Фосфаты в моче при беременности: причины, чем это опасно и что делать


Анализы мочи и крови дают представление о состоянии обмена веществ в организме. Появление в урине аморфных фосфатов может свидетельствовать о проблемах с железами внутренней секреции, патологии костей, почек или же говорить о погрешностях в питании.

Что такое фосфатурия

Фосфатурия – содержание фосфатных солей в моче выше референсных значений.

В урине содержатся органические и неорганические вещества. Одни из них находятся в растворенном состоянии, другие нерастворимы и могут выпадать в осадок. Различают организованный (органический) осадок, сформированный клетками эпителия, форменными элементами, слизью, и неорганизованный (неорганический), в состав которого в виде кристаллов или аморфных тел могут входить различные соли, органические вещества, метаболиты лекарственных препаратов. Неорганические соли составляют основу неорганизованного осадка.

Что такое фосфатурия

Урина представляет собой пересыщенный раствор солей. При определенных условиях они выпадают в осадок. Такие условия складываются при заболеваниях почек или нарушениях обмена веществ. С другой стороны, формирование осадков приводит к образованию камней в почках.

В щелочной моче осадок формируют аморфные фосфаты, нейтральные фосфаты, трипельфосфаты и другие соли. При микроскопии в урине может быть обнаружен беловатый осадок, это значит, что она содержит аморфные фосфаты.

Количественно определить содержание именно фосфатных солей в урине сложно. Можно установить уровень неорганического фосфора в целом. Поэтому указывается не норма содержания фосфатов в суточном анализе, а уровень фосфора.

Что такое фосфатурия

Референсное значение содержания неорганического фосфора в моче — 29-45 ммоль/сут. Высокий уровень этого макроэлемента в урине говорит об усиленном выведении его из организма, что может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии.

Причины фосфатов в урине беременной

Если в анализе было обнаружено большое количество фосфатов, то первым делом, стоит обратить внимание на рацион. Если вы резко перешли на вегетарианское питание, то появление фосфатов в моче не так страшно как кажется. На любые изменения в еде, организму нужно какое-то время чтобы приспособиться к новым переменам. После употребления растительной пищи, происходит снижение кислых веществ, что влечет за собой образование солей фосфорной кислоты. Появление фосфатов во время беременности, обычно указывает на причину нарушений в рационе. И при их устранении в последующей пересдаче мочи обычно все анализы приходят в норму.

Во время вынашивания малыша, большая часть солей уходит в построение скелета, поэтому в организме матери происходит их уменьшение. Если речь идет о заболевании или нарушении работы почек, то появление фосфатов в урине представляет конкретную опасность для беременной. Кроме этого, появление фосфатных отложений может свидетельствовать о воспалительных процессах в мочеполовой системе.

Причины фосфатов в урине беременной

Еще одной причиной появления фосфатов является стремительная утеря соляной кислоты в организме. Такое явление возможно из-за недавней рвоты или поноса, которые часто бывают на раннем токсикозе. В жаркие месяцы фосфатурия возможна из-за обезвоживания, которое возникает из-за усиленного потоотделения. Нарушения условий хранения анализа мочи, тоже может быть причиной появления фосфатов.

Норма

Концентрация фосфора в моче изменяется в зависимости от возраста. Наименьшее значение — у грудничков, и это понятно, поскольку у них нет ни зубов, ни хорошо развитого, окостеневшего скелета, в котором находится большое количество гидроксиапатита. Поэтому:

  • у малышей младше года, предел фосфатов в суточной моче не должен превышать 15 ммоль;
  • у четырёхлетнего малыша – не более 25 ммоль;
  • от 4 до 7-летнего возраста этот предел составляет 30 ммоль в сутки;
  • у подростков до 14 летнего возраста – не более 40 миллимоль в сутки;
  • человек старше 14 лет, и до старости, обычно имеет постоянную концентрацию фосфатов в моче, которая не выходит за пределы от 13 до 42 ммоль в суточной моче.
Читайте также:  КТ почек с контрастированием — подготовка к исследованию

Рекомендации для диеты

Первые блюда в диете имеют особое значение. Основой для них должен быть нежирный мясной, рыбный или грибной бульоны. Разнообразить рацион можно с помощью приготовления подлив к кашам на этих же бульонах.

