Обострение пиелонефрита хронического: симптомы и лечение

Среди всей почечной патологии пиелонефрит у женщин занимает первое место (65%), что значительно превышает распространенность цистита. С учетом мужского пола им болеют до 20% людей.

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит может проявляться по-разному, все зависит от формы патологии и ее стадии. Например, хронический пиелонефрит у мужчин проявляется ноющими болями, проблемами с мочеиспусканием. Но для острой формы заболевания характерны ярко выраженные симптомы.

Признаки пиелонефрита у мужчин:

  • Боли в пояснице различного характера.
  • Высокая температура тела.
  • Нарушение мочеиспускания, боли и рези.
  • Ухудшение общего состояния, тошнота, головная боль.
Симптомы пиелонефрита

Если пациент не начал лечиться своевременно, ситуация ухудшается, возникает абсцесс почек. Такое состояние может стать смертельным, пациенту требуется срочная госпитализация. Недолеченный пиелонефрит переходит в хроническую форму.

Признаки хронического пиелонефрита у мужчин отличаются интенсивностью. Боли слабые, появляются в основном при длительном хождении, физических нагрузках. Пациенты жалуются, что у них постоянно мерзнет поясница, хочется одеться теплее. Для хронического пиелонефрита характерно нарушение мочеиспускания, пациент посещает уборную слишком часто.

Причины возникновения

Общей причиной развития заболевания являются бактерии: стафилококки, энтерококки, хламидии, клебсиеллы, сальмонеллы, синегнойная палочка. Они попадают в почки разными способами. При цистите это происходит уриногенным (восходящим) путем: микроорганизмы проникают в чашечно-лоханочную систему из уретры при следующих патологиях:

  • цистит;
  • кольпит;
  • аденома предстательной железы;
  • мочекаменная болезнь;
  • аномалии строения мочевыводящей системы.

Бактерии заносятся при манипуляциях с катетерами. Еще один путь заражения инфекцией – гематогенный, когда микробы с током крови попадают в почки из другого очага воспаления при таких заболеваниях:

  • ангина;
  • пневмония;
  • воспаление уха;
  • пульпит;
  • грипп.

Группы риска

Врачи выделяют несколько групп риска, куда входят пациенты, склонные к развитию пиелонефрита. Первую составляют люди с отклонениями в строении мочевыводящих путей, такими как:

  1. Врожденные аномалии. Они формируются под влиянием наследственных или негативных (курения, наркотиков, алкоголя) факторов во время беременности. Результат – развиваются пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая или опущенная почка.
  2. Анатомическое строение мочеполовой системы у женщин. У них более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужским.
Причины возникновения

Женщины чаще страдают от данного заболевания не только из-за особого строения мочеполовых органов. Причиной развития у них этого заболевания могут выступать гормональные и другие изменения во время беременности:

  1. Гормон прогестерон снижает тонус мышц мочеполовой системы для предотвращения выкидыша, но одновременно нарушает отток мочи.
  2. Растущий плод увеличивает полость матки, которая сдавливает мочеточник, что тоже нарушает процесс оттока мочи.

Последнюю группу риска составляют пациенты со сниженным иммунитетом. При таком состоянии организм не может полноценно защищаться от всех чужеродных микроорганизмов. Ослабленная иммунная системы характерна для таких категорий пациентов:

  • детей младше 5 лет;
  • беременных;
  • людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция и СПИД.

Провоцирующие факторы

Пиелонефрит бывает вторичным, когда он развивается на фоне других заболеваний. К ним относятся сахарный диабет, частые переохлаждения, недостаточная гигиена, хронические воспалительные инфекции. Общий список провоцирующих пиелонефрит факторов включает:

  1. Опухоли или камни в мочевых путях, хронический простатит. Вызывают застой и нарушение оттока мочи.
  2. Хронический цистит. Это воспаление мочевого пузыря, при котором инфекция может распространиться вверх по мочевым путям и вызвать поражение почек.
  3. Хронические очаги воспаления в организме. К таким относят бронхит, фурункулез, кишечные инфекции, амигдалит.
  4. Заболевания, передающиеся половым путем. Трихомонады и хламидии могут через мочеиспускательный канал проникнуть и в почки, что приведет к их воспалению.
Читайте также:  Аморфные фосфаты в моче у ребенка (фосфатурия)

Симптомы

Чаще всего обострение пиелонефрита дает о себе знать слабостью и вялостью плюс слишком высокой температурой. Также есть боли в пояснице и дискомфорт. Если же обострение слишком активное, могут быть вот какие симптомы:

  • учащение мочеиспускания;
  • отеки рук и лица;
  • изменение состава мочи (определяется только в лаборатории);
  • отеки всего тела (при тяжелом воспалении);
  • рост давления;
  • боли в сердце;
  • боли в животе (особенно в нижней части);
  • симптомы почечных колик;
  • озноб;
  • головные боли;
  • жажда и сухость во рту;
  • побледнение кожи;
  • одышка;
  • скопление жидкости в животе (при тяжелом обострении);
  • нарушение координации;
  • проблемы со зрением.

