Диагноз «Недостаточность почек» и все, что с ним связано

С мочой происходит очищение организма от токсических продуктов метаболизма. Почечная недостаточность – состояние, при котором снижается выработка урины, оно приводит к нарушению работы всех систем. Поговорим о видах патологии, причинах, клинических проявлениях, обсудим подходы к лечению, меры профилактики.

Формы и стадии заболевания

Существует две формы почечной недостаточности — острая и хроническая. Сокращенно в медицинской литературе они называются ОПН и ХПН соответственно.

Острая форма протекает в несколько стадий:

  1. 1. Преренальная. Развивается из-за снижения почечного кровотока, в результате уменьшается и выделение мочи.
  2. 2. Ренальная. Связана с процессом деформации клеток почек. На этом этапе к органам поступает достаточно крови, но происходит нарушение работы почек, и они не могут ее фильтровать.
  3. 3. Постренальная. Происходит закупорка мочевыделительного канала и мочеточников.

Эта классификация была разработана на международном уровне.

ОПН и ХПН имеют несколько стадий:

  1. 1. Латентная. Она связана с нарушением электролитного баланса. Повышается уровень продуктов распада в крови.
  2. 2. Компенсированная. В моче возрастает уровень лейкоцитов, учащается мочеиспускание.
  3. 3. Интермиттирующая. Повышается креатинин и уровень мочевины.
  4. 4. Терминальная. Это наиболее опасное состояние, возможен даже летальный исход. Наблюдается практически полное нарушение функции почек, они утрачивают способность фильтровать кровь и выводить из организма токсины. Считается, что на этой стадии повреждение органа имеет необратимый характер.

Диагностические процедуры

Для успешной терапии нужно не только определять степень поражения почек, но и уточнять основную причину, вызвавшую её. Особенно важно своевременно выявить ХБП, так как человек может длительное время жить, не придавая значения ухудшению самочувствия.

Дифференциальная диагностика основывается на сборе анамнеза, осмотре пациента, оценке показателей дополнительных методов обследований:

  • Клинико-лабораторные анализы крови и мочи обнаружат анемию и протеинурию.
  • При биохимическом исследовании определение креатинина и электролитов позволит уточнить степень ОПП, билирубина – обнаружить поражение печени, выявление трансаминаз даст возможность судить об активности воспалительного процесса.
  • Скорость клубочковой фильтрации при ХБП поможет узнать, компенсирована или нет почечная недостаточность. Для уточнения показателя определяют концентрацию креатинина в плазме и моче, учитывают, сколько урины выделилось за определенное время, а затем производят расчет по математической формуле.
  • УЗИ проводится для выявления структурных аномалий, онкологии, конкрементов.

Необходимым условием применения методов с использованием рентгенологических контрастных средств является сохранение нормальной СКФ. Возможно, врачу понадобится консультация узких специалистов для уточнения состояния больного.

основные причины

Среди всего разнообразия, можно выделить следующие причины отказа почек:

  1. Преренальные, к которым относят потерю электролитов и обезвоживание организма; септицемию, проблемы с печенью и сердцем, кровотечения; а также тепловой удар и ожоговые повреждения;
  2. Постренальные, к которым относят болезни простаты, разнообразные новообразования в мочевом пузыре и около него, камнеобразования;
  3. Ренальные, к которым относят острые формы поражений канальцев, острые заболевания органа с иммуновоспалительным характером, ДВС крови, нарушение нормального функционирования артерий и вен, острая форма первичного поражения почечных канальцев, повышенное содержание кальция в организме, повышенное содержание миеломного белка в моче, повышенное содержание уратов в моче.

Несмотря на такую классификацию причин отказа почек, основной является повреждение нефронов, что и провоцирует нарушение работы функции фильтрации.

Почечная недостаточность не является быстро образовавшейся болезнью. Для того, чтобы произошел отказ почек, необходимы годы.

Почему при коронавирусе болят почки?

Даже спустя проведения множества исследований и изучения анамнеза большого количества пациентов, страдающих Covid-19, эксперты не в состоянии однозначно ответить на вопрос касательно возникновения болей в почках. До сих пор не выяснено, способна ли коронавирусная инфекция поражать непосредственно почки либо это побочный эффект заражения.

Выделяется несколько возможных причин, приводящих к указанному симптому в мочевыделительной системе при данной патологии. Неоспорим тот факт, что американские и китайские врачи, как и их французские коллеги, отмечают, число пациентов с почечной недостаточностью среди заболевших Covid-19 резко возросло.

