Нефроптоз (опущение почки): причины, последствия и лечение

У здорового человека почки находятся в почечном ложе и надежно зафиксированы там посредством работы фасций, связок, жировой ткани, действия внутрибрюшного давления. К почке подходят артерия и вена, от нее отводится мочеточник. При некоторых состояниях и заболеваниях развивается нефроптоз, когда один или оба органа смещаются с нормального местоположения.

Симптомы нефроптоза у мужчины

  • Неприятные ощущения в поясничной области на стороне опущения, боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены, быстро исчезают, но с годами становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими.
  • Боли возникают после физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня, уменьшаются в положении на спине или на больном боку.
  • Иногда может появляться примесь крови в моче.
  • Потеря аппетита, слабость, тошнота, ощущение тяжести в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы.
  • Функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны, легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей.

Причины

Почему возникает нефроптоз, и что это такое? Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету. 

Главными провоцирующими факторами в развитии данной патологи являются:

Причины
  • резкое снижение массы тела;
  • повреждение связочного аппарата;
  • беременность и роды;
  • непосильная физическая нагрузка;
  • увлечение тяжелыми видами спорта;
  • быстрый рост у детей;
  • наследственная предрасположенность;
  • слабость соединительной ткани.

Чем опасно смещение почки? К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).

Причины

Здоровые почки обладают некоторой анатомической подвижностью, предоставленной им природой. Так, при глубоком вдохе или физическом напряжении происходит смещение органов на 1–2 см. Если опущение превышает указанные нормы, говорят о патологически блуждающей почке или нефроптозе.

Причины

Появление такой аномалии приписывают слабости брюшной стенки и удерживающих структур или уменьшению слоя околопочечной жировой клетчатки. Факторы, вызывающие такие изменения, и являются причинами опущения почек.

Среди них выделяют:

Причины
  • частые беременности;
  • быстрое похудение;
  • интенсивное развитие организма, обычно в пубертатный период. В этом случае от нефроптоза страдают подростки астенического телосложения;
  • ушиб поясничной области;
  • врожденное смещение местоположения органов;
  • аномалии в строении скелета (отсутствие нижних ребер);
  • природная слабость мышечно-связочного аппарата (проявляется близорукостью, спланхноптозом, гипермобильностью сочленений).
Читайте также:  Болезни мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Иногда нефроптоз появляется при длительных, выматывающих приступах кашля, тяжелых запорах, занятиях некоторыми видами спорта (баскетбол, бодибилдинг).

Причины

Заболевание нередко встречается среди людей, работающих на вредных производствах и испытывающих постоянное сотрясение тела: водители, экскаваторщики, бульдозеристы. Не менее пагубно отражается на здоровье и длительное стояние на ногах, поэтому опущение почек является частым заболеванием среди продавцов и парикмахеров.

Более чем в половине диагностических случаев наблюдается нефроптоз правой почки. Причина такого несоответствия кроется в изначально более низкой локализации органа из-за расположенной рядом печени. К тому же правая удерживающая связка значительно слабее левой.

Симптомы заболевания

Признаки усиливаются в зависимости от вида и степени нефроптоза. На первой стадии симптоматика практически не выражена, а если и имеется небольшая тянущая боль в пояснице, то она исчезает при горизонтальном положении тела. На последней стадии у больного выявляются следующие симптомы:

Симптомы заболевания
  • Затяжная боль в поясничном отделе на стороне опущенной почки.
  • Неврологические расстройства (головные боли)
  • Нарушение работы желудочно — кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, диарея, рвота)
  • Снижение иммунитета.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания.
  • Отечность.

Стадии

Выделяют несколько стадий заболевания, которые определяются исходя из степени смещения почки от ее естественного положения.

Также стадии включают неодинаковые нарушения строения, функции почек и осложнения:

Стадии
  1. Первая стадия. Полюс правой или левой почки при 1 степени смещается на 1,5 поясничных позвонка. Даже при опущении двух почек сразу визуально определить патологию не получится, лишь у худых людей врач сможет предположить диагноз после пальпации стоя на вдохе. Органы сохраняют свои функции полностью.
  2. Вторая стадия. Нижний почечный полюс перемещается на 2 и более поясничных позвонков. Внешне в положении стоя на вдохе правая почка будет заметна, но лежа выявить патологию все еще невозможно. Уже начиная с этой стадии почка может вращаться по продольной оси, что способно спровоцировать перегиб мочеточника или питающего сосуда.
  3. Третья стадия. Почка смещается на 3 позвонка и больше. Правая почка визуально заметна и находится в области правого подреберья, левая может просматриваться только на вдохе. У некоторых людей почка смещается в малый таз. Как осложнение у всех больных имеется хронический пиелонефрит, у половины – сосудистые нарушения и мочекаменная болезнь.

