Как у женщин проявляется пиелонефрит и чем его лечить

Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы и тубулоинтерстициальной ткани с последующим распространением процесса на кровеносные сосуды и клубочки. Встречается болезнь в любом возрасте, хотя чаще болеют дети и женщины молодого и среднего возраста. По частоте составляет 10-15% всех заболеваний почек. Пиелонефрит бывает острым и хроническим и входит в группу тубулоинтерстициальных болезней почек.

Причины и классификация

Острый пиелонефрит (ОП) является инфекционным заболеванием, следовательно в почку должна как-то попасть инфекция. Выделяют несколько путей проникновения возбудителей этой болезни. Ими являются следующие:

  • гематогенный путь (в почку проникают микроорганизмы из отдаленного очага инфекции — сепсис, пневмония и др.);
  • уриногенный путь (нарушение оттока мочи по различным причинам — циститы, аденома простаты, нарушение динамики мочи при вовлечении в процесс мочеточника — пузырно-мочеточниковый рефлюкс у пациентов с мочекаменной болезнью, при нарушении проходимости мочевых путей — опухоли, стриктуры, сдавление каловыми массами при длительных запорах, восходящая инфекция из половых путей, других отделов мочевой системы и др.).

Острый пиелонефрит — очаговое заболевание, при котором участки поражения в почке чередуются с относительно сохранными.

ОП может быть следующих видов:

  • первичный — возникает в случаях, когда отсутствует фоновое заболевание почек и мочевыводящих путей;
  • вторичный — он возникает на фоне урологического или других заболеваний, которые приводят к нарушению оттока мочи или к расстройству крово- и лимфообращения в почке.

Также воспаление почек способно протекать как с одной стороны (правосторонний или левосторонний), так и с двух.

Это заболевание чаще является односторонним и вторичным (около 83%).

Рекомендуем Хронический пиелонефрит: симптомы, профилактика и лечение заболевания

Пиелонефрит. Причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит – острое или хроническое воспалительное заболевание почек.

По статистике около 25-30% населения земного шара страдает этим недугом, либо уже перенесли болезнь. А если еще учесть, что хронический пиелонефрит умело маскируется под другие патологии, то масштабы его распространения просто поражают.

Давайте узнаем, почему страдают наши почки, а также разберем симптомы и методы лечения пиелонефрита.

Как развивается пиелонефрит

Пиелонефрит развивается в результате инфекционного воспаления. Процесс начинается в почечных чашках и лоханках, а затем переходит в почечную ткань. При этом ткань отекает, образуются маленькие гнойники. Они могут объединяться, с образованием более крупных резервуаров гноя. Почечные канальцы разрушаются.

Эти структуры не восстанавливаются и замещаются соединительной тканью, или рубцами. Естественно, почка в результате не может полноценно справляться со своими функциями. При своевременном лечении функции разрушенных нефронов (структурных единиц) выполняют те, которые “остались в живых”.

Но если процесс запустить, и большая часть почечной ткани погибнет, то неповрежденные нефроны могут не справиться с нагрузкой. Это приводит к почечной недостаточности.

После замещения соединительной тканью, почка атрофируется и сморщивается. Сморщенная, уменьшенная в размере почка – один из признаков пиелонефрита. Осложнениями пиелонефрита являются:

  • Острая почечная недостаточность
  • Сепсис
  • Бактериальный шок
  • Гипертония
  • Пионефроз (гнойное расплавление почки)

Пиелонефрит в большинстве случаев односторонний, то есть поражается одна почка. При этом выражена ассиметрия – здоровая почка отличается по структуре и функции от пораженной.

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит. Причины, симптомы и лечение

Общий анализ мочи (или анализ по Нечипоренко) покажет признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов (3-4 в поле зрения) и наличие бактерий. Кровь в моче может появиться при нарушении почечной фильтрации.

Бактериологическое исследование мочи позволяет узнать какой именно микроорганизм стал причиной болезни. Также можно выяснить количество бактерий и их чувствительность к антибиотикам. Метод хорош своей точностью, но результаты исследования приходят только через 4-6 дней.

Общий анализ крови при пиелонефрите покажет увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и наличие анемии (при хроническом пиелонефрите).

Биохимический анализ крови сдается при наличии показаний – сопутствующих заболеваний или осложнений пиелонефрита. Также он позволяет узнать степень нарушения функции почек и печени.

УЗИ почек и мочевого пузыря покажет форму, размеры почек, а также структурные изменения этих органов.