Хронический пиелонефрит может стать причиной почечной недостаточности или цистита.

Пиелонефрит – причины

Данная болезнь возникает чаще на фоне тяжелых инфекционных патологий, которые может вызывать грибок, вирусы или бактерии. Другой причиной развития воспаления является аномалии развития почек, например, очень маленький размер. Это могут быть и другие структурные аномалии, из-за которых моча попала в почку – камни, переполнение мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, затрудненный отток мочи. Следствием таких процессов становится болезнь почек – причины данной патологии можно объединить в следующий список:

  • кишечная или синегнойная палочка, протей, энтерококки;
  • перенесенные вирусные или инфекционные заболевания;
  • снижение перистальтики мочеточников при беременности;
  • закупорка мочевыводящих путей опухолью;
  • полученные при половом акте микротравмы;
  • дробление мочевых камней;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • переохлаждение;
  • травмы в области поясницы;
  • патологии эндокринной системы;
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • хирургическое вмешательство на мочевыводящих путях.
Пиелонефрит – причины

  • Холестерин лпнп — норма содержания в крови. Как сдавать анализ на холестерин
  • Где находится уздечка у мужчин и как ее лечить
  • GPS-трекер для Андроид — лучшие программы и приложения. Установка GPS-трекера

Осложнения и последствия

Осложнения после пиелонефрита могут быть весьма серьезными, он представляет особую опасность для беременной женщины.

  1. почечная недостаточность;
  2. абсцесс почки;
  3. сепсис, заражение крови.

В большинстве случаев из-за неправильного определения и несвоевременного лечения пиелонефрит становится хроническим, его практически невозможно вылечить.

Осложнения и последствия

Часто в больницу пациенты поступают уже в тяжелом состоянии. Регрессия наступает неукоснительно, если лечение отсутствует вовсе. Патогенные микроорганизмы развиваются, и при достижении определенного количества наступает общее заражение организма, что неизменно приводит к летальному исходу.

Пиелонефрит – это заболевание не тяжелое, от него люди не умирают, именно своевременная терапия позволяет остановить его и вернуть человека к нормальной жизни. Оно достаточно легко вылечивается антибактериальными средствами. Но при наступлении термальной стадии риск смертельного осложнения и получения инвалидности возрастает в разы, о чем свидетельствует статистика.

Читайте также:  Мужчина у которого не встает. Что делать, если у мужа не стоит член

Диета и профилактика обострений пиелонефрита

Соблюдение рекомендаций по питанию помогает нормализовать функцию почек. Важно придерживаться диеты при обострении болезни.

Продукты, рекомендованные к употреблению больным пиелонефритом:

  • Фрукты (особенно арбузы и дыни) можно есть в любых количествах;
  • Любые нежирные молочные продукты;
  • Каши (особенно гречневая и овсяная);
  • Рыба и нежирная птица;
  • Диетическое либо нежирное мясо;
  • Овощные супы;
  • Морковь, кабачки, тыква, картофель.

Питание должно быть дробным (5 раз в день). В острой стадии пищу лучше готовить без соли, исключить из рациона жареные блюда.

Больным (при отсутствии особых противопоказаний) необходимо получать достаточно жидкости ежедневно. Среди напитков особенно полезны зеленый чай, разные компоты и морсы, соки.

Продукты, от которых откажитесь:

  • Жирное мясо и наваристые супы;
  • Любые соления и копчения;
  • Маринады и консервированные овощи;
  • Все бобовые, лук, редька и шпинат;
  • Грибы в любом виде;
  • Кондитерская продукция и шоколад.

При приготовлении пищи недопустимо использовать специи и острые приправы.

Из напитков исключаются кофе и крепкий чай. Нужно полное воздержание от алкоголя.