Отвар из плодов шиповника – активный помощник в нормализации кальций-фосфорного обмена. Его «закисляющее» действие для организма несет неоценимую пользу, поэтому напиток можно смело включать в ежедневный питьевой рацион. Врачи рекомендуют употреблять отвар после еды. Кроме этого, пациентам с фосфатами солей в моче прописано употреблять различные морсы, компоты и желе из ягод и фруктов, с повышенной кислотой (клюква, брусника и т.д.). Утро должно начинаться со стакана очищенной воды натощак.

Если пациент впервые столкнулся с заболеванием фосфатурия, после окончания лечения, дважды в год ему необходимо проводить меры профилактики в виде курса минеральных вод или травяных сборов.

На время диеты необходимо отказаться от сладостей, содержащих транс-жиры, красители и ароматизаторы. Альтернативой можно считать умеренное количество сахара, домашнего джема и мед.

Особенности диеты при фосфатурии у детей

У детей фосфатурия диагностируется редко. Аморфные кристаллы в моче у ребенка не образуют в последствии соляные конкременты. Из детского рациона питания исключаются овощные и молочные супы, сладкие ягоды и фрукты, в том числе соки из них. Разрешается в сутки 1 ст.л. сметаны.

В связи с тем, что во время диеты придется отказаться от продуктов с с высоким содержанием кальция, что может отрицательно сказаться на метаболических процессах в организме ребенка, поэтому дважды в неделю в рацион необходимо расширить сладкими фруктами. Полезным будет и дополнение лечения отварами из лекарственных сборов.

Построение рациона ребенка проводится по принципу максимального содержания белка: рыбные, мясные продукты, крупы и разрешенные овощи.

Так же рекомендуем вам ознакомиться с меню при уратурии.

Лечение

Если анализ показал присутствие фосфатов в урине, мама не должна паниковать, приступать к самолечению. Первым делом нужно обратиться к гинекологу. На приеме врач установит присутствующие симптомы, произведет осмотр для установления состояния здоровья будущей мамы и плода, изучит результаты анализов. Ставить диагноз необходимо после проведения ультразвукового исследования, а также сдачи повторного анализа мочи.

Питание беременной должно быть сбалансированным

Если причина проявления фосфатурии – несбалансированное питание, доктор составляет специальную диету. Требует корректировки и питьевой режим мамы. По рекомендациям врача, девушка должна выпивать не менее двух литров воды.

Лечение

Медикаментозная терапия применяется, когда фосфатурия образовалась в результате развития серьезного заболевания. Бактериальная инфекция устраняется с помощью приема антибиотиков. Лечащий врач выбирает препарат и устанавливает дозу после проведения обследования пациентки. Это делается для того, чтобы медикамент не оказывал негативное влияние на развитие плода.

Нарушение в работе эндокринной системы предусматривает лечение гормональными препаратами в комплексе со специальной диетой. Будущая мама должна быть под постоянным присмотром медицинского персонала, чтобы у врача была возможность контролировать её состояние.

Особенности диагностики

Аморфные фосфаты встречаются в моче с уровнем рН больше 7,0, обнаруживают их при микроскопическом анализе осадка. Аморфные фосфаты формируют белый осадок, трипельфосфаты – кристаллический беловатый, мочевая кислота – кирпично-красный, ураты – коралловый.

Под микроскопом аморфные фосфаты видны в виде бесцветной бесформенной массы, состоящей из мелких шариков или зернышек, собранных в группы разной формы и величины.

В сомнительных случаях характер осадка выявляют проведением кислотно-щелочных реакций. Аморфные фосфаты выпадают в осадок при добавлении щелочи к капле мочи и растворяются при добавлении 30%-ной уксусной кислоты.

Особенности диагностики

Если фосфор в моче повышен, возможно назначение анализа для определения его количественного содержания. Это необходимо при подозрении на:

  • рахит и другие болезни костей;
  • патологии органов, контролирующих обмен фосфора, — щитовидной и паращитовидной железы;
  • почечную недостаточность.
Читайте также:  Гормон тестостерон у женщин: Функция, симптомы, норма и отклонения

Поскольку обмен фосфора тесно связан с обменом кальция, при выявлении повышенного содержания фосфатов в моче обычно устанавливают и изменение уровня кальция.

