Ночной энурез у взрослых

Ночное недержание мочи у взрослых мужчин или энурез не считается врачами за самопроизвольным заболеванием, и никак не влияет на повседневное самочувствие, но даёт постоянное чувство собственной неполноценности и приводит к психологическим проблемам, решить которые будет ещё сложнее в дальнейшем.

Энурез: в чем суть отклонения?

Заболевание проявляется преимущественно у представителей мужского пола, при этом моча чаще непроизвольно выходит ночью во время сна.

Энурез: в чем суть отклонения?
Энурез: в чем суть отклонения?
Энурез: в чем суть отклонения?

Выделяют дневной и ночной энурез у взрослых, для которого характерно непроизвольное выведение урины. При заболевании пациент испытывает постоянный дискомфорт, энурез негативно сказывается на жизни взрослого человека: возникает повышенная раздражительность, агрессивность, нервозность. Нарушение бывает наследственным или приобретенным.

Энурез: в чем суть отклонения?
Энурез: в чем суть отклонения?
Энурез: в чем суть отклонения?

Энурез: в чем суть отклонения?
Энурез: в чем суть отклонения?
Энурез: в чем суть отклонения?

Недержание мочи ночью у мужчин

У мужчин феномен протекает с различной степенью осложнений, от частичного нарушения мочеиспускания до практически полного разрушения функции мочевого пузыря. Симптоматика, соответственно, также будет разниться, то есть от нескольких капелек мочи на белье утром, или во время сильного нервного или физического напряжения и до непрерывного протекания мочи. Инконтиненция (именно так называется недуг у мужчин) может быть симптомом одного из других заболеваний мочеполовой системы, или же являться следствием осложнений после хирургического вмешательства в области простаты.

Также можно выделить следующие причины:

  • Травмы головноного, спинного мозга
  • Травмы позвоночника и крестца
  • Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
  • Невралгия
  • Инфекции вирусного или бактериального характера
  • Интоксикация
  • Алкоголь
  • Психические патологии
  • Медикаменты
  • Яркие эмоции

Мужской энурез подразделяется на два вида:

  • Инконтиненция под влиянием стрессовых ситуаций. Это может быть и эмоциональный фон, и физические нагрузки. Любая ситуация, которая вызывает большое давление на мочевой пузырь.
  • Ургентный вид. То есть позыв к мочеиспусканию ощущается внезапно и мужчина его не может контролировать по пути до туалета. Как правило, встречается этот вид при инсультах, а также наблюдается как один из симптомов болезни Паркинсона и при сахарном диабете.

Независимо от причин, вызвавших феномен, он вполне излечим при своевременном обращении к врачу.

Лечение ночного энуреза у взрослых осуществляется либо при помощи методов медикаментозной терапии, либо при помощи хирургического вмешательства. Включает в себя лечение и комплекс физических упражнений. Тот или иной метод применяется после обследования пациента, и курс лечения определяется только врачом на основании полученных результатов. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий. В целом же, следует выделить следующие способы:

  • Выжидание. Нередко, после обращения к врачу недуг сам собой проходит.
  • Медикаментозная терапия. Применяются специализированные препараты, назначаемые врачом – укрепляющие стенки мочевыводящих путей, повышающих эластичность стенок мочевого пузыря, усиливающих мускулатуру в области уретры.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Физиотерапия.
  • ЛФК.
  • Изменение психологического климата – работа с психологом.
  • Лечение заболеваний, вызвавших энурез

Классификация энуреза

Недержание мочи подразделяют на несколько разновидностей:

  1. Стрессовое недержание. Связано с повышением внутрибрюшного давления и недостаточностью сфинктера уретры, что приводит к «выдавливанию» мочи из мочевого пузыря.
  2. Рефлекторное недержание. Аномалия рефлекторной активности, в результате чего пациенты не ощущают желания опорожниться.
  3. Экстрауретральное недержание. Связано с аномалией развития мочевого пузыря или мочеточника.
  4. Ургентное недержание. Пациенты не в силах сдержать настоятельный позыв к мочеиспусканию. Поэтому мочеотделение происходит в первые же секунды после позыва.
  5. Смешанное недержание. Сочетание стрессовой и ургентной разновидности.
  6. Истинное недержание. К нему относится ургентная, стрессовая и смешанная разновидность.
  7. Недержание при переполненном мочевом пузыре. Это приводит к вытеканию мочи небольшими порциями.

