Операции на органах мошонки и полового члена

Денервация полового члена — процедура по рассечению нервов, отвечающих за чувствительность полового органа, может быть частичной или полной. 

Причины заболевания и методы его лечения

Преждевременное семяизвержение наступает из-за сверхчувствительности нервов, идущих по стволу полового органа. В качестве радикального метода лечения осуществляется микрохирургическая денервация головки полового органа. Во время операции проводится пересечение и сшивание нервных стволов, являющихся причиной болезни.

Операция дает возможность быстро достигнуть положительного результата. Другие ее достоинства — побочные эффекты, которые может вызвать медикаментозное лечение, отсутствуют.

Если причиной заболевания является не гиперчувствительность члена, выбираются другие методы лечения.

Денервация головки полового члена

Виды денервации

Существует несколько видов данной операции. В Медгард-Оренбург проводятся два вида денервации:

  • Тотальная. Это когда в ходе операции пересекаются все волокна ствола полового члена. В данном случае чувствительность головки пропадает полностью. Но со временем нервные волокна восстанавливаются, прорастая через рубцы и чувствительность возвращается в нужной степени.

  • Селективная (частичная). Это вид операции, при котором пересекается до 80% нервных волокон, что приводит к значительному снижению чувствительности. Однако со временем, за счет срастания нервных окончаний чувствительность может полностью восстановится. Обычно этот процесс занимает несколько лет. Для наиболее рационального подхода в ходе операции выполняется обрезание крайней плоти и пластика уздечки.

Как проходит операция

Денервация головки полового члена является микрохирургическим вмешательством и проводится с помощью микроскопа высокой степени увеличения, что помогает безошибочно рассечь нужное количество нервных стволов. В зависимости от собранного анамнеза пациента и на основании результатов анализов врачом анестезиологом выбирается вид анестезии. Наркоз может быть местным, спинальным или общим.

Операция длится от 30 минут до часа. Для контроля состояния пациента рекомендуется госпитализация в течении суток.

Послеоперационный период

Следующие рекомендации следует соблюдать в течении месяца после операции:

  • воздержание от физических нагрузок, занятий спортом;

  • исключить половую жизнь;

  • избегать переохлаждения;

  • противопоказаны сауны, бани, бассейны.

Рекомендуется проведение перевязок и обработка швов. Конкретные инструкции пациент получит от врача уролога-андролога на этапе выписки со стационара.

Суть операции, показания

Чувствительность головки полового члена обеспечивает дорсальный (срамной) нерв (рисунок 1), проходящий вдоль верхней части ствола. Он состоит из 6-8 волокон (струн), параллельно проходит дорсальная артерия и вена. У некоторых мужчин количество волокон достигает 10-15, из-за чего головка становится гиперчувствительной, эякуляция наступает буквально через несколько секунд после начала стимуляции. В таких случаях денервация является оптимальным способом нормализации половой жизни.

Дорсальный нерв члена

Многих мужчин не устраивает продолжительность полового акта в 3-5 минут, хотя, с медицинской точки зрения, такая длительность считается нормальной (читайте о способах как долго не кончать). Удовлетворить женщину за данный промежуток времени практически невозможно. В ответ на жалобы пациентов урологи в качестве оптимальной меры рекомендуют денервацию.

Перед операцией врач обязательно назначит анализы и лидокаиновый тест. Задача предварительной диагностики – исключение заболеваний, которые также могут провоцировать повышенную чувствительность головки (уретрит, везикулит, простатит, колликулит, фимоз). При приобретенной таким образом повышенной чувствительности головки денервация не даст ожидаемого результата.

Суть операции, показания

Врачи предупреждают, что главным условием эффективности денервации является наличие постоянного полового партнера, регулярная половая жизнь. В противном случае не выработается нужный рефлекс, секс снова будет коротким.

По методу рассечения волокон выделяют несколько видов денервации:

  1. Полная. Все идущие к головке нервы рассекают окончательно, без последующего сшивания (в ряде случаев даже удаляют кусочки ткани между концами нервов). Чувствительность головки пропадает примерно на 3-9 месяцев. Срок зависит от скорости прорастания нервов. За это время и должен выработаться новый половой рефлекс – мужчина учится контролировать эмоции, привыкает к нормальной продолжительности полового акта, меняются психологические установки, появляется уверенность.
  2. Выборочная (селективная, мозаичная). Пресекаются только отдельные волокна, чувствительность головки теряется частично.
  3. Временная (ренервация). Нервы сначала рассекаются, затем сшиваются (сразу же) тонкой саморассасывающейся нитью (типа «Полисорб»). Эффекта хватает на 2-3 месяца. Техника в настоящее время практически не используется, поскольку нервы срастаются и без сшивания.

