Мочевой синдром у детей. Синдром раздраженного мочевого пузыря

Расстройство мочеиспускания – это патологическое течение процесса опорожнения мочевого пузыря. Дизурия (термин c латинского – dysuria) имеет разнообразные причины и симптоматику и в соответствии с этим делится на подвиды. Каждый тип расстройства рассматривается, исходя из возраста и пола пациента. К основным из типов относят: задержку, недержание, болезненный акт выведения мочи.

Какими бывают нарушения

В норме организм обеспечивает регулярное и правильное мочеиспускание. Но на фоне определенных заболеваний частота походов в туалет, цвет и состав мочи могут меняться. Дополнительно появляются неприятные симптомы, указывающие на появление проблем.

Какими бывают нарушения
Какими бывают нарушения

Виды недержания мочи

Какими бывают нарушения
Какими бывают нарушения

Нарушение мочеиспускания имеет несколько видов:

Какими бывают нарушения
Какими бывают нарушения
  1. Энурез – недержание мочи, ее неконтролируемый выход. Позывы могут полностью отсутствовать либо появляются внезапно. Подобное расстройство часто встречается у детей и пожилых людей.
  2. Странгурия – опорожнение происходит часто, сопровождается болью. Желание сходить в туалет почти не поддается контролю, но урина при этом выходит незначительными порциями.
  3. Поллакиурия – частое мочеиспускание, возникающее при развитии воспалительного процесса.
  4. Ишурия – неспособность опорожнить пузырь. Для выведения мочи применяются специализированные приспособления – катетеры. Задержка мочи бывает частичной или полной.
  5. Полиурия – патология, при которой моча образуется в чрезмерном количестве – ее объем может доходить до трех литров. Чаще всего болезнь возникает при употреблении большого объема жидкости. В этом случае они считается физиологической и безопасной. Но иногда подобное явление становится результатом серьезных нарушений, требующих обязательного лечения.
  6. Олигурия – недостаточное образование мочи. Может быть физиологической, когда возникает при употреблении малого объема жидкости или при повышенных физических нагрузках. Патологическая олигурия связана с пищеварительными расстройствами, кровотечениями и пр.
  7. Никтурия – моча выделяется ночью. Причиной являются повреждения нервной системы или хроническая недостаточность почек в начале ее развития.
  8. Анурия – полное отсутствие урины. Болезнь встречается достаточно редко и возникает при сдавливании мочеточников, сбоях в функционировании почек.

Нейрогенный мочевой пузырь: общие сведения

Мочевой пузырь состоит из стенок слизистого слоя с находящимися в его структуре нервными волокнами и мышцами. Во время заполнения органа мочой в соответствующие участки головного мозга поступает импульс, в ответ на него появляется желание к опорожнению мочевого пузыря.

Во время мочеиспускания в волокна мышц поступает сигнал, который обеспечивает сокращение стенок и мочевой пузырь выводит накопившуюся жидкость. Нейрогенный мочевой пузырь отличается нарушением в прохождении сигналов по необходимым участкам нервной системы, такая аномалия может являться как врожденной, так и приобретенной под воздействием травм или определенных болезней. Также симптом нейрогенного мочевого пузыря появляется при нарушениях спинного мозга.

Согласно МКБ10 патология имеет №31, что выделяет ее в отдельное заболевание. При этом аномалии с мочеиспусканием являются не единственными симптомами нарушения нервно-мышечных волокон мочевого пузыря.

Практически у половины пациентов появляются сопутствующие воспалительные и дистрофические патологии в мочевой системе, наиболее частыми являются нефросклероз, пиелонефрит, цистит, в тяжелых ситуациях — почечная хроническая недостаточность.

Под воздействием данных заболеваний появляется артериальная гипертензия. Гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь провоцирует появление психоэмоциональных проблем – мужчина с этим диагнозом имеет плохую адаптацию в обществе, не комфортно чувствует себя на работе и дома.

Симптомы

Спектр проявлений болезни – от недержания до острой задержки мочи. Специфика жалоб пациентов зависит от состояния мышечной стенки пузыря.

