Интимная болезнь мальчиков: как и когда лечить фимоз

Каждый мальчик рождается на свет с физиологическим фимозом. Многие мамы пугаются, когда слышат от врача этот диагноз. На самом деле физиологический фимоз не опасен. Эта проблема самостоятельно исчезает у взрослеющих детей. Причём у одних мальчиков фимоза может уже не быть в 6 лет, а у других он ещё есть в 14.

Особенности развития

Фимоз рубцовый бывает приобретенным или врожденным. Ребёнок может столкнуться с подобными нарушениями вследствие развития воспалительного процесса в области внутренних органов, расположенных в малом тазу или гениталий. При этом образуется отек в области крайней плоти, что и является причиной вывода головки. Чаще всего рубцовый фимоз у детей носит врожденный характер.

Следует выделить и такое осложнение фимоза, как парафимоз. Речь идет о сдавливании крайней плоти рубцовым кольцом при выводе головки пениса наружу. Это приводит к нарушению кровотока. В данном случае возникает необходимость в проведении незамедлительной хирургической коррекции.

Опытный специалист начинает лечить рубцовый фимоз только после определения причины развития патологического процесса. В обязательном порядке проводится диагностика с целью определения формы происходящих нарушений: физиологической или патологической. Как правило, при физиологических нарушениях лечение не проводится до 3-летнего возраста. Хирургическая коррекция показана для мальчиков в возрасте от 12 до 15 лет.

Рубцовый фимоз у взрослых развивается на фоне следующих причин:

Особенности развития
  1. Воспалительные процессы (баланит или баланопостит).
  2. Травмирование полового органа с последующим образованием рубцов.
  3. Инфицирование мочеполовой системы.
  4. Сахарный диабет или перенесенные инфекции, передающиеся половым путем.
  5. Нарушение процессов метаболизма в организме.

На успешность проводимого лечения влияет правильность определения причины развития фимоза. Если провоцирующий фактор не будет устранен, то существуют большие риски развития рецидивов заболевания.

Фимоз может проявлятся в первые месяцы после рождения

Рубцовый фимоз у мальчиков — что это?

Болезнь начинает развиваться постепенно. Некоторые симптомы и ощущения у мальчика должны насторожить родителей и стать основанием обращения к врачу. Рубцовый фимоз в большинстве случаев возникает из-за наличия инфекций или воспалительных процессов.

В том месте, где сужается крайняя плоть, образуется плотный тяж, который и позволяет диагностировать заболевание. Данный вид заболевания в отличии от физиологического проявляет себя агрессивно и заметен уже через 1-2 месяца. Он подразделяется на 4 степени и его диагностировать не составляет труда.

При данном виде фимоза в первую неделю заболевания появляются соединительные тонкие перемычки, которые не позволяют крайнюю плоть делать подвижной.

На последней стадии происходит нарушение, которое связано с самоочищением перпуциальной полости.

Рубцовый фимоз у мальчиков — что это?

Плотно закрытая плоть начинает нарушать эффективный отток мочи, которая при мочеиспускании попадает обратно в уретру.

Она, начиная выделяться, смешивается с смегмой и начинает развиваться воспалительный процесс. Из-за этого возникает большая вероятность развития цистита, пиелонефрита и появления инфекций мочевыводящих путей. Ребенок чувствует дискомфорт и боль.

ВАЖНО: Если во время не провести лечение болезни, то инфекция может в будущем вызвать бесплодие и различные заболевания, связанные с репродуктивными органами.

Причины возникновения фимоза у мужчин

Если у детей фимоз считается нормальным физиологическим состоянием, то у мужчин — патологией.

Медики выделяют его основные причины:

  • генетическая подверженность данному заболеванию из-за низкого уровня в организме мужчины эластического компонента соединительной ткани;
  • различные травмы мужского органа, из-за которых возникают на крайней плоти шрамы, мешающие впоследствии нормальному функционированию кожи на пенисе;
  • появление на крайней плоти мужчины рубцов от различных инфекционных и воспалительных заболеваний половой сферы, таких как трихомониаз, сифилис, баланопостит и др.;
  • неравномерное развитие у подростков в период полового созревания крайней плоти и полового органа и др.