Фосфаты

Соли фосфаты в моче представлены фосфорнокислыми кальцием и магнием. Они связаны с кислотностью урины. Появляются кристаллы солей в моче при снижении уровня рН, то есть при ее защелачивании. Гидрофосфат кальция в виде кристаллов выпадает в осадок в нейтральной или слабокислой среде.

Фосфаты

Чаще всего это также связано с недостаточной сбалансированностью рациона с преобладанием продуктов, богатых фосфором, таких как:

  • морепродукты и жирная морская рыба, икра и печень рыб;
  • молоко и кисломолочные продукты, особенно жирное молоко, сыр, творог;
  • перловая, овсяная и гречневая каши;
  • щелочные минеральные воды;
  • газированные напитки, содержащие ортофосфорную кислоту.

Кислотность урины может снижаться после обильной пищи.

Кроме того, аморфные фосфаты в моче появляются при таких серьезных патологиях, как гиперфункция паращитовидной железы и синдром Фанкони, цистит, образование холестериновых камней. Осадок в виде фосфорнокислой извести свидетельствует о развитии ревматоидных артритов и артрозов, а также о наличии железодефицитной анемии, хлорозе.

Фосфаты

Лечебное питание при фосфатурии и повышенных фосфатах в моче

Фосфатурия характеризуется нарушением кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза и выпадением в мочевых путях малорастворимого фосфата кальция. Развитие фосфатурии связано с нарушением соотношения в моче кальция и фосфора в результате повышенного выделения с мочой кальция и потерей организмом кислых валентностей. При фосфатурии имеется сложная цепь нейрогуморально-ренальных нарушений.

Лечение при фосфатурии направлено главным образом на подкисление мочи и ограничение в диете продуктов, богатых кальцием. Из пищевого рациона исключают острые закуски, пряности, напитки, возбуждающие нервную систему, а также продукты и вещества, сильно возбуждающие секреторные процессы в ЖКТ, особенно при гиперсекреции желудочного и панкреатического сока.

Фосфаты натрия и калия растворяются в моче, имеющей как кислую, так и щелочную реакцию, фосфаты кальция и магния в моче, имеющей щелочную реакцию, не растворимы.

Рекомендуется (если нет противопоказаний) вводить в диету при фосфатурии достаточное количество жидкости (до 2 л) в виде слабого чая, кофе без молока, фруктовых и ягодных соков. Хлеб, яйца и блюда из яиц даются в ограниченном количестве. В лечебном питании при фосфатурии супы мясные, рыбные, мясо, рыба, изделия из теста разрешаются во всех видах.

Из овощей в диете при фосфатах в моче используются сорта, бедные кальцием и щелочными валентностями (горох, брюссельская капуста, спаржа, тыква). Ягоды и фрукты ограничиваются, рекомендуются брусника, красная смородина, кислые яблоки. Во время длительного применения диеты при повышенных фосфатах в моче нужно периодически в виде зигзага вводить в нее продукты, содержащие кальций (молоко, творог, сыр и др.).

Если во время тестирования будут обнаружены кристаллы мочевой кислоты — что это может значить?

Вещество производится из природного распада клеток организма и употребляемых продуктов. Попадает оно в почки из крови и выходит вместе с уриной. Однако большое количество кислых солей способствует образованию кристаллических соединений в суставах, вызывая подагру. Также иногда является причиной почечнокаменной болезни.

Основные солевые соединения в щелочных экскрециях:

  1. Аморфные фосфаты — вытянутые треугольные пирамиды с заостренными концами; часто встречаются в изобилии в случаях инфекций мочевыводящих путей.
  2. Карбонат кальция наблюдается редко, представляет собой маленькие шарики или овалы; могут появиться после употребления в пищу молока или сыра, наблюдаются при длительной иммобилизации костных метастазов, гиперпаратиреозов, ацидозе почечных канальцев.
  3. Уратные соли аммония — коричнево-желтые шарики наиболее часто сопровождаются аморфными фосфатами.
  4. Гиппуровая кислота — представляет собой крупные бесцветные или бледно-желтые иглы, наблюдается при некоторых видах отравления органическими растворителями и при определенных метаболических заболеваниях.

Состояние, при котором излишнее количество солей не выводится из организма, называется кристаллурия. Кристаллы солей образуются и выпадают в осадок в моче в результате различных нарушений в организме и при воздействии внешних факторов.

