Недержание мочи у мужчин после 60 лет — причины и лечение

Ночное недержание мочи у взрослых мужчин или энурез не считается врачами за самопроизвольным заболеванием, и никак не влияет на повседневное самочувствие, но даёт постоянное чувство собственной неполноценности и приводит к психологическим проблемам, решить которые будет ещё сложнее в дальнейшем.

Что это такое

Явление представляет собой неконтролируемое, непроизвольное мочеиспускание, происходящее преимущественно во время сна. Обычно это состояние наблюдается у детей дошкольного возраста, что считается практически нормой, хоть и требует определённой коррекции, однако оно может проявиться как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте.

Гораздо реже, но всё же случается, что непроизвольное мочеиспускание происходит и в период бодрствования, в дневное время суток.

Виды патологии

В медицинской практике энурез (второе название недержания) принято делить на два вида:

  1. Первичный. Этот тип характеризуется тем, что у больного отсутствовал так называемый сухой период, то есть промежуток времени, когда нарушение не проявляло бы себя более полугода. Этот вид энуреза в большей степени характерен для пациентов детского возраста.
  2. Вторичный. По своей сути является рецидивом первичного энуреза. «Сухой» период может длиться до нескольких лет. Эта форма наиболее часто развивается в подростковом возрасте и у взрослых.

Особенности в разном возрасте

Что это такое

Замечено, что в детстве недержание мочи чаще всего возникает у мальчиков, а девочки реже сталкиваются с этой патологией. Напротив, во взрослом возрасте мужчины страдают энурезом намного реже.

В детском возрасте от ночного недержания мочи страдают преимущественно мальчики, у взрослых картина меняется с точностью до наоборот

Однако мужчины значительно хуже переносят это заболевание. Связано это в первую очередь с проблемами психологического плана. Представители сильного пола зачастую обращаются за помощью к медикам, когда энурез уже запущен и сопровождается осложнениями.

У женщин недержание мочи свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, как правило, гинекологического профиля. Замечено, что эта патология поражает чаще ранее рожавших представительниц прекрасного пола. Причём чем больше было родов и тяжелее было их протекание, тем выше вероятность развития энуреза.

У пожилых недержание мочи возникает довольно часто и зачастую является следствием изменений возрастного характера. Энурез в старшем возрасте редко приводит к осложнениям, однако это не значит, что нарушение не нужно лечить.

Специальное упражнение

Цель упражнения — ребенок учится контролировать свои ощущения, сдерживая позыв к мочеиспусканию.

1-й этап. Тренировка сфинктера мочеиспускательного канала (проводятся несколько раз в течение дня). Его просят не опорожнять мочевой пузырь при желании помочиться. Если при этом он испытывает болезненные ощущения и дискомфорт, то от выполнения упражнения лучше отказаться. В случае положительных изменений при энурезе, процесс можно усложнить.

2-й этап. Когда ребенок захочет в туалет, необходимо проконтролировать процесс. Попросить его остановиться во время мочеиспускания, затем продолжить, снова остановиться. Возможно, у него не сразу получится, но со временем он научится чувствовать свой мочевой пузырь.

Читайте также:  Мочевой синдром у детей. Синдром раздраженного мочевого пузыря

Если ребенок не может выполнить эти упражнения, то рекомендуются ночные пробуждения с целью опорожнения мочевого пузыря.

Причины энуреза

Энурез может быть вызвано наличием нескольких факторов. Часто присутствует следующие несколько факторов:

  • слабость сфинктера мочевого пузыря или мышц таза (так называемая «недостаточность выходного отверстия мочевого пузыря»);
  • иногда блокирование пути оттока мочи из мочевого пузыря (так называемая «непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря»);
  • спазм или повышение активности мышц стенки мочевого пузыря (иногда называется «сверхактивный мочевой пузырь»);
  • слабость или гипоактивность мышц стенок мочевого пузыря;
  • плохая координация работы мышц стенки мочевого пузыря и сфинктера мочевого пузыря;
  • увеличение объема урины;
  • функциональные проблемы.

Слабость или уменьшение активности мышц стенки мочевого пузыря (мочевика), непроходимость выходного отверстия мочевика или особенно одновременное наличие обоих этих нарушений могут привести к невозможности самостоятельного мочеиспускания (задержке мочи). Задержка мочи может парадоксальным образом привести к энурезу вследствие переполнения мочевого пузыря.

Причины энуреза

Увеличение объема урины (например, вызванное сахарным диабетом, использованием диуретиков или чрезмерным употреблением алкоголя или напитков с кофеином) может привести к увеличению подтекания мочи, вызвать эпизодическое недержание мочи или даже усугубить временное недержание мочи. Однако это не приведет к хроническому энурезу. Функциональные проблемы обычно увеличивают объем истечения мочи у людей, которые страдают недержанием. Однако функциональные проблемы редко являются единственной причиной возникновения постоянного энуреза.

