужеродного материала, а также он не теряет своей первоначальной прочности.

Профилактические меры при возникновении недержания мочи после родов.

Диагностика и лечение
  1. Своевременно опорожняйте мочевой пузырь.
  2. Старайтесь избегать употребления алкоголя, кофеин содержащих напитков, лекарственных препаратов.
  3. Не допускайте возникновения запоров. Употребляйте в большом количестве сырых овощей и свежих фруктов.
  4. Откажитесь от курения, так как никотин оказывает раздражающее действие на поверхность мочевого пузыря.
  5. Следите за соей массой тела.

Поверьте, что недержание мочи после родов никогда не проходит самостоятельно. Поэтому, при первых же симптомах обращайтесь к врачу. И запомните – этот недуг можно вылечить!НаверхПослеродовая депрессия — серьезное расстройство, требующее лечения Почему после родов болит спина и как предупредить это состояние? Сколько после родов сокращается матка? Сколько заживают швы после родов и чем их обрабатывать? Виды осложнений после родов: профилактика и лечение Недержание мочи после родов успешно поддается лечению Запор после родов: виды и лечение Послеродовое кровотечение — причины и динамика развития

Читайте также: 

Лечение патологии

Начинать необходимо с обследования и анализов, чтобы исключить инфекцию и другие возможные нарушения. Обязательно нужно сдать общий анализ мочи, который исключит наличие инфекции, а также анализ крови, в том числе на уровень креатинина в сыворотке. Это поможет исключить патологии в почках и мочевом пузыре, подтвердить диагноз стрессового недержания. 

Инфекции мочевыводящих путей — частое явление, характеризующееся учащением мочеиспускания, неприятными ощущениями в уретре, жжением и болью, дискомфорт в области мочевого пузыря. При обнаружении воспалительного процесса доктор назначит необходимое лечение, после чего займется решением проблемы недержания.

Кроме того, врач может назначит УЗ-диагностику. Способ позволяет определить, нет ли патологических изменений в мочевом пузыре, почках и матке. 

Здоровым женщинам, столкнувшимся с такой проблемой, рекомендуется ежедневно выполнять комплексы физических упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна.

  1. Удержание грузиков. Необходимо удерживать помещенные во влагалище специальные грузики, выполненные в форме конуса и имеющие разную массу. Начинают с легких весов, постепенно переходя на более тяжелые. Необходимую нагрузку и план лечения определяет врач. Как правило, упражнения выполняют каждый день 3-4 раза в течение 15 минут.
  2. Упражнения Кегеля. На протяжении дня женщина должна 100-200 раз напрягать мышцы вокруг прямой кишки и мочевого пузыря. Сначала напряжение нужно удерживать в течение пары секунд, затем время постепенно увеличивается.
  3. Тренировка мочевого пузыря. Уролог может разработать специальный план мочеиспускания, которого нужно придерживаться в течение дня. Сначала опорожняться надо через небольшие промежутки времени, затем интервалы увеличиваются. Таким образом, ты постепенно заново научишься сдерживать мочеиспускание и опорожнять пузырь только когда он наполнен. 

  4. Физиотерапия. Электромагнитная стимуляция применяется для укрепления тазовых мышц. Необходимо подходить к лечению комплексно — делать упражнения, тренировать мочевой пузырь и заниматься физиотерапевтическим лечением. 

  5. Лекарства. Не существует препаратов, способных воздействовать на причину патологии. Иногда назначаются успокоительные, препараты, улучшающие кровообращение и укрепляющие сосуды. Кроме того, будет уместно принимать поливитаминные комплексы. Все эти меры помогут скорейшей реабилитации. 

  • Послеродовая гимнастика для восстановления

Когда пройдет недержание мочи после родов? Естественный период, за который проявления недержания мочи в норме должны сойти на нет, — от нескольких месяцев до года. Специальные упражнения могут сократить срок восстановления связок. 

В тяжелых случаях может потребоваться и оперативное вмешательство. 

  1. Петлевая операция. Это самый распространенный метод, успешно применяемый в практике урологов много лет. Из кожи с внутренней поверхности бедра хирурги изготавливают петлю, которую размешают под мочеиспускательным каналом. Это необходимо для создания дополнительной опоры. Иногда используют саморассасывающиеся петли из специальных синтетических материалов, не вызывающих отторжения и аллергии. Такая операция считается малотравматичной, не оставляет больших рубцов и показана при любой степени выраженности патологии. 
  2. Введение геля. Дополнительную опору вокруг мочеиспускательного канала можно создать и с помощью специального медицинского геля. За полчаса под местной анестезией врач введет необходимое количество препарата и избавит от неприятной проблемы. В больницу ложиться не нужно, операция проводится амбулаторно. 
  3. Уретроцистоцервикопексия. Это сложная операция проводится только в стационаре под общим наркозом и требует длительной реабилитации. В процессе проводится укрепление лобково-пузырных связок, которые удерживают в нормальном физиологическом положении шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Сегодня к такому виду хирургического лечения прибегают крайне редко. 