Определить к какому типу относится патология, можно только после обращения к специалисту. На основании данных анамнеза, физикального обследования и, при необходимости, дополнительных диагностических процедур, врач сможет поставить точный диагноз.

Читайте также:  Какие антибиотики принимать при воспалении почек у мужчин

Видео: Классификация энуреза

Симптомы энуреза

Энурез
По происхождению По этиологии По времени возникновения
первичный – у детей от 5–18 лет императивный – без видимых причин ночной или дневной
вторичный у взрослых стрессовый (вследствие нервного перенапряжения, возникает во время смеха, чихания, кашля);энуреза переполнения;смешанный смешанный (непроизвольное мочеиспускание наблюдается в дневное и ночное время суток);временный;постоянный

Заболевание проявляется присутствием у пациента недержания мочи ночью или днем, частых позывов на мочеиспускание. Больной становится менее общительным и скрытным. У пациентов наблюдаются подтекания мочи перед позывом, боли в нижней части живота.

Сопутствующие симптомы:

  • нарушение ритма сердца (брадикардия);
  • синюшные, холодные конечности;
  • гипотермия или гипертермия;
  • слабость, сонливость;
  • помутнение мочи, наличие в ней кровяных сгустков.

Ночной энурез у взрослых проявляется бесконтрольным ночными мочеиспусканиями. При этой разновидности патологии больной утрачивает рефлекс пробуждения при наполнении мочевого пузыря.

Классификация

В том случае, если непроизвольное истечение мочи происходит через уретру, говорят о везикальном недержании; если же моча выделяется через другие неестественные каналы (например, мочеполовые и мочекишечные свищи), такое состояние расценивается как экстравезикальное недержание мочи. В дальнейшем будут рассмотрены только формы везикального недержания мочи у детей.

В детской урологии принято разграничивать неудержание и недержание мочи: в первом случае ребенок ощущает позывы на мочеиспускание, но не может удержать мочу; во втором – ребенок не контролирует мочеиспускание, потому что не ощущает позывы. В том случае, если недержание мочи случается во сне (у детей старше 3,5-4 лет не реже 2-х раз месяц) при отсутствии психических заболеваний и анатомо-физиологических дефектов урогенитальной сферы, говорят об энурезе (ночном или дневном).

Недержание мочи у детей может иметь первичный и вторичный характер. Под первичным (персистирующим) понимается задержка формирования физиологического рефлекса становления и контроля мочеиспускания. Обычно это происходит на фоне нервно-психических расстройств или органических нарушений мочеиспускательной системы. К случаям вторичного (приобретенного) недержания мочи относятся ситуации, когда навык торможения мочеиспускания утрачивается после периода контроля за мочеиспусканием свыше 6 месяцев. Вторичное недержание мочи у детей может иметь психогенное, травматическое и иное происхождение.

По механизмам развития недержание мочи может быть императивным, рефлекторным, стрессовым, от переполнения мочевого пузыря, комбинированным.

При императивном (повелительном) недержании мочи ребенку не удается контролировать мочеиспускание на высоте позыва. Данный вариант, как правило, встречается у детей с гиперрефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи у детей развивается в связи с усилиями, сопровождающимися резким повышением внутрибрюшного давления (кашлем, смехом, чиханием, поднятием тяжестей и т. д.). Такой тип чаще всего обусловлен функциональной слабостью мышц тазового дна и уретрального сфинктера.

К рефлекторному недержанию мочи у детей приводит разобщение корковых и спинальных центров, регулирующих функцию тазовых органов, в т. ч. произвольное мочеиспускание. В этих случаях отмечается непроизвольное истечение мочи по каплям или небольшими порциями.

Парадоксальная ишурия, или недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря, может быть малого – до 150 мл; среднего -150-300 мл и большого объема – более 300 мл. Данное нарушение характеризуется непроизвольным выделение мочи вследствие переполнения и перерастяжения мочевого пузыря у детей с гипорефлекторным нейрогенным мочевым пузырем, инфравезикальной обструкцией.

Как остановить ночное недержание мочи

Кровати со специальным датчиком

Кровати со специальным мочевым датчиком, как правило, рассматриваются как наиболее эффективный метод лечения энуреза на длительный срок.

Такие кровати доступны в нескольких различных стилях, но все они оснащены датчиком влажности и сигналом тревоги. Одна модель, например, включает в себя датчик влажности, который одевается на нижнее белье или пижаму, или прикрепленный датчик сигнализации на рубашке.

Датчик измеряет влажность и почти сразу же звучит сигнал тревоги, предупреждая детей о том, чтобы они встали и пошли в ванную.