Хотя причины возникновения и развития такого состояния у мужчин до сих пор до конца не изучены, следует знать, что фимоз в некоторых случаях способен причинять больному и физические страдания, и психологические.

Если своевременно его не лечить, то гарантированно развитие неприятных осложнений:

  • возникновение различных воспалений полового органа у мужчин;
  • появление гнойных выделений и неприятного запаха из крайней плоти;
  • болезненность, посинение и зуд в области полового члена;
  • появление в данной области спаек и рубцов;
  • нарушение нормального физиологического процесса мочеиспускания;
  • сращивание крайней плоти и др.

Симптомы фимоза лучше всего можно рассмотреть в зависимости от его степени тяжести:

  1. Начальная стадия заболевания характеризуется лишь незначительными затруднениями при обнажении головки полового члена во время эрекции. Во время покоя освобождение головки полового органа происходит свободно.
  2. Следующая стадия фимоза проявляется в сильном затруднении, а порой и невозможности в состоянии эрекции освобождения от крайней плоти головки пениса.
  3. Очередная стадия заболевания сопряжена с возможным кровотечением и резкой болью при попытке освобождения головки полового члена в эрегированном состоянии.
  4. Последняя стадия, самая тяжелая, характеризуется полным закрытием крайней плотью головки полового члена, из-за чего появляется затрудненное болезненное мочеиспускание, снижение потенции, при эрекции возникновение резких болевых ощущений, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Фимоз у взрослых и детей

Физиологическая или приобретенная неспособность оголения головки полового мужского органа — фимоз (phimosis — «стягивание, замыкание»). Заболевание классифицируют на врожденное и патологическое. Оно может привести к тяжелым последствиям, если игнорировать профилактику и лечение проблемы. Терапию назначает только врач после детального осмотра и постановки диагноза.

Читайте также:  Камни в мочевом пузыре — симптомы и лечение у мужчин и женщин

Классификация

Существует полный или частичный фимоз. При первом варианте развивается абсолютная невозможность оголения головки пениса, как в спокойном состоянии, так и во время эрекции. Неполный фимоз характеризуется возможностью немного отодвинуть крайнюю плоть в состоянии покоя, но если половой член эрегирован, то головка и ствол органа сильно сдавливаются, вызывая парафимоз. При данном заболевании кольцо крайней плоти ущемляет головку.

Еще отклонение классифицируется на физиологическое и патологическое (как правило, диагностируется у взрослых мужчин и бывает нескольких типов). Самый распространенный тип болезни — физиологический. Наблюдается у мальчиков до 3-го возраста, иногда до 6-7 лет. Его связывают с недоразвитой крайней плотью пениса. Физиологический фимоз не относят к патологии, когда у ребенка нет дискомфорта при мочеиспускании, нет ярко выраженного воспалительного процесса. Если к 7 годам у мальчика свободно не оголяется головка полового члена, то необходимо обратиться за помощью к врачу.

Патологические виды фимоза:

  1. Атрофический тип характеризуется серьезным истончением крайней плоти (иногда она целиком атрофируется).

  2. Хоботковый или гипертрофический фимоз – это сильное уплотнение слоя плоти, она вырастает за пределы головки пениса, напоминая хобот. Если не лечить патологию, то развивается гипогонадизм — сбой работы половых желез, недостаточная выработка мужских половых гормонов. Вдобавок к этому, моча скапливается в препуционной полости, раздувая ее, а затем выходит капельно или тонкими струями.

  3. Рубцовый (спаечный) вид заболевания вызывает образование рубцов на крайней плоти члена, изменения тканей вокруг мужского полового органа. Прогрессирование болезни провоцирует увеличение количества рубцов. При этом отверстие канала для мочеиспускания значительно перекрывается. Рубцевание приносит сильные болевые ощущения и дискомфорт в процессе мочеиспускания.

  4. Относительный фимоз — это сужение крайней плоти пениса происходит только при эрекции (половом возбуждении).

Есть несколько сценариев развития болезни, которые зависят от степени выраженности соотношения диаметра головки и крайней плоти полового органа. Степени фимоза:

Фимоз у взрослых и детей
  • первая — головка пениса оголяется только в спокойном состоянии, при эрекции будет чувствоваться боль;

  • для второй степени свойственны затруднения сдвижения крайней плоти (в покое), при возбужденном состоянии нет возможности открыть головку пениса;

  • третья степень выраженности патологии характеризуется отсутствием возможности сдвинуть крайнюю плоть (в единичных случаях это можно сделать частично при спокойном состоянии);

  • четвертая является самой серьезной — головка не открывается совсем, усложняя мочеиспускание (моча выходит тонкой струей или каплями).