Другая частая проблема, возникающая у женщины после рождения ребёнка — это так называемый синдром вагинальной релаксации, известный также, как синдром «широкого влагалища». Жалобы таких женщин вполне соответствуют названию самого синдрома. Часто две эти проблемы идут рука об руку, потому что причина одна — ослабление мышц тазовой диафрагмы.

Для лечения данных проблем, проводится лазерное воздействие на слизистую влагалища, а мышцы тренируются при помощи специальных аппаратов. 

  • Как восстановиться после родов

Медицинские безоперационные методы лечения

Дополнительно к способам самостоятельной помощи при недержании мочи можно обратиться к врачу и получить назначение на электромагнитные физиотерапевтические процедуры. Их терапевтический эффект состоит в улучшении системы передачи нервных импульсов между рецепторами мочевого пузыря и головным мозгом.

Говоря простым языком, при наполнении мочевого пузыря на 150 мл происходит увеличение внутрипузырного давления, которое улавливают рецепторы и передают информацию по нервным каналам в головной мозг. Главнокомандующий докладывает это в виде позыва и одновременно отдает команду на сокращение сфинктера (круговой мышцы, смыкающей выход из и в мочеиспускательный канал) во избежание подмоченности репутации.

Сильный позыв ощущается при наполненности в 200–300 мл. Как только вы добираетесь к месту дислокации туалета, мозг дает отбой сжатому сфинктеру и с чувством облегчения делаются «мокрые дела». Во время беременности и в процессе родов эта тонко выстроенная связь может начать работать с перебоями. С этими нарушениями и помогает справиться физиотерапевтический метод.

В комплексе со всеми вышеописанными способами лечения недержания мочи в качестве вспомогательного средства назначаются лекарства.

Читайте также:  Заболевание почек — симптомы болезни и лечение у женщин и мужчин

Обычно это препараты, успокаивающие нервную систему, улучшающие кровообращение, витамины и минералы, укрепляющие сосудистую стенку.

Препаратов, непосредственно влияющих на процесс оттока мочи, не существует, за исключением случаев ночного недержания.

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

В послеродовой период многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием. Отсутствие позывов или, наоборот, слишком частые позывы, болезненные ощущения, подтекание при кашле или смехе — следствие растяжения мышц тазового дна и снижения тонуса мочевого пузыря.

Проблемы с мочеиспусканием после родов

  • Отсутствие позывов сходить в туалет.

После родов женщина может вовсе не ощущать желания посетить туалет, даже когда мочевой пузырь уже полон.

Это связано с тем, что давление матки на мочевой пузырь пропадает, снижается тонус мочевого пузыря, он увеличивается в размерах, отекает и начинает накапливать много жидкости. Его чувствительность может снизиться из-за применения обезболивающих средств в родах, мышечных спазмов или страха перед болью.

Специального лечения эта проблема не требует: постепенно тонус мочевого пузыря повышается, отечность спадает, и мочеиспускание нормализуется. Просто стоит на первых порах регулярно напоминать себе, что нужно посетить туалет.

  • Частые позывы сходить в туалет.

Частое и обильное мочеиспускание в первые дни после родов говорит о выводе из организма лишней жидкости. Если в туалет хочется часто, а количество мочи при этом скудное, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком начала воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

  • Болезненность при мочеиспускании.

Чаще всего жжение и боль объясняются попаданием мочи на ссадины, появившиеся в процессе родов, и незажившие швы. Для снижения неприятных ощущений можно мочиться, стоя в душе, широко расставив ноги, чтобы струя мочи не касалась наружных половых органов.

Если болезненность при мочеиспускании не проходит после заживления ссадин и швов (обычно на вторые-третьи сутки) или болит сам мочевой пузырь, это может быть симптомом уретрита или цистита.

  • Недержание мочи (атония мочевого пузыря).

После естественных родов мышцы тазового дна растягиваются и теряют упругость, ослабляя давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

В результате мочевой пузырь теряет способность закрываться полностью, поэтому при смехе или кашле может выделяться несколько капель мочи.

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

Многие женщины стесняются этой деликатной проблемы, а на самом деле с ней можно справиться при помощи гигиенических прокладок и упражнений Кегеля.

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

  • Постарайтесь опорожнить мочевой пузырь как можно быстрее после родов — это стимулирует сокращение матки и защитит мочевыделительные органы от инфекции.