Ученые выяснили, что 79% из 505 детей, которые пользовались специальными кроватями с датчиками тревоги добились сухости в течение примерно 10 недель. Спустя полгода, 73% этих же детей также не испытывали ночного недержания.

Читайте также:  Азооспермия: причины, симптомы и лечение

В то время как многие родители пытаются использовать другие стратегии лечения, прежде чем обсуждать эту проблему с педиатром, некоторые пробуют использовать специальные кровати сразу.

По теме: Как вылечить недержание мочи у ребенка: 5 советов

Вознаграждение ребенку за сухие ночи

Елена и ее муж Роман воспользовались другой стратегией – система вознаграждения. Вы можете подарить ребенку небольшую игрушку после сухой ночи или наградите его поездкой в парк аттракционов или куда он захочет пойти.

«Когда у него были сухие ночи, он выбирал приз», — говорит Елена. «Какое-то время это помогало».

«Не нужно ничего особенного, чтобы вознаградить ребенка», — говорит педиатр, который часто консультирует родителей по вопросам энуреза. Также похвалой могут стать обыкновенные ободряющие фразы.

«Каждый раз, когда ребенок просыпается утром сухим, скажите ему какой он замечательный», — говорит он. «Поздравьте его, скажите ему, что ты уже совсем взрослый мальчик или девочка».

«Подъем»

Елена и Роман также пробовали метод «подъема». Этот способ заключается в том, что ребенок писает прямо перед сном, а также разбудите его после того как он проспал два или три часа и отведите его в туалет снова.

«Мы отводим ребенка в туалет два раза за ночь», — говорит Елена. «Один раз я отвела ребенка в 11 часов ночи, а муж в 2:30».

«Терпение победило. Это сработало не сразу», — говорит она. «Мы делали это более шести недель. Вдруг, в один прекрасный день он проснулся сухим. И на следующие утро и в последующие дни».

Она не знает, помог ли этот способ или просто нужно было время. «Я думаю, что он просто вырос из этого», — сказала Елена, которая справилась с этой проблемой.

Подъем может быть полезной временной мерой, пока вы ждете, что дети повзрослеют и станут сухими самостоятельно.

Тренировка мочевого пузыря

Помогите задержать мочеиспускание у ребенка днем – это еще одна стратегия. Используя таймер, попросите ребенка рассказать вам, когда он захочет пописать, попросите его подождать еще несколько минут.

Начните с пяти минут и добавляйте пару минут каждый раз. Цель состоит в том, чтобы уметь задерживать мочеиспускание до 45 минут. Но этот процесс занимает длительное время, и вы должны делать это каждый день.

Если ребенок достаточно взрослый, мотивируйте его, и пусть он делает это самостоятельно.

Ограничение жидкости

Ограничение жидкости в ночное время широко рекомендуется специалистами, но это трудно сделать. Элле 40 лет, после 7 вечера ее ребенок не пьет жидкости, тем самым она помогает своему сыну Михаилу, уже 4,5 месяца он не страдает энурезом.

Затем она решила довести время до 6 вечера «он начал умолять дать ему хоть немного воды и я чувствовала себя очень плохо», — говорит она. Она смотрела в его глаза, когда он просил хотя бы сделать небольшой глоток воды, и ей было очень тяжело. «Я не смогла ему отказать».

«Я не рекомендую ограничивать употребление жидкости у ребенка, если только это не является вашей с ним совместной идеей», — говорит врач. «Иначе дети представляют это как наказание».

Диагностика

Самый информативный метод диагностики — история вашего заболевания и информация о привычках. Распишите ваши ежедневные действия и установленный распорядок дня в течение, по крайней мере, двух дней до медицинского осмотра. Эти детали помогут вашему врачу определить причину и серьезность заболевания.

Записывайте время ежедневного мочеиспускания днем и ночью.

  • Когда происходят эпизоды энуреза (время суток)?
  • Количество выделяемой мочи?
  • Употребляете ли вы много жидкости перед сном?
  • Какие напитки вы употребляете? (сладкий кофе, с кофеином или искусственно подслащенный, или газированные, алкогольные напитки и т.д.)
  • Как происходит мочеиспускание? (струя мочи сильная и непрерывная, или существуют какие- либо трудности?)
  • Существуют ли какие- либо рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей?
  • Количество «влажных» и «сухих» ночей?
Читайте также:  Виды, причины и методы лечения острого пиелонефрита

Кроме того, отметьте любые другие признаки, связанные с ночным энурезом, например, ночное потоотделение.

