Какие бывают признаки и симптомы при воспалении почек

Разновидности заболевания по характеру течения

По характеру течения гломерулонефрит подразделяют на такие виды:

1. Острый гломерулофрит – отличается стремительным развитием симптомов. Проявляется при первых изменениях почечных клубочков, в которых происходит первичная фильтрация крови. Причиной развития болезни становится воспалительный процесс в клубочках почек. Спровоцировать острую форму гломерулонефрита могут перенесенные инфекционные, ревматические заболевания, сбой в работе иммунной системы (при которых начинается аутоиммунный процесс), токсичное воздействие некоторых веществ, лучевая терапия.

Острый гломерулонефрит может протекать в циклической либо латентной форме. В первом случае наблюдаются яркие симптомы (отеки лица, повышенное давление, болевые ощущения в пояснице, анурия), и обычно болезнь заканчивается быстрым выздоровлением.

При латентной форме клинические признаки выражены слабо. Как правило, именно в этой фазе заболевание приобретает хроническое течение.

1. Хронический гломерулонефрит – может длиться годами и даже десятилетиями с регулярными рецидивами и прогрессирующим характером процесса. В большинстве случаев хроническая форма диагностируется спустя 1 год после проявления первых признаков. Состоит из двух стадий:

• почечная компенсация – ее характеризует достаточная азотовыделительная работа почек, при которой ярко выражен мочевой синдром;
• почечная декомпенсация – азотовыделительная функция почек нарушена, признаки расстройства мочевой системы выражаются слабо.

1. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит – характеризуется бурным началом, быстротой развития и злокачественным характером. Помимо проявляющихся симптомов острой формы, у пациента снижается количество мочи, появляются сильные отеки, развивается гипертония. Самым опасным синдромом является быстро развивающаяся почечная недостаточность, которая полностью разрушает работу почек. Злокачественный гломерулонефрит трудно поддается лечению и спустя 6–18 месяцев приводит к летальному исходу.

Пиелонефрит – симптомы

Среди основных признаков болезни можно выделить…

Симптомы острого пиелонефрита

• Сильные боли при пиелонефрите являются одним из основных признаков болезни, локализация которых зависит от пораженной почки. Боли могут нести в себе и опоясывающий характер, отдавая в нижнюю часть спины. Усиление боли наблюдается при пальпации или глубоком дыхании;
• Симптомы интоксикации организма, которые сопровождаются отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, общей слабостью и недомоганием;
• Высокая температура тела, которая в течение суток может то опускаться до 37 °С, то снова подниматься, озноб;
• Головная боль, боль в мышцах;
• Увеличенная частота мочеиспускания;
• Умеренная отечность больного;
• Присутствие в моче и крови больного бактерий и лейкоцитов;
• Примерно у 10% больных может развиться бактеримический шок;
• Среди не специфических симптомов могут наблюдаться – обезвоживание организма, тахикардия.

Симптомы хронического пиелонефрита

• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Боли во время мочеиспускания с ощущением рези;
• Повышенное артериальное давление;
• Моча окрашена в темные тона, часто мутная, иногда с примесью крови, при этом может издавать запах рыбы.

В анализах мочи и крови воспалительный процесс может не давать о себе знать – лишь в моче может наблюдаться некоторое количество лейкоцитов, а период ремиссии, показатели преимущественно в норме.

Симптоматика

В зависимости от вида патологического процесса и его характера течения степень выраженности тех или иных неприятных симптомов будет отличаться. Чаще всего воспалительный процесс в почках острой формы диагностируется у пациентов в возрасте от 35 лет. Первые признаки начинают себя проявлять уже через несколько дней, после того как в организм была занесена инфекция, либо он подвергся переохлаждению.

Острый нефрит симптомы имеет следующие:

• В области поясничного отдела спины появляется выраженная боль;
• Температурные показатели тела повышаются, что приводит к быстрой утомляемости;
• Пациент постоянно хочет пить, а слизистая оболочка ротовой полости пересушена;
• Отмечается вздутие живота, тошнота и рвота;
• Появляются выраженные нарушения в процессе мочеиспускания;
• Биологическая жидкость (урина) содержит кровь;
• Поднимают показатели артериального давления;
• На конечностях и лице присутствует отечность.

Разбираясь с тем, что такое нефрит почек и как он проявляется, специалисты отмечают – вне зависимости от формы патологического процесса, у пациента всегда имеется отечность. Изначально симптом проявляется на лице, при этом более выражен он на веках. Далее жидкость распространяется по всему телу, верхние и нижние конечности.

Если своевременно не начать лечение, то может начать отекать сердце и легкие, что станет причиной развития такого осложнения как недостаточная работа органа. Но врачи также говорят о благоприятном прогнозе на полноценное выздоровление, если при остром нефрите все лечебные мероприятия были проведены правильно и своевременно.

