Инфаркт почки: что это, симптомы и методы лечения

Еще недавно инфаркт почки считался заболеванием очень редким: само понятие «ишемическая болезнь почек» началиактивно использовать в медицине только в 50-х годах прошлого века. Сегодня проблемы с почечным кровоснабжением возникают у пациентов зрелого и пожилого возраста все чаще. Виной тому – пристрастие к алкоголю, сигаретам, употребление наркотиков и стремительно ухудшающаяся экологическая ситуация в разных уголках планеты.

Гангрена

— некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой, которые из-за образования сульфида железа приобретают серо-бурый или черный цвет. Типы гангрен: а\ сухая б\ влажная в\ пролежни

а\ Сухая гангрена характеризуется высыханием тканей вследствие потери воды. Вариант высыхания –мумификация.

б\ Влажная гангрена развивается при воздействии гнилостной инфекции, когда происходит набухание, отек некротических масс и появление зловонного запаха.

в\ Пролежни- омертвление тканей при длительном давлении . Чаще наблюдаются при длительном постельном режиме в области крестца, остистых отростков позвонков, большого вертела бедренной кости. Гангрена стопы: ткани становятся сухими и сморщенными, они уплотняются и уменьшаются в объеме. Цвет пораженного сухой гангреной участка черный или темно-бурый. Гангрена кишки: увеличена в объеме, имеет синеватый, сине-черный или черный цвет, а в случае присоединения гнилостной инфекции — бурый или зеленый. 

Причины

Образование тромба в левом отделе сердца или желудочке, вызвавшие тромбоз вен или артериальную эмболию – это основные причины инфаркта почки.

Также, наступление патологии способны вызывать и другие причины.

Почка, пораженная инфарктом

Причины

Осложнения, вызванные патологическими изменениями сердечно сосудистой системы:

  • инфекционное поражение ткани клапанного аппарата сердца и эндотелия;
  • фибрилляция сердца;
  • нарушении анатомической структуры отдельных частей сердца;
  • атеросклероз сосудов;
  • узелковый полиартериит;
  • тромбоз аорты и реконструкция почечной артерии;
  • инфаркт миокарда;
  • артериография почек.

При неблагоприятном течении патологии существует риск развития гипертонической нефропатии и снижением функций почек, гибелью структур, замещением ткани рубцами со сморщиванием органа.

Формы

Кровеносная система почек включает две артерии (правая и левая, по числу самих органов), две вены, практически повторяющие движение артерий, и множество более мелких сосудов. В любом из этих сосудов может появиться тромб, который и остановит движение крови. Кроме того, спровоцировать инфаркт способныкристаллыуратов, скопившиеся в почках.

Читайте также:  Кальцинаты в почках: причины, симптомы, лечение

В зависимости от того, какая проблема вызвала развитие инфаркта, выделяют три формы заболевания:

  1. Ишемический (артериальный, или «белый»).
  2. Геморрагический (венозный, или «красный»).
  3. Мочекислый.
Формы

При сосудистых формах происходит закупорка вены или артерии, из-за чего нарушается кровоснабжение органа и начинается отмирание тканей. В этом случае необходима комплексная диагностика (в том числе дифференциальная)и серьезное лечение. Такой инфаркт почки обычно диагностируется у людей пожилых или зрелого возраста, в основном на фоне сердечно-сосудистых заболеваний.

Мочекислый инфаркт обычно находят у новорожденного. Медицинская статистика уверяет, что половина малышей на 2-5-й день рождения получают мочекислый инфаркт почки. Гораздо реже такую патологию диагностируют у взрослых людей с подагрой, лейкозом, опухолями различного типа и гнойными заболеваниями тканей.

Формы инфаркта почек

Инфаркт почки симптомы и лечение

Инфаркт почки – тяжкая болезнь. Результат действия патологии – некроз почечной материи, причиной которого является утрата функциональной деятельности кроветворных сосудов, обеспечивающих нормальную работу паренхимы. Группу риска составляют люди пенсионного, нетрудоспособного возраста.

