Основные симптомы рака почки: как не пропустить начало болезни

Злокачественное образование почек занимает третье место среди заболеваний мочевыделительной системы. Болеют одинаково и мужчины и женщины, а также есть случаи заболеваемости среди маленьких пациентов. Ускоренный рост патологии стал в два раза больше, чем был во времена СССР. Данный факт объясняется разными причинами. Первое место среди них занимают такие факторы, как употребление ГМО-продуктов, фастфуда, газированных напитков, ухудшение экологии, увеличение стрессового влияния.

Что представляет собой болезнь

В норме все клетки меняются: старые гибнут, а появляются новые. Но этот процесс может нарушаться: новые клетки появляются раньше, чем старые умирают, тогда начинается рост тканей и образуется опухоль.

Опасной она становится в том случае, когда распространяется на близлежащие ткани, нарушая их работу. При раке почки сложной стадии по крови и по лимфосистеме распространяются опухолевые клетки, так появляются очаги опухоли в других органах.

Необходимо различать доброкачественные и злокачественные новообразования. Доброкачественные опухоли не опасны. Они не увеличиваются, не затрагивают соседние ткани и органы.

Что провоцирует появление рака почки

Здесь следует говорить именно о провокации, потому что причины возникновения данного заболевания до сих пор не выяснены. Поэтому врачи решили выделить факторы, которые могут способствовать появлению и размножению раковых клеток. Итак:

  • Возраст и пол. Если вам более 40 лет и вы — мужчина, то шансы заболеть раком почки возрастают в два раза.
  • Курение. Эта вредная привычка является катализатором для многих заболеваний, для рака почки в том числе. Выкуривая очередную сигарету, вы увеличиваете риск заболеть в два раза.
  • Ожирение. Как правило, наличие лишнего веса приводит к нарушению гормонального обмена, который, в свою очередь, может поспособствовать развитию рака.
  • Медикаментозное лечение. Ни одно лекарство в мире нельзя принимать длительное время без предварительной консультации с врачом. Такая бесконтрольность может иметь необратимые последствия. Особенно это касается мочегонных препаратов.
  • Заболевание почек. Если вы страдаете от тяжелого недуга, связанного с почками, длительное время пребываете на диализе, то шансы заболеть раком очень высоки.
  • Семейный анамнез. Если ваш брат или сестра заболели раком почки, то немедленно пройти соответствующее обследование необходимо и вам.
  • Артериальное давление. Его повышенный уровень может спровоцировать появление рака почки. При этом до конца так и не выяснили, что именно, само заболевание или медикаменты, является катализатором.
  • Сахарный диабет. Согласно статистическим данным, люди, страдающие данным заболеванием, находятся в группе риска.
  • Питание. Если в ваш организм не поступает достаточное количество полезных веществ – всегда есть риск онкологии, особенно связанной с почками. Употребление свежих фруктов и овощей в большом количестве снижает вероятность возникновения заболевания.

Типы и стадии заболевания

Существует два типа заболевания:

  • Почечно-клеточная карцинома. Данный тип заболевания встречается у взрослых пациентов и затрагивает лишь часть почки.
  • Опухоль Вильямса. Детская разновидность заболевания, затрагивающая всю почку.

И первая, и вторая разновидности имеют следующие стадии:

  1. Первая – опухоль остается на поверхности органа.
  2. Вторая – опухоль начинает проникать в почечную капсулу.
  3. На третьей стадии появляются метастазы. Они поражают близкорасположенные ткани и органы.
  4. Рак почки четвертой стадии уже имеет метастазы, которые распространяются по всему организму и чаще всего поражают легкие и кости, нередко дело доходит до печени и головного мозга.

Симптомы заболевания

Чтобы выявить заболевание, необходимо регулярно проходить обследование всего организма. К сожалению, на ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно, а обнаруживают его случайно. И перечисленные ниже симптомы по одному или все вместе встречаются, если заболевание было запущено.

Читайте также:  Свищ мочевого пузыря: виды, симптомы и лечение

Самые распространенные симптомы:

  • Гематурия. Если вы заметили появление крови в моче, то самое время бить тревогу. Данный симптом исчезает так же резко, как и появляется. Поэтому оставлять его без внимания ни в коем случае нельзя.
  • Боли. Как правило, они тупые и ноющие, чаще всего появляются во время гематурии. Наблюдаются со стороны больной почки.
  • Увеличение почки. Причем уже настолько большое, что его можно обнаружить с помощью пальпации.
  • Повышение температуры. Если необоснованное повышение температуры стало происходить чаще, и ночные походы в туалет также участились, то необходимо срочно пройти обследование.