После обычной или полной денервации чувствительность головки пропадает полностью, этого не следует пугаться. Постепенно она будет возвращаться.

О том, как проходит операция денервации рассказывает врач уролог-андролог Черепанов Денис Анатольевич

Денервация может быть выполнена закрытым (слепым) или открытым методом. В первом случае достаточно местной анестезии. Врач прощупывает нервы и рассекает их фактически «на глаз». Для этого применяют радиохирургическое, лазерное и акупунктурное диатермоприжигание. После процедуры остаются мелкие рубчики в виде точек и черточек. Положительный результат денервации достигается у 85-90% пациентов.

Читайте также:  Камни в почках: симптомы, лечение и причины образования камней

При открытом доступе (микрохирургическая денервация члена) на стволе члена вокруг головки делается разрез скальпелем, кожа отодвигается, выделяются нервы. Их пресечение производится бескровным ножом типа «Сургитрон». Затем кожа возвращается на место, распределяется и пришивается к головке. Все манипуляции производятся под контролем операционного микроскопа (типа Olympus SZX7).

Продолжительность полового акта после полного восстановления нервных волокон в среднем составляет 10-15 минут, у некоторых мужчин – больше часа.

Суть операции, показания

При селективном методе денервации пресекают, например, все боковые ветви, а на спинке члена – только 30%.

В ходе денервации крайняя плоть может быть удалена (обрезание) либо оставлена – по желанию пациента, одновременно также возможна пластика уздечки. Эти меры увеличивают эффективность операции.

Схема проведения пластики уздечки

Показания к денервации

Как таковых показаний денервации нет. Это необязательная процедура. Но если смотреть с позиций урологии, основание для проведения хирургического вмешательства — стойкое сохраняющееся раннее семяизвержения у мужчины без возможностей коррекции иными методами и при неэффективности такового. Дополнительно учитывается положительный лидокаиновый тест (см. ниже).

В обязательном порядке проводится оценка характера раннего семяизвержения. Оно может быть патологическим и физиологическим. Физиологическое предполагает преждевременную эякуляцию при нормальной чувствительности головки полового члена и отсутствии органических поражений яичек, предстательной железы.

Качественным способом выявления гиперчувствительности головки полового члена считается лидокаиновый тест. Для чистоты исследования пациенту предлагается вести небольшой дневник. Первый раз половой акт проводится без применения Лидокаина, привычным путем.

Время до эякуляции заносится в дневник. Затем 3-5 раз нужно использовать Лидокин. Можно прибрести мазь или спрей, обработать головку полового члена. Затем провести половой акт и замерить время. Нормальным физиологическим «разбросом» считается интервал в 10-12 секунд. Все что больше — уже отклонение.

Показания к денервации

Формально, как раз это и есть основание для проведения денервации головки полового члена.

Основной причиной для проведения денервации головки является гиперчувствительность этой части пениса. Именно из-за этой физиологической особенности у мужчины эякуляция наступает очень быстро. Однако сегодня проблема легко решается на медицинском уровне. При обращении к врачу проводится специальный тест на чувствительность. Он помогает выяснить истинные причины проявления этой особенности, а следовательно, правильно подобрать тактику лечения.

Определяется склонность к гиперчувствительности довольно просто: посредством лидокаинового теста. Его следует проводить дома. За 10–15 минут до начала соития необходимо нанести на головку члена 10-процентный раствор анестетика. Мужчины, страдающие преждевременным семяизвержением, после этого способны на более продолжительный акт любви (эякуляция наступает в 2–3 раза позже).

Важно: если после этого изменений не произошло, то проблема не медицинского, а психологического характера.

В случае, когда причина преждевременной эякуляции кроется в физиологии, врачи могут устранить её, причём довольно просто: при помощи небольшой хирургической операции. Проводится она под местным наркозом в течение 30-40 минут. Суть в следующем: после анестезии на коже под головкой делается небольшой круговой надрез.

