Нефросклероз почек – причины, симптомы и лечение

Прогрессирующее нарушение мочевыделительных функций ничем хорошим не закончится. Сморщенная почка перестает работать должным образом, прекращая очищать организм от ненужных веществ. Какова бы ни была причина, главная задача — предотвратить неблагоприятный исход, используя все лечебные методы от хирургической операции до нетрадиционных средств терапии.

Нефросклероз и его виды

Нефросклероз, или сморщенная почка, — состояние, при котором в почке разрастается соединительная ткань, вследствие чего возникает её деформация и уплотнение. При этом на первый план выходит явление почечной недостаточности, которое возникает из-за уменьшения количества функциональных структур. Клиническая картина нефросклероза довольно размыта и часто сочетается с другими заболеваниями почек. Нефросклероз классифицируют:

  • по этиологии основного заболевания:
    • первично-сморщенная почка — возникает из-за различных сосудистых патологий. Нарушение кровоснабжения функциональной ткани почки (паренхимы) ведёт к некрозу отдельных элементов, поэтому вначале заболевание никак не проявляется. Почки способны компенсировать потерю до 40% структурных элементов, прежде чем начнутся выраженные проявления почечной недостаточности. Патологии, которые провоцируют появление первичного нефросклероза:
      • гипертоническая болезнь II-III степени (гипертонический нефросклероз);
      • периодические эпизоды артериальной гипертензии (повышенного давления);
      • атеросклероз (артериосклеротический нефросклероз);
      • сахарный диабет (диабетический нефросклероз);
    • вторично-сморщенная почка — развивается на фоне воспалительных процессов паренхимы, почечных клубочков, канальцев, лоханок или чашечек. Чаще всего к разрастанию соединительной ткани ведут хронические заболевания:
      • гломерулонефрит;
      • пиелонефрит;
      • амилоидный нефроз;
      • туберкулёз почек;
      • мочекаменная болезнь;
      • инфаркт почки;
      • системная красная волчанка (волчаночный нефросклероз);
  • По течению:
    • доброкачественный — развивается в течение долгого времени, основная причина — артериальная гипертензия. Часто обнаруживается у лиц старше 60 лет как признак возрастных изменений. В молодом возрасте может возникнуть из-за сахарного диабета, сочетанного с артериальной гипертензией. При этом уровень артериального давления повышается незначительно;
    • злокачественный — развивается быстро (в течение нескольких лет), преобладают процессы некроза (отмирания тканей) и быстрого разрастания соединительной ткани. Присутствует почечная гипертензия, достигающая высоких цифр (систолическое давление доходит до 220 мм ). Злокачественный нефросклероз возникает вследствие острых воспалительных процессов, при повышенном уровне глюкокортикоидов и минералкортикоидов в крови (например, при опухоли надпочечника — феохромоцитоме). Тяжело поддаётся лечению, даже при адекватной терапии срок жизни редко превышает 5–7 лет;
  • по стадиям:
    • первая стадия — всегда обусловлена основным заболеванием. К нему добавляется почечная гипертензия, так как при ухудшении кровоснабжения почек они начинают вырабатывать специальный фермент ренин, который воздействует на вещества плазмы крови. В свою очередь, эти вещества оказывают влияние на сосуды, сужая их, тем самым замыкая порочный круг. Происходит повышение в крови уровня креатинина, мочевой кислоты, мочевины. И также иногда наблюдается уменьшение количества тромбоцитов и эритроцитов в крови вследствие снижения синтеза эритропоэтинов (гормонов, контролирующих образование эритроцитов);
    • вторая стадия — специфические симптомы утрачиваются, на первое место выходит нарастающая почечная недостаточность. Она проявляется олигурией (уменьшением суточного количества мочи), уремией (поступлением мочи в кровь), общей интоксикацией.
Нефросклероз и его виды

При таком виде нефросклероза, как сморщенная почка, происходят уменьшение коркового и мозгового слоя, атрофия основных элементов

Читайте также:  Верификация опухоли – варианты и методы выявления рака

Симптомы различных видов нефросклероза

Интересно, но нефросклероз различного происхождения не имеет особых черт. Он «сливается» с текущим заболеванием и проявляется только после вхождения во вторую стадию — хронической почечной недостаточности. Именно этот фактор затрудняет своевременную диагностику. Иногда сморщивание почки обнаруживается случайно, но чаще всего уже в стадии почечной недостаточности.

Нефросклероз и его виды

Среди симптомов хронической почечной недостаточности присутствуют следующие: гипоизостенурия — снижение плотности мочи, ретинопатия — поражение зрительного аппарата, гипохромная анемия — снижение гемоглобина в крови, уменьшение количества кислорода, который может переноситься кровью

Формы

На данный момент специалисты классифицируют две основные формы этого заболевания, различающихся морфологией:

  • первично сморщенная почка;
  • вторично сморщенная почка.

Развитие первого типа заболевания типично для случаев, когда поражаются сосуды (артериосклероз), находящиеся в непосредственной близости к органам и мочевыводящей системе. Такой вариант сморщенной почки принято считать достаточно редким.