Вследствие чего в лечебных учреждениях наблюдается острая нехватка аппаратов для выполнения гемодиализа («искусственной почки») и способного осуществлять данную процедуру медперсонала. Также присутствует дефицит необходимых препаратов, что повышает риски летального исхода пациентов с осложнениями коронавирусной инфекции, поражающих почки.

Хронические заболевания. Известно, что лица с пониженным иммунитетом и сопутствующими хроническими болезнями переносят Covid-19 тяжелее остальных пациентов. При этом часть больных могли не знать о присутствии у них проблем с почками.

Чрезмерная активность иммунной системы. В некоторых случаях иммунная система при обнаружении незнакомой инфекции может реагировать не совсем обычно. Она начинает атаковать не только самого возбудителя, но и клетки собственного организма. В результате страдают и органы, не являющиеся непосредственными мишенями для патогена, в том числе и почки, которые, как известно, крайне чувствительны к различного рода инфекциям.

Поражение сосудов почек. По одной из версий, у людей, инфицированных коронавирусом, чаще формируются в сосудах тромбы, что, в свою очередь, негативно влияет на почки, густо пронизанные сетью мельчайших капилляров. Это приводит к ухудшению снабжения отдельных участков паренхимы, снижению работоспособности и болевому синдрому.

Из-за тесной связи почек с мочевым пузырем и печенью врачи опасаются, что если у пациентов с Covid-19 болят почки сейчас, то есть вероятность, что в ближайшее будущее начнется волна осложнений в органах, плотно взаимодействующих с ними.

Диагностика воспалительных заболеваний почек с помощью УЗИ. Гломерулонефрит. Пиелонефрит

К воспалительным заболеваниям почек относятся:

  • острый и хронический пиелонефрит;
  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • туберкулез;
  • карбункул и абсцесс почки;
  • сифилис;
  • грибковые поражения (микозы);
  • паразитарные заболевания.
Читайте также:  Воспаление придатков яичка у мужчин: причины, симптомы и лечение

гигиеныминдалинповышением температуры

Видно ли на УЗИ воспаление почек?

КТ и МРТ

Острый пиелонефрит на УЗИ почек

циститамикрофлоракишечная палочкастафилококкиСимптомами острого пиелонефрита являются:

  • повышение температуры, жар, озноб;
  • боль в поясничной области;
  • нарушение мочеиспускания (уменьшение количества мочи).

анализа кровианализа мочиПризнаками острого пиелонефрита на УЗИ почек являются:

  • увеличение размеров почек более 12 см в длину;
  • снижение подвижности почек (меньше 1 см);
  • деформация мозгового вещества с образованием скоплений серозной жидкости или гноя.

блокировании

антибиотиков

Карбункул почки на УЗИ. Абсцесс почек

сосудистого некроза

Хронический пиелонефрит на УЗИ почек

например, мочекаменная болезньХронический пиелонефрит имеет в своем течении несколько меняющих друг друга фаз:

  • Активная фаза. Эта фаза протекает аналогично острому пиелонефриту, характеризуется выраженными болями, недомоганием, трудным мочеотделением.
  • Латентная фаза. Больного беспокоят редкие болевые ощущения в пояснице, при этом в моче всегда присутствуют бактерии.
  • Фаза ремиссии. Является состоянием, при котором болезнь никак себя не проявляет, однако при снижении иммунитета она может внезапно обостриться.

Признаками хронического пиелонефрита на УЗИ почек являются:

  • Расширение и деформация чашечно-лоханочной системы. Она становится округлой, а чашечки сливаются с лоханкой.
  • Уменьшение толщины паренхимы почки. Соотношение паренхимы почек к чашечно-лоханочной системе становится меньше 1,7.
  • Уменьшение размеров почки, неровный контур края почки. Такая деформация говорит о длительном течении процесса и сморщивании почки.

Гломерулонефрит на УЗИ почек

Симптомами гломерулонефрита являются:

  • повышение артериального давления;
  • отеки;
  • окрашивание мочи в красный цвет (наличие эритроцитов);
  • боли в пояснице.

В начальной стадии гломерулонефрита на УЗИ отмечаются следующие признаки:

  • увеличение объема почек на 10 — 20%;
  • небольшое повышение эхогенности почек;
  • увеличение скорости кровотока в почечных артериях;
  • четкая визуализация кровотока в паренхиме;
  • симметричные изменения в обеих почках.

В поздней стадии гломерулонефрита характерными являются следующие изменениями почек на УЗИ:

  • значительное уменьшение размеров почек, до 6 – 7 см в длину;
  • гиперэхогенность ткани почек;
  • невозможность различия коркового и мозгового вещества почки;
  • уменьшение скорости кровотока в почечной артерии;
  • обеднение кровеносного русла внутри почки.