Стадии опущения почки

Симптомы

Нефроптоз проявляется довольно стереотипными проявлениями, которые являются общими для многих состояний:

  1. боль в боку;
  2. подташнивание;
  3. повышение кровяного давления в положении стоя;
  4. наличие крови, белка или обоих в моче.

Однако одним из его ключевых особенностей является то, что пациенты часто отмечают, что выраженность симптомов снижается или проявления исчезают полностью, когда они ложатся или в утренние часы.

Боли беспокоят после физической активности, покашливания, поднятия груза и длятся от пары секунд до суток. Менее выражены в горизонтальном положении или на больном боку. Часто иррадиируют в промежность.

При многолетнем течении заболевания присоединяются неврологические нарушения (возбудимость, неврастения). Пациенты возбудимы, ипохондричны.

Степени развития болезни

В медицине недуг характеризуется тремя этапами развития, каждый из которых отличается собственными чертами.

Двухсторонний нефроптоз 1 степени преимущественно протекает без явных симптомов. Диагностировать отклонение от нормы возможно с помощью пальпации при глубоком вдохе пациента. В это время отчетливо прощупываются края печени. Орган при выдохе занимает свое положение.

Двухсторонний нефроптоз 2 степени – характерно более яркое проявление симптомов. Можно прощупать почки полностью, если пациент находится в положении лежа.

Третья стадия двухстороннего нефроптоза отличается опущением почек вне зависимости от того, в каком положении находится больной. Самым эффективным терапевтическим методом в таком случае является исключительно хирургическое вмешательство. Симптомы, сопровождающие заболевание, появляются в зависимости от этапа его развития. Способ лечения определяется также при определении у пациента уровня опущения почек.

Можно ли вылечить нефроптоз?

В настоящий момент опущение почки 2 степени относится к числу патологий, которые неплохо поддаются коррекции с помощью консервативных и оперативных методик устранения проблемы. Легче всего лечить начальные проявления недуга, когда патологический процесс носит обратимый характер. При раннем и не осложненном нефроптозе почки лечение состоит из нескольких ключевых моментов. Пациентам рекомендуется носить специальный бандаж для поддержания опущенного органа, заниматься лечебной физкультурой, позволяющей укрепить мышцы брюшного пресса, принимать препараты с анальгезирующим действием.

В случае возникновения симптомов, подтверждающих развитие осложнений недуга, специалисты предлагают своим пациентам схемы специфической медикаментозной терапии, позволяющей избавиться от патологических проявлений почечной колики, симптоматической гипертензии, пиелонефрита, калькулезного нефрита. Важно помнить, подобное медикаментозное лечение должно назначаться исключительно врачом, что позволит избежать тяжелых осложнений, связанных с не контролированным приемом лекарственных средств.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

Можно ли вылечить нефроптоз?
  • быстрое прогрессирование болезни;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • резкое ухудшение общего состояния человека;
  • выраженный болевой синдром, резистентный к медикаментам;
  • злокачественная артериальная гипертензия с повышенным риском развития инсульта.

При нефроптозе 2 степени выполняется нефропексия или фиксация органа в естественном для него положении с помощью синтетических материалов. Оперативное вмешательство противопоказано пациентам пожилого возраста, у которых диагностированы сложные формы патологии внутренних органов, а также их общее опущение.

Успешно справиться с заболеванием человеку помогут своевременное обращение за квалифицированной помощью, грамотная диагностика патологического состояния, быстрое реагирование врачей на проблему.

Симптомы нефроптоза у детей

В клиническом течении можно выделить три варианта: бессимптомный нефроптоз, клинически манифестный нефроптоз, осложненный нефроптоз у детей.

Бессимптомный нефроптоз у детей наблюдается у 13% всех больных и характеризуется случайным обнаружением заболевания или при обследовании по поводу других заболеваний.