Формы

Первично сморщенная почка

Вторично (второстепенно) сморщенная левая или правая почка формируется на фоне первичного заболевания, которое становится причиной развития этого недуга вследствие повреждения ткани почки (паренхимы). Чаще всего данный сценарий характерен для ситуаций, в которых организм поражён воспалением или инфекцией. Такой вид патологии также может повлечь развитие хронической почечной недостаточности или недоброкачественный вариант артериальной гипертензии, при которых возможность излечиться держится на стабильно низком уровне, особенно при стремительном развитии недуга.

Основные клинические симптомы развития заболевания

Практически все формы нефросклероза, кроме злокачественной, относятся к медленно прогрессирующим недугам. В первые несколько месяцев (в отдельном случае — даже лет) заболевание может не иметь никаких симптоматических проявлений. Пациенты чувствуют лёгкую усталость, головные боли, повышенную утомляемость и снижение устойчивости к физическим нагрузкам. Это состояние воспринимается большинством больных как типичная реакция организма на стресс и нервное перенапряжение.

Основные клинические симптомы развития заболевания

Головная боль сжимающего характера нередко является первым признаком развития почечных патологий

Через несколько месяцев к этим симптомам добавляется устойчивое повышение артериального давления, головокружения, тошнота и рвота без связи с приёмами пищи. Пациенты предъявляют жалобы на нарушения ночного сна, частые пробуждения и кошмары. Параллельно с этим развиваются такие симптомы, как задержка мочеиспускания, отёчность мягких тканей, изменение цвета урины, появление в ней крови, песка и других патологических примесей. Около 30% всех больных отмечают увеличение объёма выделяемой урины, в то время как другие 70% жалуются на уменьшение этого показателя. Не менее важными проявлениями служат изменения нервно-психического статуса: пациенты становятся заторможенными, вялыми и депрессивными, не реагируют на внешние раздражители. Это служит крайне неблагоприятным прогностическим признаком, так как свидетельствует о поражении нервной системы и развитии отравления организма продуктами распада белков, жиров и аминокислот.

При нефросклерозе отёки формируются на верхней половине туловища

Основные клинические симптомы развития заболевания

Автору статьи довелось участвовать в лечении больного со злокачественной формой нефросклероза. Мужчина поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии в связи с острым гипертоническим кризом и давлением 200/100 миллиметров ртутного столба. При этом у него развилось серьёзное поражение почек: моча практически не выделялась из пузыря, в результате чего больной страдал от серьёзнейшей интоксикации. Из-за вовлечения в патологический процесс нервной системы и повреждения коры головного мозга пациент впал в длительную кому. После сеансов инфузионной терапии и нескольких процедур гемодиализа удалось вывести его из этого состояния.

Читайте также:  Диагностирование метастазов в легких при рентгеновском исследовании

Клиническая картина: как болит сморщенная почка

Как правило, симптоматика патологического процесса выражается тремя основными синдромами:

  • Мочевой синдром. Такое явление характеризуется усиливающимся ночным мочеиспусканием и при этом суточный объем мочи увеличивается. В моче можно наблюдать кровь постоянно или периодически.
  • Болевой синдром. В частности это боль тянущая и постоянная, локализующаяся в области поясницы.
  • Гипертонический синдром. На фоне всех происходящих процессов в мочевыделительной системе у больного отмечается неконтролируемое и некорректируемое повышение давления.
  • Помимо этого при проведении общего анализа мочи в ней будет выявлен белок, а её удельный вес будет низким.

Симптомы нефросклероза

Каждый десятый житель Земли имеет поражение почек, а именно нефросклероз в той или иной стадии заболевания. Но многие из них даже не подозревают о своей болезни. Коварство нефросклероза в том, что у него на начальной стадии практически не выражены симптомы. Болезнь обнаруживается случайно при сдаче анализов мочи и крови. Если в этот момент не уделить должного внимания развивающейся болезни, то со временем она прогрессирует вплоть до терминальной почечной недостаточности. На этой стадии появляются серьезные жалобы и ярко выражена симптоматика. Но момент, когда болезнь можно было победить или стабилизировать состояние пациента на этой стадии, уже упущен.

Симптомы нефросклероза
Симптомы нефросклероза

Так выглядит лицо больного нефросклерозом в стадии развившейся почечной недостаточности

Симптомы нефросклероза
Симптомы нефросклероза

Клинические симптомы при нефросклерозе появляются при нарушении функции почек:

Симптомы нефросклероза
Симптомы нефросклероза
  • специфические отеки на лице и ногах;
  • боли и дискомфорт в поясничной области;
  • повышенное артериальное давление, сопровождающееся сильными головными болями, плохо поддающимися купированию анальгетиками;
  • изменение внешнего вида мочи (красноватая, бурая, пенистая, с хлопьями, мутным осадком);
  • частые позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • уменьшение объема выделяемой мочи за сутки (менее 500 мл);
  • постоянное чувство жажды;
  • непереносимость мясной пищи (появляется чувство отвращения);
  • общая слабость, потеря аппетита;
  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • кожный зуд;
  • потеря массы тела.
Симптомы нефросклероза
Симптомы нефросклероза

Если возникают такие симптомы или часть из них у ребенка или у взрослого, то стоит немедленно пройти нефрологическое обследование.