  • Несоблюдение питьевого режима.
  • Обезвоживание организма при болезни.
  • Нарушение кровоснабжения мочевыделительных органов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Долгий прием медикаментов.
  • Большая физическая активность.
  • Чрезмерное употребление белковых продуктов.
  • Нарушение метаболизма.

Главной причиной является несоблюдение питьевого режима

и обезвоживание организма в период болезни, поэтому очень важно ежедневно выпивать не менее 2-3 литров жидкости.

Употребление большого количества продуктов содержащих щавелевую кислоту, жирного мяса и мясных бульонов, копченных и соленых блюд, способствуют образованию солей в организме.

Фосфаты в моче при беременности

При исследовании урины у беременных часто обнаруживают фосфаты в анализах. Несмотря на то, что выявляется положительный результат содержания солей в выделенной жидкости, который не всегда указывает на патологию в организме, проводится обязательное обследование беременной женщины. Такому повышению уровня фосфатов в анализе могут способствовать самые различные факторы.

Причины появления фосфатов в моче

Появление в урине данного вида солей может иметь временный физиологический характер, который развивается в результате следующих причин:

  • нарушение рациона питания – очень часто при беременности наблюдаются изменения пищевых пристрастий, когда женщина может употреблять значительное количество тех или иных продуктов с большим содержанием солей;
  • недостаточный питьевой режим при фосфатах – дефицит жидкости в организме беременной может развиваться вследствие повышенного потоотделения при жаркой погоде, появлении рвоты или диареи;
  • гормональная перестройка организма – появление токсикоза, особенно в первом триместре беременности, сопровождающегося частым рвотным рефлексом;
  • употребление щелочной минеральной воды в значительном объеме.

При корректировке рациона питания и употребления достаточного суточного объема воды до 2 литров, содержание фосфатов в моче быстро приходит в норму. Токсикоз, который в большинстве случаев имеет место, в дальнейшем проходит, рвота прекращается, и баланс жидкости в организме восстанавливается.

Но иногда, фосфатурия приобретает стойкий характер, и этот процесс свидетельствует о наличии сдвига pH мочи в сторону щелочной реакции. На этом фоне фосфатурия может проявляться следующей патологией:

  • воспалительными процессами мочевыделительной системы;
  • хроническим гастритом желудка;
  • язвенной болезнью пищеварительного органа;
  • эндокринной патологией (сахарный диабет);
  • генетической предрасположенностью;
  • врожденной патологией почек.

Как правило, увеличение солей в урине сопровождается клиническими проявлениями, поэтому, повышенное содержание фосфатов в моче требует дополнительного обследования для определения патологического процесса в организме беременной женщины.

Проявления фосфатурии

Одним из первых признаков наличия фосфатурии является помутнение мочи, которое обусловлено изменением кислотно-щелочного баланса и появлением аморфных солей в осадке. Наличие в выделенной жидкости этих солей свидетельствует о нарушении кальциевого обмена в организме беременной женщины.

Кальций – это основной материал, который идет на формирование костного скелета будущего ребенка, который берет его от матери. В результате нарушения обмена кальция у женщины во время беременности, его уровень в крови повышается и частично выводится с мочой.

Наличие аморфных фосфатов в урине проявляется в их особенности. Кристаллы этих солей не склеиваются в конгломерат и не образуют камни в почках.

Диагностика фосфатурии

Если при анализе выделенной жидкости было обнаружено повышенное количество фосфорнокислых солей, делается контрольный анализ мочи через неделю. Перед сдачей урины на исследование даются рекомендации по правильному сбору выделенной жидкости для получения достоверного результата.

За сутки до сдачи анализа необходимо обязательно провести употребление жидкости до 2 литров, а также исключить прием молочных и молочнокислых продуктов, кондитерских изделий, конфет, шоколада, крепкого черного чая, сладких фруктов и газированных напитков.

Перед сбором урины провести гигиену гениталий. Выделенная жидкость при мочеиспускании собирается в стерильный контейнер, и только средняя ее порция. Первая и последняя урина анализу не подлежит.

Если в повторном исследовании мочи обнаруживается повышенная концентрация фосфатов у женщины во время беременности, назначается полное обследование пациентки с дополнительными лабораторными анализами по Зимницкому и по Нечипоренко. Обязательно проводится УЗИ для исключения болезней мочеполовой системы.