Это позволяет врачу добраться до нервных стволов, половина которых перевязывается с целью предотвращения их дальнейшего разрастания. Именно они отвечают за чувствительность, и если уменьшить их функциональное количество, то и ощущения притупляются. Головка становится менее подверженной раздражителям, продолжительность полового акта и время до наступления семяизвержения возрастают.

Важно: шрам остаётся незаметным ввиду особого расположения, то есть операция не влечёт эстетического дискомфорта, и мужчина даже может скрыть факт её проведения от своих будущих партнёрш.

При денервации также часто обрезается крайняя плоть. За счёт этого самая чувствительная часть пениса – головка – становится более стойкой к раздражителям, менее возбудимой (в обыденной жизни постоянный контакт с бельём и одеждой приводят к своеобразному огрубению кожи, хотя и очень незначительному).

Показания к денервации

Денервация головки может не проводиться, если «лидокаиновый тест» дал положительный результат. Пациенту смазывают половой член анестетиком за полчаса до полового акта. Через 7-10 минут мазь смывают. Обязательно используются барьерные контрацептивы, чтобы защитить женщину от попадания лидокаина во влагалище.

Важно знать!  Если наблюдается увеличение продолжительности полового акта в результате нескольких попыток, то тест считается положительным и требуется оперативное вмешательство.

Также существуют и иные состояния, нарушения и заболевания, при которых противопоказана данная процедура:

  1. Инфекционные заболевания, которые протекают в острой форме, отмечается повышенная температура тела.
  2. Рецидив хронических заболеваний внутренних органов.
  3. Нарушения почек, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.
  4. Период восстановления после инфаркта или инсульта.
  5. Заболевания крови.
  6. Аллергия, вызванная препаратами, используемыми при наркозе.

Побочные эффекты денервации головки полового члена

/Статьи/Побочные эффекты денервации головки полового члена

14/05/2018

Проблема преждевременной эякуляции – ужас для каждого представителя сильного пола. «Скорострел» не только обидно звучит, но и на практике существенно отравляет жизнь.

Из-за этой физиологической особенности мужчина не способен доставить женщине полноценное удовольствие, поскольку финиширует гораздо раньше её. Современная медицина предлагает эффективный способ борьбы с этой проблемой: денервацию головки полового органа.

Читайте также:  Оргазм без эякуляции. Может ли быть эякуляция без оргазма?

На сегодняшний день это наиболее действенный способ решения проблемы чувствительности у мужчин. Более того, этот метод лечения практикуется во всём мире.

Он основывается на минимальном хирургическом вмешательстве, однако не все мужчины решаются сделать денервацию головки полового члена, боясь побочных эффектов.

Стоит разобраться, существуют ли риски и насколько в действительности опасна процедура.

Показания к лечению

Основной причиной для проведения денервации головки является гиперчувствительность этой части пениса. Именно из-за этой физиологической особенности у мужчины эякуляция наступает очень быстро.

Однако сегодня проблема легко решается на медицинском уровне. При обращении к врачу проводится специальный тест на чувствительность.

Он помогает выяснить истинные причины проявления этой особенности, а следовательно, правильно подобрать тактику лечения.

Определяется склонность к гиперчувствительности довольно просто: посредством лидокаинового теста. Его следует проводить дома. За 10–15 минут до начала соития необходимо нанести на головку члена 10-процентный раствор анестетика. Мужчины, страдающие преждевременным семяизвержением, после этого способны на более продолжительный акт любви (эякуляция наступает в 2–3 раза позже).

Важно: если после этого изменений не произошло, то проблема не медицинского, а психологического характера.

В случае, когда причина преждевременной эякуляции кроется в физиологии, врачи могут устранить её, причём довольно просто: при помощи небольшой хирургической операции. Проводится она под местным наркозом в течение 30-40 минут. Суть в следующем: после анестезии на коже под головкой делается небольшой круговой надрез.

Это позволяет врачу добраться до нервных стволов, половина которых перевязывается с целью предотвращения их дальнейшего разрастания. Именно они отвечают за чувствительность, и если уменьшить их функциональное количество, то и ощущения притупляются.

Головка становится менее подверженной раздражителям, продолжительность полового акта и время до наступления семяизвержения возрастают.