Симптомы нефросклероза
Симптомы нефросклероза

Какие признаки дает усыхание почки

Симптомы нефросклероза зависят от стадии заболевания. Их выделяют 3 – единичные, умеренные и выраженные изменения в тканях.

На начальных этапах болезнь никак не проявляется. Первые признаки патологии заметны по результатам клинических анализов, на которые врач направляет при лечении инфекций или травм.

Какие признаки дает усыхание почки

На последней стадии нефросклероза почек, когда их работоспособность снижается, присоединяются такие симптомы:

  • болезненность в нижней части спины;
  • почечная колика – схваткообразные боли в пояснице;
  • увеличение или уменьшение суточного объема урины;
  • гипертермия (повышение температуры) при присоединении бактериальной инфекции;
  • появление вкраплений крови в моче.

Прогноз выздоровления

Сморщенная почка характеризуется продолжительным течением с периодами ремиссии и обострения. Некроз тканей – необратимый процесс, они не восстанавливаются. Однако своевременная терапия позволяет компенсировать функцию органа.

Читайте также:  Синдром нейрогенного мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

При диагностировании нефросклероза на начальных стадиях исход заболевания благоприятный: удается восстановить работоспособность почки и кровоток в ее тканях.

При злокачественной форме нефросклероза и больших участках перерождения почечной ткани в соединительную, прогноз менее благоприятный. Необходим гемодиализ или хирургическое удаление поврежденного органа. Своевременная операция повышает шансы на выздоровление при нефросклерозе, поскольку здоровая почка компенсирует функции удаленной.

Лечение сморщенная почки

Лечение этого заболевания только хирургическое – удаление почки (нефрэктомия). Может проводиться несколькими способами:

  • полостная операция – удаление почки проводится через большой разрез передней брюшной стенки;
  • лапароскопическая операция – в передней брюшной стенке делается несколько маленьких проколов, в которые вводятся трубки, и специальными инструментами проводится удаление почки;
  • чрескожная эндоскопическая ретроперитонеальноая нефрэктомия – удаление почки через небольшой прокол в поясничной области, минуя органы брюшной полости.

Рекомендуемая диета при болезни

Бессолевая диета предусматривает исключение из употребления таких продуктов: мясо, рыба, цитрусы. Запрещается острое, кислое, соленое и пряное. Также необходимо полностью отказаться от кофейных напитков и чистого кофе, копченостей и колбас, шоколада, щавеля, лука и чеснока, шпината и спаржи.

Необходимо контролировать суточный объем жидкости. Он не должен превышать полутора литров, включая первые блюда.

Употребление животного белка должно быть сведено к минимуму. В идеале его следует заменить на растительный или соевый. Калорийность пищи должна быть высокой, с содержанием полиненасыщенных кислот. Потребление продуктов, содержащих фосфор, калий и магний, нужно снизить.

Человек может жить с 1 почкой, однако поскольку на орган будут создаваться повышенные нагрузки, то необходимо строгое соблюдение диеты, которую назначает врач. Однако придерживаться правильного питания следует и в том случае, если у пациента наблюдается легкая форма нефросклероза. Щадящая диета направлена на снижение нагрузки на пораженный орган.

  • уменьшить количество потребляемой соли и продуктов, содержащих в своем составе большое количество белка;
  • употреблять в пищу куриное мясо и рыбу;
  • отказаться от продуктов, богатых калием;
  • принимать пищу следует часто, но маленькими порциями;
  • включить в рацион больше продуктов, содержащих магний;
  • придерживаться режима питья, который врач назначает индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния.
  • Строгое соблюдение диеты и следование всем рекомендациям лечащего врача является одним из ключевых факторов быстрого выздоровления. Употребление в пищу запрещенных продуктов может не только замедлить процесс лечения, но и ускорить прогрессирование болезни.

    Выздоровление больных зависит от множества факторов. При обнаружении доброкачественного сморщивания почки вероятность полного выздоровления очень высока, и после завершения лечения большинство пациентов возвращаются к своему привычному образу жизни.

    Однако соблюдение диеты при этом является обязательным. Что касается злокачественного нефросклероза, то в этом случае прогнозы не столь утешительны.

    Тяжелобольным врачи назначают регулярные процедуры внепочечного очищения крови, однако, как показывает статистика, в большинстве случаев необходима пересадка пораженного органа.

    Источники

    • -zabolevaniya/
    • -smorshchivanie-poch/
    • -bolezn/smorshchennaya-pochka/
    • -pochki-lechenie/
    • -smorshchennaya-pochk/
    • -za-vo/ozdorovlenie/28064-prichiny-simptomy-lechenie-usykhaniya-pochki
    • -pochka
    • -bolezni/
    • -smorschennaya-pochka-prichinyi-simptomyi-lechenie-prognoz

    [свернуть]