Читайте также:  Бужирование уретры у мужчин – отзывы, цена, больно ли

Для спастического тонуса характерно:

  • учащенное мочеиспускание;
  • резкие внезапные позывы;
  • периодическое сокращение мышц, вызывающее подтекание мочи;
  • ночные позывы.

При вялом мышечном состоянии:

  • задержка опорожнения пузыря;
  • недержание из-за переполнения органа;
  • частое капельное отделение мочи;
  • малый напор струи.

В запущенных случаях часто присоединяются инфекции, развиваются нефропатии. Угрозу жизни представляет резкое перерастяжение мочевого пузыря.

Длительно существующее нейрогенное недержание мочи приводит к психологическим проблемам, снижению социального функционирования.

Лечение

Некоторые уверены, что если нет органических нарушений, то и лечить особо нечего. Но сегодня есть масса специалистов, которые готовы оказать помощь и поддержку, в результате которой человек снова станет счастливым.

Психотерапия

Проблема является психосоматической. И лечить ее должен психотерапевт. Первым делом человека подводят к тому, чтобы он принял ситуацию. Обязательно нужно понимать, что таких людей очень много. Кто-то справился с проблемой и живет качественно, а кто-то ничего не делает и тихо страдает, лишая себя общения и нормальной жизни.

Важно понимать, что невроз мочевого пузыря лечение требует длительное. Задача психотерапевта — найти корень страхов. Чаще всего причиной послужил какой-то эпизод в детстве, который сегодня уже потерял свою актуальность. Это и будет первым шагом на пути к исцелению.

Без специалиста сложно самому справиться с неврозом. Опытный психотерапевт умеет плавно заменить существующий паттерн на здоровый. При этом может возникать сильнейшее сопротивление, влекущее за собой стресс. Грамотный психолог этого не допустит, иначе в целях самозащиты клиент просто закроется и останется со своими страхами. При выборе психотерапевта следует опираться на свои ощущения. Если с ним легко, то и эффект от терапии не заставит себя ждать.

Параллельно можно попробовать справляться проблемой самостоятельно. Для начала ходить в туалет с кем-то из близких, чтобы он стоял за дверью несколько секунд, а потом все дольше и дольше. После успешных попыток следует отправиться в общественные туалеты. Пользуясь ими регулярно, эффект закрепится.

Нейрогенный пузырь — что делать? При такой психогенной патологии необходимо воздействовать на нервную систему. Нужно овладеть техникой релаксации. На протяжении многих лет используют методику, заключающуюся в фиксации момента. Человеку нужно оглядеться и увидеть настоящее, расслабиться. Когда нервная система уравновеситься, можно трезво оценить ситуацию и понять, хочется в туалет или нет.

Медикаментозное

В дополнении к психотерапии нередко многие пациенты принимают еще и медикаменты, облегчающие их состояние. Невроз мочевого пузыря у детей также лечится при помощи препаратов, поскольку дети не всегда понимают, что с ними происходит.

К ним довольно непросто найти подход в силу незрелости нервной системы. Зачастую назначают средства, снимающие тревогу. Это делает обязательно врач. Из растительных средств особой популярностью пользуется валериана — настойка. Также это могут быть более серьезные медикаменты из группы антидепрессантов или транквилизаторов.

Испытав на себе невроз мочевого пузыря, симптомы которого отравляют жизнь, вы с легкостью вдохнете полной грудью, когда он останется в прошлом. Поделиться:

Симптоматика

Цистит — не приговор! «Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить…» Читать далее >>

Клиническая картина у больных многообразна и обусловлена типом нейрогенного мочевого пузыря, степенью тяжести и расстройства в работе ЦНС. Нейрогенная дисфункция проявляется в основном нарушением процесса накопления и выведения мочи.