Наиболее распространенными причинами возникновения энуреза являются:

  • сверхактивный мочевик у детей и подростков;
  • слабость мышц таза у женщин после родов;
  • непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря у мужчин среднего возраста;
  • функциональные расстройства, например, инсульт и деменция у пожилых людей.

Как вылечить недуг

Есть огромное количество медикаментов и методов оперативного вмешательства для решения данной проблемы. Но существуют и безмедикаментозные консервативные методы. Остеопаты лучше всех знают методы лечение, а также способы возобновления всех систем организма, которые регулируют контроль мочеиспускания.

Основными методами лечения являются:

  1. Физические упражнения;
  2. Надрез. Метод хирургического надреза шейки пузыря для нормализации испускания мочи;
  3. Медикаментозное лечение. Приём препаратов укрепляющих мышцы канала мочеиспускания, снятия напряжения мускулатуры и уменьшения размеров предстательной железы;
  4. Ультразвук. Дробление ультразвуком и отсасывание разросшейся ткани. Данный метод ещё находиться на стадии разработки и изучения;
  5. Микроволны. Метод позволяющий избавиться от разросшейся ткани при помощи её нагревания микроволнами;
  6. Выжидание. Бывают случаи, когда после обследования состояние пациента стабилизируется и улучшается. Причина изменений остаётся неизвестной.

Некоторые врачи-урологи не поддерживают последние три метода, потому что есть большой риск повреждения почек. Выбор правильного метода лечения зависит от состояния предстательной железы и степени её гипертрофии.

Как вылечить недуг

Одним из эффективных методов лечения ночного энуреза является использование будильника. В основном используется при лечении недуга у детей. Производители сделали его максимально полезным и функциональным. Будильник посылает мозгу сигнал, что организм совершает неприемлемый акт. Со временем развивается естественный контроль мозга над процессом мочеиспускания.

В народной медицине используются настои и отвары на основе фито-сборов. Эффективное влияние на пациента имеет использование растений и трав для оптимизации работы нервной и сердечно-сосудистой системы. А также сборов, имеющих успокаивающий и противовоспалительный эффект.

Для эффективного лечения и быстрого достижения положительных результатов рекомендуют использовать комплексный подход. Используются также заговоры, методы психологического влияния, гипноз, внушение во сне. Благоприятно влияет изменение психологической ситуации в семье, в школе или на работе.

Читайте также:  Нефроптоз (опущение почки): причины, последствия и лечение

Этиология [ править | править код ]

Большинство исследователей отводит важную роль вегетативным нарушениям в генезе энуреза. По мнению А. М. Вейна, энурез относится к вегетативным парасомниям. Определённую роль в возникновения энуреза играет невроз. Считается, что психотравмирующая ситуация вызывает расстройство нормальной деятельности коры больших полушарий головного мозга. Нередко данная дисфункция выражена не очень ярко, в связи с чем у таких больных характерно чередование «сухих» и «мокрых» ночей. Многие авторы указывают на наследственный генез заболевания. Так, С. П. Петровский считает, что это «рецессивная моногибридная наследственная болезнь», в основе которой лежат аномалии развития иннервации мочевого пузыря. Важным фактором, способствующим возникновению энуреза, некоторые исследователи считают дисфункцию секреции биологически активных веществ, влияющих на мочевой пузырь (серотонин, гистамин, простоглюцин, и самый главный — вазопрессин).

Диагностика

Диагностические мероприятия, направленные на выявление вида и формы непроизвольного мочеиспускания у мужчины, включают:

Обследование мочевого пузыря при энурезе у мужчин может включать УЗИ, рентген, лабораторные анализы.

  1. врачебный осмотр пациента, включающий: ознакомление с образом жизни, перенесенными заболеваниями, жалобами больного;
  2. ощупывание и пальпация простаты;
  3. ведение записей количества контролируемых и неконтролируемых мочеиспусканий;
  4. общий и клинический анализы крови и мочи;
  5. УЗИ органов мочевыводящих путей, предстательной железы;
  6. рентгенологическое исследование;
  7. эндоскопия органов мочеполовой сферы;
  8. уродинамическое исследование мочевого пузыря — проводится для оценки характера нарушения непроизвольного мочеиспускания.

Уход и профилактика

Если возникает проблема недержания, в первую очередь мужчине стоит пересмотреть свое питание и исключить из вечернего рациона продукты, способные вызвать усиленное мочеиспускание.

Чтобы не испытывать социальной дезадаптации из-за невозможности выйти на улицу и полноценно общаться с другими людьми, мужчина может носить специальные брюки и нижнее белье, действующие по принципу подгузников. В аптеках можно приобрести впитывающие пеленки и подушки, которые удобно использовать ночью.

Для человека, страдающего от неприятного симптома, важно, чтобы туалет всегда находился рядом. Если в доме живет несколько человек, то следует выработать удобный график посещения ванной комнаты и туалета, чтобы у пожилого мужчины не возникало дискомфорта.