Диагностика в нашей клинике

В нашей клинике пациенты с подозрением на рак почки проходят урологическое обследование.

Лучшим средством диагностики на сегодня является компьютерная и ультразвуковая томография.

Если было обнаружено новообразование, то проводится прицельная пункционная биопсия.

Для того чтобы узнать, насколько болезнь успела распространиться, назначаются дополнительные процедуры:

  • анализ мочи;
  • рентген легких;
  • сцинтиграфия костей.

Лечение в нашей клинике

Если у вас обнаружено такое заболевание, как рак почки, то, к сожалению, вылечить его можно только путем проведения хирургической операции, в результате которой пораженная почка удаляется полностью. Такие операции проводятся даже при наличии метастаз в легкие и кости.

Если был обнаружен один метастаз в легкое, то назначается проведение второй операции для его удаления.

Однако чаще всего метастазирования носит не изолированный характер, а распространяется на все окружающие ткани. Поэтому используется симптоматическое лечение с применением химиотерапии.

Классификация

Морфологические виды рака почки:

  • Почечноклеточные опухоли – основной вид рака, которым поражаются почки. По статистике на них приходится до восьмидесяти процентов всех случаев онкологии почек. Если опухоль даёт метастазы, то этот вид опухоли появляется в других органах. К ним относят карциномы:
    • зернисто-клеточную,
    • тубулярную,
    • папиллярную,
    • светлоклеточную карциному или гипернефроидный рак почки,
    • медуллярную;
  • нейроэндокринные:
    • нейробластома,
    • карциноид;
  • герминогенные:
    • хорионкарцинома;
  • нефробластические:
    • нефробластома;
  • мезенхимальные:
    • остеосаркома,
    • рабдомиосаркома,
    • лейомиосаркома,
    • фиброзную гистиоцитома,
    • ангиосаркома.

Классификация по строению рака:

  • протоковый,
  • папиллярный,
  • светлоклеточный,
  • онкоцитарный,
  • хромофобный.

Светлоклеточный

Светлоклеточный (гипернефроидный) рак почки является наиболее распространённый видом онкологии.

По статистике до восьмидесяти процентов случаев опухолей почки относят именно к этой разновидности. Патология формируется из заболевших клеток сосудов и липидов.

Рекомендуется удаление почки с патологией. Одновременно убирают жировую ткань, что находилась возле почки и мочеточник.

В случае когда нельзя оставить организм без этой почки (например, одна почка), проводят удаление части органа.

Папиллярный

Опухоль обладает слабым кровоснабжением. Зарождается из эпителия, что выстилает внутреннюю поверхность почки. Благодаря тому, что кровоснабжение в опухоли происходит в небольшом количестве, она развивается медленно.

Ранняя диагностика папиллярного рака почки необходима, как и при других видах онкологии. Потому что увеличение опухоли несёт смертельный риск.

Основной метод лечения – оперативное вмешательство:

  • Лапароскопическая операция – через проколы в области живота вводится аппаратура в больную почку под наблюдением оптики. Возможные процедуры:
    • удаление почки и мочеточника,
    • отсечение опухоли, возможно вместе с частью органа.
  • Открытая операция по удалению почки вместе с органами и тканями, охваченными болезнью.

Хромофобный

Своё развитие патология получает в собирательных трубочках коркового вещества почки. В строении опухолевой клетки имеются пузырьки, поэтому вид рака получил название хромофобный. Из всего количества онкологических заболеваний почки этот вид занимает около пяти процентов.

Как подготовиться к сдаче анализов на рак почки? Что нужно знать?

Для всех анализов крови существуют специальные не сложные требования к подготовке для их сдачи. В них обычно входят запреты на прием пищи, крепкого кофе или сахара непосредственно перед взятием материала. За 2 суток до него следует ограничить сильные физические и психологические нагрузки, избегать приема жирной пищи, алкоголя, по возможности отказаться от приема лекарств. Любые исследования крови лучше проводить утром, так как в это время все показатели имеют наиболее правильные значения.

Читайте также:  Как вылечить почки в домашних условиях быстро и эффективно

Для сдачи крови на онкомаркеры, биохимию и общий анализ нужно соблюдать все перечисленные выше требования. Дополнительной подготовки не нужно.

Так как биопсия почек проводится в условиях больницы, то лечащий врач должен сразу объяснить, как будет проводиться этот анализ, сколько времени пройдет до получения его результатов и как к нему приготовиться. Перед этой процедурой нужно отменить лекарства, разжижающие кровь, и обезболивающие препараты.