При отсутствии адекватной терапии заболевание трансформируется в хроническую форму. Она сопровождается постоянным повышенным давлением, которое увеличивает свои показатели в течение полугода, после того как завершилась острая стадия. Характер течения такой патологии продолжительный, к тому же она часто дает рецидивы, хоть и с кратковременными ремиссиями.

Когда человек продолжает игнорировать и это состояние, клубочки почек постепенно начинают погибать, в результате развивается недостаточность. В случае, когда воспаление почек является вторичным, то у пациента отмечают побледнение кожных покровов, появление отеков, присутствие белка в моче, высокое давление, малое количество выводимой урины.

Стадии заболевания: причины и симптомы

Патогенез пиелонефрита определяется стадией развития заболевания, присутствием осложнений, а также сочетанием клинических проявлений инфекционного процесса и местной симптоматики. Этапы развития данного недуга соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в почке.

Первоначальный этап заболевания – серьезный процесс, продолжительность которого варьируется в интервале от 6 до 36 часов. На фоне вторичного патогенеза пиелонефрита у детей и взрослых, сопровождающегося общей ослабленностью организма и недомоганиями, возникают такие симптомы, как:

• лихорадка с дальнейшим возрастанием температуры тела до 40 ⁰С и выше;
• иногда появляется колика с последующим ознобом;
• усиление потоотделения;
• головные боли, тошнота, иногда рвота;
• в редких случаях больные отмечают появление поноса, сухости во рту и приступы тахикардии.

После снижения температуры самочувствие улучшается. Однако видимое облегчение – это мнимое состояние. Если предпосылки нарушений в организме не устранены, то спустя несколько часов после такого приступа снова появятся сильные боли в области поясницы, а приступ повторится.

При необструктивном (первичном) пиелонефрите локальная симптоматика может отсутствовать.

Для последующих стадий заболевания характерны гнойные, деструктивные изменения, которые происходят в такой последовательности:

1. Апостематозный пиелонефрит, при котором появляются мелкие (1-2 мм) множественные гнойнички на поверхности и в корковом веществе почки.
2. Карбункул органа, возникающий либо в результате слияния гнойных образований при апостематозном пиелонефрите, либо вследствие попадания микробного эмбола в конечный артериальный сосуд органа, что проявляется сочетанием ишемического, некротического и гнойно-воспалительного процесса.
3. Абсцесс почки происходит в результате гнойного расплавления тканей. Содержимое лопнувшего нарыва может проникать в околопупочную клетчатку, в результате чего вероятно развитие гнойного паранефрита или даже флегмоны забрюшинного пространства (воспаление, не имеющее четких границ).
4. Гнойный паранефрит.

При таких процессах болевой синдром в области поясницы проходит приступами. В подобном случае патогенеза острого пиелонефрита болезненный орган можно прощупать, поскольку возникает напряжение мышц со стороны пораженной почки.

По мере интоксикации организма у больного наблюдается обезвоживание и бледность кожных покровов.

Симптоматика

В течении нефритического синдрома выделяют три стадии: острую, подострую, хроническую. Клиническая картина патологии складывается из признаков мочевого, отечного и гипертонического синдромов.

Острая стадия развивается у больных спустя 7–14 дней после инфицирования или воздействия иного причинного фактора.

Симптомами патологии являются:

1. Гематурия — кровь в моче, испражнения больных напоминают мясные помои;
2. Отечность мягких тканей — по утрам отекают веки, к обеду все лицо и шея, а ближе к вечеру лодыжки и голени;
3. Лунообразное и одутловатое лицо;
4. Артериальная гипертензия постоянного характера с развитием брадикардии и прочих признаков сердечной недостаточности;
5. Олигурия;
6. Снижение иммунной защиты;
7. Болевой синдром — головная боль, боль в абдоминальной и поясничной области;
8. Постоянная жажда;
9. Увеличение веса;
10. Диспепсические признаки – тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула;
11. Лихорадка, озноб, потливость;
12. Общая слабость, недомогание, сонливость.

Если игнорировать вышеперечисленные проявления и не лечить синдром, его острая форма быстро перейдет в хроническую.

Хроническая стадия нефритического синдрома — вялотекущий процесс, при котором симптоматика выражена умеренно или слабо. Патология проявляется клинически спустя пару недель от начала воспалительных изменений в клубочках почек. Эту форму болезни вылечить сложно. Специалисты устраняют не только причины и симптомы синдрома, но и все имеющиеся осложнения. Подострая стадия встречается крайне редко. При этом симптоматика заболевания развивается стремительно, и за несколько месяцев формируется почечная недостаточность.