Если вам трудно вставать, воспользуйтесь судном, но не холодным, а предварительно нагретым. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно — звуком льющейся воды. Если самостоятельно сходить в туалет не удалось, сообщите об этом медсестре, которая поставит катетер.

  • Тренируйте мочевой пузырь: не сокращайте объем потребляемой жидкости, особенно если кормите грудью.
  • Принуждайте мочевой пузырь работать: в первые дни после родов посещайте туалет каждые два часа, даже если не чувствуете позывов.
  • Больше ходите: это стимулирует нормальную работу кишечника и мочевого пузыря.
  • Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — упражнения Кегеля.

В положении лежа или сидя напрягите мышцы влагалища и заднего прохода так, будто вы сдерживаете мочеиспускание, задержитесь в таком положении на несколько секунд, а затем полностью расслабьте мышцы.

При выполнении упражнений не напрягайте живот и ягодицы и не сдвигайте ноги вместе. Упражнения Кегеля рекомендуется делать не реже 3 раз в день, а лучше чаще.

За один подход оптимально выполнять по 8–10 сокращений мышц.

  • Откажитесь от употребления напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь, — кофе, острых приправ, солений, копченостей.

Восстановление нормальной работоспособности мочевого пузыря может занять от нескольких дней до одного-полутора месяцев. Если за это время недержание не проходит, нужно сообщить об этом врачу-гинекологу на плановом осмотре, который обычно бывает через шесть недель после родов.

Рекомендуется обратиться к врачу, если:

  • после заживления разрывов или разрезов в промежности вы все равно испытываете боль или жжение в мочеиспускательном канале или в области мочевого пузыря;
  • позывы к мочеиспусканию частые, но количество отделяемой мочи скудное;
  • моча мутная и с резким, неприятным запахом;
  • температура тела повышена, даже незначительно.

Перечисленные симптомы могут быть признаком развития инфекции мочевыводящих путей, которая без должного лечения станет причиной пиелонефрита. Лечение сегодня можно успешно совмещать с грудным вскармливанием, поэтому не бойтесь обращаться за медицинской помощью, если ваш мочевой пузырь после родов не работает как часы.

Упражнения Кегеля

Кегель — фамилия американского гинеколога, который разработал комплекс специальных упражнений.

Данные упражнения эффективны при легком и капельном мочеиспускании. Регулярное выполнение упражнений до и после родовой деятельности помогут избежать такой неприятности как непроизвольное мочеиспускание.

Упражнения Кегеля легки и просты в выполнении. Их можно делать как в домашних условиях, так и в общественном транспорте, гостях и на прогулке.

Упражнения состоят из трех частей: сжатие, сокращение и выталкивание.

Упражнения Кегеля

Сжатия подразумевают под собой напряжение мышц как бы при мочеиспускании. Сжатия не должны быть длительными. Они должны продолжаться не более 3 секунд. Освоив легкий вид данного упражнения можно переходить к более сложному. Он носит название «лифт». Принципом данного упражнения является постепенное напряжение мышц влагалища с 3-5 секундной задержкой на каждом «этаже». Такой «подъем» должен длиться до 7 «этажа», а потом постепенно снижаться до первого.

Сокращения представляют собой быстрые чередующиеся между собой расслабления и сокращения мышц. Если представить это упражнение визуально, то оно будет схоже с упражнением на ручном экспандере.

Выталкивания. Это упражнение напоминает потуги при родах или стуле.

Комплекс упражнений Кегеля необходимо выполнять постепенно, начиная с самого простого, с каждым разом по-немногу увеличивая нагрузку на мышцы.

Профилактика заболевания

Чтобы недержание мочи не беспокоило женщину после родов необходимо проводить профилактику:

  • не терпеть позывы к мочеиспусканию;
  • не поднимать тяжелые предметы весом более 5 кг;
  • контролировать вес тела;
  • вести активный образ жизни;
  • носить бандаж во время беременности.
Читайте также:  Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечение

Ответственно подходите к лечению инконтиненции в послеродовой период, следуйте рекомендациям врача и всем назначенным обследованиям, которые диагностируют воспаление на начальном этапе. Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, кушайте полезные продукты, соблюдайте правила питания во время беременности.

Сейчас существует достаточно много методик для решения этой неприятной проблемы даже в самых тяжелых случаях. Но чаще всего для избавления от недержания мочи женщине достаточно просто выполнять гимнастику для укрепления тазовых мышц и избегать стрессовых ситуаций.

Нередко недержание мочи – проблема психологическая. После родов у женщин хватает забот, поэтому они замалчивают или не придают этому значение, что приводит к осложнениям. Поэтому одно из условий быстрого устранения проблем является своевременное обращение к врачу. Помните, главное для вас это ваше здоровье!