Как проявляется рак почки? Симптомы

Классическими проявлениямирака почки являются гематурия (60% случаев), пальпируемое образование (45% случаев) и боль в боку, животе (40% случаев). Однако на сегодняшний день все эти признаки одновременно встречаются не чаще, чем в 10% случаев.

Дополнительными признаками заболевания являются:

  • Повышение СОЭ (55,6% случаев).
  • Повышение АД (37,5% случаев).
  • Анемия (36,3% случаев).
  • Снижение веса (34,5% случаев) — снижение более 10% общей массы тела.
  • Повышение температуры тела (17,2% случаев).
  • Нарушение функции печени (3-20% случаев) — повышение в биохимическом анализе крови показателей билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, повышение протромбинового времени.
  • Гиперкальциемия (4,9% случаев).
  • Полицитемия (3,5% случаев) — снижение количества тромбоцитов и нейтрофилов.
  • Нейромиопатия (3,2% случаев).
  • Амилоидоз (2% случаев).
  • Варикоцеле (2% случаев) — чаще левостороннее.
  • Боли в костях.

Могут ли другие заболевания проявляться подобными признаками?

Да, могут, к ним относятся:

  • Абсцесс почки.
  • Киста почки.
  • Острый пиелонефрит.
  • Хронический пиелонефрит.
  • Аденома почки.
  • Инфаркт почки.
  • Ангиомиолипома почки.
  • Онкоцитома.
  • Опухоль Вильмса.
  • Саркома.
  • Метастазы из другого органа.
  • Метастазы меланомы.
  • Неходжскинские лимфомы.

Стадии рака почки

Стадия 1 – опухоль не распространяется за пределы почки

Стадия 2 – опухоль остается в пределах почечной фасции, однако прорастает почечную капсулу

Стадия 3 – опухоль метастазирует в лимфатические узлы почечной пазухи, или прорастает нижнюю полую или почечную вены

Стадия 4 – опухоль имеет отдаленные метастазы или прорастает соседние органы (кроме надпочечников)

Диагностика рака почки

В случае появления крови в моче необходима незамедлительная консультация уролога, который назначит проведение необходимого в этих случаях обследования (УЗИ мочеполовых органов, анализы мочи и крови). УЗИ (ультразвуковое исследование) почек является первостепенным методом обследования при появлении макрогеметурии. Очень часто злокачественное новообразование почки обнаруживается именно при этом исследовании, которое выполняется по поводу другого заболевания. Существенными недостатками ультразвукового исследования является зависимость полученных результатов от квалификации лечащего врача и недостаточная визуализация у людей с избыточной массой тела. При выявлении малых по размеру (до трех сантиметров) опухолей также возникают определенные затруднения. В случае подозрения на наличие у человека новообразования почки, показано проведение дополнительного обследования.

Экскреторная урография (после введения внутривенно контрастного вещества проводится рентгенологическое исследование) применяется для оценки функции почек и диагностики возможных опухолей. После появления магнитно-резонансных и компьютерных томографов, ценность данного исследования существенно снизилась, так как новые диагностические методы позволяют выявить опухоль почки практически любого размера, установить ее распространенность и функцию здоровой и пораженной почки.

Обязательным условием обследования пациента с подозрением на раковую опухоль почки является проведение рентгенографии грудной клетки, костей таза и легких. В случае подозрения на метастатическое поражение костей, показано проведение радионуклидного сканирования костей, позволяющее уточнить наличие метастатического поражения костей.

Дифференцированный диагноз проводят с воспалительными инфильтратами (абсцесс, пиелонефрит), доброкачественными опухолями (онкоцитома, ангаомиолипома, аденома), кистами, первичными злокачественными опухолями почки (нефробластома, лимфома, саркома)

Методы лечения рака почки

Чаще всего проводится хирургическое удаление опухоли, при необходимости удаление всего органа. Выбор вида оперативного вмешательства полностью зависит от запущенности заболевания.

Виды хирургического лечения включают в себя:

  • радикальную операцию для полного излечения пациента;
  • паллиативную операцию, которая выполняется для увеличения продолжительности жизни больной при наличии метастазов.

Современная медицина отдает предпочтение органосохраняющим операциям. На сегодняшний день все чаще опухоль удаляется лапароскопическим методом. Манипуляция происходит следующим образом: через небольшие разрезы вводится специальный инструмент, который удаляет образование с минимальной травматизацией. Такая операция позволяет сделать срок восстановления довольно коротким.