Важно: шрам остаётся незаметным ввиду особого расположения, то есть операция не влечёт эстетического дискомфорта, и мужчина даже может скрыть факт её проведения от своих будущих партнёрш.

При денервации также часто обрезается крайняя плоть.

За счёт этого самая чувствительная часть пениса – головка – становится более стойкой к раздражителям, менее возбудимой (в обыденной жизни постоянный контакт с бельём и одеждой приводят к своеобразному огрубению кожи, хотя и очень незначительному). Кроме того, в рамках операции может быть проведена пластика уздечки, если к ней есть показания.

Виды вмешательства

Денервация отличается по исполнению в каждом конкретном случае. Она разделяется на полное и селективное пересекание нервных волокон. В первом случае все ведущие к головке стволы рассекаются без последующего сшивания.

При селективной денервации пересекают только часть нервных волокон. Здесь сшивание, как правило, тоже не практикуется. Однако иногда вмешательство предусматривает их последующее соединение.

Интересно: в современных клиниках операцию проводят закрытым и открытым способами. Во втором случае делается надрез. При закрытом вмешательстве нервные стволы пересекаются сквозь кожу при помощи лазера или акупунктурных приёмов.

Побочные эффекты и нюансы

Денервация относится к микрохирургическим вмешательствам.

То есть предполагается очень незначительная операция, которая может проводиться даже без рассечения кожи – современные методики позволяют этого избежать.

После неё пациент ещё некоторое время остаётся под наблюдением (3–4 часа). В течение нескольких недель следует ограничить любую физическую активность, необходимо отказаться от половой жизни.

Важно: На протяжении первых месяцев головка практически полностью теряет чувствительность. Она восстанавливается постепенно, но не полностью, а мозаично – на тех участках, где нервы не пересекались. Таким образом, мужчина сохранит способность получать удовольствие, но за счёт сниженной чувствительности будет способен и на более продолжительный акт любви (до 15–20 минут).

Что касается рисков, опасности и побочных эффектов, то, как утверждают медики, их просто нет. По крайней мере, никаких негативных последствий не зафиксировано. Микрохирургическая операция не травмоопасна и не нарушает жизненно важных функций организма. Главное – выбрать надёжного врача и хорошую клинику.

Противопоказания

Денервация головки может не проводиться, если «лидокаиновый тест» дал положительный результат. Пациенту смазывают половой член анестетиком за полчаса до полового акта. Через 7-10 минут мазь смывают. Обязательно используются барьерные контрацептивы, чтобы защитить женщину от попадания лидокаина во влагалище.

Важно знать! Если наблюдается увеличение продолжительности полового акта в результате нескольких попыток, то тест считается положительным и требуется оперативное вмешательство.

Также существуют и иные состояния, нарушения и заболевания, при которых противопоказана данная процедура:

  1. Инфекционные заболевания, которые протекают в острой форме, отмечается повышенная температура тела.
  2. Рецидив хронических заболеваний внутренних органов.
  3. Нарушения почек, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.
  4. Период восстановления после инфаркта или инсульта.
  5. Заболевания крови.
  6. Аллергия, вызванная препаратами, используемыми при наркозе.
Читайте также:  Топ 10 антибиотиков широкого спектра действия нового поколения

Послеоперационный период

  • В первые дни после процедуры будет присутствовать отечность тканей и гематомы — это нормально.
  • В среднем заживление длится 7-10 дней. В этом время необходимо проводить обработку раны антисептиками.
  • Первые 10 дней не рекомендуется мочить шов.
  • Если заживление проходит без осложнений, через 2-3 недели можно начать половую жизнь.
  • Первые 3 месяца после проведения процедуры головка практически полностью лишена чувствительности. Затем нервные волокна начинают постепенно срастаться и чувствительность возвращается в течении 5-9 месяцев. За этот период эякуляторный процесс стабилизируется, и мужчина начинает самостоятельно контролировать процесс. В среднем, продолжительность полового акта увеличивается до 15 минут.

Ваш доктор

Силкин Иван Павловичврач уролог-андролог, пластический хирург, врач высшей категории

Задать вопрос Позвонить +7 (391) 2-112-113

Возможные осложнения радиочастотной денервации позвоночных суставов: насколько они серьезны?