Клинически манифестный нефроптоз встречается у 43% де­тей и проявляется болевым абдоминальным синдромом, дизурическими нарушениями, мочевым синдромом, неврологическими нарушениями, артериальной гипертензией и отставанием в физи­ческом развитии.

Болевой абдоминальный синдром обусловлен натяжением сосудистой ножки почки, нарушением кровоснабжения и уродинамики. Боль усиливается после физической нагрузки. Боль сопро­вождается диспепсическими расстройствами. Боль уменьшается в лежачем положении.

Дизурический синдром характеризуется изменением ритма и ха­рактера мочеиспускания, ночным и дневным недержанием мочи.

Мочевой синдром проявляется в виде гематурии, лейкоцитурии. бактериурии, протеинурии.

Неврологический синдром сопровождается головной болью, повышенной возбудимостью, быстрой утомляемостью, общей слабостью, психологической неустойчивостью, нейровегетативными расстройствами.

Гипертензионный синдром наблюдается редко и преимуще­ственно у девочек пубертатного возраста.

Осложненный нефроптоз встречается у 43 % детей, и наиболее частой его формой бывает хронический пиелонефрит.

Читайте также:  Гиперактивный мочевой пузырь лечение у детей

Клиническая картина

Симптомы опущения почки 1 степени очень важны. Без них трудно будет поставить правильный диагноз. Нередко у детей и взрослых опущение правой почки или левой выявляется случайно при обследовании. У детей, как и у взрослых, симптомы при 1 степени болезни выражены слабо. Могут наблюдаться ноющие, тупые боли в области поясницы. Важно, что болевой синдром способен усиливаться при физической нагрузке. Боли могут иррадиировать в пах или половые органы. Нередко больные предъявляют жалобы на боли в области живота. Возникают они периодически. Всем известно, что о состоянии почек можно судить по результатам лабораторных анализов.

Симптомы не всегда могут отчетливо наблюдаться, а вот появление белка в моче свидетельствует о нарушении функции органа. Большую диагностическую ценность представляет то, что основной признак (боль) исчезает при изменении положения тела больного (если он ложится на больной бок или на спину). По мере дальнейшего опущения органа все симптомы усиливаются. При подозрении нефроптоза у детей не нужно заниматься самолечением, требуется обратиться к врачу. При прогрессировании болезни нарушается аппетит, изменяется функция органов ЖКТ, могут появляться отеки. В некоторых случаях наблюдаются колебания артериального давления.

Дополнительная информация про данное заболевание приведена в видео:

Немаловажное значение имеют осложнения, которые может спровоцировать нефроптоз почки. Если опущение сочетается с перекрутом, то могут ущемляться почечные сосуды. Это ведет к повышению давления и развитию гипертензии. К наиболее частым осложнениям относится пиелонефрит, образование камней, гидронефроз и развитие почечной колики.

Диагностика и лечение

Диагностика опущения органа 1, 2 степени или 3 предполагает сбор анамнеза и жалоб больного, пальпацию. Большое значение имеют результаты лабораторных исследований. Врач обязан назначить общий и биохимический анализ мочи. При этом определенное диагностическое значение имеет уровень мочевины, креатина и остаточной мочи. Окончательный вердикт ставится только на основании инструментальных исследований. Уровень расположения почек у детей или взрослых определяется с помощью УЗИ. Это самый простой и эффективный метод. Может применяться и внутривенная урография. Кроме того, дополнительно проводится рентгенография. Если есть подозрение на опущение обеих почек, то рентген делается отдельно для каждой.

При 1 степени опущения справа или слева у детей или взрослых можно проводить консервативное лечение. Подобное лечение направлено на укрепление мышц и связочного аппарата. Консервативное лечение предполагает ношение бандажа, использование массажа, ЛФК, водолечение, отдых в санаториях. Особое место занимает профилактика тяжелого физического труда. Подобное лечение актуально только в том случае, если нет осложнений.

Если консервативное лечение не помогает, то прибегают к более радикальным методам. Нефропексия — самое эффективное лечение опущение почки при 2 степени или 3. Операция заключается в фиксации органа в нормальном анатомическом положении. Лечение нередко включает в себя лапароскопию. Это обеспечивает малую инвазивность операции. После того как проведено оперативное лечение, целесообразно повторно провести УЗИ и все необходимые анализы. Таким образом, 1 степень нефроптоза является самой легкой, но и она опасна возможными осложнениями. Лечение может быть консервативным или оперативным.