Терминологически «инфаркт» означает гибель почечных волокон по причине недостаточного крове обеспечения органа. Провоцирующим фактором является образовавшийся тромб.

Именно он становится препятствием движения кровотока. Из-за этого кровообращение останавливается, клетки отмирают по факту отсутствия кислородного питания.

Результат болезненного процесса – отмирание той части почки, которая подверглась закупорке.

Так как этот орган является фильтром токсинов, результатом нарушения его работы являются признаки отравления. Болезнетворные продукты распада начинают беспорядочно «гулять» по организму. В последствии возникает поясничная боль, головокружение. Все приметы говорят о такой патологии, как инфаркт коры почки. Это более распространенный вид, иногда аккомпанирует поражение мозгового отдела.

Почечный кровоток проходит по двум артериям. Именно они «кормят» кислородом малые сосуды. Они вываживают из органов венозную кровь, лишенную воздуха. Если какой-нибудь сосуд затрамбовывается накопившимися солями, местное кровообращение стопорится, начинает развитие тромбоз. От причины патологии зависит картина нездоровья. Существуют некие разделения инфаркта почки:

  1. Ишемический – возникает вследствие закупорки артерии.
  2. Венозный – более редкий вид.
  3. Мочекислый – появляется из-за большей концентрированности мочевой кислоты.
Инфаркт почки симптомы и лечение

Инфаркт почки — симптомы

Наличие того или иного знака о присутствии болезни косвенно зависит от масштабов поражения. Когда отмирание клеток мизерное, симптомы не наблюдаются. Острая стадия наступает моментально, так как прерывается подача крови в почечную артерию. Здесь клиническое полотно становится более понятным, сопутствуется вытекающими симптомами:

  1. Начинает болеть область спины.
  2. Рвотный рефлекс..
  3. Развитие гипертонии.
  4. Нарушения работы сердца.
  5. Примесь крови в моче.
  6. Признаки цистита.
  7. Повышение температуры.
Читайте также:  Гормоны надпочечников: названия и функции

Отличая венозный инфаркт от ишемического, помимо выявления основной этиологии, используют специальный микроскопический инструмент, который иссекает часть больной ткани для предшествующей экспертизы.

Инфаркт почки – последствия

Предсказание последствий инфаркта почки в целом лестное. Своевременное лечение санкционирует восстановление функциональной активности органа, а на местности бывшего некроза образуется рубец. Опоясывающая мускулатура схватывает потерянную функцию, формирование мочи сберегается в должной степени. Угроза образования вторичных тромбов вынуждает прописывать больным антиагреганты.

Вовремя данная медицинская поддержка позволяет человеку вести нормальный образ жизни. Дальнейшее здоровье будет зависеть от грамотной профилактики. Возможно, это будут гомеопатические препараты. Чтобы отвести последующее формирование тромба, пациенту могут прописать лекарства, которые предотвратят вторичную закупорку.

Профилактика

Как таковой профилактики инфаркта почки не существует. Вся профилактика сводится к лечению тех заболеваний, которые и привели к данному состоянию. Это распространенный атеросклероз сосудов, инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит. Каждое из этих заболеваний опасно не только риском возникновения инфаркта почки, но и других, не менее опасных, осложнений. Таким образом, нужно постоянно следить за своим здоровьем, не запускать болезни, выполнять указания врача и всегда быть настроенным на выздоровление. Важно также ведение здорового образа жизни, так как болезни – это следствие неправильных привычек. И чем больше правильных привычек у вас будет, тем крепче будет ваше здоровье.

Причины

Большинство инфарктов почек происходит из-за тромбоэмболического события или сгустков. Состояние может возникнуть из-за любых причин: от нарушений в механизмах свертывания до физических травм, ведущих к развитию сгустка. Ниже приведены некоторые из них: Из-за обструкции почечного кровотока:

  • Стеноз почечной артерии;
  • Эмболичность почечной артерии;
  • Фибрилляция предсердий;
  • Пролапс митрального клапана;
  • Овальное окно;
  • Тромбоз почечной артерии;
  • Аневризма почечной артерии;
  • Почечный тромбоз вен;
Причины

Низкие сердечные выбросы, приводящие к низкому кровоснабжению почек:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • гипотония;
  • операции на сердце.

