Нефрэктомия (удаление почки): проведение, восстановление, прогноз

Возникает заболевание от патологий, в результате которых почка перестает нормально функционировать. Это приводит к отравлению организма и смерти. Чтобы этого не произошло, необходимо заменить пораженную почку на другую, искусственную или донорскую, почку.

Когда требуется пересадка почки?

Если у человека обнаружили почечную недостаточность в запущенной форме, то единственный способ сохранить человеку жизнь – произвести замену почки. Можно заменить пораженный орган на искусственный.

Пациента подключают к специальному аппарату, который выполняет функции утраченного органа. Но эта аппаратура находится только в специализированных учреждениях и является громадной, человек окажется прикованным к аппарату и не сможет жить. Обычно отдается предпочтение пересадке донорской почки.

Для проведения пересадки почки имеется одно показание – почечная недостаточность в завершающей стадии. Но даже при наличии такого заболевания, почку нельзя пересадить, если имеется наличие фактора риска. Выделяют противопоказания к проведению процедуры:

Когда требуется пересадка почки?
  • патологическое изменение личности (психические расстройства, алкоголизм, наркомания);
  • наличие в организме активно протекающего инфекционного процесса (ВИЧ-инфекция, туберкулез);
  • злокачественные опухоли;
  • перекрестная иммунологическая реакция на донорские лимфоциты. Если у пациента обнаруживается несовпадение с донорским материалом, то трансплантация не проводится, поскольку вероятность отторжения организмом органа слишком высока;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • патологии внутренних органов в декомпенсированной стадии.

Для проведения пересадки почки имеется одно показание – почечная недостаточность в завершающей стадии

Противопоказание к трансплантации почки является пожилой возраст реципиента и выраженная недисциплинированность. Если пациент не слушается врача, пренебрегает его указаниями, то вероятность пересадки почки минимальна, так как в 1 случае из 10 пациент умирает после пересадки по причине невыполнения врачебных рекомендаций.

Эффективность и преимущества проведения пересадки почки в Израиле

Израильские специалисты проводят все манипуляции на высшем уровне, начиная от диагностики и заканчивая реабилитацией. Высокий уровень профессионализма наряду с развитой материально-технической базой, позволяет ежегодно спасать более 2000 человеческих жизней.

Преимуществами пересадки почки в Израиле являются:

  1. Комфортные условия на протяжении всего периода реабилитации – за здоровьем донора и реципиента осуществляется круглосуточное наблюдение.
  2. Высокий уровень квалификации специалистов – позволяет проводить даже сложные пересадки, к которым имеются относительные противопоказания.
  3. Использование инновационных медикаментозных препаратов с минимальным количеством побочных реакций. Особенно это касается лекарств, которые подавляют работу иммунитета.
  4. Ведение пациента после реабилитации и полное отслеживание его жизнеспособности.
Читайте также:  Как оценивают качество сперматозоидов на молекулярном уровне

Израиль предлагает комплексные услуги, которые не только спасают человека, но и позволяют вернуться к прежнему образу жизни.

Показания и противопоказания

Основным показанием для проведения трансплантации является хроническая почечная недостаточность, которая в свою очередь может быть спровоцирована следующими патологиями:

Показания и противопоказания
  • расстройство почечной функции, которая развивается на фоне красной волчанки,
  • хронический пиелонефрит или гломерулонефрит,
  • различного рода врожденные патологические процессы,
  • диабетическая нефропатия,
  • травмы органа,
  • нефросклероз,
  • поликистоз почек.
Показания и противопоказания

Как и любая операция, трансплантация почек может быть противопоказана при тех или иных факторах и заболеваниях, к которым можно отнести сердечную недостаточность, гипертонию, язвенные поражения желудка.

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания

Помимо всего прочего спровоцировать такого рода патологический процесс могут следующие болезни:

Показания и противопоказания
  • патологии системного характера,
  • изменение личности психотического типа, которое происходит на фоне злоупотребления спиртными напитками, наркомании, эпилепсии и различного рода психозов, а также шизофрении,
  • инфекционные заболевания,
  • злокачественные новообразования,
  • отсутствие совместимости.

Помимо всего прочего противопоказанием для проведения такого хирургического вмешательства является возраст пациентов. Например, такого рода операции не проводятся в слишком юном, а также пожилом возрасте.

Ход операции

При трансплантации используют гетеротопическую методику, когда пересаживаемый орган помещается в подвздошную область (у здорового человека в этой области почки не расположены), по причине того, что определение донорского органа на местонахождение удаляемого, может создать инфицирование и отторжение здорового органа.

Если почка пересаживается от живого донора, то операцию проводят две хирургические бригады одновременно:

Ход операции
  • Донору проводят уретеронефрэктомию (удаление почки с мочеточником).
  • Донорский орган помещается в физраствор, где проводится очистка почки и сосудов от донорской крови и биологических веществ.
  • У реципиента в подчревной артерии выделяется один конец, а другой соединяется с артерией почки. То же самое делается с мочевым пузырем, так как мочеточник тоже пересаживается с почкой.
  • Сшивается подчревная и почечная артерии, подвздошная и почечная вены.
  • Извлекается неработающая почка, мочевой пузырь соединяется с мочеточником донорского органа.
  • Все сосуды соединяются дренажными трубками, проводится катеризация мочевого пузыря.
Читайте также:  Причины, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия

Если пересаживается орган от донора, который умер, то артерию отсекают с большей частью аорты и проводят операцию по той же схеме.