Профилактика пиелонефрита

Учитывая неприятные симптомы болезни, а также возможные последствия, следует всерьез задуматься о ее профилактике. Чтобы не было потом мучительно больно, как говорится.

Профилактика включает:

  • Полное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании. По возможности, желание сходить в туалет нужно как можно быстрее реализовать.
  • Достаточный питьевой режим. В день человек должен употреблять от 1,5 до 2,5 литров чистой воды.
  • Коррекцию нарушений углеводного обмена. Проще говоря, при сахарном диабете нужно стремиться к его компенсации.
  • Избегание переохлаждений. Одеваться по погоде, не плавать в ледяной проруби без соответствующей подготовки и прочие ограничения.
  • Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы. Следует помнить, что патогенные микроорганизмы в почки могут попасть из любого очага инфекции. Поэтому наша задача – следить за здоровьем всего организма.
  • Соблюдение личной гигиены. Как мы уже знаем, чаще всего возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, которая проникает в почки из наружных половых органов.
  • Раннее обращение к врачу. При первых же симптомах, а не тогда, когда боль становится совсем невыносимой и не купируется обезболивающими. Вообще самовольно принимать какие-либо лекарства при боли в области почек не стоит. Во-первых, это смазывает клинику и врачу сложнее определиться с диагнозом. А во-вторых вы должны понимать, что диклофенак, анальгин, аспирин, мелоксикам и другие анальгетики всего лишь снимают симптом, но не лечат причину болезни.
Читайте также:  Развитие и диагностика абсцесса мошонки

Следите за здоровьем почек!

Профилактика пиелонефрита

> Профилактика > Воспаления почек

Быстрый переход:

Пиелонефрит – одно из самых распространенных инфекционных урологических заболеваний. В некоторых случаях он принимает хронических рецидивирующий характер, приносит много хлопот пациенту, а в некоторых случаях грозит развитием серьезных осложнений.

Данному заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. Более того, пиелонефрит – является самой частой патологией во время беременности.

В этой связи, важно знать о мерах первичной и вторичной профилактики пиелонефрита.

Факторы риска

Прежде чем приступить к описанию профилактических мероприятий, необходимо еще раз вспомнить о факторах риска, которые способствуют развитию данного заболевания. Ведь именно, устранение факторов риска лежит в основе большинства мер по предотвращению воспалительного процесса в почках. Давайте перечислим их:

  • переохлаждение
  • иммунодефицитные состояния;
  • нарушение оттока мочи от почек;
  • наличие инфекционных процессов в других отделах мочевыделительной системы: цистит, уретрит, простатит.
  • сопутствующие заболевания, нарушающие кровоток в почечной паренхиме: сахарный диабет, опущение почек, патология сосудов почек;
  • проведение инструментальных и эндоскопических методов диагностики и лечения: катетеризация, ретроградная урография, цистоскопия, уретероскопия…
  • повреждения почек.

Первичная профилактика

Это комплекс мер, которые снижают вероятность первичного развития инфекционного воспаления в почках.

Меры

Описание:

Немедикаментозная профилактика
  • потребление достаточного количества жидкости (особенно актуально в летний период);
  • всегда тепло одевайтесь и не допускайте переохлаждения;
  • если имеется заболевание, потенциально снижающее иммунитет (например, грипп) – не “переносите его на ногах”, берегите свое здоровье;
  • при наличии иммунодефицитных состояний, вовремя обращайтесь за помощью к иммунологу.
  • “не терпите” – вовремя опорожняйте мочевой пузырь;
  • для женщин очень важно соблюдать правила интимной гигиены: подмывайтесь только спереди назад, регулярно меняйте нижнее белье, не используйте постоянно стринги, тесное нижнее белье и брюки.
  • не пренебрегайте ежегодным профилактическим обследованием (ОАМ, ОАК).
Медикаментозная профилактика
  • фитопрепараты (канефрон, фитолизин, монурель…) могут назначаться при наличии факторов риска развития пиелонефрита: опущение почек, мочекаменная болезнь, аномалии мочеполовой системы;
  • антибактериальные средства – целесообразны при наличии инфекционных болезней в других отделах мочевых путей (цистит, уретрит, простатит), и при иных инфекционных процессах, способных служить источником распространения возбудителя: гинекологические заболевания, патология прямой кишки, ЛОР-органов…

Вторичная профилактика

Это комплекс мероприятий, которые позволяют снизить вероятность рецидива хронического воспалительного процесса.