Диагностика инфаркта почки

Во время беседы с пациентом врач выясняет заболевания, способные вызвать ишемию почки

Диагностика основана на оценке анамнеза, лабораторных данных и результатов визуализационных способов обследования.

Диагностика инфаркта почки

Лабораторные данные

В общем анализе крови обнаруживают лейкоцитоз, в моче — большое количество эритроцитов и белка. Повреждение тканей приводит к повышению уровня сывороточных ферментов, чаще всего лактатдегидрогеназы, но трансаминазы, креатинкиназа и щелочная фосфатаза также могут превышать норму. О почечной недостаточности свидетельствует азотемия.

Исследования визуализации

Визуализация участка ишемизированной ткани — признак инфаркта почки. МРТ с контрастированием гадолинием и магнитно-резонансная ангиография демонстрируют почти тотальный инфаркт правой почки с сохранением части нижнего полюса. Стрелка указывает на отсечение правой почечной артерии за счет тромбоза или эмболии

Диагностика инфаркта почки

УЗДГ: отсутствие кровотока в левом полюсе органа

Читайте также:  Полезные свойства укропа: неожиданные возможности обычной зелени

КТ6 инфаркт левой почки

Поскольку симптомы инфаркта почки являются общими для ряда патологических состояний, для постановки диагноза требуется расширенное обследование. Оценка пациента подразумевает исключение/подтверждение явного инфаркта почки и определение жизнеспособности паренхимы. Это может быть достигнуто с помощью:

артериографии; компьютерной ангиографии (CTA); компьютерной томографии с контрастным усилением (CT); магнитно-резонансной ангиографии (MRA) с введением гадолиния; радиоизотопной сцинтиграфии.

Диагностика инфаркта почки

Диагностический подход сложен в условиях снижения почечной функции из-за нефротоксичности радиоконтрастного красителя. Использование гадолиния при магнитно-резонансной томографии противопоказано, если скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 30 мл / мин из-за риска нефрогенного системного фиброза.

УЗИ почек с допплерографией показывает зону повышенной эхогенности с отсутствием кровотока и является первоначальным способом обследования.

Дифференциальный диагноз проводят с:

нефролитиазом; расслоением стенки брюшной аорты; новообразованиями органов мочевыделения (рак ЧЛС, мочеточника, мочевого пузыря, уретры); гломерулонефритом.

Диагностика инфаркта почки

Лечение

При обнаружении подозрений на инфаркт почки следует незамедлительно обратиться за профессиональной консультацией к урологу или сосудистому хирургу. В некоторых случаях в диагностике требуется участие нефролога. При подозрении на инфаркт почки требуется срочная госпитализация. Пациентам, в особенности с гематурией, назначается постельный режим.

Лечение заболевания при выраженных болях основывается на применении обезболивающих. Наркотические анальгетики применяются при инфаркте с ишемическими болями. В данной ситуации назначают, как правило, достаточно сильные препараты. Гематурия является основанием к проведению гемостатической терапии этамзилатом натрия. Тромболитики типа стрептокиназы применяются при отсутствии гематурии, а также на небольшом сроке с момента прекращения кровотока. Такая терапия способствует восстановлению работы почек, однако даже незначительная гематурия является серьезным противопоказанием для ее проведения.

Прямые антикоагулянты применяются в целях коррекции нарушений свертывающей системы крови. Продолжительность курса лечения в данном случае составляет 8-10 суток, после чего пациента переводят на пероральные препараты.

В некоторых случаях проводят оперативное удаление тромба или эмбола, после чего, при возникновении такой необходимости, проводят ангиопластику. Хирургическое вмешательство эффективно на небольшом сроке, прошедшем с момента окклюзии почечной артерии.