Показания к применению процедуры

Трансплантация почек назначается после того, как врач диагностирует почечную недостаточность последней стадии. В этом случае органы перестают нормально функционировать.

К сожалению, такая патология является довольно распространенной проблемой. В результате очередь на трансплантацию очень велика. Пока пациент ждет, он должен периодически проходить гемодиализ. Это позволит искусственным методом снизить количество вредных веществ в организме.

Появление крови в моче, и увеличение ее количества свидетельствует о наличии проблем с бобовидными органами. В данном случае нужно незамедлительно обратиться к урологу или нефрологу. Если своевременно диагностировать патологию и начать лечение, то можно избежать оперативного вмешательства.

Спровоцировать почечную недостаточность могут такие патологии:

  • образование кист;
  • нефросклероз;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • воспалительный процесс.

В любом случае трансплантация проводиться тогда, когда орган перестает выполнять свою функцию и не подлежит лечению консервативными методами.

Послеоперационный период

Одна из важнейших составляющих жизни после пересадки почки – это прием иммуносупрессивных препаратов (преднизолон, циклоспорин, мифортик). Они помогают подавить иммунитет и предотвратить отторжение трансплантата. Их принимают в день пересадки и до 3-6 месяцев после.

Уже на следующий день после операции почки пациенту разрешают ходить, через 1-2 недели (если нет никаких осложнений) отпускают домой. Первые дни после почечной трансплантации и выписки у человека регулярно проверяют важнейшие жизненные показатели: артериальное давление, температуру и др. Необходимо тщательно контролировать диурез, следить за массой тела.

Швы снимают через 10-14 дней (во время первого визита к врачу после выписки). Первые три месяца требуется регулярный диспансерный осмотр – один раз в две недели, затем один раз в месяц (до конца жизни).

Послеоперационный период

При внешнем осмотре врач проверяет:

  • давление;
  • диурез;
  • плотность трансплантированной почки;
  • сосудистый шум над новой почкой.

Лабораторные анализы включают общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, суточную потерю белка (с мочой) и др. Как минимум два раза в год сдается анализ на липиды и мочевую кислоту в крови. Ежегодно – УЗИ, ЭКГ, флюорография и др. процедуры.

Заключение

Операции по трансплантации возникли относительно недавно. В половине случаев в трансплантологии осуществляется именно пересадка почек. Этот орган является одним из самых востребованных. Основная предпосылка для пересадки – почечная недостаточность. Ответить на вопрос, стоит ли делать трансплантацию почек, однозначно не может никто – это личное решение больного. Но жизнь после пересадки почки – как второе рождение: многие ограничения снимаются, пропадает потребность в диализе. О стоимости пересадки в России .

Как проводится нефрэктомия?

Для блокировки боли и поддержания состояния сна при проведении нефрэктомии используется общий наркоз

Для блокировки боли и поддержания состояния сна при проведении нефрэктомии используется общий наркоз. Данная анестезия подбирается анестезиологом до проведения операции во время беседы с пациентом. В послеоперационный период пациент ощущает боль в месте разреза, поэтому врач назначит обезболивающие средства для снятия дискомфорта. Если же проводилась лапароскопия почки, послеоперационный период длится меньше и болевые ощущения минимальны (в сравнении с открытой операцией).

В ходе открытой операции в мочевой пузырь пациента вставляется катетер, затем делается разрез сбоку или по центру брюшной полости. При необходимости, для обеспечения доступа к почке, могут быть удалены нижние ребра. Если удаляется вся почка, то вместе с ней удаляют идущий к мочевому пузырю мочеточник и кровеносные сосуды. После удаления органа сделанный разрез зашивается.

Как проводится нефрэктомия?

На вопрос, сколько длится операция по удалению почки, ответ зависит от метода вмешательства, который выбирается вместе с больным. В настоящее время преимущественно используется лапароскопический метод. Операция этим методом длится порядка 2-4 часов и имеет ряд преимуществ, среди которых:

  • Относительная безопасность;
  • Снижение риска осложнений;
  • Малая инвазивность;
  • Реабилитация после удаления почки проходит быстрее, не делая человека инвалидом.

При лапароскопической операции в брюшную полость закачивают газ, в области живота пациента делается несколько небольших надрезов. Лапароскоп представляет собой длинную трубку с видеокамерой и подсветкой на конце, который вставляется в одно из сделанных отверстий. Изображение выводится на экран монитора. Дополнительные хирургические инструменты вставляются через другие отверстия. Далее врач действует как при открытой операции, удаляя часть или весь орган. Часть удалённой почки или вся почка извлекается через один из разрезов.