Цель

Препараты и описание

Своевременное выявление бактериурии
  • профилактическая лабораторная диагностика: ОАМ, посев мочи с определением чувствительности к антибактериальным средствам.
Противорецидивное лечение
  • фитопрепараты: канефрон, монурель;
  • бактериофаги;
  • антибактериальные средства.

Пример схемы противорецидивного курса: первая неделя месяца- отвар шиповника, вторая и третья неделя – фитопрепараты, обладающие диуретическим и антисептическим эффектом, четвертая неделя – антибиотик.

Как мы уже говорили в начале статьи, пиелонефрит – самое частое осложнение, из всех развивающихся на фоне беременности.

В этой связи, профилактика пиелонефрита во время беременности является не просто желательной, а обязательной. Все перечисленные выше профилактические мероприятия, за исключением медикаментозной, рекомендованы беременным женщинам. Более того, план ведения беременной женщины в женской консультации уже включает в себя основные меры профилактики.

Применение медикаментов возможно только по назначению врача. Вовремя становитесь на учет в женскую консультацию. Берегите свое здоровье и здоровье малыша.

Подробнее о причинах симптомах и лечении пиелонефрита >>

Проявление клинической картины

Симптомы женского пиелонефрита зависят от стадии протекания воспалительного процесса.

При остром пиелонефрите появляются боли в пояснице с одной или двух сторон (острого характера), дискомфорт становится сильнее при надавливании.

В том числе повышается температура тела, потливость, появляется болезненность во время мочеиспускания, уменьшается объём мочи при неизменном питьевом режиме, больного мучает жажда, учащаются позывы к мочеиспусканию, присутствуют головная боль, приступы тошноты, рвотные позывы.

Также моча приобретает мутность и сильный неприятный запах, иногда в ней обнаруживаются прожилки крови.

Могут возникать дополнительные проявления болезни в острой стадии, что особенно свойственно молодым девушкам. А именно:

  • стремительный набор или сброс веса при обычном рационе питания;
  • появление бледно — серого оттенка кожи;
  • чрезмерная нервозность;
  • отёчность зоны поясницы;
  • выделения из влагалища;
  • болезненность или зуд половых органов.

Хронический пиелонефрит сменяет острый при недостаточном лечении и характеризуется:

  • болезненностью в отделе поясницы (тупая боль);
  • ощущением дискомфорта только с одной стороны;
  • повышением температуры (без признаков простуды) до 38;
  • тяжестью в отделе спины при ходьбе, нагрузках;
  • болями в животе, голове;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • повышением давления;
  • постоянным чувство холода (и в жаркую погоду);
  • слабостью;
  • отеками на лице и конечностях;
  • раздражительностью.

В период ремиссии заболевание как правило затихает и никак себя не проявляет. Но не исключено повышение давления и состояние слабости.

Прогноз лечения

При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении прогноз острого пиелонефрита считается благоприятным. Благодаря применению противомикробных препаратов вероятность оперативного вмешательства очень мала. При аккуратном соблюдении всех рекомендаций выздоровление наступает уже через две недели.

Если больной не вовремя обратился за помощью, нарушает график приёма препаратов или отказывается от диеты, процесс может перейти в хроническую форму. Острый пиелонефрит или обострение хронического заболевания может привести к следующим осложнениям:

  • абсцессу почки, гнойному воспалению околопочечной клетчатки;
  • уросепсису — проникновению инфекции в кровь;
  • септическому шоку;
  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • некротическому папиллиту — закупорке почечных канальцев;
  • артериальной гипертензии.

Более тяжёлое течение пиелонефрита провоцируют:

  • системные заболевания (например, сахарный диабет);
  • патологии, связанные с иммунодефицитом;
  • размножение и деятельность микроорганизмов, резистентных (устойчивых) к антибиотикам.

Пиелонефрит и служба в армии

Для молодых мужчин, страдающих хроническим пиелонефритом, важен вопрос: берут ли с этим диагнозом в армию? Ответ зависит от течения патологии и того, рассматривается ли воспаление почек как самостоятельный недуг или как сопутствующий диагноз. В последнем случае пригодность представителя сильного пола определяется основным заболеванием, которое вызвало нарушение в работе почек. Если пиелонефрит принят в качестве основного диагноза, мужчина будет признан годным к воинской службе при условии протекания воспаления почек без изменения выделительной функции. При обнаружении почечной недостаточности призывник будет зачислен в запас.