Специальная диета при хроническом пиелонефрите не предусмотрена. Режим питания при хроническим пиелонефрите протекающем без артериальной гипертензии, отеков и хронической почечной недостаточности (ХПН) мало отличается от обычного рациона.

Из употребления исключаются острые блюда, соусы и приправы, консервы, маринады и копчёности. Питание должно быть полноценным, щадящим, не раздражающим почечную паренхиму. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба.

В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет).

Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал.В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии – до 4 г в сутки.

При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

Диета при пиелонефрите – особое лечебное питание по системе М.И. Певзнера, подразумевающей некоторые ограничения для страдающих заболеваниями почек. Смысл диетического питания состоит в щадящем воздействии на больные органы, улучшении мочевыделения и уменьшении отёков, а также в снижении артериального давления, если в этом есть необходимость.

Основное ограничение – почти полное исключение соли как в процессе приготовления, так и при приеме пищи. Кроме того, незначительно ограничивается количество белка в суточном рационе и уменьшается объём разрешенной жидкости. Больные должны питаться небольшими порциями и регулярно.

Интересно, что при начале лечения пиелонефрита рекомендуется временный трёхдневный переход на монопродукты: практикуются разгрузочные дни с употреблением арбузов, картофеля, тыквы.

Читайте также:  Геморрагический цистит какие симптомы и как лечить

Помимо основного меню, диетическое питание имеет несколько разновидностей, обозначаемых литерами. Эти варианты питания отражают потребности больных с различными формами и стадиями заболевания: стол № 7а – при воспалении, осложнённом почечной недостаточностью, диета № 7 б – для пациентов с повышенным содержанием азотистых продуктов обмена в крови.

  1. Хронический цистит у женщин – симптомы и лечение
  2. Хронический пиелонефрит у мужчин симптомы и лечение
  3. Обострение хронического пиелонефрита симптомы и лечение
  4. Трихомонадный уретрит у мужчин и женщин: симптомы и лечение

Проблемы диагностики

В стандарт обследования для выявления пиелонефрита входят:

  • проверка симптома Пастернацкого при осмотре пациента;
  • обязательный осмотр гинеколога с целью исключения заболеваний внутренних половых органов;
  • проведение анализов мочи (общего, теста Нечипоренко и Зимницкого) для выявления признаков воспаления;
  • посев мочи на бактериальные среды при необходимости установления конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
  • по анализам крови можно судить о выраженности воспаления (СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы), нарушенной выделительной функции почек (повышение уровня креатинина, остаточного азота, мочевины, белка);
  • ультразвуковое исследование почек помогает выявить аномальное расположение, измененные размеры лоханки, камни и опухоли мочевыводящих путей.

Боли при постукивании кулаком по поясничной области указывают на положительный симптом Пастернацкого

Более сложными методами диагностики считаются:

  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • экскреторная урография.

Их проводят в специализированных отделениях или по назначению уролога.

Пиелонефрит и его особенности

Пиелонефрит в урологической практике встречается более чем у половины больных, которые обратились в медицинские учреждения с проблемами почек. Воспалительный процесс развивается в результате проникновения инфекционного агента с кровью, лимфой или из нижних органов мочевыделительной системы.

Основной причиной развития воспаления является застой мочи в результате нарушения ее отхождения. Мочеиспускание нарушается при закупорке мочеточника камнями, сгустками крови, гноем, слизью, доброкачественными или злокачественными опухолями. Также к застою урины приводит сдавливание мочеточника органами, которые находятся вблизи, чьи размеры увеличиваются вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний (простатит, воспаление тканей матки, яичников и прочие).

Нередко пиелонефрит развивается при аномальном строении органов мочевыделительной системы, что приводит к затруднению отхождения урины. Такие аномалии являются наследственными или формируются в период внутриутробного развития под воздействием негативных факторов.

Пиелонефрит и его особенности

На развитие воспаления могут повлиять аутоиммунные заболевания, эндокринные патологии, переохлаждение, хронические воспалительные и иные инфекционные болезни.

При пиелонефрите у больного происходит резкое повышение температуры тела, которое сопровождается ознобом и ухудшением общего состояния. Застой мочи приводит к отечности конечностей, лица, на последних стадиях отекает все тело. На воспалительный процесс указывает боль в пояснице и нижней части живота, ухудшение аппетита, метеоризм, тошнота, рвота.

Диуретические расстройства проявляются частыми позывами в туалет. При этом процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается болями, жжением в области уретры. Моча изменяет свой цвет на фоне роста количества лейкоцитов и эритроцитов.