Причины

Выделяют ряд факторов, которые провоцируют развитие болезни у ребенка и взрослого мужчины. Причины фимоза:

  • генетическая предрасположенность (недостаточная эластичность крайней плоти, нехватка соединительной ткани полового органа, которые становятся причиной сужения препуция – крайней плоти);

  • травмирование полового органа;

  • воспаление или инфекционное заболевание пениса, которые провоцируют разнообразные вирусы, бактерии;

  • патологии в процессе внутриутробного роста ребенка, вызванные воздействием отрицательных явлений внешней среды или болезнями хронического типа у будущей мамы;

  • осложнения после проведения урологической операции;

  • пренебрежение правилами личной гигиены, что часто приводит к развитию воспалительного процесса;

  • нарушение обмена веществ;

  • травмы пениса;

  • различные заболевания: молочница, ожирение, плоскостопие, пороки сердечных клапанов, варикоцеле, баланопостит, баланит (воспаление кожи), венерические патологии.

Если все же операция

Если же рубцовый фимоз все-таки возник, ждать уже нечего, головка все равна сама не откроется, надо оперировать.

Тут возможны два вида операционного вмешательства: обрезание крайней плоти или пластическая операция. Обрезание хирургу провести проще, но родители-христиане обычно просят сделать пластику. И врачи эту просьбу учитывают. Лишь в редких случаях, когда крайняя плоть настолько изменена рубцами, что сохранить ее при всем желании невозможно, выбора не остается.

Операцию делают под общим наркозом, но длится она недолго – 10–20 минут. Рубцовое кольцо, не выпускающее головку, рассекают в продольном направлении – оно становится шире, а зашивают разрез в поперечном направлении. Крайняя плоть оказывается сохраненной. Заживает рана одну-три недели, у кого как. Сначала она покрывается корочками, а когда под ними нарастает эпителий, они отпадают, как на сбитых коленках.

Ребенка могут сразу же после операции отпустить домой. Но дома родителям придется скрупулезно выполнять все назначения врача. Делать 3–5 раз в день ванночки из слаборозового раствора марганцовки, отвара череды или чистотела, закапывать облепиховое масло и различные препараты, которые пропишет врач.

Мочеиспускания в первые два-три дня могут быть болезненными, но не у всех. Боль ощущается, если воспаление задело отверстие уретры. Может возникнуть отек, но это нормально, пугаться не следует.

Первые пять-шесть дней мальчик будет ходить по дому без трусиков – в юбочке из пеленки, чтобы белье не касалось ранки, и дома ему придется сидеть до полного выздоровления.

Методы лечения при фимозе

Терапию фимоза проводят хирургическими и консервативными методами. К немедикаментозным способам относят постепенное растяжение и массаж крайней плоти. Пациентам необходимы специальные упражнения, повышающие эластичность кожи. Процедуры проводят вручную или специальным инструментом – петлей Гланши. Так лечат относительный фимоз и неосложненные формы заболевания.

Если не удается добиться растяжения препуция, проводят медикаментозную терапию длительными курсами. Крайнюю плоть и головку регулярно обрабатывают мазями с кортикостероидами (Бетаметазон, Будесонид). Эти лекарственные средства не только повышают эластичность тканей, но и помогают снять воспаление, отек полового органа, ускоряют заживление микротрещин.

Методы лечения при фимозе

Хирургические способы терапии

Если консервативные методы, массаж, растяжение препуция не дают результатов, лечение невозможно без оперативного вмешательства. Пластику крайней плоти при фимозе по Шлофферу проводят под местной анестезией. Хирург продольно или зигзагообразно разрезает подкожную фасцию лепестков сжимающего кольца, и головка легко обнажается. При тяжелой степени болезни кожу рассекают через наружное отверстие. Получив желаемый результат, ткани ушивают. Оперативное лечение эффективно в 90-100% случаев.