Недержание мочи после родов

Казалось бы, все позади – долгие девять месяцев, утомительные роды и пребывание в роддоме. И теперь можно полностью раствориться в наполненном безграничным счастьем и радостью материнства пребывании со своей маленькой, беззащитной крохой.

Да не тут-то было… Иногда бывает, что среди приятных хлопот за новорожденным, наряду с обязательными мелкими интимными «проблемками», возникает еще одна неприятность, омрачающая наполненную новыми красками жизнь, – недержание мочи после родов.

Главное, в данной ситуации – не вешать нос и понять, что все поправимо. Ни в коем случае не стоит пускать все на самотек, стесняться и умалчивать о своей деликатной проблеме. Здесь нужно действовать! Если так станет легче: вы – не одни, в мире свыше 200 млн. женщин страдают недержанием мочи.

Что такое недержание мочи?

Недержание – это патологическое состояние, характеризующееся непроизвольным выделением мочи. Объем выделений и их периодичность могут быть различными: от нескольких капель за один-два дня до постоянного подтекания.

Выделяют разные типы данной патологии, но недержание после родов чаще всего является стрессовым, иными словами, недержание мочи при напряжении, то есть выделение мочи происходит в случае повышения давления в мочевом пузыре над давлением в уретре (мочеиспускательном канале).

Основная причина заболевания – слабость мышцы, перекрывающей выход из мочевого пузыря (сфинктера). В норме он открывается только при посещении туалета, в другое время он находится в плотно сжатом состоянии.

Стрессовое недержание мочи проявляется при совершении самых обычных действий и движений, требующих напряжения мышц. Любое напряжение мышц живота может спровоцировать непроизвольное подтекание.

Недержание мочи после родов

Так, существует три степени недержания мочи:

  • легкая – симптомы недержания мочи минимальны при значительных физических нагрузках;
  • средняя – непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании, смехе, быстрой ходьбе);
  • тяжелая – непроизвольное мочеиспускание при изменении положения тела или даже в состоянии сна).

Причины недержания мочи после родов

Главной причиной возникновения недержания мочи у молодых матерей является сильное растягивание, потеря упругости, ослабление и даже провисание мышц тазового дна за период беременности и родов.

Усугубление ситуации происходит при сложных и длительных родах, особенно если плод крупный, который, проходя по родовым путям, сильно сдавливает мягкие ткани.

В результате изменения угла между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом нарушается нормальное функционирование механизма мочевыделения.

Травмы, которые роженица получила во время родов, – имеющиеся разрывы и разрезы, увеличивают вероятность появления проблемы данного характера. В группе риска также находятся повторнородящие женщины.

Зачастую недержание мочи после родов может сопровождаться также повышением температуры, болью при мочеиспускании, выделением мутной мочи или мочи с очень неприятным запахом. Все это – свидетельство инфекции мочевыделительных путей, и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Лечение недержания мочи после родов

Как восстановить функции мочевого пузыря?

Роды — достаточно изматывающий процесс для организма, после которого требуется приложить усилия, чтобы наладить работу всех внутренних органов. Не исключением является мочевой пузырь. Все медики рекомендуют как можно скорее после окончания родов опорожнить пузырь, чтобы стимулировать сокращение матки и предотвратить проникновение инфекции в мочевыводящие пути.

Если роды были достаточно тяжелыми и тяжело подниматься в первое время, тогда следует попросить у медперсонала судно, которое предварительно необходимо нагреть. Попробуйте включить воду, чтобы рефлекторно начался процесс мочеиспускания. При неудачных попытках помочиться следует обратиться к медсестре, чтобы та поставила катетер.

Рекомендуется принимать такие меры, чтобы стимулировать работу мочевого пузыря:

  1. Тренировать внутренний орган, выпивая значительное количество воды. Особенно это полезно при грудном вскармливании.
  2. Принуждать внутренний орган работать рекомендуется за счет частых походов в туалет. Как только закончатся роды, рекомендуется сходить в туалет, даже если нет позывов.
  3. Чаще двигаться, поскольку ходьба оказывает стимулирующее воздействие на работу желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.
  4. Делать специальную легкую гимнастику, которая включает в себя упражнения Кегеля. Эти упражнения существенно укрепляют мышцы, расположенные в тазовом дне.

Родильницам врачи советуют не употреблять продукты и напитки, которые негативно влияют на работу мочевого пузыря и раздражают его. Следует отказаться от кофе, острых специй и копченой еды. В некоторых случаях для возобновления нормального функционирования органа требуется длительное время (до 2-х месяцев). Если процесс не наладился, рекомендуется обратиться к гинекологу.