Любая информация может помочь врачу поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Во время приема у врача вы должны предоставить полную информацию и все детали, связанные с личной и семейной историей заболевания, а также информацию о приеме каких- либо препаратов. Кроме того, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить другие серьезные проблемы, которые могут вызвать ночной энурез в качестве побочного эффекта.

Прием врача включает:

  • Медицинский осмотр
  • Неврологическую оценку
  • Уринолизис и бактериологический посев мочи — это различные тесты, которые определяют содержание мочи.

Дополнительные методы:

  • Урофлоуметрия: метод исследования мочеиспускания, который производится в специализированную трубу, которая измеряет скорость, количество мочи и время мочеиспускания.
  • Остаточный объем мочи: с помощью ультразвукового исследования определяют объем мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания.

При других проблемах возможны дополнительные методы диагностики.

Что делать, если ничего не помогает

Если вы уже длительное время используете народные способы лечения недержания мочи у женщин, и нет нужного результата либо заболевание быстро возвращается, нужно обратиться к врачу (визит к последнему обязателен при появлении болей, повышении температуры, изменении цвета мочи). Специалист после сбора анамнеза проведет диагностику, включающую следующие этапы:

  • общий анализ мочи;
  • исследование влагалища с забором мазка для лабораторного исследования;
  • ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря и мочеточника на предмет наличия воспаления.
Что делать, если ничего не помогает

Дополнительно может быть назначена оценка объема остаточной мочи, обследование органов малого таза.

Причины

Все причины энуреза у взрослых можно подразделить на такие группы:

  • неврологические – вегетативные расстройства, черепно-мозговые травмы, повреждение позвоночного столба;
  • психологические – невроз, стресс;
  • инфекционные – цистит, холецистит, тонзиллит;
  • урогенитальные – гиперактивность мочевого пузыря, болезни органов репродуктивной системы, мочевыводящих путей;
  • наследственные – аномалии развития мочевого пузыря;
  • возрастные – гормональные изменения, слабость мышц тазового дна;
  • недержание из-за перенаполнения мочевика.

Иногда причина остается неизвестной, соответственно, и лечение неэффективно. Пациенту приходится жить с проблемой, формируется масса комплексов, человек становится замкнутым, асоциальным.

Причины энуреза у взрослых мужчин:

  • баланопостит – воспаление крайней плоты и головки полового члена;
  • аденома или рак простаты;
  • цистит;
  • рак мочевого пузыря;
  • простатит;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • стрессовые ситуации;
  • старение коры головного мозга, из-за чего утрачивается контроль над мочеиспусканием;
  • чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к опущению мочевого пузыря.

Если энурез у мужчин родом из детства, то это самый тяжелый случай. Чаще причина во врожденных аномалиях мочевого пузыря. Иногда энурез у взрослых мужчин возможен после принятия алкоголя. Такое происходит из-за потери контроля головным мозгом над мочевым пузырем.

Гиперактивность мочевого пузыря в основном проявляется потерей мочи в дневное время.

Распространенные причины энуреза у взрослых женщин:

  • гормональные изменения во время климакса, которые приводят к расслаблению мышц тазового дна и растяжению стенок мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • вульвовагинит;
  • тяжелые роды, которые приводят к нарушению функция мышц тазового дна;
  • опущение матки.

В случае воспалительных заболеваний самопроизвольное мочеиспускание может дополняться инконтиненцией. Это подтекание мочи.

По первопричине энурез у взрослых бывает:

  • Первичный. Чаще проявляется ночным недержанием мочи. Проблема родом из детства, спровоцирована врожденными аномалиями мочевого пузыря.
  • Вторичный.Возникает на фоне приема лекарственных средств, а также существующих заболеваний, например, сахарного диабета, инфекционных процессов, камней, неврологических расстройств. Для данной формы характерно дневное недержание.

В зависимости от частоты проявлений энуренз у взрослых может быть постоянный и рецидивирующий. В последнем случае проблема встречается редко.

Также существует классификация согласно времени появления – ночной и дневной энурез у взрослых. Данные формы отличаются не только периодом проявления недержания, но и этиологией происхождения. Дневной энурез чаще возникает на фоне психологических проблем или возрастных изменений.

Ночной энурез у взрослых в большей степени связан с урологическими заболеваниями, наследственностью, синдромом обструктивного апноэ во сне. Иногда проблема вызвана приемом медицинских препаратов, например, снотворных, седативных, антигистаминных.