Туберкулез почек на УЗИ

легкиеПри туберкулезе в почках отмечаются следующие процессы:

  • Инфильтрация. Этот процесс означает накопление микобактерий в корковом и мозговом веществе с образованием язв.
  • Разрушение тканей. Развитие туберкулеза приводит к формированию зон некроза, которые имеют вид округлых полостей.
  • Склерозирование (замещение соединительной тканью). Сосуды и функциональные клетки почек заменяются соединительной тканью. Эта защитная реакция приводит к нарушению функции почек и к почечной недостаточности.
  • Кальцификация (обызвествление). Иногда очаги размножения микобактерий превращаются в камень. Данная защитная реакция организма эффективна, однако не ведет к полному излечению. Микобактерии могут снова вернуть себе активность при снижении иммунитета.

Сколько осталось жить, если отказали почки: симптомы, прогноз, последствия

Почки — это жизненно важный орган. Если под действием определенных причин они утрачивают свои функции, затрудняется вывод мочи из организма, что может привести к летальному исходу. Какие симптомы сигнализируют об этой патологии, и сколько остается жить, когда отказывают почки?

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Последствия отказа почек
  • 4 Прогноз
Читайте также:  Как можно улучшить спермограмму народными средствами

Симптомы

Первые признаки отказа почек:

  • нарушения ночного сна;
  • сильная утомляемость;
  • головные боли;
  • жажда;
  • отеки.

Дальнейшие симптомы, если отказали почки, не заставляют себя долго ждать. Больной начинает жаловаться на различного рода недомогания, а именно:

  1. Частичное или полное прекращение выделения мочи.
  2. Отеки лица, лодыжек.
  3. Набор веса.
  4. Тошноту со рвотой.
  5. Кожный зуд.
  6. Кровь в моче.
  7. Зловонный запах изо рта.

Если пропустить тревожные симптомы и ничего не делать, вследствие скопления жидкости в легких разовьются одышка, сонливость, сознание станет спутанным. На теле начнут появляться гематомы, может открыться кровотечение, и все это завершится комой.

Последствия отказа почек

Если происходит приступ острой почечной недостаточности, последствия для человека могут быть очень серьезными. Сколько он сможет жить, зависит от оперативности лечения.

Осложнениями острой недостаточности почек становятся:

  • некроз почечной коры;
  • отеки легких;
  • пиелонефрит.

Более тяжкие последствия для человека провоцирует хроническая недостаточность почек. В результате скопления токсинов из мочи в организме основное поражение наносится по центральной нервной системе, которая реагирует следующими осложнениями:

  • тремор (непроизвольные колебания какой-либо части тела);
  • судороги;
  • ухудшение мыслительной функции.

Страдает иммунная система, повышая риск заражения инфекциями. В то же время при ХПН снижается синтез эритропоэтина, в результате чего может развиться анемия. Со стороны сердца и сосудов появляется осложнение в виде гипертензии, нередко у больных возникают инсульты и инфаркты миокарда.

Вследствие продолжительного нарушения всасывания кальция начинают дегенерировать кости, а это приводит к частым переломам. Страдает также желудок с кишечником. Человек худеет, что становится причиной анорексии, у него появляются кровотечения в ЖКТ. Из-за ухудшения метаболизма уменьшается синтез половых гормонов. У женщин это приводит к снижению фертильности.

Прогноз

Сколько больной может жить при почечной недостаточности, зависит от своевременного и качественного лечения. Зачастую этой патологии предшествует появление других тяжелых заболеваний: инфарктов, сахарного диабета, поражений сосудов, сердца. Бывают случаи, что человек после отказа почек умирает, но по причине приступа другого заболевания.

Точных данных о том, какое количество лет живут пациенты на искусственном очищении крови на сегодняшний день нет. Однако, по примерным подсчетам, гемодиализ в среднем удлиняет жизнь больных на 23 года.

При недостаточности почки вернуть ее функции консервативными методами нельзя, но есть возможность пересадки. После успешного проведения такой операции можно прожить больше 20 лет.

Однако найти донорский орган очень сложно, а сама трансплантация стоит дорого.

Статистики о том, сколько осталось жить, когда отказывают почки, не ведется, но современная медицина уверяет: шанс выжить и вернуться к полноценной жизни есть. Для этого необходимо проводить симптоматическое лечение, искусственно очищать кровь с помощью гемодиализа. При появлении такой возможности больные проходят через трансплантацию органа и живут десятилетиями.