А чтобы проблема энуреза не развивалась, необходимо следить за здоровьем. Утренняя и вечерняя гимнастика, направленная на укрепление мышц таза и нижней части живота, правильное питание и отказ от вредных привычек — важные составляющие хорошей работы мочевыделительной системы организма. Обязательной профилактической мерой является регулярный медосмотр с посещением уролога.

Виды энуреза

Выделяют два типа энуреза:

  1. первичный;
  2. вторичный.

Первичный (иначе персистирующий) энурез развивается в детском возрасте, диагностируется в случаях, когда ранее не наблюдалось «сухих» периодов дольше 6 месяцев.

Вторичный (иначе рецидивирующий) энурез чаще возникает у детей более старшего возраста или взрослых. Диагностируется, когда недержание мочи возникает после «сухого» периода, который длился от полугода до нескольких лет.

По времени возникновения различают энурез:

  1. ночной – самопроизвольное мочеиспускание, не зависящее от того, насколько глубок сон;
  2. дневной – невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию во время бодрствования;
  3. смешанный – нарушение проявляется как в дневное время, так и во время сна.
Читайте также:  Для чего нужно обрезание мужчинам и как его делают?

Как лечить ночное недержание мочи у мужчин

Методы лечения ночного недержания выбираются в зависимости от установленной причины. В большинстве случаев патология поддается коррекции. Стрессовое и ургентное недержание лечится упражнениями для укрепления тазового дна, изменением образа жизни. В крайнем случае применяют хирургические методы.

Медикаменты

Схема медикаментозного лечения энуреза всегда подбирается индивидуально по результатам анализов. Ниже приведены общие рекомендации.

Инфекционные воспаления лечат при помощи антибиотиков: «Монурал», «Рифампицин», «Норфлоксацин».

Как лечить ночное недержание мочи у мужчин

При стрессовом и ургентном недержании назначают антидепрессанты вкупе с М-холиноблокаторами (антимускариновые препараты): «Дриптан», «Сибутин». Последние способствуют расслаблению мочевого пузыря, увеличивают эластичность его стенок.

Для нормализации мочеиспускания при гиперактивном мочевом пузыре в его стенку вводят бутолинический нейропептид. Терапия в данном случае направлена на снижение давления внутри пузыря во избежание повреждения почек. При этом может потребоваться периодическая катетеризация. При гиперактивном мочевом пузыре также назначают антимускариновые препараты.

Снижению количества ночных мочеиспусканий способствует вазопрессин или десмопрессин. Данные препараты влияют на концентрационную способность почек, снижая образование мочи.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют в основном при нейрогенном недержании для восстановления нормального мочеиспускательного рефлекса. Назначаемые процедуры:

  1. Озокеритовые, грязевые аппликации на область поясницы или лобка для усиления кровообращения.
  2. Иглоукалывание для улучшения общего состояния нервной системы и восстановления рефлексов.
  3. Электросон, электротоки, электрофорез прозерином на зону мочевого пузыря.

При гипертонусе мочевого пузыря назначают магнитотерапию.

Электросон – физиотерапевтический метод воздействия на центральную нервную систему человека низкочастотным импульсным током малой силы

Как лечить ночное недержание мочи у мужчин

Хирургические методы

Хирургическими методами можно скорректировать недержание следующего происхождения:

  • После удаления простаты;
  • После химио- и лучевой терапии;
  • Гиперактивный мочевой пузырь;
  • Травма тазового дна;
  • После удаления мочевого пузыря и формирования нового.

Аденому простаты удаляют методом вапоризации, энуклеации, ТУР.

Основные провоцирующие факторы

Непроизвольное мочеотделение у пьяного человека обосновывается активностью компонентов алкоголя. Они обладают мочегонными способностями.

Это состояние имеет транзиторную природу. Когда человек трезвеет, все приходит в норму.

Алкоголь способен впитываться в кровь со скоростью 4-8 мин. Это способствует притормаживанию функционирования нервных рецепторов. Иногда нарушается работоспособность важных систем. Чаще всего страдает головной мозг.

Недержание у пьяного человека обосновывается активностью компонентов алкоголя

Постоянное злоупотребление спиртосодержащей продукцией разлаживает функционирование мочевыделительных органов. На этом фоне и возникает энурез.

Алкогольный энурез обусловлен мочегонными эффектами ингредиентов спиртосодержащей продукции. У мужчин и женщин, злоупотребляющих спиртным, наблюдается как дневное, так и ночное недержание мочи.

Если человек сильно пьян, то его организм не реагирует на позывы мочевого пузыря. Результатом этого является непроизвольное выделение его содержимого. Нервный центр при этом не задействуется.

Алкогольный сон настолько крепок, что человек не понимает, что спать ему приходится в собственной моче.

Этиловый спирт притормаживает функционирование не только ЦНС. Под его воздействием нарушается работа эндокринной системы. На этом фоне энурез может стать хроническим.

Если человек употребляет спиртное на протяжении длительного времени, недержание мочи может возникнуть после принятия даже небольшой дозы. Урина может выбрасываться как в малом, так и в значительном количестве. Возникает необходимость в помощи квалифицированного уролога.