Читайте также:  Анализы мочи норма и расшифровка при сахарном диабете

Гипертонический тип нейрогенного мочевого пузыря появляется на фоне гиперрефлексии органа в сочетании с повышенным внутрипузырным давлением и спастикой. Для гипертонического типа характерна симптоматика:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию с последующим выделением скудного объема урины, либо полной невозможностью помочиться;
  • повышенный тонус мочевика — постоянное напряжение, проявляющееся в виде дискомфорта в надлобковой зоне;
  • частые позывы к мочеиспусканию ночью, особенно у мужчин;
  • акт мочеиспускания происходит с затруднением, больной вынужден поднатуживаться для полного опорожнения мочевого;
  • скопление остаточной мочи;
  • общее недомогание — слабость, обильное потоотделение.
Симптоматика

Неврогенный мочевой пузырь по гипотоническому типу имеет иные клинические проявления — орган переполняется, возможность нормально помочиться отсутствует — человек не может заставить себя выделить мочу. Сократительная способность мышечного слоя мочевика полностью утрачивается, внутрипузырное давление снижено.

Симптомы:

  • полная задержка урины или вялый акт мочевыделения;
  • натуживание при мочеиспускании;
  • постоянное ощущение переполненного мочевика;
  • развитие парадоксальной ишурии;
  • скопление больших объемов остаточной мочи, как следствие — тяжесть внизу живота.

Осложнения

Нейрогенная дисфункция опасна осложнениями. При любой форме патологии возрастает риск развития психических расстройств. Больные начинают ощущать стыд перед окружающими, страх перед актом мочеиспускания. Сильные моральные страдания могут приводить к суицидальным попыткам, особенно у молодых людей.

Грозное осложнение — атрофия мочевика с последующим склерозированием и сморщиванием. Атрофия возникает на фоне длительного течения патологии из-за развития трофических нарушений. Мочевой пузырь полностью утрачивает все функции и восстановлению не подлежит.

Серьезные воспалительные процессы с инфицированием мочевыводящей системы нередко сопровождают нейрогенную дисфункцию — формирование камней с последующей закупоркой мочеточников, гнойный пиелонефрит, острый бактериальный цистит. При повышенной спастике развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс — состояние, приводящее к обратному забросу урины в почки.

Симптоматика

Крайний исход при отсутствии лечения дисфункции — разрыв стенок мочевика. Такое осложнение характерно для гипертонического типа. Разрыв может вызвать инфицирование брюшной полости и перитонит. Такое состояние опасно для жизни больного и требует немедленной госпитализации.

Частым осложнением при течении гипотонической формы недуга является уремия — опасное патологическое состояние, связанное с отправлением организма продуктами обмена белка. Уремия возникает из-за скопления больших объемов урины и невозможности ее выделения. На фоне уремии может дополнительно развиться острая почечная недостаточность.

Как работает мочевой пузырь

Мочевой пузырь – это важный орган системы выведения из организма отработанной жидкости. Основную нагрузку в образовании мочи берут на себя почки: они очищают кровь от продуктов жизнедеятельности, которые скапливаются в лоханках, а затем через мочеточник попадают в мочевой пузырь.

Начинается фаза накопления. Стенки органа постепенно разглаживаются и натягиваются, внутри растет давление. Нервные узлы, расположенные в самом пузыре или соседних тканях, посылают об этом сигнал в мозг, откуда быстро приходит «ответ», и человек испытывает позывы к мочеиспусканию (фаза выделения).

Некоторое время их можно сдерживать, но количество отработанной жидкости будет расти и вызывать еще больший дискомфорт. 700 мл – это максимально допустимый объем мочи, по его достижении высока вероятность непроизвольного мочеиспускания.

Диагностика

Поскольку заболевание имеет мультисистемную природу, постановка диагноза начинается со сбора подробного анамнеза. При подозрении на нейрогенную этиологию врач порекомендует ведение специального дневника. В нем пациенты регистрируют частоту и время мочеиспускания, приблизительный объем урины. Аккуратное документирование позволяет объективно оценить масштаб проблемы.

Кроме этого, специалист назначит аппаратную и лабораторную диагностику:

  • рентгенография малого таза;

  • экскреторная урография;

  • УЗИ почек;

  • УЗИ мочевого пузыря;

  • УЗИ мочеточников;

  • бактериологическое исследование мочи;

  • креатинин сыворотки крови.

Читайте также:  Ретроградная эякуляция: причины, симптомы и лечение

Лечение

Лечение нейрогенного мочевого пузыря требует только комплексного подхода. В большинстве случаев лечебные мероприятия уролог проводит совместно с неврологом и даже с психологом.