Читайте также:  Импотенция - это... Определение, причины, признаки, симптомы и лечение

В процессе операции одновременно с основной опухолью можно удалить лимфоузлы с метастазами, а также тромбы, образованные в результате нарушений работы почек. Данная методика особо популярна среди женщин, которые имеют лишний вес или сахарный диабет. Лапароскопия позволяет избежать серьезных косметологических дефектов.

Методы лечения рака почки

Послеоперационное лечение подразумевает проведение следующих мероприятий:

  • приема иммуностимулирующих препаратов;
  • приема лекарств, воздействующих напрямую на раковые клетки;
  • химиотерапии.

Процент выживаемости среди больных, перенесших рак, в первые 5 лет после полного удаления органа на первой стадии достигает 80%. Большую роль играет то, насколько хорошо функционирует оставшийся орган.

При единичных метастазах процент выживаемости снижается до 60%. Пациентам с региональными метастазами удается сохранить жизнь на ближайшие 5 лет лишь в 20% случаев.

На 4-й стадии больным назначаются препараты, которые подавляют боль и улучшают качество жизни, поскольку сохранить пациентки жизнь на этом этапе уже невозможно.

Что такое степень злокачественности рака?

Врачи оценивают степень злокачественности рака для того, чтобы указать на вероятность быстрого или медленного роста и распространения опухоли. Для этого специалисты изучают раковые клетки, извлеченные в ходе биопсии, под микроскопом или подвергают их определенным анализам. На основании конкретных характеристик раковых клеток устанавливают низкую, среднюю или высокую злокачественность заболевания. Такой подход называется системой Фурмана:

  • Клетки 1 степени злокачественности (низкозлокачественные) обычно растут медленно, внешне похожи на нормальные клетки, менее агрессивны и менее склонны к распространению.
  • Клетки 2 (средней) степени злокачественности растут быстрее, выглядят аномальными, характеризуются умеренной агрессивностью и могут распространяться.
  • Клетки 3 степени злокачественности (высокозлокачественные) обычно растут быстро, имеют множество патологических внешних черт, более агрессивны и склонны к распространению.
  • Клетки 4 степени злокачественности (высокозлокачественные) имеют множество патологических внешних черт, очень быстро растут, характеризуются чрезвычайной агрессивностью и наиболее склонны к распространению.
Что такое степень злокачественности рака?

Биопсия обычно проводится во время хирургической операции по удалению пораженной почки и дополнительно позволяет определить тип рака почки у конкретного пациента. Например, это может быть светлоклеточный или папиллярный рак.

Получить программу лечения бесплатно

Диагностические исследования

Первый диагностический шаг это пальпация и перкуссия почек. Глубокая пальпация дает возможность ощутить степень опухлости почки или почек, и определить локализацию патологии. Перкуссия позволяет определить размер пораженного органа и объем опухоли.

После перкуссии и пальпации сразу нужно сдавать анализ мочи (пробы Нечипоренко и Зимницкого), общий и биохимический анализ крови, после чего рекомендуется инструментальное исследование, состоящее из таких процедур:

Диагностические исследования
  • обзорной рентгенографии, определяющей локализацию опухоли и степень поражения паренхимы, а также размер лоханок, чашек и состояние мочеточников;
  • контрастной рентгенографии – внутривенное введение контраста позволяет определить скорость выведения мочи;
  • радиоизотопной урографии – метод определения степени дизурии;
  • ультразвукового исследования почек, органов брюшной полости и малого таза;
  • МРТ и компьютерной томографии – выявляют точную локализацию раковой опухоли, степень поражения почечной ткани и кровоснабжения, а также поражение соседних органов;
  • биопсии почки – это достоверный инструментальный метод, точно отличающий доброкачественное образование от злокачественного, он используется при дифференциальной диагностике и является прямым показанием для хирургического вмешательства.

Уточнение диагноза

Два из трех перечисленных выше симптомов наводят на подозрение о наличии опухоли и требуют дополнительного исследования.

Сопутствующие признаки опухоли почки:

  • Варикоцеле расширение вен семенного канатика.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Расширение подкожных вен живота,

На данном этапе развития болезни усиливаются признаки интоксикации. Основной целью диагностического поиска является дифференциальная диагностика рака с другими заболеваниями, обнаружение регионарных и отдаленных метастазов.

Выполняются:

Уточнение диагноза
  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Биохимические исследования крови.
  • УЗИ почек.
  • Внутривенная урография с введением контраста.
  • Компьютерная томография органов брюшной полости и почек.
  • МРТ забрюшинного пространства, позвоночника.
  • Рентгено-флюорографическое исследование органов грудной клетки.

По результатам биопсии или исследования материала после хирургического удаления почки выставляется окончательный диагноз.

Биопсия почки