Никто точно не знает, когда человек выпрямился и стал ходить на двух задних конечностях. По мнению ученых, освобождение рук и позволило стать человеку разумным. Этот несомненный прогресс несколько омрачается болезнями прямохождения, в первую очередь заболеваниями позвоночника (в просторечии – хребта): остеохондрозом, спондилезом, радикулитом и т. д.

Особенно подвержены этим болезням люди пожилого возраста, поскольку длительная нагрузка на позвоночный столб постепенно изнашивает межпозвоночные диски и его суставы. Дегенеративные изменения в позвоночных соединениях защемляют нервные окончания и вызывают боли в шее, спине или пояснице. Не исключается сдавливание спинного мозга, который находится в спинномозговом или спинальном канале, образующем позвонки.

Реабилитация после денервации

При проведении операции открытым способом, пациент может уже через 3-4 часа после хирургического вмешательства отправляться домой, и в протяжении нескольких недель после операции ему рекомендуется воздерживаться от половой близости и высоких физических нагрузок (бега, поднятия тяжестей).

Если оперативное вмешательство проведено закрытым способом, в течение нескольких дней после денервации необходимо ежедневное посещение врача, а на 10-14 день понадобится снять наружные швы.

После проведения операции вероятно появление отёчности или образование гематом, которые проходят без дополнительного лечения. Избежать образование гематом можно, если половой член будет бинтоваться специальным эластичным бинтом.

Реабилитация после денервации

В результате проведения процедуры головка пениса полностью утрачивает чувствительность, которая начинает восстанавливаться после трёх месяцев с момента проведения операции. По мере того, как нервные волокна будут срастаться, чувствительность головки мозаично увеличивается, и полностью восстанавливается через 8 месяцев со времени денервации.

В процессе постепенного формирования эякуляционного рефлекса пациент начинает самостоятельно контролировать продолжительность половой близости, что даёт возможность и после полного возобновления чувствительности головки пролонгировать время полового акта до 2-15 минут.

Осложнения при денервации пениса возникают очень редко и бывают вызваны инфекционным заражением раны, вследствие неправильного ухода в период послеоперационного восстановления. Лечение таких осложнений обычно проходит быстро и даёт положительный результат.

Суть операции, показания

Чувствительность головки полового члена обеспечивает дорсальный (срамной) нерв (рисунок 1), проходящий вдоль верхней части ствола. Он состоит из 6-8 волокон (струн), параллельно проходит дорсальная артерия и вена. У некоторых мужчин количество волокон достигает 10-15, из-за чего головка становится гиперчувствительной, эякуляция наступает буквально через несколько секунд после начала стимуляции. В таких случаях денервация является оптимальным способом нормализации половой жизни.

Дорсальный нерв члена

Многих мужчин не устраивает продолжительность полового акта в 3-5 минут, хотя, с медицинской точки зрения, такая длительность считается нормальной (читайте о способах как долго не кончать). Удовлетворить женщину за данный промежуток времени практически невозможно. В ответ на жалобы пациентов урологи в качестве оптимальной меры рекомендуют денервацию.

Перед операцией врач обязательно назначит анализы и лидокаиновый тест. Задача предварительной диагностики – исключение заболеваний, которые также могут провоцировать повышенную чувствительность головки (уретрит, везикулит, простатит, колликулит, фимоз). При приобретенной таким образом повышенной чувствительности головки денервация не даст ожидаемого результата.

Заполните тест-опросник на выявление степени выраженности преждевременной эякуляции:

Для работы с тестом нажмите на изображение

Проведение лидокаинового теста позволяет выявить зоны повышенной чувствительности, которые необходимо устранить во время операции. За полчаса до полового акта нужно нанести небольшое количество лидокаин-спрея или мази «Эмла» на область уздечки, подержать 10 минут, затем смыть. Если время до оргазма существенно увеличилось, то наиболее чувствительной является уздечка. На следующий день анестетик нужно нанести на область венечной борозды и повторить половой акт. По результатам врач сможет сориентироваться, какие нервы лучше пресечь.

Результат теста положительный, если половой акт стал продолжительнее в 2-3 раза. Если эффекта нет, то ранее семяизвержение имеет нейрогенное происхождение (сверхвозбудимость соответствующих центров головного мозга) либо причиной является гиперфункция щитовидной железы.