Диагностика нефритического синдрома у детей основывается на симптоматике недуга и лабораторных данных. У малышей основной причиной патологии становится стрептококковая инфекция, протекающая в форме пиодермии, тонзиллита или фарингита. Спровоцировать гломерулярные нарушения могут стрессовые и конфликтные ситуации, физическое перенапряжение или переохлаждение организма.

острый гломерулонефрит

Течение патологического процесса и эффективность лечения зависят от ряда факторов: возраста, причины болезни, присутствия прочих соматических недугов, длительной антибактериальной терапии. Дети намного легче переносят заболевание, чем взрослые. Это связано с хорошей восприимчивостью детского организма к кортикостероидной терапии. У детей синдромом развивается гораздо чаще, чем у взрослых, что обусловлено высокой проницаемостью сосудов и до конца не сформировавшимся иммунитетом. У ребенка изменяется цвет мочи, в ней появляется свежая кровь или целые сгустки. Больные дети много пьют, но практически не посещают туалет. Объем выделяемой мочи с каждым разом уменьшается. Она мутнеет и неприятно пахнет. Малыши плохо едят, худеют на глазах, жалуются на боли в животе.

Осложнения синдрома:

• Прогрессирование левожелудочковой острой недостаточности,
• Острая почечная недостаточность,
• Отек легких,
• Анурия,
• Гиперволемия и электролитные нарушения,
• Почечная эклампсия,
• Уремическая интоксикация,
• Судороги,
• Потеря сознания,
• Уремическая кома.

Диагностика воспаления почек

Прежде чем начать лечение воспаления почек, нужно первым делом диагностировать разновидность заболевания и причину его возникновения. Главный способ диагностики, по которому можно определить воспалительный процесс в почках – анализ мочи.

Нефрит сопровождается наличием крови в урине, а также повышенной концентрацией лейкоцитов и лимфоцитов. Моча становится темной и мутной, приобретает щелочную реакцию и в ее составе может находиться белок и бактерии.

Кроме анализа мочи нужно провести диагностику:

• анализы крови;
• бактериологический посев урины;
• КТ и МРТ;
• УЗИ почек;
• нефросцинтиграфия.

С целью проведения дифференциальной диагностики может понадобиться биопсия.

Возможные осложнения

Гнойный паранефрит может привести к гематогенной генерализации. В этом случае гной из почки попадает в кровь и с кровотоком разносится по всему организму. В этом случае обостряются имеющиеся симптомы, возможно образование в других органах гнойников. Вскрытие гнойника — группа осложнений различной локализации:

• Выход гноя в кишечник сопровождается временным улучшением состояния пациента. Стул становится жидким, в нем заметен гной. Через некоторое время рана инфицируется каловыми массами, положение усугубляется.
• Прорыв гнойника в брюшную полость приводит к перитониту. Необходима операция.
• Если абсцесс открывается в плевру, у пациента возникают резкие боли в одной части груди, одышка. Развивается пиоторакс. Гной удаляется оперативным путем.
• Возможно открытие почечного свища — гнойник вскрывается наружу. Встречается редко. Проводят чистку, часто меняют повязки.

Прогноз

Как правило, острый нефрит лечится около 30-60 дней. Если у пациента стабильно отмечается повышенное давление с отеками (дольше 3 месяцев), то воспаление переходит в хроническую форму. По статистике это более 10% случаев острого нефрита. После выписки из стационара пациент может приступить к работе, если условия труда надлежащие. Не допускается постоянная занятость на улице с частыми переохлаждениями, промоканием, плохим питанием, длительной тряской. После лечения пациент должен периодически сдавать анализы и посещать уролога.

Разновидность воспаления

В данной подкатегории выделяется два вида пиелонефрита:

• Серозный.
• Гнойный. К этому типу относится апостематозная форма, почечные абсцессы и карбункулы.

Что касается статистики, то первая категория болезни считается более распространенной. Серозных пиелонефритов — 70 % от всех случаев заболевания, гнойных — оставшиеся 30 %. При серозном воспалении отмечается утолщение, отечность почки. Орган заметно напряжен. В паренхиме развиваются очаги инфильтрации вокруг сосудов. Важно отметить, что серозная форма может переходить со временем в гнойную.

Для гнойного пиелонефрита характерно апостематозное течение, при котором развиваются множественные нагноения. В инфильтратах отмечены лейкоциты, нейтрофилы, погибшие клетки. Данная патологическая масса сдавливает собой почечные канальцы.

Карбункул здесь — одна из разновидностей апостематозного пиелонефрита. Точнее, это его естественная конечная стадия. Представляет собой увеличивающийся в размерах гнойный очаг. Даже при полном выздоровлении пациента такая степень пиелонефрита чревата негативными последствиями, ведь погибшие почечные клетки замещаются соединительной тканью. А это провоцирует в дальнейшем почечную недостаточность.