Читайте также:  Есть ли эрекция без яичек после кастрации

В медицинской практике применяется еще одна операция при фимозе у взрослых мужчин – циркумцизия (обрезание).

Процедура рекомендуется при 3 и 4 стадиях патологии, при сращении крайней плоти с поверхностью головки, развитии какого-либо осложнения, кроме гнойного воспаления. Методика лечения предполагает иссечение препуция до полного обнажения головки. Не рекомендуется делать обрезание при гипертрофическом фимозе из-за высокой вероятности рецидива.

Методы лечения при фимозе

Лечение фимоза проводят также лазером. Этот вид операции наиболее безопасен. При хирургических манипуляциях контакт тканей с инструментами минимален, поэтому риск послеоперационных инфекций невысок. Лазер прижигает кровеносные сосуды, исключает кровотечение и отек. Восстановительный период занимает меньше времени, чем при классической циркумцизии. Нет необходимости снимать швы, на пенисе не остается большого рубца.

Лечение болезни

Необходимо помнить, легкая ли степень фимоза, тяжелая ли, либо ее нет вообще — нужно систематически проверяться у врача-уролога или андролога в профилактических целях. Проще избежать болезни, чем вылечить ее.

Фимоз у мальчикаФимоз у мальчикаФимоз у мальчика

Лечение болезни

После операции на фимоз у мальчика. Выполнена пластика уздечки

Как мы обеспечиваем безопасность маленького пациента во время анестезии: квалификация анестезиолога + строгий контроль + BIS‑мониторинг (аппаратная (!) оценка глубины наркоза)Фимоз у ребенкаФимоз у ребенка

Фимоз у ребенка, меатальный стеноз. Выполнена пластика меатального отверстия и стентирование отверстия уретры

Фимоз у ребенка

При меатальном стенозе стент ставится на 5-7 дней до полного заживления тканей

Ребенок был на консультации уролога с диагнозом Фимоз. Рекомендовано хирургическое лечение – обрезание. Ребенок госпитализирован в хирургический стационар одного дня «МедикаМенте» для операции. Во время операции выявлено сужение отверстия уретры – меатальный стеноз, короткая уздечка полового члена. Выполнено обрезание, пластика уздечки полового члена. Выполнена пластика меатального отверстия и стентирование отверстия уретры (для того, чтобы отверстие опять не сузилось после операции). Стент ставится на 5-7 дней до полного заживления тканей.

Лечение болезни

Фимоз у мальчика 12 летФимоз у мальчика 12 летФимоз у мальчика 12 летФимоз у мальчика 12 лет

Родители мальчика обратились в медцентр «МедикаМенте» с жалобами на фимоз. Рекомендовано – оперативное лечение обрезание. Ребенок сдал анализы в этот же день в нашей клинике. Через 3 дня ребенок прооперирован по поводу фимоза. Проведено обрезание. Во время операции выявлено осложнение – короткая уздечка полового члена. Данная проблема также устранена за одно оперативное вмешательство. Для предотвращения осложнения после обрезания в виде меатального стеноза назначена гормональная терапия на меат. В послеоперационном периоде наложена давящая повязка на период адаптации ребенка к новым ощущения. После операции ребенок был готов уйти домой через 3 часа.

Меатальный стеноз у мальчика 3 летМеатальный стеноз у ребенка 3 годаМеатальный стеноз у ребенка 3 года

Лечение болезни

Меатальный стеноз у ребенка 3 года

Стентирование отверстия уретры при меатальном стенозе у мальчика 3 года

На фотографии: меатальный стеноз у мальчика 3 лет. Состояние полового члена после операции. Стентирование отверстия уретры.

У мальчиков, страдающих меатальным стенозом, моча выходит слишком тонкой струей и в аномальном направлении. Он может развиваться у детей любого возраста, но чаще от 3 до 7 лет, особенно у мальчиков с иссеченной крайней плотью.

Родители обратились с жалобами на тонкую струю мочи. У ребенка была выполнена операция обрезание крайней плоти 8 месяцев назад. Ребенку после диагностического бужирования (определения диаметра уретры) поставлен диагноз – меатальный стеноз. В плановом порядке ребенок госпитализирован. Выполнена операция рассечение меатального отверстия, установлен уретральный стент на 7 дней. Стент фиксирован к головке полового члена. Стент превышает диаметр физиологического отверстия на несколько единиц. Ребенок выписан домой через 2 часа после операции. Стент удален амбулаторно без наркоза. Через 3 месяца после операции у ребенка диаметр уретры соответствовал физиологическому диаметру.