Метод терапии и программа лечения зависит от степени развития недуга, причины прогрессирования патологического процесса и индивидуальных особенностей самого пациента.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря может проводиться тремя способами:

  • медикаментозно;
  • операбельно;
  • немедикаментозным методом.

Медикаментозная терапия подразумевает приём препаратов такого спектра действия:

  • трициклические антидепрессанты;
  • адреноблокаторы подгруппы альфа;
  • оксибутинин;
  • антагонисты кальция.

Дозировку и частоту приёма прописывает только профильный медицинский специалист. Самолечение вышеописанными препаратами может привести к осложнениям.

Кроме этого, используются дополнительные инъекции внутрь мочевого пузыря – введение капсаицина и резинфератоксина.

Немедикаментозное лечение включает в себя такие мероприятия:

  • курсы ЛФК;
  • процедуры у психотерапевта;
  • соблюдение режима правильного питания и полноценного сна.

Отдельно следует выделить физиотерапевтические процедуры. Врач может назначить пациенту следующее:

  • тепловые аппликации;
  • лазеротерапию;
  • электростимуляцию.

Намного сложнее проводить лечение гипоактивного нейрогенного мочевого пузыря. Обусловлено это тем, что такой тип недуга приводит к развитию инфекций в мочеточнике и может затрагивать почки.

В первую очередь, при помощи специальных медикаментов и физиотерапевтических процедур проводится полное опустошение мочевого пузыря. Если посредством такой терапии достичь положительного результата невозможно, проводится катетеризация. Попутно пациент обязательно принимает антибактериальные препараты.

Операбельное лечение включает в себя следующие процедуры:

  • проводится сечение в области шейки мочевого пузыря, для полного опорожнения;
  • хирургическим методом увеличивается вместимость;
  • устанавливается цистостомический дренаж.

Тип лечения зависит от причины развития патологического процесса. Самолечение или использование народных средств если и позволит улучшить состояние, то только на некоторое время. Проблему в корне это не решает.

Осложнения

Последствиями лечения нейрогенного мочевого пузыря у мужчин и женщин могут быть: расстройства психологического плана (депрессии, бессоницы, нервные срывы), что существенно влияет на комфорт и качество жизни. В случае, если заболевание не полностью излечено, могут появиться дополнительные заболевания. Чаще всего у женщин возникает цистит, при чём он приобретает хроническую форму. А также, у обоих полов может возникнуть мочеточниковый рефлюкс, пиелонефрит, и появиться хроническая почечная недостаточность.

Существует ли профилактика

Расстройство мочеиспускания появляется вследствие многих заболеваний. Поэтому нельзя дать четких рекомендаций по поводу профилактики дизурии. Можно только существенно снизить риск появления проблем с мочевыводящей системой.

Для этого надо обратить внимание на следующие пункты:

Существует ли профилактика
  1. Контроль здоровья. Каждые полгода необходимо сдавать кровь и мочу, посещать уролога или гинеколога.
  2. Физическая активность: бег, велосипед, гимнастика.
  3. Нельзя затягивать с лечением половых инфекций.
  4. Рекомендуется закаливаться, принимать контрастный душ.
  5. Отказ от вредных привычек и жирной пищи.
  6. Использование контрацептивов и ответственный выбор сексуального партнера.
  7. Гигиена половых органов.
  8. Нельзя игнорировать позывы к мочеиспусканию и долго терпеть.
  9. Запрещается заниматься самолечением и употреблять диуретики, гормональные препараты.
  10. В холодное время года ноги и таз должны быть в тепле.
  11. Женщинам рекомендуется делать упражнения Кегеля, особенно после беременности и родов.
  12. Мужчинам нельзя прерывать акт мочеиспускания.
  13. Если ребенок мочится ночью, сократите потребление жидкости перед сном.

Профилактика нарушения мочеиспускания – это образ жизни, который поможет избежать массы других заболеваний и продлит молодость организма. Нельзя игнорировать начальные стадии расстройств. При позднем обращении к врачу варианты лечения сводятся к хирургическому вмешательству.