Условиями для освобождения от воинской службы являются:

  • мочевой синдром (изменение остатков мочи), который наблюдается в течение 6 и более месяцев после приступа;
  • переход болезни в хроническую форму. Изменения в анализе мочи сохраняются более 4 месяцев.

Непризывная категория присваивается на основе заключения уролога. Для установления диагноза призывник сдаёт анализы крови, мочи, проходит ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек.

Чем опасен пиелонефрит

Прогноз пиелонефрита в большинстве случаев благоприятный, если вовремя обратиться в медицинский центр к нефрологу. Однако если терапия будет начата несвоевременно или лекарственные препараты будут подобраны неграмотно, возможно развитие серьезных осложнений:

  • острая почечная недостаточность;
  • сепсис;
  • бактериальный шок;
  • паранефрит;
  • апостеноматозный пиелонефрит (множественные гнойнички на почке или в корковом слое органа);
  • карбункул, абсцесс почки;
  • артериальная гипертония.

Если пиелонефрит вообще не лечить, наступит терминальная стадия гнойно-деструктивной формы, разовьется пионефроз. Тогда воспаленная почка полностью подвергнется гнойному расплавлению и станет состоять из заполненных гноем, мочой и токсическими продуктами распада полостей.

Хроническая почечная недостаточность, развившаяся на фоне хронического пиелонефрита, может привести к летальному исходу.

Прогноз

У большинства больных, пиелонефрит имеет хроническую латентную форму. Люди живут обычной жизнью, нередко даже не зная о наличии болезни почек долгие годы.

Но у части пациентов возникают частые рецидивы, почечная ткань претерпевает серьезные воспалительно-дистрофические изменения, в результате чего могут развиться вторичная артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, уросепсис.

Эти осложнения могут значительно ухудшать прогноз не только основного заболевания, но и продолжительности и качества жизни.

Обратить внимание

Проблемы профилактики хронического пиелонефрита, рецидивов этой болезни исключительно актуальны для людей с гормональными нарушениями. Чтобы снизить риск острого процесса, необходимо пройти полноценное обследование для определения первопричины сбоя гормонального баланса. Врач подберет синтетические гормоны, если нет более результативного и безопасного метода контроля состояния. Возможен комплексный курс лечения желез внутренней секреции. Избавившись от гормонального дисбаланса, человек существенно снизит риск рецидива почечного воспаления.

Обратить внимание

Необходима регулярная практика под контролем врача, направленная на предупреждение рецидива хронического пиелонефрита, профилактика, включающая исключение гинекологических, урологических болезней. Не менее важно контролировать состояние иммунитета. Его стабилизация, повышение иммунного статуса – хорошие способы исключения острого инфекционного почечного процесса. Возможно, нужно принимать иммуномодуляторы. В других случаях профилактические меры включают употребление вместо чая напитков с лекарственными травами, поливитаминных и минеральных комплексов, позволяющих повысить активность защитной системы организма.

Проведение лечебной терапии

Лечение пиелонефрита может проводиться амбулаторно или в стационаре. Если у пациента нет тошноты, рвоты, признаков сепсиса, интоксикации или обезвоживания, то лечение можно проводить амбулаторно, с учетом того, что женщина будет выполнять все рекомендации врачей. Беременных женщин и больных с осложненным процессом госпитализируют. Схема лечения пиелонефрита разрабатывается индивидуально.

Общее назначение выглядит примерно так:

  • антибактериальные средства (антибиотики);
  • обезболивающие таблетки;
  • спазмолитики;
  • курс витаминов для укрепления иммунитета;
  • жаропонижающие препараты;
  • диуретики (мочегонные лекарства) в виде инъекций или таблеток.

Проведение лечебной терапии

При неосложненном процессе лечение антибиотиками проводится 7-10 дней. Спазмолитики и обезболивающие средства обычно требуются лишь в начале лечения, когда боли носят интенсивный характер. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности возбудителя к препарату. При рецидивной форме заболевания антибактериальное лечение необходимо продолжать около 6 недель. В случае лихорадки, болей в поясничной области и живота по истечении 72 часов после начала лечения, показано повторное обследование.

Женщине требуется сделать бактериологический посев, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При необходимости делают пробы Зимницкого или анализ мочи по Нечипоренко. После 14 дней лечения все анализы необходимо повторить. В случае осложненного процесса мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, курс лечения антибиотиками продолжается до тех пор, пока не будет достигнута стойкая ремиссия. Беременных женщин с острой формой пиелонефрита лечить дома запрещено. Их госпитализируют и проводят комплексную терапию с учетом минимального риска для плода.