Каждый мальчик рождается на свет с физиологическим фимозом. Многие мамы пугаются, когда слышат от врача этот диагноз.

На самом деле физиологический фимоз у мальчиков не опасен. Эта проблема самостоятельно исчезает у взрослеющих детей.

Как выглядит фимоз у детей? Фимоз – это недостаточное развитие эпителия, из-за чего невозможен полный или частичный вывод пениса из-под крайней плоти – препуция.

Лечение болезни

Во врачебной практике диагноз фимоз, у мальчиков, по симптомам разделяют на физиологический и патологический.

Классифицируется фимоз у детей по МКБ 10 под кодом N47, заболевание находится в разделе «Болезни мужских половых органов».

Лечение рубцового фимоза у взрослых

Рубцовый фимоз – это патологическое сужение тканей крайней плоти, что ограничивает выход головки пениса за пределы крайней плоти. Фимоз является чаще всего врожденным дефектом, который может самопроизвольно исчезнуть к трехлетнему возрасту ребенка. Однако рубцовая форма фимоза больше распространена у взрослых.

  1. Эрекции,
  2. Мастурбации,
  3. Неудачных половых актов.

Так как рубцовый фимоз является приобретенной патологией, существует ряд причин и этиологических факторов, приводящих к данному состоянию:

  • Наследственная предрасположенность,
  • Травмы полового органа,
  • Сахарный диабет,
  • Нарушение правил гигиены,
  • Воспалительные процессы на крайней плоти,
  • Венерические заболевания,
  • Системные заболевания соединительной ткани.

Возникновение рубцового фимоза сопровождается типичной клинической симптоматикой, которая позволяет безошибочно установить диагноз:

  1. Болезненные ощущения во время эрекции,
  2. Нарушение акта мочеиспускания – боль, затруднение оттока мочи, чувство жжения,
  3. Внешние изменения пениса – чрезмерное сужение кольца крайней плоти, изменение формы и размеров органа,
  4. Отек и гиперемия крайней плоти,
  5. Ухудшение качества интимной жизни: болезненные ощущения, нарушения эректильной функции, отечность и физиологические изменения органа (в зависимости от степени рубцевания) имеют негативное влияние на потенцию, сначала из-за физических дефектов, а потом могут приобрести психологический характер,
  6. Во время сексуального контакта могут возникать трещины и разрывы крайней плоти.
Читайте также:  Викарная гипертрофия почки: причины, симптомы и лечение

Своевременная диагностика данного заболевания очень важна, так как несвоевременно начатое лечение может приводить к опасным осложнениям. Наиболее распространенным из них является развитие инфекционных и бактериальных процессов во внутренней части крайней плоти. При прогрессирующем сужении крайней плоти происходит накопление и застой смегмы – естественной смазки, которая выделяется слизистыми оболочками внутренних листов крайней плоти.

При рубцовом фимозе невозможно осуществлять оптимальные гигиенические процедуры, что приводит к инфицированию и дополнительному воспалению, так как данный секрет является подходящей питательной средой для развития и размножения различных микроорганизмов. Это влечет за собой развитие баланита и баланопостита (заболевания, характеризующиеся развитием гнойно-воспалительных процессов на слизистых оболочках головки пениса и внутренних слоях крайней плоти).

При таких осложнениях происходит полное ущемление головки члена за счет чрезмерного воспаления и отека, обильное отделение гнойных масс, интенсивные болевые ощущения, также наблюдается рубцевание кожных покровов полового члена.

Помимо развития инфекционных и воспалительных процессов, накопление и нарушение эвакуации смегмы приводит к образованию в ней канцерогенов, что может быть опасным как для самого мужчины, так и для его сексуальной партнерши.

Диагностика

Диагностика рубцового фимоза у взрослых основывается на проведении внешнего осмотра, сбора анамнеза, так как клиническая картина заболевания довольно типична. Если при осмотре полового органа обнаружены признаки воспаления или гнойные выделения, то дополнительно проводят ПЦР, делают посев на микрофлору, проверяют чувствительность к антибиотикам.