Лечение пиелонефрита у женщин с применением народных средств проводится после консультации с нефрологом. Некоторые почечные чаи могут быть противопоказаны при мочекаменной болезни. Но в большинстве случаев использование лекарственных трав не запрещено. Однако в комплексной лекарственной терапии они играют лишь вспомогательную роль.

Лечебный курс

Лечение острого пиелонефрита у женщин и мужчин осуществляется в условиях госпиталя. Помещение в больницу обязательно. Проводится лечебное воздействие несколькими методами.

Медикаментозная терапия

Терапия при заболевании устраняет первопричину. С этой задачей справляется курс антибиотиков. К примеру, может выписываться курс тетрациклина в таблетированной форме. Назначению медикаментов такого типа должен предшествовать специальный тест, главная цель которого – определить чувствительность возбудителя к тому или иному препарату.

Дополнительно выписываются нестероидные лекарственные препараты, проводится симптоматическая терапия:

  • стимуляторы иммунной системы;
  • нитрофураны;
  • средства для очистки организма.

Если пациент жалуется на сильную боль, выписываются болеутоляющие лекарства. Также проводится курс жаропонижающими препаратами.

Ослабление иммунитета делает организм склонным к аллергическим реакциям. При обнаружении даже незначительных высыпаний рекомендуется принимать антигистаминные средства.

Диетическое питание

Лечение острого пиелонефрита у мужчин и женщин обязательно включает изменение рациона питания. С воспалительным процессом в почках эффективно помогает бороться диета №5. Она серьезно ограничивает прием соли, воды, что снижает нагрузку на ткани органа, улучшает функциональность его структур. Если у пациентов наблюдаются отеки ног, объем жидкости значительно сокращается. Это помогает избежать развития лимфатического застоя. Соблюдать диету предстоит достаточно долго.

Рацион пациентов следует насыщать растительной и белковой пищей. Употребление жирных, жаренных и острых блюд серьезно ограничивается. И полностью запрещаются те продукты, которые содержат эфирные масла, повышающие концентрацию холестерина, мочевины и креатинина в крови.

Народные средства

Лечение острого пиелонефрита может включать в себя еще одно направление – фитотерапию. Она помогает эффективно бороться с основными возбудителями воспалительного процесса. Особенно актуально применение отваров и настоев лечебных растений, трав как способ предупредить патологические изменения в разных частях почки, мочевыводящих путей.

Важно знать! Современная традиционная медицина часто обращается к такому направлению лечения, особенно если пациентами являются беременные, кормящие грудью женщины и дети.

В аптечных сетях реализуются такие препараты на растительной основе, активно применяющиеся народной медициной:

Лечебный курс
  • «Цистон»;
  • «Фитализин»;
  • «Канефрон»;
  • «Урофлюкс» и другие.

Любой из препаратов, а также настои, приготовленные в домашних условиях, должны быть согласованы с лечащим врачом. Это позволит избежать опасных последствий.

Помощь хирургов

К оперативному лечению прибегают чаще всего при обнаружении у пациента вторичного острого пиелонефрита (независимо от стадии), который не поддается медикаментозной терапии. Урологией выработано несколько вариантов хирургического вмешательства:

  1. Декапсуляция почки.

Процедура представляет собой рассечение фиброзной капсулы, проводится при гнойно-деструктивном типе заболевания. Перед вмешательством ставится две цели. Первая – снять напряжение в тканях почки, которое является следствием отека, усиленного наполнения кровью. Вторая – выявление очагов скопившегося гноя, апостем, карубнкул.

  1. Нефропиелостомия.

Показана операция при нарушении оттока урины, рекомендована при любой стадии обструктивного типа заболевания.

  1. Пиелостомия.

Вмешательство предполагает установление дренажной трубки в полости лоханки и считается наименее травматичным для пациента.

  1. Вскрытие, иссечение очагов отмирания и скопления гноя.

Процесс является следующим этапом одной из предыдущих операций. В зависимости от размеров апостем и карбункулов их либо просто вскрывают, отсасывая гнойные скопления, или же удаляют вместе с измененными тканями. Выбор направления определяется планом оперативного вмешательства.

  1. Нефрэктомия.

Показана процедура при патологии гнойно-некротического типа.