В современной медицинской практике применяется два метода лечения:

  • Консервативный (медикаментозный),
  • Хирургический.

Применение консервативной терапии может быть эффективно на ранних стадиях рубцевания ткани. Для лечения первых стадий рубцового фимоза применяются мази и кремы на основе кортикостероидов и глюкокортикостероидов (если имеется воспалительный процесс, разрывы или трещины крайней плоти). Данная группа препаратов способствует смягчению и рассасыванию рубцовой ткани, что влечет за собой повышение их эластичности.

Так как медикаментозная терапия является эффективной только в самом начале заболевания, а пациенты обращаются за медицинской помощью в основном несвоевременно, то основный методом лечения является хирургический. Хирургический способ терапии подразумевает выполнение операции по иссечению (обрезанию) крайней плоти.

  1. Бескровность операции,
  2. Безболезненность,
  3. Минимальный риск инфицирования или заражения операционной области,
  4. Отсутствие отеков в послеоперационный период,
  5. Быстрая реабилитация после операции.

Такие операции являются очень эффективными и в 95% случаев ведут к полному выздоровлению.

Так как рубцовый фимоз является довольно опасной, но легко поддающейся лечению патологией, то не стоит пренебрегать элементарными методами профилактики данного заболевания:

  • Соблюдение ежедневных правил гигиены,
  • Предотвращение травматизации полового органа,
  • Обнажение головки пениса во время водных процедур и тщательное очищение покровов от смегмы,
  • Своевременное лечение заболеваний органов мочеполовой системы,

При наличии признаков фимоза следует немедленно обратиться за консультацией к врачу-специалисту (урологу).

Немедикаментозная терапия

Наиболее популярным при фимозе у мальчиков является лечение без операции и медикаментов. Основным немедикаментозным методом является растягивание. Его могут проводить сами родители или подросток, если ему к моменту начала терапии исполнилось больше 12 лет. Наиболее широко применяются упражнения:

  • постепенное обнажение головки;
  • растяжение препуциарного кольца.

Лучше всего выполнять упражнения во время водных процедур или после них. Воздействие теплой жидкости, делает ткани более эластичными. Выделяйте на упражнения по 10 минут каждый день во время купания малыша, таким образом они будут более продуктивными.

Основные параметры данного физиологического состояния

В большей части справочников по медицине данное физиологическое состояние классифицировано, как патология сужения крайней плоти. Которая означает небольшие трудности, связанные с высвобождением головки полового члена. И все же у большей части мальчиков, которые еще находятся в младенческом возрасте, наблюдается подобная особенность полового члена. Но в данном возрасте это сложно назвать ненормальным.

Крайняя плоть срастается с головкой, мешая таким образом оголить ее. Крайняя плоть полового члена подвижна лишь примерно у 4% младенцев-мальчиков. До определенного возраста наличие такого состояния действительно ничем не угрожает половому здоровью мальчика.

Как только родители узнают о том, что у их малыша фимоз, чаще всего они тут же принимаются расспрашивать врача о том, насколько это опасно и что с этим можно сделать. Вот что говорят об этом члены мировой ассоциации педиатров: трогать крайнюю плоть у малышей и делать попытки сдвинуть ее ни в коем случае нельзя. По мере взросления мальчика вся физиология придет в норму сама собой.

Если же пытаться сдвинуть плоть насильно, это может закончиться:

  • Микроразрывами;
  • Травмами;
  • Формированием рубцов на внутреннем лепестке крайней плоти.

Последствием могут стать начальные стадии развития патологий крайней плоти.

Все, что в данном случае нужно делать родителям – это вести пристальное наблюдение за состоянием пениса маленького чада. Обращение за медицинской помощью будет действительно оправданным в таких случаях:

  • В процессе мочевыделения крайняя плоть напухает;
  • Во время выделения мочи мальчик жалуется на неприятные ощущения или боль в половом члене;
  • Есть проблемы с выделением мочи;
  • Задерживается отток мочи из мочевика;
  • Моча из члена выделяется капельно или тоненькой струйкой.

Как раз проявление подобных симптомов уже означает, что не помешает медицинская помощь. Ведь именно эти признаки и являются первыми сигналами о патологическом фимозе. Высока вероятность того, что крайняя плоть защемит головку полового органа.